抗精神病药物对胎儿影响的临床研究

目的：探讨抗精神病药物在妊娠期使用对胎儿的影响。方法：对90例孕期一直服用抗精神病药物治疗的精神分裂症患者分娩时的年龄、丈夫年龄,精神病遗传史,新生儿出生缺陷情况及与药物的关系等进行随访登记,并将资料行统计学分析。结果：本组新生儿出生缺陷率为16.67%（15例）;各药物组患者孕期病情,分娩年龄,首次妊娠例数,妊娠反应及阳性遗传史均无显著性差异（P〉0.05）;新生儿出生缺陷率与药物剂量有关（P〈0.05）,氯丙嗪对胎儿的不良影响大于其他药物,新型药物影响较小。结论：抗精神病药物只要达到一定剂量,对胎儿便有致畸、致死的不良反应,建议服用抗精神病药物,尤其是氯丙嗪治疗时,应推迟妊娠或终止妊娠。     

妊娠期口服抗精神病药物对子代生长发育的影响

目的:观察抗精神病药物对精神分裂症妊娠患者的影响,为临床指导孕期用药提供理论依据。方法:选取120例合并精神分裂症的孕妇作为研究组,根据口服药物的种类不同分为A、B、C、D、E、F共六组,分别服用氯氮平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑、喹硫平、齐拉西酮。另选20例健康孕妇作为对照组,无妊娠合并症,无长期服药史,无不良嗜好。统计七组研究对象妊娠期间流产、死胎等不良结局及新生儿健康状况,比较组间差异,分析抗精神病药物对精神分裂症患者妊娠的影响。结果:七组胎儿致畸率、自然流产率、巨大儿、死胎率、新生儿Apgar评分等无统计学差异(P>0.05);研究各组人工流产率和不良结局发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);新生儿Apgar评分等组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:临床常用的六组抗精神病药物单一用药维持妊娠期精神分裂症患者的治疗,对子代生长发育影响与健康妊娠者相比无统计学差异。     

抗精神病药物对心电图影响及相关因素

目的 探讨抗精神病药物对心电图的影响.方法 回顾性分析本院636例服用抗精神病药物的住院患者的心电图变化及影响因素.结果 在636例服用抗精神病药物的患者中有295例出现心电图异常.服用典型和非典型抗精神病药物、用药时间长短对心电图的影响无统计学意义(P＞0.05).不同性别对心电图的影响差异有统计学意义(P＜0.05).不同年龄、剂量对心电图的影响差异有统计学意义(P＜0.01).结论 服用典型抗精神病药物和服用非典型抗精神病药物及用药时间的长短对心电图无影响,而性别、年龄、剂量对心电图有影响.故无论服用哪类抗精神病药物都有必要监测心电图,并针对性地使用抗精神病药物.     

实施优生干预措施效果评价

目的 采用优生干预措施,实施降低出生缺陷的效果观察.方法 对3100例妊娠的农村孕妇进行优生干预和宫内感染检测.结果 被调查孕妇中出生缺陷率为11.45‰(34/2970),经优生干预后实际分娩新生儿中出生缺陷发生率为7.10‰(21/3957),P＜0.05.在出生缺陷中,神经管缺陷居首位.结论 优生干预措施可显著降低出生缺陷发生率,在优生干预措施中,可适当增加宫内感染检测手段、重视孕产期保健、服用孕期营养制剂药物等措施,做好病因学预防,可显著降低出生缺陷发生率.     

实施优生干预措施效果评价

目的 采用优生干预措施,实施降低出生缺陷的效果观察.方法 对3100例妊娠的农村孕妇进行优生干预和宫内感染检测.结果 被调查孕妇中出生缺陷率为11.45‰(34/2970),经优生干预后实际分娩新生儿中出生缺陷发生率为7.10‰(21/3957),P＜0.05.在出生缺陷中,神经管缺陷居首位.结论 优生干预措施可显著降低出生缺陷发生率,在优生干预措施中,可适当增加宫内感染检测手段、重视孕产期保健、服用孕期营养制剂药物等措施,做好病因学预防,可显著降低出生缺陷发生率.     

609个周期体外受精-胚胎移植的并发症与结局

目的总结了体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期的主要并发症及其发生率。方法统计分析了609个IVF-ET治疗周期导致的卵巢过度刺激综合征(OHSS)、异位妊娠、流产、新生儿出生缺陷率、单胎与双胎的分娩结局以及IVF术后患者月经恢复情况。结果OHSS发生率为3.45%;妊娠219例,其中异位妊娠12例,流产38例,引产2例,活产111例,死胎3例,53例仍在继续妊娠之中;新生儿出生缺陷率为1.99%;单胎儿平均出生体重比双胎儿重,早产发生率和低体重儿发生率为双胎儿组高(P=0.000);月经的恢复受药物降调节影响,而与年龄、治疗方案无关。结论我院建立的IVF-ET体系是安全、有效的。     

精神分裂症患者服用不同抗精神病药物的主观舒适度200例调查分析

目的了解服用不同抗精神病药物的精神分裂症患者的主观舒适度.方法对200例使用不同抗精神病药物的精神分裂症患者测评抗精神病药物治疗中主观舒适度(SWN)简表、简明精神症状量表(BPRS)、药物副反应量表(TESS).结果氯丙嗪组、氯氮平组及氟哌啶醇组患者SWN评分接近,任意两组差异无显著性(P＞0.05),奋乃静组、舒必利组、维思通组及阿立赈唑组患者SWN评分接近,任意两组差异无显著性(P＞0.05),但前三组中任一组与后四组中任一组间差异有显著性(P＜0.01),且随着药物剂量的增大,SWN评分越来越低(r=-0.79).结论精神分裂症患者服用不同种类和不同剂量的抗精神病药物,主观舒适度不同.     

精神病患者老年退行性心瓣膜病超声心动图分析

目的观察长期服用不同抗精神病药物治疗的精神病患者老年退行性心瓣膜病(SDHVD)检出情况。方法对123例服用抗精神病药5年以上,年龄在60～85岁的老年精神病患者(研究组)及122例桐乡市第三人民医院离退休体检职工(对照组)的心脏超声结果进行分析。结果 (1)研究组SDHVD发病率明显高于对照组。(2)研究组中服用抗精神病药氯丙嗪、氯氮平的患者SDHVD检出率差异有统计学意义(<0.05).(3)研究组及对照组的男性SDHVD检出率高于女性,差异有统计学意义(<0.05)。结论长期服用抗精神病药患者,特别是服用氯丙嗪、氯氮平的患者SDHVD发生率高,且男性患者SDHVD发生率比女性患者高,应引起临床用药重视。     

149例双胎妊娠临床分析

目的 分析双胎妊娠的临床特点,探讨引起不良妊娠结局的影响因素.方法 随机选取149例2000年1月-2011年12月期间分娩的双胎妊娠产妇,依据分娩方式不同分成2组.其中,阴道分娩组34例,手术分娩组115例.对2组病例资料进行对比分析,主要包括孕妇年龄、孕产次、受孕方式、分娩孕周、分娩方式、孕期并发症、新生儿体重、Apgar评分及围产儿预后等指标,探讨引起不良妊娠结局的影响因素.结果 二种分娩方式产后出血发生率无统计学差异,阴道分娩组新生儿窒息及围产儿死亡率高于手术分娩组(P均＜0.05).孕周增加,围产儿死亡率及新生儿窒息率逐渐降低.围产儿死亡率妊娠＜ 34周者高于≥34周者;新生儿窒息率妊娠＜32周者高于≥32周者(P均＜0.05).胎儿出生体重增加,围产儿死亡率和新生儿窒息率逐渐降低(P＜0.05).Logistic回归分析提示在相同孕周下,围产儿体重对预后影响最为明显(P＜0.05).结论 影响双胎妊娠结局主要因素有分娩方式、分娩孕周及胎儿体重.改善双胎宫内发育环境,促进胎儿体重增加和器官成熟,延长孕周,选择合适的分娩时机与方式,适当放宽剖宫产指征,有助于改善母婴尤其是围产儿预后.     

妊娠合并癫痫67例分析

目的 探讨妊娠合并癫痫的临床特点及围产期处理方法.方法 收集2004年10月至2014年10月我院产科分娩的妊娠合并癫痫者67例的临床资料,回顾性分析其抗癫痫药物服用情况,发作频率及母婴结局.结果 孕期合并癫痫的发病率0.21％,略高于平均发病率.原发性6例,继发性61例,孕期发作频率增加17例,减少5例,无变化45例.坚持服药28例,间断服药23例,不服药16例.不服药组孕期发作频率增加且并发症发生率显著高于其他两组(75.0％ vs.62.5％,25.0％,P=0.009);坚持服药组、间断服药组、不服药组三组比较新生儿畸形率及胎儿宫内发育迟缓率比较差异无统计学意义.结论 妊娠合并癫痫可控可治,坚持服用抗癫痫药物,系统的孕期保健.多学科合作管理,可以减少妊娠期并发症的发生,改善其妊娠结局,把对新生儿的影响降到最低.