卒中后抑郁特点及舍曲林治疗效果临床分析

目的研究卒中后抑郁（PSD）的特点，观察抗抑郁剂舍曲林对卒中后抑郁患者神经功能康复的影响，为卒中后抑郁的干预提供依据。方法采用临床流行病学调查方法对198例脑卒中患者进行卒中后抑郁及其相关因素的现状调查，将PSD患者随机分为舍曲林治疗组和对照组，观察舍曲林对患者神经功能康复的疗效。结果卒中后抑郁的发生率为36．86％，卒中后抑郁的特点为睡眠障碍、绝望、运动阻滞和焦虑等主要表现；卒中后抑郁患者HAMD和ADI评分高；口服舍曲后治疗组与对照组相比HAMD、HDL、NFDS减分明显，抗抑郁治疗在缓解抑郁症状的同时，可以改善患者日常生活能力和神经功能缺损。结论卒中后抑郁发生率较高，以睡眠障碍、绝望、运动阻滞和焦虑等为主要表现，抗抑郁剂舍曲林不仅可以明显改善卒中后抑郁的抑郁症状，还能提高患者的日常生活能力，促进患者神经功能的康复。     

420例卒中后抑郁的相关因素分析

目的：探讨分析卒中后抑郁的相关影响因素。方法选择诊治的420例脑卒中患者作为分析对象,在病情稳定之后进行24项版汉密尔顿抑郁量表（即HAMD－24）进行抑郁程度评价,同时详细收集患者资料（年龄、性别、教育、收入、病情等）,通过单因素分析、Logistic分析对卒中后抑郁发生相关因素进行分析。结果卒中后抑郁发病率为40.71％,单因素分析显示年龄、教育程度、家庭社会支持、经济收入、合并基础疾病、危险因素数目以及神经功能缺损程度与卒中后抑郁发生具有相关性,进一步行Logistic多元分析显示年龄、教育程度、家庭社会支持、合并基础疾病和神经功能缺损为卒中后抑郁独立影响因素。结论卒中后容易发生抑郁,且抑郁发生与多种因素密切相关,临床对于高危患者应及时采取心理干预。     

卒中后抑郁与血-脑脊液屏障病变研究进展

卒中后抑郁（Post stroke depression,PSD）,是指脑卒中后并发的抑郁症,是卒中后最常见的精神障碍,属于继发性抑郁症的一种,发生率占急性卒中患者30％以上。其临床表现主要为：情绪低落,可伴绝望感、乏力,缺乏主动性,失眠早醒,少数患者伴焦虑。卒中后抑郁不仅严重影响卒中患者的预后,延长患者的康复时间,降低患者的生活质量,     

脑卒中后抑郁症临床症状特征分析

目的探讨脑卒中后抑郁症临床症状特征。方法采用17项版本HAMD量表对19例脑卒中后押郁症和23例抑郁症病人分别进行抑郁症状调查，并进行对照分析。结果脑卒中后抑郁症与抑郁症病人比较在工作兴趣和自杀有极显著性差异（P〈0．01），忧郁情绪、阻滞、精神焦虑、自知力及体重减轻差异有显著性（P〈0．05）。结论脑卒中后抑郁症临床症状特征主要表现在工作和兴趣减退、自杀、忧郁情绪、阻滞、精神性焦虑等精神方面，并较相对保持完整自知力。     

轻度脑卒中急性期睡眠障碍影响因素和失眠者药物干预的疗效分析

目的分析初发、轻度脑卒中患者急性期睡眠障碍的临床特点及影响因素,并观察药物干预对卒中后失眠患者的疗效。方法纳入脑卒中患者226例,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、神经功能缺损程度评分(NDS)、改良Barthel指数(MBI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行测评,并以PSQI量表总分>7分作为判断睡眠障碍的标准。分析卒中患者睡眠障碍的发生类型及特点;分析睡眠障碍在不同类型的卒中患者中发生率的差异,筛选影响因素;分析睡眠障碍患者与非障碍患者各量表评分的差异;分别在治疗前(脑卒中发病后1周内)及治疗后2周对睡眠障碍患者中的57例失眠者(出血性卒中14例、缺血性卒中43例)进行量表评分,分析治疗前后的差异。结果在226例患者中,99例(43.81%)发生睡眠障碍:出血性卒中患者以睡眠过多为主,缺血性卒中患者以不同形式的失眠居多。轻度脑卒中患者急性期睡眠障碍的发生率与性别、年龄、卒中部位、临床神经功能缺损程度、日常生活能力、精神状态(有无焦虑或抑郁)关系密切。与非睡眠障碍患者比较,睡眠障碍患者的神经功能缺损程度以及焦虑、抑郁程度较高(P<0.05),日常生活能力较低(P<0.05)...     

高海拔地区脑卒中急性期情感障碍的临床分析

目的：探讨高海拔地区脑卒中急性期情感障碍的发生率及其相关因素,指导卒中患者的临床康复工作。方法：采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、神经功能缺损程度评分及日常生活能力评定量表对522例脑卒中患者进行临床筛查。结果：522例卒中患者发生情感障碍282例（54.0%）,抑郁242例（46.4%）、焦虑192例（36.8%）、躁狂发作3例（0.6%）,均以轻度为主;从构成比看,女性高于男性,且年龄≥60岁较≤45岁情感障碍发生率明显为高（P〈0.05）;其发生与优势半球及基底节病灶、卒中后失语或言语困难、神经功能缺损程度及日常生活能力均有密切关系（P〈0.05）。结论：高海拔地区脑卒中后情感障碍发生率高,临床医生应予高度重视,早期识别、早期治疗,对提高脑卒中患者生存质量有重要意义。     

脑卒中后抑郁患者临床特点及相关因素

目的：探讨脑卒中后抑郁特点及相关因素。方法：用Zung氏抑郁自评量表（SDS）测定124例经CT和MRI证实脑卒中患者的情绪状态,并与对照组比较。根据卒中病灶部位、病程、肢体肌力与非抑郁组对照比较。结果：①脑卒中后抑郁发生率为45.2%;②脑卒中后抑郁发生率与卒中部位密切相关;③病程在3～6个月时更易发生抑郁;④脑卒中后抑郁症状严重程度与肌体肌力水平呈显著负相关。结论：抑郁症状为脑卒中常见并发症,其发生与卒中部位、病程、肌体肌力显著相关。     

军人睡眠障碍的检出率及相关因素

目的：调查军人睡眠障碍的检出率及相关因素。方法研究纳入某部1879名军人,收集一般情况问卷、Zung氏抑郁自评量表和Zung氏焦虑自评量表,并评估了受访者的睡眠障碍,包括入睡困难（ DIS）、睡眠维持困难（DMS）和早醒（EMA）。结果与结论受访者在近1个月内DIS、DMS、EMA和任一睡眠障碍的检出率分别为11．5％、11．7％、10．5％和20．8％;初中文化程度、家庭关系差、服役时间超过两年、抑郁和焦虑是军人睡眠障碍的危险因素（ OR＝1．45～5．20,P≤0．028）。军人睡眠障碍的检出率高于普通人群,其发生与社会心理因素及服役时间有关。     

缺血性卒中部位与抑郁症的相关性分析

目的：探讨不同缺血性卒中部位与卒中后抑郁的关系。方法：入选103例缺血性卒中患者，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者抑郁状态，按卒中部位进行分组比较分析。结果：缺血性卒中部位与抑郁症患病无确切相关性，多病灶组与单病灶组间发生率有显著性差异。结论：抑郁症发病与缺血性卒中部位无确切相关性，而与病灶数量相关性显著。     

脑卒中患者抑郁情况及用药分析

目的了解卒中患者在卒中发生后抑郁症的发生及诊疗概况。方法对188例脑卒中后发生抑郁症的患者连续入组进行调查。筛查量表选用自评抑郁量表（SDS）。结果入院后,脑卒中患者发生抑郁表现的比例为50.0%,用药的构成比中,盐酸舍曲林使用频率最高。结论卒中后抑郁症状的发生率较高,但是经常被忽视或者治疗失当,耽误病情,严重影响患者的康复及生活质量,应引起临床医生的高度重视。     

卒中后发生抑郁的相关因素探讨

 目的 探讨脑卒中后抑郁(post stroke depression, PSD)的相关因素。方法 选取符合条件的脑卒中患者265例, 根据是否有PSD分成对照组(175例)和PSD组(90例)。回顾性观察与分析所有患者的性别、年龄、教育程度(按年计算)、既往史(高血压、糖尿病、冠心病、卒中史、抑郁病史)、入院时斯堪的纳维亚卒中量表(scandinavian stroke scale , SSS)评分、日常生活活动能力 (activities of daily living, ADL)评分、入院时测定的血清同型半胱氨酸水平、卒中部位及侧别和病灶多少, 并对所得数据进行整理和统计学分析。结果 PSD组的教育年限为(4.4±4.7)年, 对照组为(5.7±4.7)年, 两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。PSD组既往抑郁发生率 (15.6%)较对照组(5.1%)高, PSD组中额叶损伤占22.2%, 对照组为8.6%, 差异也具有统计学意义(P<0.05)。PSD组SSS评分、ADL评分、血清同型半胱氨酸水平分别为(23.7±5.8)分, (13.72±5.6)分, (24.67±6.24)μmol/L, 对照组分别为(19.5±5.1)分, (26.35±10.2)分, (14.58±5.21)μmol/L, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明额叶损害、SSS评分和ADL评分这三项对PSD的影响最大。结论 教育年限、既往有抑郁史、SSS评分、ADL评分、血清同型半光氨酸水平及额叶损害等因素均和PSD相关。PSD是一个多因素共同影响导致的疾病。     

脑卒中后抑郁小鼠模型的建立

目的建立脑卒中后抑郁小鼠模型。方法采用线栓法建立脑缺血再灌注模型,联合束缚应激制备脑卒中后抑郁动物模型,观察小鼠在蔗糖水消耗试验、旷场试验和强迫游泳试验中各项指标的改变,检测血浆皮质酮水平变化。结果脑缺血＋束缚组小鼠的蔗糖水偏好比、水平运动和垂直运动得分与正常对照组相比均显著降低（P〈0.05）,强迫游泳＂不动时间＂显著延长（P〈0.05）,血浆皮质酮明显高于正常对照组（P〈0.05）。结论在脑缺血再灌注模型基础上联合束缚应激成功制备了脑卒中后抑郁小鼠模型,为该病的病理生理机制研究提供了理想的动物实验平台。     

乳腺癌患者的生活质量及相关因素分析

目的探讨乳腺癌患者的生活质量及相关因素。方法对印例乳腺癌患者进行一般情况、生活质量及影响因素进行调查,用汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、健康情况调查问卷（SF-36）评定。结果除生理机能外,乳腺癌患者SF-36各维度评分均显著低于常模（P〈0．01）。病程影响患者的生活质量,病程大于4年患者的生活质量除生理机能评分外均低于病程小于4年的患者（P〈0．01）,伴有抑郁或焦虑症状的乳腺癌患者,其SF-36的躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康6个维度评分显著低于不伴抑郁或焦虑症状的患者（P〈0．05或P〈0．01）。结论乳腺癌患者的生活质量低于一般正常人群,病程长,伴有抑郁或焦虑症状患者的生活质量受损更加严重。     

深圳市青少年自杀意念及相关因素分析

目的了解中学生自杀意念的现状，探讨自杀意念产生的原因，为自杀的早期识别和干预提供理论依据。方法采用分层整群随机抽样的方法，对深圳市14所中学4950例在校学生，使用自杀行为问卷（SBQ-R-RC）、Beck绝望量表（BHS）、Beck抑郁量表（BDI）、家庭环境量表进行调查。并对自杀意念产生的影响因素进行分析。结果深圳市青少年自杀意念发生率为34．48％，高中生自杀意念的发生率高于初中生（P〈0．001），女生高于男生（P〈0．001）。影响自杀意念的主要因素包括情感表达、矛盾性、独立性、组织性、对未来的感觉和抑郁。结论青少年自杀意念的发生率较高，特别是女生和高中生，且与社会心理因素密切相关，应当引起学校、家庭和社会的足够重视。     

112例银屑病患者生理和心理变化的临床观察

目的观察银屑病患者生理和心理变化情况以及与病情严重程度的关系。方法对在我院就诊的112例排除其他疾病的银屑病患者,进行银屑病严重程度评分（PASI）,采用ZUNG抑郁自评量表（SDS）和ZUNG焦虑自评量表（sAs）测评患者抑郁和焦虑程度。检测血尿常规、肝功、肾功、血糖血脂、血液流变学和性激素,对PASI与抑郁评分、焦虑评分及临床检测指标进行相关分析。结果银屑病患者表现为明显的抑郁和焦虑,血常规、肝肾功、血糖血脂、血液流变学和性激素等检查中有多个指标明显异常;PASI与SAS和E2（雌二醇）呈正相关。结论银屑病的发病可能与心理因素和雌激素E2有关,可能会引起多个器官或系统的功能变化。     

老年抑郁症的临床特征及西酞普兰的治疗效果

目的分析老年抑郁症的临床特征,评价西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法用西酞普兰治疗35例老年首发抑郁症患者,在治疗前及治疗第2、6周末行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及副反应量表评定临床疗效及安全性。根据HAMD各项评分总结老年抑郁症主要症状。结果抑郁情绪、睡眠障碍、焦虑、全身症状和疑病是这组患者的主要表现。西酞普兰治疗2周后HAMD评分较治疗前下降,差异明显（t=10.401,P〈0.05） 治疗6周后HAMD评分与治疗前比较明显降低,差异显著（t=15.815,P〈0.05）,治疗6周后显效率为66%,不良反应轻微。结论西酞普兰治疗老年抑郁症疗效显著,安全性高。     

帕金森病患者抑郁与认知功能等相关研究

目的：研究帕金森病患者抑郁与认知功能、病程、脑功能、局部脑血流量和临床症状等因素相关性。方法：80例帕金森病（PD）患者使用汉密尔顿抑郁量表测试患者抑郁状态,简易智能状态评分（MMSE）评价患者认知功能,检查BEAM和133Xe吸入法测定脑血流量,并设正常对照组。结果：伴抑郁PD患者43例,占53.8%,临床症状以运动迟缓和肌强直为主;无抑郁患者37例,占46.2%,以震颤为主。伴认知功能障碍患者33例,占41.3%;同时伴有抑郁和认知功能障碍29例,占36.3%。HAMD值与MMSE值、大脑平均血流量呈负相关（r=-0.73、-0.65,P〈0.01）,与病程呈正相关（r=0.61,P〈0.01）,而与性别和年龄无相关性。伴抑郁PD患者双侧额叶、颞叶、顶叶和中央区CBF比无抑郁PD患者显著降低（P〈0.05-0.01）,而该区脑电地形图（BEAM）θ、δ相对功率显著增加（P〈0.05-0.01）。结论：PD患者抑郁与认知功能、病程、脑血流量和脑功能密切相关,而与性别、年龄无相关性。     

缺血性卒中后抑郁状态对患者康复的影响

目的探讨缺血性卒中后抑郁状态对患者康复的影响。方法将缺血性卒中患者入院后NIHSS评定为7～32分的轻、中度患者,根据Zung自评量表评分后分为脑梗塞后并发抑郁症组38例,脑梗塞后无抑郁症组64例,观察两组治疗前后NIHSS评定变化。结果急性脑梗塞并发抑郁者与脑梗塞后无抑郁者,4周后其神经功能恢复存在显著差异性（P〈0．05）。结论脑梗塞后抑郁状态可严重妨碍神经功能的恢复,影响患者的后期康复和预后。     

卒中后抑郁患者载脂蛋白H与血脂的相关研究

目的了解卒中后抑郁（PSD）患者载脂蛋白H（ApoH）和血脂水平特点,进一步探讨Aport对PSD的影响。方法①检测血清中甘油三酯（TG）、总胆固醇（Tc）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平。②应用实时荧光定量PCR技术检测Aport水平。结果①PsD组AportmRNA表达量低于脑卒中组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。@PSD组血清TG水平高于脑卒中组和对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。血清TC、HDL、LDL水平在各组间差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论载脂蛋白H结合甘油三酯可以作为PSD临床疗效评价的参考指标。     

胚胎停止发育的危险因素分析

目的 对胚胎停止发育患者在生活和工作中接触到的某些危险因素进行分析,探讨其对胚胎停止发育的影响,为预防胚胎停止发育提供科学依据.方法 选取2010-06至2012-06诊断为胚胎停止发育患者60例为病例组,胚胎正常发育者60例为对照组,对以上两组孕妇予以问卷调查,内容涉及基本情况、生活习惯、生活和工作环境中各种因素等,对搜集到的资料进行t检验、x2检验和非条件Logistic回归分析.结果 既往流产史、每日使用辐射性电器的时间、睡眠不足6 h/d、饮酒、吸烟等十项因素与胚胎停止发育的发生率相关（P＜0.05）,采用非条件Logistic回归法进一步分析,有流产史（OR=18.254）、使用辐射性电器的时间2～6 h/d（OR=43.067）和＞6 h/d（OR =94.886）、经常睡眠不足6 h/d（OR =9.017）、经常饮酒（OR=7.602）、经常吸烟（OR=7.573）、进行适量体育锻炼（OR=0.151）、孕期心情抑郁（OR =46.025）、工作强度较大（OR=108.003）有统计学意义（P＜0.05）.结论 有流产史、使用辐射性电器的时间＞2 h/d、有经常睡眠＜6 h/d、饮酒、吸烟的情况、孕期心情抑郁、工作强度较大等可能是导致胚胎停止发育的危险因素,进行适量体育锻炼可能是预防胚胎停止发育的保护因素.