老年性甲状腺功能亢进症25例临床观察

为提高对老年性甲状腺功能亢进症(老年性甲亢)的认识,减少临床误诊、漏诊发生率,收集我院25例老年甲亢的临床资料进行回顾性临床分析,并讨论本病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。     

小肝癌CT误诊漏诊分析

目的 提高小肝癌的CT诊断水平,减少小肝癌误诊漏诊的发生.方法 回顾性分析经手术病理证实的10例小肝癌的CT表现及临床资料.结果 本组5例漏诊,5例误诊,其中4例误诊为血管瘤,1例误诊为肝囊肿.结论 为了减少小肝癌误诊漏诊发生,应将CT平扫和增强扫描列为常规检查;提高图像质量,减少各种伪影的产生;结合临床资料进行综合分析.     

肺栓赛30例的诊治分析

目的分析30例肺栓塞患者的临床特点、诊断经验，对减少肺栓塞的漏诊、误诊提供资料。方法对30例肺栓塞患者的临床资料进行分析。结果通过对30例患者的症状、体征及相关实验室、辅助检查资料的分析，为及早诊断、及时、正确的治疗提供帮助。结论提高对不典型肺栓塞的诊断意识，早期诊断，有效治疗，可降低病死率。     

支气管结核86例临床诊治体会

目的对支气管结核的临床特点和支气管镜形态进行分析,探讨支气管结核的诊断和治疗。方法对86例支气管结核的临床表现、影像学征象和纤支镜下形态等临床资料进行回顾性分析。结果本组病例漏诊21例,误诊46例,漏误诊率达77.9%,经积极正规抗痨治疗、纤支镜下灌洗及雾化吸入,均取得良好效果。结论临床医师应提高对支气管结核的警惕性和认识,结合纤支镜检查,能有效减少支气管结核的漏诊、误诊。     

急腹症718例诊治分析

目的探讨急腹症的临床症状和诊断技术，减少对急腹症的误诊和漏诊。方法回顾性分析718例急腹症临床资料和出现误诊、漏诊的原因。结果急诊科确诊经治疗好转出院364例，诊断不明确经急诊观察对症治疗好转出院36例，经急诊观察确诊转外科手术64例。收入院与出院诊断相符249例，不符5例。结论急腹症的原因多种多样，表现各异，详细询问病史和体格检查及相关的辅助检查是诊断急腹症的重要手段，总结、掌握急腹症的基本特点和诊治思路，对提高急腹症的诊治水平，避免急腹症的误诊和漏诊有重要意义。     

全血细胞减少症的病因分析

目的了解全血细胞减少症病因在各种疾病中的分布情况,为临床提供诊断及治疗思路,提高诊断及治疗效率,避免误诊或漏诊。方法对我院确诊的192例全血细胞减少症患者的临床资料进行回顾性分析。结果再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、急性白血病在各病因中的比例依次位列前三位,在病因中共占70%;骨髓增生异常综合征、免疫相关性疾病、感染性疾病及其他疾病共占30%。结论引起全血细胞减少的病因较多且复杂,临床诊断时应特别注意最常见的前三种病因,同时也要留意骨髓增生异常综合征、免疫相关性疾病、感染性疾病及其他疾病等病因,提高诊断及治疗效率,避免误诊或漏诊。     

涂阴矽肺结核62例临床分析

目的探讨涂阴矽肺结核的临床表现、实验室检查及胸部影像学特征,为临床诊断提供依据,减少误诊和漏诊率。方法对62例涂阴矽肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果涂阴矽肺结核患者临床表现以咳嗽为主要症状,本组58例（93.5%）;血常规多表现为淋巴细胞增高;病灶部位以上肺野多见,本组37例（59.7%）,病灶形态以团块状多见,本组26例（41.9%）。结论涂阴矽肺结核临床表现无特异性,诊断应依据动态胸部X线片、CT检查及诊断性抗结核治疗效果确诊,以减少临床误诊和漏诊率。     

老年肺心病合并冠心病50例临床分析

目的探讨老年人肺心病合并冠心病的发病特点和临床情况,减少临床误诊、漏诊,从而提高诊疗水平,改善患者的生活质量。方法回顾性分析我院50例老年肺心病合并冠心病患者的临床资料,将其作为实验组;将同期我院50例老年单纯肺心病患者作为对照组,结合心脏听诊、心电图检查等各方面相关检查诊断,分析两组患者高危因素和临床表现的区别。结果实验组患者易患冠心病的危险因素明显高于对照组,两者在病史、体征、临床症状和心电图检查的区别明显有差异性(P<0.05)。结论明确老年肺心病合并冠心病的典型临床表现,对诊断进行综合性分析,这样才能减少误诊、漏诊的发生,使临床治疗发挥有效作用。     

急性阑尾炎误诊、漏诊分析

目的：探讨急性阑尾炎临床误诊、漏诊原因,制定有效的临床预防措施,降低误诊、漏诊率。方法：对本院2005年2月～2009年2月收治的疑似急性阑尾炎患者684例进行总结分析,后经治疗确诊为其他疾病患者31例,对误诊原因进行分析比较,查明原因。结果：本组误诊31例患者均实施了相应手术和治疗,全部治愈出院,无并发症发生及死亡患者。结论：应提高对年轻和老年患者的警惕性,加强对育龄妇女的观察和诊断,减少不必要的手术。     

甲状腺功能减退症19例临床分析

【摘要】目的提高对甲状腺功能减退症的重视和认识，减少误诊漏诊。方法回顾性分析5年来本科室接诊的被误诊漏诊的19例甲状腺功能减退症（甲减）患者的临床资料。结果19例患者中误诊16例，其中冠1）病4例，神经系统疾病4例，肾病肾炎5例，营养不良1例，贫血1例，缺碘1例，误诊时间1月-13年不等，漏诊3例，均为住院的神经科患者，漏诊时间3～11d。误诊漏诊原因分析：①对甲减复杂多样的临床表现重视认识不够，满足于常见病、多发病的诊断而忽视了鉴别。②病史采集与体格检查和综合分析不够认真。③专科医生的片面性、专科性、局限性限制。结论原发性甲减好发于中老年女性，极易被误诊漏诊，临床应注意鉴别，尤其与心脏疾病、肾脏疾病、神经科疾病、贫血等相鉴别，临床医生应详问病史，认真体检、全面综合分析，专科医生应克服片面性、局限性，重视鉴别诊断，是减少误诊漏诊的关键。     

急性胆源性胰腺炎41例诊疗体会

目的总结分析急生胆源性胰腺炎的诊断炎的诊断方法与治疗要点.方法回顾性分析本1997年10月～2005年5月共收治的急性胆源性胰腺炎41例的临床资料.结果院外误诊7例(17.1%):入院后经非手术治疗症状缓解,延期手术18例(43.9%);非手术治疗症状不得缓解,急诊手术23例(56.1%),随访1月～4年,恢复良好,无死亡病例.结论提高警惕性对急性胆源性胰腺炎的早期诊断非常重要,可有效降低误诊率.非手术治疗贯穿整个病程,但在强调非手术治疗的同时,对某些急性胆源性胰腺炎病例,应积极进行外科手术治疗.     

超声诊断对妇科急腹症的临床诊断价值

目的探讨B型超声对妇科急腹症的临床诊断价值。方法回顾性分析90例妇科急腹症患者的B型超声检查结果,并与临床诊断进行对比分析。结果本组确诊异位妊娠51例（56．7％）,卵巢子宫内膜异位症19例（21．1％）,黄体破裂13例（14．4％）,卵巢囊肿蒂扭转7例（7．8％）。与手术病理比较,B型超声诊断符合83例,诊断符合率为92．2％,误诊7例,误诊率为7．8％。结论采用B型超声在诊断妇科急腹症中,须详细询问病史,密切结合临床症状及实验室检查,以减少误诊,提高诊断符合率。     

高频彩色多普勒超声检查对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声检查对急性阑尾炎的诊断价值。方法选取急性阑尾炎患者98例,术前应用Logiq9彩色多普勒超声诊断仪检查,探头频率7．0—10．0MHz,结合彩色多普勒血流显像了解血流情况,将组织病理学最终诊断结果与超声诊断结果进行对照。结果经与手术探查病理学诊断结果相对照,全部98例患者中,彩色超声检查确诊95例,确诊率为96．9％;漏诊1例,漏诊率为1．0％;误诊2例,误诊率为2．0％。结论高频彩色超声检查对急性阑尾炎的诊断确诊率高,具有临床实用价值。     

右半结肠癌并存急性阑尾炎19例诊治分析

目的探讨右半结肠癌合并急性阑尾炎的诊治,降低误诊率。方法回顾性分析我院2002年1月～2008年8月收治的19例右半结肠癌合并急性阑尾炎和864例急性阑尾炎患者资料。结果急性阑尾炎合并结肠癌患者占同期治疗的急性阑尾炎的2.19%（19/864）。19例病人有14例行右半结肠切除术,回肠造瘘3例,放弃治疗2例,治疗效果良好。结论应重视右半结肠癌和阑尾炎并存的患者,仔细认真全面的搜集病例资料,采用必要的辅助检查,术中仔细探查就能避免右半结肠癌的误诊,从而能够正确治疗。     

特殊部位异位妊娠的临床特征及超声图像特点

目的 探讨特殊部位异位妊娠的临床特征及超声图像特点。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院2015年1月至2018年10月经手术证实为特殊部位异位妊娠的302例患者的临床资料，将超声诊断结果与手术结果进行对照分析，以探究特殊部位异位妊娠的临床特征及超声图像特点。结果 302例特殊部位异位妊娠患者术前超声确诊218例，漏、误诊84例，总符合率为72.2%，有腹痛、阴道流血、体外受精-胚胎移植史、异位妊娠史、人流史、剖宫产史、妇科手术史和生育史的比例分别为58.9%、60.6%、26.8%、30.5%、38.7%、34.8%、43.4%和48.3%。宫内外复合妊娠、宫颈妊娠、切口瘢痕妊娠、宫角妊娠、输卵管间质部妊娠和卵巢妊娠的超声诊断率较高（分别为76.0%、82.8%、85.3%、81.3%、65.8%和51.1%），腹腔妊娠、阔韧带妊娠、肌壁间妊娠的超声诊断率较低（均漏诊或误诊）。结论 不同特殊部位异位妊娠的超声图像特点不同。临床应重视患者病史，必要时扩大超声检查范围，或经阴道超声联合腹部超声检查，以降低漏、误诊率。     

61例小儿结核性脑膜炎诊断体会

目的 总结及探讨小儿结核性脑膜炎的诊断方法。方法 对61例诊断为结核性脑膜炎的患儿的临床资料进行回顾分析。结果 小儿结核性脑膜炎、临床表现复杂误诊率高及误诊原因多样。结论 结脑的诊断要特别慎重，除了详细询问病史，尤其是结核病史及与结核患者密切接触史外，还要进行脑脊液、全胸片、PPD试验，头颅CT等各种必要检查；在接诊具有颅内感染征状体症的病者，要高度警惕结核性脑膜炎。     

原发性小肠恶性肿瘤误诊原因分析

目的探讨原发性小肠恶性肿瘤的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析1998年以来我院外科诊治的26例原发性小肠恶性肿瘤患者的临床特点及诊断、治疗。结果肿瘤位于十二指肠3例（11．5％），空肠9例（34．6％），回肠14例（53．9％）；病类型腺癌3例，印戎细胞癌2例，平滑肌肉瘤18例，恶性淋巴瘤3例。常见症状为：腹痛、腹部肿块、不明原因肠梗阻和消化道出血。术前误诊或不能明确诊断18例（69．2％）。26例均手术治疗，术后死亡3例。结论原发性小肠恶性肿瘤少见，缺乏特异性症状和体征，误诊率高，对诊断不明确的患者应综合各项检查，必要时尽早行剖腹探查术。治疗应以手术切除为主。     

Review article: the diagnosis and management of Crohn's disease in populations with high-risk rates for tuberculosis

BACKGROUND: Distinguishing Crohn's disease from intestinal tuberculosis in endemic areas is challenging as both conditions have overlapping clinical, radiological, endoscopic and histological characteristics. Furthermore, high rates of latent tuberculosis confer a considerable risk of reactivation once therapy for established Crohn's disease is started. AIM: To review current strategies in differentiating these two conditions, and in managing Crohn's disease, in populations with high rates of tuberculosis. METHODS: Literature review and clinical experience. RESULTS: While various clinical, radiological, endoscopic and histological parameters may aid in differentiating Crohn's disease from intestinal tuberculosis, these remain imperfect and as treatment options differ misdiagnosis has grave consequences. We propose a diagnostic algorithm, based on currently available evidence and experience, to aid in this dilemma. We also discuss approaches to the management of Crohn's disease, including agents targeting tumour necrosis factor-alpha, in patients at risk of developing tuberculosis. CONCLUSIONS: A diagnosis of Crohn's disease in individuals at risk for tuberculosis should only be made after careful interpretation of clinical signs, abdominal imaging and systematic endoscopic and histological assessment. Newer techniques for the diagnosis of latent tuberculosis still need to be validated in this environment, and guidelines on the treatment of latent tuberculosis in this setting require clarification.     

112例胎盘早剥的临床分析

目的 探讨胎盘早剥的诱因、临床表现、漏误诊原因及防范措施,提高早期诊断率,改善母儿结局.方法 回顾性分析该院2009-2013年胎盘早剥患者的临床资料.结果 阴道分娩12例（10.7%）,剖宫产100例（89.3%）;子宫胎盘卒中9例,死胎2例,新生儿重度窒息16例.B超检出32例（28.6%）;胎盘早剥误（漏）诊率为39.3%;有明确发病诱因91例（81.3%）,以妊娠期高血压疾病、胎膜早破及使用缩宫素为主.临床表现主要为腹痛或腰腹胀、阴道流血、胎心率异常.重型胎盘早剥组妊高症的患病率、腹痛的发生率、首发临床表现到就诊时限明显高于轻型胎盘早剥组.分娩方式、子宫胎盘卒中及新生儿窒息在I度胎盘早剥与Ⅱ/Ⅲ度胎盘早剥两组间差异有统计学意义（ P＜0.05）.分娩方式、子宫胎盘卒中及新生儿死亡在确诊组以及漏误诊组胎盘早剥两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胎盘早剥产前诊断应结合诱因、临床表现和B超等进行综合分析.加强围产期保健,早发现,早治疗.     

经阴道超声在妇科急腹症诊断中的价值及误诊分析

目的探讨经阴道超声在妇科急腹症诊断中的应用价值及误诊原因。方法对150例妇产科急腹症患者进行回顾性研究,分析超声图像特点,将超声诊断与手术病理结果对比,并分析误诊原因。结果本组142例患者的超声诊断与手术病理符合,诊断符合率为94．6％;误漏诊8例,误漏诊率约5．4％。结论经阴道超声对妇科急腹症有较高的诊断价值。但当症状及声像图不典型时,易造成误诊或漏诊,此时需结合病史及血象及尿HCG检查,才可避免误诊。