同指脂筋膜瓣修复指背软组织缺损病人的护理

对12例手指背皮肤及软组织缺损的病人采用同指掌侧脂筋膜瓣翻转加植皮的修复方法进行手术治疗.结果术后患指的痛觉、触觉均与健侧手指无明显差别,且仅需要一次手术,避免了以往多次手术带来的不便,病人对术后外形满意.提出做好急诊及择期手术前的护理,术后患肢适当制动,合理使用药物;做好植皮区及供皮区的护理,加强功能锻炼;做好健康教育是病人康复的重要保证.     

指背筋膜瓣修复同指软组织缺损

目的 介绍手指背及掌背的筋膜瓣翻转加植皮修复同指软组织缺损的方法及临床疗效. 方法 2007年12月至2009年1月,采用手指背侧及手掌背侧筋膜瓣180°逆转修复同指背皮肤软组织缺损,中厚皮片植皮筋膜瓣11例.缺损范围:1.1 cm×1.0 cm ～ 3.0 cm×2.3 cm.6例为单纯皮肤软组织缺损,伸肌腱外露,3例为软组织缺损伸肌腱缺损,2例软组织缺损伴有伸肌腱损伤及指骨骨折,指腹血运良好.患者受伤入院时间为30 min ～ 21 h.8例急诊手术修复,2例采用掌长肌腱移植修复伸肌腱加指背筋膜瓣修复缺损,6例采用筋膜瓣修复软组织缺损;3例亚急诊手术修复,1例肌腱移植加筋膜瓣;筋膜瓣面取中厚皮片植皮. 结果 11例术后创口Ⅰ期愈合,植皮全部成活.11例均获随访,时间5～ 18个月,手指外形良好.植皮区两点辨别觉为6～9 mm.根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准:优8例,良2例,差1例,优良率91％. 结论 采用手指背侧及手掌背侧筋膜瓣180°逆转修复手指背皮肤软组织缺损,手术简单,能最大程度减轻患者手部损伤及手术风险,获得良好的临床效果.     

带蒂岛状筋膜瓣修复指背皮肤缺损

指部皮肤缺损的修复近年来有很大进展。对伴有骨及肌腱外露的指背皮肤缺损,有报道用筋膜蒂岛状皮瓣修复,收到了良好的效果。我院自1996年3月至今应用带蒂岛状筋膜瓣修复指背皮肤缺损12例,收到了良好效果。     

指背岛状筋膜瓣在手部软组织缺损修复中的应用

目的 探讨一种修复指背软组织缺损的有效方法,并扩大其应用范围。方法利用指掌侧动脉与指背侧动脉系统之间的动静脉吻合网,形成指背岛状筋膜瓣,修复同指背侧软组织缺损;将其与同指指动脉神经蒂岛状皮瓣串联后可修复手部其他部位软组织缺损。结果 手外伤急诊应用39例,效果良好。结论 指背岛状筋膜瓣是Ⅰ期修复同指指背软组织缺损的有效方法,与同指指动脉神经蒂岛状皮瓣串联可扩大其应用范围。     

指背筋膜蒂岛状皮瓣修复同指指腹皮肤软组织缺损

目的 探讨一种新的筋膜蒂岛状皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损的有效方法。方法 于指背形成筋膜蒂岛状皮瓣并移转至指腹创面。结果 临床已应用6例，皮瓣全部成活。结论 指背筋膜蒂岛状皮瓣可以安全、简便地修复同指指腹的创面。     

吻合神经的同指对侧指背筋膜蒂皮瓣修复指侧方皮肤缺损

目的 探讨吻合神经的同指对侧指背筋膜蒂皮瓣修复指侧方皮肤缺损的手术方法及临床疗效.方法 自2016年6月至2018年9月,苏州大学附属瑞华医院手外科对8例手指侧方皮肤缺损的患者采用同指对侧指背筋膜蒂皮瓣修复创面,术中保护好指背神经并移植于皮瓣内,再将指背神经断端与创面远端的神经断端相吻合.结果 本组8例(8指)患者的移...     

指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指远端皮肤软组织缺损38例

目的探讨指背近节筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指远端皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2008年3月-2011年1月,对38例（43指）远端皮肤软组织缺损者,采用指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣旋转修复。供区行全厚皮片移植。结果本组皮瓣全部成活,术后随访3-16个月,指外观和功能良好,皮瓣饱满,弹性质地好,无色素沉着,两点辨别觉5-9mm。供区植皮成活,愈合满意。结论指背近节筋膜蒂岛状皮瓣解剖恒定、操作简便、蒂部宽松,是治疗同侧指远端皮肤软组织缺损一种较好的手术方法。     

中节指背筋膜蒂皮瓣修复手指末节皮肤缺损

目的报道应用中节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复手指末节皮肤缺损的临床疗效。方法自2007年3月至2014年2月,对42例56指末节皮肤软组织缺损者,根据指固有动脉在远指间关节向背侧发出分支的解剖特点,采用带指固有动脉终末背侧支筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复末节皮肤软组织缺损。皮瓣面积为1.2 cm×1.2 cm~2.2 cm×2.6 cm。结果本组皮瓣全部成活,术后随访3~18个月,皮瓣质地柔软、耐磨,不臃肿、指端饱满,两点辨别觉6~12mm,供区植皮成活良好,无肌腱黏连及瘢痕挛缩。结论中节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣解剖恒定、操作简单,同时皮瓣外形良好、质地柔软,可恢复保护性感觉,是修复手指末节皮肤软组织缺损的一种较好的选择。     

指背筋膜蒂皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨指背筋膜蒂皮瓣在手指软组织缺损中的临床应用效果。方法在同指或邻指近节或中节背侧,沿指固有神经背侧支走形方向,设计切取筋膜蒂皮瓣;同指皮瓣蒂部携带细长三角形皮瓣,旋转后蒂部能减少张力防止受压;邻指皮瓣通过皮下隧道或切开明道转移覆盖缺损。供区保留腱周植皮。结果本组44块皮瓣均成活,术后外形、功能、感觉均较满意。结论指背筋膜蒂皮瓣质地颜色与受区相近,厚薄适中,外形美观。手术操作简单,手术风险低,是修复手指软组织缺损较好方法。     

同指中节指背筋膜皮瓣修复末节软组织缺损

目的观察切取同指中节指背筋膜皮瓣修复末节软组织缺损的治疗效果,并分析其优缺点。方法总结2008年1月至2010年12月5年间,应用同指中节指背筋膜皮瓣修复末节软组织缺损32例的临床资料。结果皮瓣全部成活,无1例坏死,皮瓣厚薄适中,质地柔软,色泽良好,无冻伤性溃疡发生,无疤痕增生致关节活动障碍。远期随访患者中两点辨别觉能恢复至2.6～4.0mm,从外观感觉,功能恢复患者总体评价优良。结论在中节指背切取皮瓣修复末节软组织缺损皮瓣距离创面更近,蒂部短,血供及回流更容易保证,位置表浅,解剖方便,操作安全简单。     

筋膜皮下组织瓣修复软组织缺损

从2000年11月～2003年5月,我们收治12例因软组织缺损伴肌腱、骨外露的患者。采用筋膜皮下组织瓣转移、游离植皮的修复方法收到了良好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例,男9例,女3例;年龄6～48岁。指蹼伴手指软组织缺损5例,手背皮肤缺损肌腱外露4例,跟腱外露2例,跟腱、跟骨、跖腱膜等表面大面积软组织缺损1例。缺损面积3cm×8cm～7cm×15cm。急诊手术者4例,择期手术者8例。1.2手术方法采取臂丛、硬膜外阻滞麻醉或静脉复合麻醉,手术在不驱血、上气性止血带下进行。彻底清创或扩创,畸形者切开矫正并测量缺损面积。自基底部至…     

带蒂筋膜瓣治疗髌前软组织缺损

骨科临床上时常遇到车祸及其他原因导致的膝部软组织损伤，污染较重，清创后造成髌骨外露。以往采用伸膝位直接缝合或推移皮瓣缝合，效果不甚满意。2000年11月至2006年4月，我科采用带蒂筋膜瓣和瓣上游离植皮修复髌前软组织缺损26例，经随访效果满意，现报告如下。     

指背筋膜蒂顺行岛状皮瓣修复邻指皮肤软组织缺损

手指外伤性皮肤软组织缺损临床非常多见,且多伴有肌腱、指骨、关节损伤或外露,自然愈合困难,通常须采用皮瓣转移才能覆盖刨面.自2004年4月～2008年4月.笔者采用指背筋膜蒂顺行岛状皮瓣修复邻指皮肤软组织缺损19例,取得良好的临床效果.现报告如下.     

指背筋膜蒂逆行皮瓣修复同指远节软组织缺损

目的探讨指背筋膜蒂逆行皮瓣修复手指远节软组织缺损的临床意义。方法以远端指间关节为皮瓣旋转点,皮瓣切取范围近端可达掌骨头以远,远端可达近侧指间关节背侧,两侧不超过侧中线,在筋膜蒂上方保留三角形皮肤使皮瓣整体呈水滴样。结果皮瓣及植皮完全成活,质地柔软,无明显挛缩,指间关节活动度正常。结论指背筋膜蒂皮瓣血运丰富,适宜修复同指远节软组织缺损。     

同指指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损

手指指端软组织缺损是手外科常见的损伤，治疗方法很多。2005年9月以来，我院采用指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损34例，取得了满意的效果。     

同指掌侧脂筋膜瓣翻转修复指背皮肤及软组织缺损

目的探讨手指背侧皮肤及软组织缺损的修复方法及用同指掌侧脂筋膜瓣修复此类缺损的疗效。方法对12例手指背侧皮肤及软组织缺损患者,根据指背皮肤及软组织缺损情况,在同一指的掌侧,以一侧的指动脉为蒂,设计一旗状脂筋膜瓣。于脂筋膜瓣蒂侧切开皮肤,并向对侧游离,暴露出皮下脂筋膜组织,于皮肤蒂侧、屈指肌腱鞘浅层游离脂筋膜瓣,通过皮下隧道转至手指背侧创面,然后植皮,掌面皮肤原位缝合。随访时观察手指外形、运动及感觉情况。结果对全部病例随访1～14个月,平均8个月。筋膜瓣及植皮全部成活。3例行远侧指间关节融合;其余9例远侧指间关节活动范围10°～30°,平均20°。掌侧供区皮肤两点辨别觉2.5～4.0mm、平均3.0mm。患者对术后外形较满意。结论同指掌侧翻转脂筋膜瓣是修复手指背侧皮肤及软组织缺损的一种较好的方法。     

同指远端蒂指背皮神经筋膜瓣修复指腹缺损

目的 总结应用同指指背皮神经筋膜瓣修复指腹创伤缺损的临床经验,并探讨改善静脉回流的方法.方法 2005年7月-2008年6月,急诊采用远端蒂指背皮神经筋膜瓣修复指腹创面直径大于2cm者26例.旋转轴点在同指远侧指间关节（DIP）以近5～8mm,皮瓣面积2cm×2cm～3cm×4cm,皮神经筋膜蒂长2～3 cm,均将指背皮神经与指固有神经吻接,并于旋转点远侧1cm处结扎指背浅静脉,所有静脉均不做吻合.结果 术后皮瓣均有不同程度的静脉瘀血肿胀,10例皮瓣出现张力性水疱.26例随访均超过8个月,所有皮瓣恢复保护性感觉.结论 远端蒂指背皮神经筋膜瓣修复同指指腹缺损,具有方法简单、成活可靠、能保存理想的功能和感觉,且可一期手术完成等优点,是修复同指指腹缺损的理想选择.     

指背岛状筋膜瓣在手部软组织缺损修复中的应用

目的探讨一种修复指背软组织缺损的有效方法,并扩大其应用范围.方法利用指掌侧动脉与指背侧动脉系统之间的动静脉吻合网,形成指背岛状筋膜瓣,修复同指背侧软组织缺损;将其与同指指动脉神经蒂岛状皮瓣串联后可修复手部其他部位软组织缺损.结果手外伤急诊应用39例,效果良好.结论指背岛状筋膜瓣是I期修复同指指背软组织缺损的有效方法,与同指指动脉神经蒂岛状皮瓣串联可扩大其应用范围.     

指背岛状筋膜瓣在手部软组织缺损修复中的应用

目的　探讨一种修复指背软组织缺损的有效方法 ,并扩大其应用范围。方法　利用指掌侧动脉与指背侧动脉系统之间的动静脉吻合网 ,形成指背岛状筋膜瓣 ,修复同指背侧软组织缺损 ;将其与同指指动脉神经蒂岛状皮瓣串联后可修复手部其他部位软组织缺损。结果　手外伤急诊应用 39例 ,效果良好。结论　指背岛状筋膜瓣是I期修复同指指背软组织缺损的有效方法 ,与同指指动脉神经蒂岛状皮瓣串联可扩大其应用范围