乌司他丁加奥曲肽预防胰十二指肠切除术后胰瘘19例报告

胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率为3．6％～18．5％。1997年以来，我院应用乌司他丁及奥曲肽预防胰十二指肠切除术后胰瘘47例，效果良好。现报告如下。     

胰十二指肠切除术后胰胆瘘的预防

胰胆瘘是胰十二指肠切除术(PD)后早期常见而又凶险的并发症。1987～1999年,我院共实施PD41例,术后均无胰胆瘘发生。现结合临床资料,对PD后胰胆瘘的预防措施探讨如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组41例中,男26例、女15例,年龄36～68岁、平均52岁。其中胰头癌22例,壶腹癌14例,胆总管下段神经纤维瘤1例,胃窦癌胰头转移1例,慢性胰腺炎3例。全部病例均经病理证实。1.2　手术方法　34例参考Whipple切除范围,行半胃切除、肝总管横断加胆囊切除,胰腺于门静脉干、肠系膜上静脉左侧1～2cm处切断(术中均彻底切除钩突部胰腺),距屈氏韧带15cm处切…     

胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素及预防

近年来，随着外科技术的不断发展，胰十二指肠切除术(PD)的成功率已有极大提高，患者的围手术期病死率已降至5％以下。但由于PD操作复杂，创伤大，术后并发症发生率仍较高。其中胰瘘是PD术后的严重并发症之一，其发生率高达5％～25％。1993年2月至2003年12月我们共完成PD108例，其中15例发生胰瘘。现结合其临床资料分析探讨胰瘘发生的高危因素及预防措施。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防与治疗

目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的预防与治疗.方法 回顾性分析1995至2005年行胰十二指肠切除术的85例患者的临床资料,对胰瘘的预防与治疗方法进行分析总结.结果 胰瘘发生率为12.94%(11/85),其中胰管外引流者1例,内引流者10例;胰瘘的发生与吻合技术、残胰断面的处理以及胰实质的坚硬度、胰管的直径有关;胰管内引流可预防胰十二指肠切除术后胰瘘.结论 胰管内引流和良好的胰切面血供是预防胰十二指肠切除术后胰瘘的关键.通畅引流与肠内营养对治疗胰十二指肠切除术后胰瘘有重要作用.     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防与治疗

目的探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的预防与治疗。方法回顾性分析1995至2005年行胰十二指肠切除术的85例患者的临床资料,对胰瘘的预防与治疗方法进行分析总结。结果胰瘘发生率为12.94%(11/85),其中胰管外引流者1例,内引流者10例;胰瘘的发生与吻合技术、残胰断面的处理以及胰实质的坚硬度、胰管的直径有关;胰管内引流可预防胰十二指肠切除术后胰瘘。结论胰管内引流和良好的胰切面血供是预防胰十二指肠切除术后胰瘘的关键。通畅引流与肠内营养对治疗胰十二指肠切除术后胰瘘有重要作用。     

胆胰液分流预防胰十二指肠切除术后胰瘘

胰十二指肠切除术后胰瘘的发生与多种因素有关 ,年龄>65岁 ,胆红素血症 (>10 2 .6umol/ L ) ,急症手术 ,术中失血多 ,胰腺断面及胰肠吻合的处理不当 ,胰酶的激活等 ,均为发生胰瘘的危险因素。胰瘘的发生与胰腺的外分泌功能密切有关。胰腺质硬 ,纤维化明显者常伴有主胰管扩张 ,其外分泌功能降低 ,术后的胰瘘的发生率较低。Ham anaka等将胰十二指肠切除术患者胰腺残端的质地分为 3级 (一级正常 ,二级中度硬化 ,三级重度硬化 ) ,结果术后 5～ 10天第三级胰腺的胰液外引流量明显少于一、二级 (P <0 .0 0 1)。第一级的主胰管直径明显小于二、三…     

胰十二指肠切除、胰空肠翻转套入吻合预防胰头壶腹癌切除术后胰瘘30例报告

20 0 1年12月至2 0 0 3年6月,我们对30例胰头、壶腹部癌行胰十二指肠切除术后,采用胰空肠翻转套入吻合术,吻合平均耗时约10分钟,无手术死亡,无胰瘘,术后平均住院(10±1.9)天,效果满意。现报告如下。临床资料:本组30例中男2 0例,女10例;年龄33～77岁,平均5 6 .4岁。进行性加重黄疸2 8例,上腹包块2例,隐痛不适2 9例,巩膜及皮肤黏膜轻度黄染16例,中度黄染8例,重度黄染6例,总胆红素及间接胆红素升高,正常值2倍以上者2 8例,2倍以内2例。血清丙氨酸氨基转移酶(AL T)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高,正常值2倍以上者2 6例,2倍以内者4例。CT检…     

胰十二指肠切除术并发胰瘘的原因及预防

目的探讨胰十二指肠切除术并发胰瘘的原因及其预防方法。方法回顾性分析25例胰十二指肠切除术患者的临床资料。结果术后并发胰瘘4例（4/25）,其中行胰空肠端侧吻合3例（3/8）,空肠套入捆绑式吻合1例（1/17）。结论胰十二指肠切除术后胰瘘的发生与手术方式相关,捆绑式胰肠吻合发生胰瘘的几率较小。胰管内放置引流管能减少胰瘘的发生。     

乌司他丁在ERCP术后胰腺炎预防中的应用进展

内镜逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)作为胆管及胰腺疾病的诊断、治疗手段已越来越多地应用于临床,同时,其术后并发症也日益受到重视。ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)是其最常见也是最严重的并发症之一,术后胰腺炎的预防成为关注重点。作者根据国内外研究成果,对PEP的发病机制及危险因素进行阐述,并对乌司他丁(UTI)这一胰酶抑制剂的应用对PEP的预防效果及其应用的新进展作一综述。     

胰十二指肠切除术后胰肠吻合口瘘临床分析

目的：回顾分析胰十二指肠切除术后发生胰肠吻合口瘘病例以减少手术并发症。方法：对1986年1月－2001年6月62例胰十二指肠切除术病例资料行回顾性分析。结果：62例中，发生胰肠吻合口瘘9例，发生率14．5％，其中1986年1月－1991年12月发生胰肠吻合口瘘5例，发生率62．5％（5／8）；1992年1月－2001年6月发生胰肠吻合口瘘4例，发生率7．4％（4／54）。围手术期死亡2例，死亡率3．2％，占胰瘘的22．2％。死因为胰瘘致全身衰竭。结论：要降低胰肠吻合口瘘的发生率，重点在于手术技巧及方式的改进。手术前后的支持治疗、应用生长抑制、控制感染、有效的胃肠减压是必须的。一旦发生胰瘘，若早期诊断，及时采取综合治疗，可以使绝大部分的胰肠吻合口瘘得到治愈。     

胰十二指肠切除术后胆瘘及胰瘘的防治53例

目的:探讨胰十二指肠切除术后胆瘘及胰瘘的防治经验.方法:回顾分析1999-03/2005-11胰十二指肠切除术53例,均作Child术式重建消化道,彭氏捆绑式胰肠吻合术.结果:发生并发症5例,其中发生胰瘘1例,占1.9%,腹腔出血3例,占5.7%,无胆瘘发生,全组无手术死亡,有并发症的5例,均治愈.结论:胰十二指肠切除术后胆瘘及胰瘘的防治在于手术技术的提高及胰肠吻合、胆肠吻合的处理.     

胰十二指肠切除术后胰肠吻合口瘘临床分析

目的回顾分析胰十二指肠切除术后发生胰肠吻合口瘘病例以减少手术并发症.方法对1986年1月～2001年6月62例胰十二指肠切除术病例资料行回顾性分析.结果 62例中,发生胰肠吻合口瘘9例,发生率14.5%,其中1986年1月～1991年12月发生胰肠吻合口瘘5例,发生率62.5%(5/8);1992年1月～2001年6月发生胰肠吻合口瘘4例,发生率7.4%(4/54).围手术期死亡2例,死亡率3.2%,占胰瘘的22.2%.死因为胰瘘致全身衰竭.结论要降低胰肠吻合口瘘的发生率,重点在于手术技巧及方式的改进.手术前后的支持治疗、应用生长抑素、控制感染、有效的胃肠减压是必须的.一旦发生胰瘘,若早期诊断,及时采取综合治疗,可以使绝大部分的胰肠吻合口瘘得到治愈.     

胰十二指肠切除术后胰瘘的相关危险因素及预防措施的最新进展

术后胰瘘(postoperative pancreatic fistula, POPF)是胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy, PD)后最严重的并发症,可导致患者术后恢复缓慢、病情恶化甚至再次手术及死亡.目前PD后死亡率已较前下降,但POPF的发生率仍较高,因此,探讨影响胰瘘发生的危险因素及预防策略成为胰腺外科的研究热点.文章就POPF的本质、危险因素以及预防措施进行综述.     

26例胰十二指肠切除术后胰胆漏的预防体会

2000年1月至2004年9月，我们共行胰十二指肠切除26例，无1例发生胆胰漏。现将其预防措施总结报告如下。资料与方法：本组26例，男17例，女9例，年龄36～68岁，平均52岁。胰头癌12例，壶腹癌9例，胆总管下段神经纤维瘤1例，胃窦癌胰头转移1例，慢性胰腺炎3例，均经病理证实。     

套入式胰管空肠吻合预防老年人胰十二指肠切除术后胰瘘

胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)是治疗胰头癌、壶腹癌、胆总管下段癌及十二指肠乳头部恶性肿瘤等疾病的常规手术方法.     

胰头十二指肠切除术后并发症的防治

胰头十二指肠切除术后并发症的防治沂水中心医院（２７６４００）临沂市胸科医院高发会李玉舟曹相勋谭志霞１９８６～１９９５年，我们施行胰头十二指肠切除术３６例，其中７例术后出现并发症。现对其防治进行讨论。１临床资料本组男２４例，女１２例；年龄３２～６７岁，...     

肺癌淋巴结清扫术后乌司他丁应用观察

目的研究乌司他丁对肺癌系统淋巴结清扫手术患者的保护作用。方法将146例行肺癌系统淋巴结清扫的患者随机分为实验组和对照组,各73例。两组均采用静脉复合麻醉,双腔气管插管,纯氧控制呼吸。实验组在麻醉诱导后静脉推注乌司他丁30万U,术后给予乌司他丁60万U/d,分两次给药,连用3 d。分别于手术前、术中恢复双肺通气后10 min、24 h、48 h测定两组患者血浆中IL-6、IL-8的浓度。比较两组患者术中失血量、术后3d胸腔引流量及住院天数。结果实验组患者术中失血量、胸腔引流量、住院天数分别为（183.6±14.2）ml、（437.8±39.6）ml、（11.3±2.4）d,对照组分别为（195.9±13.3）ml、（725.7±62.1）ml、（16.3±3.1）d,两组术后3 d引流量、住院天数比较,P均〈0.05。两组术后各时点的血浆中IL-6、IL-8浓度均升高,与术前比较,P〈0.01。实验组IL-6、IL-8术后各时点升高幅度均较对照组减小（P均〈0.05）。结论乌司他丁不能减少术中出血,但可以通过减少有害细胞因子的产生,帮助机体应对手术刺激,减少手术后渗出,减轻手术创伤,在肺癌系统淋巴结清扫手术中有一定的使用价值。     

胰十二指肠切除术后胰漏的预防

胰十二指肠切除术(PD)是治疗壶腹周围癌的主要手段。但术后胰漏的发生率较高。1998年2月至2003年1月，我们采用PD治疗壶腹周围癌46例，术后仅2例发生胰漏。现将我们的体会介绍如下。     

乌司他丁治疗急性重症胰腺炎21例临床观察

2002年3月至2004年8月,我们采用乌司他丁治疗急性重症胰腺炎患者21例,取得较好效果。现报告如下。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的多因素分析

目的 探讨胰十二指肠切除术术后胰痿发生的高危因素.方法 回顾性分析4年间在南京军区福州总院肝胆外科行胰十二指肠切除术的87例患者的临床资料,分析可能与胰瘘有关的8个因素,进行单因素及逐步Logistic多因素分析.结果 术后并发症发生率为35.6％( 31/87),其中胰痿10例,发生率为11.5％,占总并发症的32.3％.多因素Logistic回归分析表明术前总胆红素水平( TBil≥171 μmol/L)、胰腺质地软为胰瘘发生的独立危险因素.结论 术前TBil水平(TBil≥171 μmol/L)和胰腺质地软预示着较高的胰瘘发生率.