肾盂肾炎患儿尿液肠道杆菌对抗菌素的敏感度

作者根据革兰氏阴性菌及其他类型细菌对小儿肾盂肾炎致病的资料,测定从尿中分离出的最常见的肠道杆菌(大肠杆菌,肺炎克氏杆菌,雷氏变形杆菌,奇异变形杆菌)对氨基糖苷类抗生素、头孢菌素、半合成青霉素及利福平、左霉素、土霉素的敏感度,并测定抗生素的最低抑菌浓度。研究证实,氨基糖苷类制剂对大肠杆菌有效率分别为:西梭霉素(100%菌株)、庆大霉素和妥布霉素(98.6%)、利福平(90.5%)。大肠杆菌对头孢菌素显示高度敏感(71.6～78.4%),对半合成抗生素敏感度降低。作者观察到59.5%大肠杆菌株对氨苄青霉素耐药,41.9%对羧苄青霉素耐药。     

180株致病菌耐药结果分析及其临床意义

１９９６年６月～１２月入院患儿血、尿、痰等标本,共获得阳性菌株１８０株,对其耐药结果进行分析,表明临床常用的抗菌药物中,亚胺培南对革兰阴性杆菌敏感率为８７％,其次为环丙沙星８０％,氨曲南的耐药率为８１％;万古霉素对革兰氏阳性球菌的敏感率达９６％,头孢曲松的耐药率达９０％,青霉素为８３％;妥布霉素对铜绿假单胞菌感率为９３％,头孢曲松的耐药率为７５％。提示我们定期对本地区医疗单位所分离的致病菌进行监测和药敏分析,有助于临床更合理应用抗菌药物。     

夫西地酸对金黄色葡萄球菌儿童感染株的体外抗菌活性研究

目的 了解夫西地酸对引起儿童感染的金黄色葡萄球菌(金葡菌)的体外抗菌活性,并与其他抗菌药物比较,为临床合理用药提供依据.方法 采用血浆凝固酶、金葡菌单克隆抗体及Vitek-32型仪进行菌株鉴定,纸片琼脂扩散法(K-B法)进行药物敏感性试验,头孢西丁纸片法检测耐甲氧西林金葡菌(MRSA),并用D-试验检测红霉素诱导克林霉素的耐药表型.结果 68株金葡菌中共检测到MRSA 7株,占10.29%,红霉素耐药而克林霉素敏感菌珠5株,诱导试验阳性2株,红霉素诱导克林霉素耐药的菌株占40.00%.全部菌株均对夫西地酸和万古霉素敏感;对青霉素、红霉素、克林霉素、庆大霉素、利福平、复方新诺明和头孢西丁的耐药率分别为98.52%、70.59%、63.24%、20.59%、14.71%、11.76%和10.29%;对头孢唑啉、头孢呋辛及左氧氟沙星的耐药率均为1.47%.结论 夫西地酸对引起儿童感染的金葡菌有很强的体外抗菌活性.     

乙基西梭霉素(Netromycin)在儿科的临床应用

硫酸乙基西梭霉素(立克菌星,Netromycin)是一种水溶性、半合成的氨基糖苷类抗生素,于1976年首次被报道,目前全世界均有销售。华山医院抗生素研究室曾进行有关该药的临床药代动力学及试管内活性的研究,但临床应用在我国未见报道。近年我们应用美国先灵公司(Schering Corporation)生产的     

大环内酯类抗生素对肺炎链球菌儿童株体外抗菌活性

目的了解大环内酯类抗生素对杭州地区肺炎链球菌儿童株的体外抗菌活性。方法对2001年7月至2002年2月浙江大学儿童医院鉴定的100株肺炎链球菌临床株和2002年2月至6月自入托幼儿分离到的53株健康携带株 ,用Kirby_Bauer琼脂扩散法检测其对红霉素、阿奇霉素和克拉霉素3种常用抗生素的耐药性 ,用E_test法检测红霉素的最低抑菌浓度 (MIC)。结果92.8 %的菌株 (142株 )对红霉素耐药 ,敏感株仅7.2 % (11株 ) ;红霉素MIC范围为0.047μg/ml～>256μg/ml,其中MIC>256μg/ml的高水平耐药株达73.9 %(113株)。肺炎链球菌对阿奇霉素和克拉霉素的耐药率均为92.8 % ,与耐红霉素情况完全一致。结论①红霉素能很好地代表大环内酯类抗生素对肺炎链球菌的体外活性 ;②大环内酯类抗生素对肺炎链球菌的体外抗菌活性差 ,不宜作为治疗肺炎链球菌感染的常规用药。     

泌尿生殖系统疾病

021401小儿患者留里导尿管尿路感染病原菌分布及耐药性分析/杨小苏…//中国现代医学杂志一2001,11(10).一17一18 了解小儿患者留导尿管伴随尿道感染(Utlc)的病原菌谱及对常用抗菌药物的敏感性。方法:对1998年1月一2001年1月间留置导尿管引起尿路感染小儿患者尿液行细菌学培养,分离的病原菌以Kirby一Baue:琼指扩散法药敏试验。结果:留置导尿管患儿895例尿液标本分离的病原菌335株,阳性率37.4%。其中以革兰氏阴性细菌为主,约占65%;大肠杆菌、痢疾杆菌、不动杆菌及克霉白氏菌属占前4位,第3代头饱菌素对革兰氏阴性或阳性菌敏感率明显优于第一…     

儿童细菌性脑膜炎病原学及耐药性分析

目的了解广州地区儿童细菌性脑膜炎的病原菌分布特点及其耐药状况,为临床进行及时有效治疗提供实验室依据。方法回顾分析2005年1月—2009年12月广州妇女儿童医疗中心细菌性脑膜炎病例的脑脊液病原菌分离培养结果及其药敏试验情况。结果 5年来共从细菌性脑膜炎患儿的脑脊液标本中检出病原菌335株,其中革兰阳性菌215株(64.18%),革兰阴性菌109株(32.54%),真菌11株(3.28%)。主要是凝固酶阴性葡萄球菌(115株,占34.33%)和肺炎链球菌(81株,占24.18%)。新生儿及婴儿早期的病原菌主要是凝固酶阴性葡萄球菌。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌发生率达55.65%。葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率超过70%,对万古霉素和利奈唑烷敏感;肺炎链球菌对青霉素耐药率为8.64%,对红霉素和克林霉素耐药率较高(>60%);革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星敏感率较高,但大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶发生率为22.86%和27.59%。结论儿童细菌性脑膜炎主要病原菌是凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎链球菌,早期准确的病原学诊断和及时采用敏感的抗菌药物治疗是降低后遗症发生率和病死率的重...     

学龄前儿童中耳感染病原菌分布及耐药性分析

目的 研究引起学龄前儿童中耳感染的病原菌分布及耐药特征。方法 选取2012年1月—2015年12月就诊的中耳感染患儿,进行耳分泌物常规病原菌分离培养及药物敏感性试验。结果 分离出病原菌200株,包括革兰阳性球菌156株,占78.0%,主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等;革兰阴性杆菌38株,占19.0%,主要为铜绿假单胞菌;念珠菌6株,占3%。肺炎链球菌对红霉素、四环素、克林霉素、复方新诺明的耐药率高,对青霉素的耐药率低,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率高,未见对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素耐药的金黄色葡萄球菌。在常规监测的12种抗菌药物中,铜绿假单胞菌总体耐药性低,各抗菌药物的耐药率均32%。结论 学龄前儿童中耳感染的常见病原菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,不同细菌对不同抗菌药物的耐药性不同,合理用药是控制感染的关键。     

吡哌酸的不良反应(附58例报告)

吡哌酸是我国1980年研制成功并也用于临床的一种新型抗菌药物,对革兰氏阴性杆菌感染疗效显著,尤其对痢疾杆菌疗效更佳.临床应用较广,但其不良反应常被忽视,近两年我们应用吡哌酸治疗小儿肠炎     

聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法快速检测儿童胃黏膜中幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药性

目的 探索聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymophism,PCR-RFLP)分析用于快速检测儿童胃黏膜中幽门螺杆菌(helicobacterpylori,Hp)对克拉霉素耐药性的可行性.方法 所有胃黏膜标本均来源于2006年9月至2007年2月本院进行胃镜检查的患儿,从快速尿素酶试验阳性者中随机抽取39例标本.以分离培养-琼脂稀释法测定Hp对克拉霉素的最低抑菌浓度(MIC值),同时PCR-RFLP快速法检测23S rRNA基因突变情况,分别计算耐药率.以琼脂稀释法为金标准,评估PCR-RFLP法的敏感性、特异性及阳性预测值、阴性预测值.结果 琼脂稀释法共检测出克拉霉素耐药Hp 13例,敏感Hp 26例,耐药率为33.3%.PCR-RFLP快速法检测出克拉霉素耐药HP 14例,敏感Hp 25例,耐药率为35.9%.以琼脂稀释法为金标准,PCR-RFLP法的敏感性和特异性均为92.3%,阳性预测值和阴性预测值分别为85.7%、96.0%.两种方法比较,差异无统计学意义(x~2=0.06,P>0.05).Hp对克拉霉素的耐药率较本院2004年报道(16/108株)明显增高,差异有统计学意义(x~2=6.20,P<0.05).结论 我院就诊儿童感染Hp对克拉霉素的耐药率呈上升趋势.采用PCR-RFLP分析检测儿童胃黏膜中Hp对克拉霉素的耐药性,操作方便快速、结果敏感可靠,有望为Hp根除治疗选择抗生素提供依据.     

158例小儿尿路感染病原学及药敏试验结果分析

为了解小儿尿路感染病原学构成及药物敏感情况，以指导临床用药，对158例尿路感染尿培养阳性者，应用改良Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果提示，培养阳性菌中革兰氏阴性杆菌122株，革兰氏阳性球菌36株；阳性率前三位致病菌分别为大肠杆菌(78株)、坚韧肠球菌(15株)、屎肠球菌(13株)；大肠杆菌对亚胺培南、氨曲南、头抱吡肟、头孢曲松、头孢他定、安美汀、阿米卡星等药物的敏感率均大于70％，坚韧肠球菌对优立新、呋喃妥因、氨苄西林等的敏感率也大于70％；而屎肠球菌对万古霉索、呋喃妥因的敏感率较高。表明小儿尿路感染病原体构成仍以大肠杆菌为主，肠球菌有上升趋势，治疗前的尿培养值得临床重视。     

新乡市第一人民医院儿科1997年至2008年急性感染性疾病的耐药性变迁

目的 了解新乡市第一人民医院儿科1997年1月至2008年9月急性感染性疾病主要病原菌分布及耐药情况.方法 采用全自动微生物鉴定系统及纸片扩散法(K-B法)对2 733株菌株进行药敏试验.结果 在2 733株病原菌中革兰阴性菌占59.4%,革兰阳性菌占36.4%,真菌占4.2%.对大肠埃希菌、肺炎克雷白菌、铜绿假单胞菌高度敏感抗菌药物为亚胺培南、多粘菌素.革兰阳性菌中占前三位的为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎链球菌,是儿童急性感染的主要菌群.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的比例逐年升高,2005年至2006年、2007年至2008年与2001年至2002年相比均有显著性差异(P=0.003或P=0.024).耐药率较低的抗菌药物为万古霉素、亚胺培南等.金黄色葡萄球菌多对青霉素、红霉素和阿奇霉素产生耐药性,且耐药率近年有普遍增高趋势.凝固酶阴性葡萄球菌耐药率逐年增高趋势尤其明显.肺炎链球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素、诺氟沙星、罗红霉素等高度耐药.结论 对儿童急性感染性疾病在用药前应尽快做细菌培养及药敏试验以指导临床合理使用抗生素,从而有利于减少耐药菌株的产生.     

新乡市第一人民医院儿科1997年至2008年急性感染性疾病的耐药性变迁

目的 了解新乡市第一人民医院儿科1997年1月至2008年9月急性感染性疾病主要病原菌分布及耐药情况.方法 采用全自动微生物鉴定系统及纸片扩散法(K-B法)对2 733株菌株进行药敏试验.结果 在2 733株病原菌中革兰阴性菌占59.4%,革兰阳性菌占36.4%,真菌占4.2%.对大肠埃希菌、肺炎克雷白菌、铜绿假单胞菌高度敏感抗菌药物为亚胺培南、多粘菌素.革兰阳性菌中占前三位的为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎链球菌,是儿童急性感染的主要菌群.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的比例逐年升高,2005年至2006年、2007年至2008年与2001年至2002年相比均有显著性差异(P=0.003或P=0.024).耐药率较低的抗菌药物为万古霉素、亚胺培南等.金黄色葡萄球菌多对青霉素、红霉素和阿奇霉素产生耐药性,且耐药率近年有普遍增高趋势.凝固酶阴性葡萄球菌耐药率逐年增高趋势尤其明显.肺炎链球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素、诺氟沙星、罗红霉素等高度耐药.结论 对儿童急性感染性疾病在用药前应尽快做细菌培养及药敏试验以指导临床合理使用抗生素,从而有利于减少耐药菌株的产生.     

抗菌药物临床应用进展(下)

抗菌药物的临床应用一、半合成青霉素1.氨苄西林(ampicillin) :为广谱抗生素 ,早在1961年即应用于临床 ,目前仍是应用面广、使用量大的药物。它对大多数革兰阳性菌的抗菌作用仅略逊于青霉素G ,对肠球菌的作用则优于青霉素G ,对革兰阴性菌尤其是肠杆菌科细菌的抗菌效能不如哌拉西林及第二、第三代头孢菌素 ,对流感杆菌的作用较强。副作用主要为皮疹 ,发生率可达15%～26%。由于对β内酰胺酶的不稳定 ,近年来耐药菌株(包括大肠杆菌、流感杆菌产酶株)明显增多 ,临床应用范围受到一定限制。2.复方氨苄西林(优立新 ,unasyn) :为氨苄西林和青霉烷…     

儿童重症监护病房细菌耐药菌株监测分析

目的 分析儿童重症医学科中感染菌株分布及常用抗菌药物的耐药情况.方法 对遵义市第一人民医院2011年6月至2012年2月儿童重症监护病房住院患儿各类送检标本细菌培养、分离鉴定和药敏试验结果进行回顾性分析.结果 感染病例中共分离出病原菌200株,其中革兰阴性杆菌85株,占42.5％;革兰阳性球菌55株,占27.5％;真菌60株,占30％.革兰阴性杆菌对第2、3代头孢菌素耐药率较高,对亚胺培南、哌拉西林/舒巴坦、阿米卡星敏感性较好,亚胺培南总耐药率最低.革兰阳性菌对青霉素、克林霉素耐药率较高,对亚胺培南、哌拉西林/舒巴坦总耐药率低,未发现革兰阳性球菌对万古霉素、利耐唑胺耐药.结论 分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,真菌所占比例有逐年升高趋势,对抗菌药物的耐药率总体有上升趋势,且耐药性不断发生变化.     

金黄色葡萄球菌成人与儿童感染株体外抗菌活性的比较

目的：了解金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)的成人感染株与儿童感染株在体外抗菌活性的差异。方法：采用血浆凝固酶、金葡菌单克隆抗体及Vitek-32型仪进行菌株鉴定,纸片琼脂扩散法(K-B法)对84株儿童感染株及74株成人感染株进行药物敏感性试验,耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的检测采用头孢西丁纸片法。结果：成人感染株与儿童感染株的MRSA发生率分别为47%和8%,两者之间差异有显著性(P<0.01);所有菌株对万古霉素敏感,所有儿童感染株对夫西地酸敏感;成人感染株与儿童感染株对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢西丁、庆大霉素及左氧氟沙星的耐药率差异有显著性（P<0.01）。结论：金葡菌成人感染株较儿童感染株耐药和多重耐药性严重,临床医生应针对不同感染人群合理使用抗菌药物。［中国当代儿科杂志,2009,11（12）：961-963］     

凝固酶阴性葡萄球菌致儿童茵血症的菌种分布及耐药性监测

目的 探讨凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)致儿童菌血症的菌种分布及耐药件现状.方法 应用BacT/AlerT 120全自动血培养仪、法国生物梅里埃公司VITEK-2微生物分析鉴定系统进行培养鉴定,采用纸片琼脂扩散法进行药敏试验,采用WHONET-5.3软件对耐药性数据进行分析.结果 2004年1月-2007年12月从儿科病房血液标本中共分离出凝固酶阴性葡萄球菌351株,其中表皮葡萄球菌235株(66.95%),沃氏葡萄球菌46株(13.11%).耐甲氧西林凝固酶阴件葡萄球菌(MRCNS)检出率为85.75%(301/351).MRCNS药敏结果显示多重耐药.结论 CNS已位居儿童血流感染病原菌的首位,MRCNS检出率高且呈多重耐药,糖肽类抗生素是治疗MRCNS感染的首选药物.     

噬细胞二氧化碳菌属败血症:粒细胞减少症临床本质的新认识

1975年和1977年在美国洛杉矶地区,从两例患有急性原始粒细胞白血病、3例急性原始淋巴细胞白血病患儿及1例患有肠腺癌伴有全身性转移病人的血培养中分离出6株噬细胞二氧化碳菌属(Capnocytophaga)的细菌。这群细菌经鉴定,在其生理学和遗传学上都与美国疾病控制中心的DE-1生物群和黄色拟杆菌一致。这些细菌都是兼性厌氧的嗜二氧化碳的革兰氏阴性杆菌。这群细菌是唯一能在某些琼脂培基上     

头孢呋肟对165株小儿致病菌的药物敏感试验

作者从患儿各种体液、体腔液、分泌液以及脓液和排污物中获各种致病菌165株,分别以K—B 琼脂扩散法(作133株)、微量稀释法(作32株)作了药物敏感试验,经验得知,K—B 琼脂扩散法由有经验的专人操作,并用质控株同时进行敏感试验,其结果与微量稀释法同样可靠,并根据试验结果,结合国外头孢菌素的应用情况对头孢呋肟的临床应用进行了讨论。     

新生儿重症监护病房血培养252株病原菌分布及耐药性分析

目的　研究新生儿重症监护病房 (NICU)败血症和菌血症的病原菌分布及其耐药情况 ,为合理使用抗生素提供依据。方法　对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 8月广州市儿童医院NICU中 10 90例新生儿的 10 90份血标本进行培养、分离、鉴定及药敏分析。结果　 10 90份血标本培养共分离病原菌 15种 2 5 2株 ,总阳性率为 2 3 1%。其中革兰阳性球菌 2 12株 ,以凝固酶阴性葡萄球菌占优势 ,其次为金黄色葡萄球菌 ;革兰阴性杆菌 38株 ,以大肠埃希菌居多 ,肺炎克雷伯杆菌次之。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、头孢哌酮 /舒巴坦、克林霉素等的敏感性较高 ;革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、羟氨苄 /克拉维酸具有很高的敏感性。结论　凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等是NICU中新生儿败血症 /菌血症最常见的几种病原菌 ,对常用的抗菌药物有程度不同的耐药性。