腔镜甲状腺切除术九例体会

我院自2005年2月至2006年2月进行腔镜下甲状腺手术9例,取得了良好效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组男3例,女6例,年龄31~50岁,平均37岁。其中结节性甲状腺肿7例,腺瘤1例,囊性变1例。单侧6例,双侧3例。2.手术方式:本组患者于术前均行甲状腺B超及CT检查,以便了解甲状腺结节的位置及层次,并进行甲状腺功能检测。全麻,取平卧位。于两乳连线胸骨前方作为进镜口,以肾上腺素盐水于胸颈前术野区域皮下浸润,由进镜口切开约1cm达深筋膜层,以长组织剪分离术野皮下组织。注入CO2气体并维持8mm Hg。另分别于两乳晕上方5cm开口,分别经Trocar摆…     

腔镜下甲状腺切除术-附52例体会

目的探索利用腔镜行甲状腺部分切除手术的价值与经验。方法用腔镜为52例甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺癌的患者实施了经胸入路的甲状腺部分切除手术。观测其手术效果和并发症。结果全组手术均获成功,无术后出血,无中转开放手术,无高碳酸血症发生,无喉返神经损伤及甲状旁腺损伤,2例出现皮下气肿,1例直径0．5cm皮肤的轻度灼伤;手术时间：平均（100±22）min,出血5～10mL,平均6mL;术后住院时间（3±0．5）d。结论经胸人路腔镜甲状腺部分切除手术安全、可靠,无颈部瘢痕、美容效果好,手术方式值得推广。     

腔镜辅助下与全腔镜甲状腺切除术的对比分析

目的:对比腔镜辅助下(video-assisted thyroidectomy,VAT)与全腔镜甲状腺切除术(total en-doscopic thyroidectomy,TET)的手术特点.方法:回顾性分析行胸骨切迹上径路颈部小切口VAT 65例和胸前壁径路TET 59例的临床资料.比较2种术式的手术时间、术中失血量、疼痛评分、术后住院时间、并发症和复发率.结果:120例手术成功,4例(VAT和TET组各2例)中转开放手术.VAT组和TET组手术时间分别为(44.15±12.11)min和(115.42±28.36)min,术中失血量分别为(9.54±4.21)mL和(20.68±7.40)mL,疼痛评分分别为3.62±0.93和5.37±0.90,术后住院时间分别为(3.31±0.86)d和(5.31±0.79)d,术后并发症发生率分别为1.54%和15.25%,2组差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05).2组术后均无继发出血、永久性声嘶、低血钙等并发症.随访3～37个月,平均17.17个月,复发3例,其中VAT组1例,TET组2例,两组复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论:2种腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤均安全有效.与TET相比,VAT技术难度较低,并发症较少,并具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点,是可选择的手术方式之一.     

腔镜下甲状腺切除术22例报告

目的探讨腔镜下甲状腺切除术的可行性。方法2003年10月，2005年6月，我院经胸乳晕入路行腔镜下甲状腺切除术，治疗甲状腺良性病变22例。结果腔镜下成功完成手术21例，中转传统手术1例。手术时问65～190min，平均110min，术中出血量15～120ml，平均40ml。术后住院3～6d。无神经、甲状旁腺损伤及其他并发症发生。20例随访5～23个月，平均14个月，乳沟、乳晕切口均愈合良好，无明显瘢痕，复查B超均未复发。结论腔镜下甲状腺切除术安全可行，与传统手术相比具有切口隐蔽，颈部美容的效果。     

局麻腔镜甲状腺部分切除术的操作体会

20 0 2年 1月至 12月我们使用腔镜在局麻下对 10例甲状腺腺瘤行甲状腺部分切除术 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　甲状腺腺瘤 10例中男 2例 ,女 8例 ,2 2～ 4 8岁。左侧腺瘤 3例 ,右侧腺瘤 4例 ,双侧腺瘤 3例 ,伴囊性变5例。肿物直径 2 0～ 5 5cm ,不伴有甲亢等其它症状。1 2　手术方法　患者仰卧 ,肩稍垫高 ,用 0 5 %普鲁卡因2 0 0ml加入肾上腺素 0 1ml行颈前及胸前上部局部浸润麻醉。选择戳孔部位 ,A点位于胸骨切迹下 2cm ,B、C点位于左右胸骨旁 2cm与A点在同一水平位。A点切口 5mm ,B、C点分别为 5mm和 10mm…     

腔镜下甲状腺切除术36例报告

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术中出血和喉返神经损伤的原因和预防经验。方法2006年1月～2008年1月,采用经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术36例。两乳头间偏右侧及左右乳晕上缘分别做穿刺口,在颈外丝线缝扎悬吊颈前肌群,充分显露甲状腺,超声刀由下极向上极行甲状腺腺瘤切除或甲状腺次全切除。结果36例均在腔镜下完成手术,无中转开放手术。手术时间50～180min,平均105min;术中出血量20～150ml,平均30ml。行甲状腺肿瘤切除12例,单侧甲状腺次全切除22例,双侧甲状腺大部分切除2例。术后出现脂肪液化1例,皮下气肿1例,无神经或甲状旁腺损伤等并发症。术后24～72h拔除引流管。术后住院3～7d,平均4d。术后病理诊断：甲状腺腺瘤7例,结节性甲状腺肿29例。36例随访3～24个月,平均12个月,感觉胸前明显不适3例,持续约3～7个月逐渐好转,美容效果满意,均未发现局部肿瘤复发。结论经乳晕入路腔镜甲状腺手术近期疗效及美容效果满意。熟悉镜下解剖和操作技巧,能有效避免神经、血管损伤等严重并发症发生。     

腔镜甲状腺腺瘤切除术的护理体会

目的总结腔镜甲状腺腺瘤切除术的护理体会。方法随机将接受腔镜甲状腺腺瘤切除术的88例患者分为2组,每组44例。对照组行常规护理,观察组采用围术期综合护理。比较2组患者的护理效果。结果观察组患者并发症发生率明显低于对照组,护理满意度显著优于对照组。2组差异有统计学意义(P0.05)。结论对接受腔镜甲状腺腺瘤切除术的患者给予围术期综合护理,可有效减少并发症发生,提升护理满意度和护理质量。     

腔镜甲状腺切除术11例临床分析

目的 :探讨腔镜甲状腺手术的可行性及优点。方法 :回顾分析 11例腔镜甲状腺手术的临床资料及体会。结果 :经腋路法切除甲状腺单发良性肿瘤 11例 ,均获成功 ,术后颈前无手术疤痕 ,皮肤色泽无改变 ,无并发症。结论 :腔镜甲状腺手术可获得很好的美容效果 ,且创伤小 ,手术安全 ,患者康复快 ,与传统开放甲状腺手术相比优点明显     

腔镜辅助下甲状腺切除术200例报告

目的 探讨腔镜辅助下甲状腺外科手术的可行性.方法 对200例腔镜辅助甲状腺肿物切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 200例手术均获成功,手术时间60～120min,平均80min,术中出血10～80ml,无并发症,无中转手术,术后3～5d出院,术后美容效果满意.结论 腔镜辅助下甲状腺手术技术安全有效,并具有明显的美容效果,值得推广.     

经乳房途径腔镜甲状腺切除术27例报告

目的　探讨经乳房途径行腔镜甲状腺切除术的可行性。方法　2003 年12 月至2004 年6 月期间我科行腔镜甲状腺切除术27例。于两侧乳晕及乳头间切口放置3 个trocar,分离胸前皮下和颈阔肌深面,注入CO2建立手术操作空间,CO2 压力为5~6 mm Hg,超声刀切割、分离甲状腺组织和甲状腺血管。结果　13 例行甲状腺肿块切除术,11例行一侧腺叶次全切除术, 3 例行双侧甲状腺次全切除术。手术时间70 ~ 140 min,平均(97±34.2) min; 术中出血20~40 ml,平均(34±9.7) ml; 术后住院时间3~5 d,平均(3.6±0.8) d。27 例手术均获成功,无一例中转手术及并发症发生。结论　经乳房途径的腔镜甲状腺切除术安全、可靠,颈部无疤痕,美容效果好。     

二尖瓣成形术112例

目的总结先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全患者的二尖瓣成形手术方法和临床效果. 方法 112例先天性心脏病患者主要病种为房室间隔缺损29例、室间隔缺损25例、动脉导管未闭14例、房间隔缺损14例等,合并二尖瓣关闭不全的主要病理改变为瓣环扩大58例、瓣叶裂隙37例、前、后瓣叶脱垂36例等.二尖瓣成形方法为瓣叶裂隙缝合34例,Cosgrove环环缩瓣环22例,交界环缩18例,双孔法14例等.术中左心室注水观察、评价成形后二尖瓣反流程度,脱离体外循环后食管超声心动图观察成形结果. 结果全组无死亡,1例因人工腱索断裂行二尖瓣置换术,术后门诊随访二尖瓣反流0 ～Ⅰ级72例,Ⅱ级26例.术前左心室舒张期末直径大于或等于45 mm 62例,术后随访左心房、左心室缩小,与术前比较差别有显著性意义(t=6.53,7.89,P<0.001). 结论先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全病理改变较多,根据不同病理改变采取相应的二尖瓣成形方法,甚至需要同时采用多种措施才能获得满意效果;术中行食管超声心动图能为判断手术效果提供有益的帮助.     

完全囊外甲状腺切除术的术式探讨

目的探讨完全囊外甲状腺切除的手术技巧。方法回顾性分析 10 4例完全囊外甲状腺切除术的结果。结果　从 1990年 5月至 2 0 0 0年 5月 10年间以完全囊外的入路行甲状腺次全或全切除 10 4例 ,患者无术后危象、术后出血致呼吸道梗阻、永久性甲状旁腺低功等严重并发症 ,仅1例出现暂时性喉返神经麻痹。结论完全囊外甲状腺切除术出血少 ,并发症少 ,安全 ,效果好 ,是理想的手术入路。     

胆心综合征112例

1 资料与方法 1．1诊断标准 ①胆囊或胆道疾病合并心前区疼痛及心电图异常，经手术切除胆囊及探察胆道，取石引流治疗后，术前心前区疼痛不适及心电图异常获得明显改善。②胆道疾病急性发作时出现的心脏功能失调及心电图异常，排除胆源性毒血症、菌血症、酸中毒、电解质紊乱低血钾对心脏功能的影响。③梗阻性黄疸手术前后出现的心脏功能失调和心电图异常不能用其他因素解释。符合以上三条中任意一条，可以诊断为胆心综合征。     

内镜甲状腺切除术16例分析

目的：应用内镜外科技术进行甲状腺切除,以探讨创伤小,美观的甲状腺切除新技术。方法：回顾性总结16例内镜甲状腺切除术的方法及经验,并对其适应证和禁忌证进行探讨。结果：甲状腺左全叶切除7例,左侧大部切除2例,甲状腺右全叶切除2例,右侧大部切除2例以及峡部切除3例,手术成功15例,同常规手术相比,内镜甲状腺切除有明显的美容效果,患者术后迅速恢复正常活动。结论：由于内窥镜的放大作用,术野组织结构清晰,由此可以避免喉返神经及甲状旁腺的损伤,同时由于手术创口小,具有明显的美容效果。     

经胸壁入路腔镜甲状腺手术的应用体会(附217例报告)

目的:探讨腔镜甲状腺手术的临床疗效及经胸壁入路的优势。方法:回顾分析2009年12月至2014年12月收治的217例腔镜甲状腺手术患者的临床资料。其中单侧病变155例,72例行甲状腺肿物切除术,83例行甲状腺次全切除术;双侧病变62例,21例行双侧甲状腺肿物切除术,13例行双侧甲状腺次全切除术,28例一侧行甲状腺肿物切除术,另一侧行甲状腺次全切除术。结果:3例甲状腺癌患者中转行开放根治术,余者均在腔镜下完成手术。术后出现颈前区肿胀23例,消肿治疗3~6 d痊愈;抽搐7例,补钙1~3 d缓解;声音嘶哑4例,1~3个月自愈。无血清肿、窒息等其他并发症发生。168例放置引流管,12~50 h拔除,引流量10~70 ml;术中出血量3~50 ml,手术时间33~135 min,术后住院2~7 d。随访3~30个月,术后切口瘢痕小,无一例复发。结论:腔镜甲状腺手术安全、有效,临床疗效确切。经胸壁入路直线操作路径短,患者创伤小,出血少,美容效果好,值得优先选择。     

甲状腺部分切除术后甲状腺功能减退的相关原因分析

目的　探讨继发于部分甲状腺 ( 5 0 %～ 70 % )切除术后甲状腺功能减退 (甲减 )的发病率和相关原因。方法　回顾性分析 1988～ 2 0 0 0年行部分甲状腺切除术 12 10例患者的临床资料 ,包括年龄、性别、血清TSH水平、甲状腺球蛋白抗体 (TGA )、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPO )、切除甲状腺组织重量等 ,以确定外科术后甲减的发生率和相关原因。结果　 12 10例中有 41例 ( 3 .4% )诊断为甲减 ,其中亚临床甲减 2 8例 ,临床甲减 13例。术后TSH平均水平为 ( 9.2 2± 3 .3 6)mU /L。与甲状腺功能正常患者的术前TSH水平 [( 1.0 7± 0 .72 )mU /L]相比 ,甲减者术前TSH平均水平 [( 3 .14±1.0 5 )mU /L ]明显升高 (P 0 .0 5 ) ;术前、术后的TGA及TPO水平比术后功能正常者明显升高 (P 0 .0 5 )。在年龄、性别或切除甲状腺组织重量上无显著性差异。平均甲状腺片的有效治疗剂量为1mg/ (kg·d) [范围 0 .3～ 1.3mg/ (kg·d) ]。 结论　继发于部分甲状腺切除术后的甲减常见于术前TSH和甲状腺自身抗体水平较高的病例 ,而与年龄、性别或切除甲状腺组织重量等因素无关 ,通常是症状轻微或无症状者 ,且用小剂量的甲状腺激素治疗效果良好。     

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目的 探讨甲状腺癌行甲状腺全切除术及术后甲状腺激素的应用。方法 自1994年10月至2000年10月对65例甲状腺癌病人行甲状腺全切除术,术后应用甲状腺激素治疗,并随访观察。结果 42例首次手术、18例第2次手术、5例第3次手术行甲状腺全切除术,31例同时行改良颈部淋巴结清扫术。65例术后均服用甲状腺激素。随访56例,2例术后死于转移癌。其余65例均存活,无癌复发。结论 以除未分化癌以外的甲状腺癌行甲状腺全切除术,术后常规予以甲状腺激素治疗,定期同位素复查,并辅以适当的放射性碘治疗,是有效的综合治疗方案。     

腹腔镜阑尾切除术112例报告

目的探讨对于不同类型的阑尾炎病人行腹腔镜阑尾切除术的手术处理方法。方法回顾性分析我院2005年10月-2006年4月行腹腔镜阑尾切除术112例的临床资料。结果本组除中转开腹4例外,余均顺利切除阑尾。本组平均手术时间为31min。术后发生并发症2例。无远期并发症发生。结论对于不同类型的阑尾炎病人应有针对性的选择腹腔镜手术操作方式。     

经口腔达芬奇机器人甲状腺手术初步经验

目的探寻通过达芬奇机器人技术进行经口腔甲状腺切除术(transoral robotic thyroidectomy,TORT)是否可行并报道初步的经验教训。 方法从2017年9月到12月,在北京和睦家医院进行了5例TORT。使用了3个完全口内切口连接达芬奇机器人手臂3个端口,回顾性分析手术结果。 结果5例均为女性患者(平均年龄30岁,平均肿瘤大小2.0 cm),其中行单侧甲状腺腺叶切除4例、全切1例,3例行中央颈清扫。其中3例甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinomas,PTC)、1例甲状腺滤泡癌、1例甲状腺良性腺瘤。平均手术时间为343 min。 PTC患者中央淋巴结数目平均为8.7枚。术后没有短暂性声带麻痹和低钙症状,3例患者术后有下唇感觉减退和感觉异常、1例因镜头接触发生皮瓣Ⅰ度烫伤。 结论TORT对于选择的甲状腺肿瘤患者初步尝试是可行的,是无瘢痕甲状腺手术选择之一。