FLAG方案治疗难治性急性髓系白血病临床研究

目的研究FLAG方案治疗成人复发及难治急性髓性白血病患者的临床疗效及不良反应。方法Flud30mg／（m^2·d）,第1—5d;Ara—C2g／（m^2·d）,第1—5d;G—GSF300ug／d,第0—5d;28d为1个疗程。结果21例患者（不包含患有急性旱幼粒细胞白血病）,完全缓解（CR）10例,CR率为47．6％,部分缓解（PR）5例,PR率23．8％。总有效率71．4％。结论FLAG方案治疗成人复发及难治急性髓性白血病有较好疗效。     

改良FLAG方案治疗难治复发性急性白血病的临床分析

难治性急性白血病缓解率低,治疗效果差。国外使用FLAG方案（Flu＋Ara—C＋G—CSF）治疗已多年,大多报道完全缓解率（CR）达30％～80％,但骨髓毒性作用明显。国内近来有应用改良FLAG方案治疗本病的报道,但疗效不一。现将我院近年来采用减量FLAG案治疗25例的结果报告如下。资料与方法本病25例,其中男10例,女15例,中位年龄34岁（19～69岁）。     

复发性难治性急性白血病21例临床分析

目的观察氟达拉滨（Flu）、阿糖胞苷（Ara-C）及粒细胞集落刺激因子（G-CSF）（FLAG）方案对复发性难治性急性白血病的疗效与不良反应。方法Flu 30mg·m^-2·d^-1，1～5d；Ara-C1．5g·m^-2·d^-1，5d；在WBC〈1×10^9／L时用G-CSF5μg·kg^-1·d^-1直至WBC〉1．5×10^9／L。治疗21例复发难治急性白血病。结果总有效率81％（17／21），CR57％（12／21），PR24％（5／21），NR14％（3／21）。发生中性粒细胞缺乏16例，持续时间6～18d，血小板〈20×10^9／L 13例，持续时间7～20d。不良反应包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高、发热、腹泻。结论FLAG方案治疗复发性难治性急性白血病疗效较好，不良反应较少。     

减量FLAG方案治疗难治老年急性髓细胞白血病30例临床观察

目的：探讨减量阿糖胞苷的FLAG方案治疗难治老年急性髓细胞白血病（AML）的疗效及不良反应。方法：本研究采用减量阿糖胞苷FLAG方案,氟达拉滨150mg,静脉滴注,30min滴完,第1～5天;阿糖胞苷150mg/m2,静脉滴注,第1～5天;G-CSF化疗前1d开始应用,直至化疗结束。治疗30例难治性老年急性髓细胞性白血病。结果：30例患者中,13例难治性老年急性髓细胞白血病达完全缓解（CR率为43.3%）,6例达部分缓解（PR率为20.0%）,总有效率为63.3%,无效7例,死亡4例。减量阿糖胞苷的FLAG方案的主要不良反应为骨髓抑制、消化道症状、轻度肝损害等。结论：减量阿糖胞苷的FLAG方案对难治老年急性髓细胞白血病治疗缓解率相对较高,不良反应可以接受。     

FLAG方案治疗难治或复发急性髓系白血病26例临床观察

目的 研究FLAG方案（氟达拉宾、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子联合应用）治疗难治/复发急性髓细胞白血病的疗效和不良反应.方法 26例难治或复发性急性髓系白血病（难治15例,复发11例）患者接受FLAG方案治疗,包括氟达拉宾（Flud）30 mg·m-2·d-1,第1～5天;阿糖胞苷（Ara-C）1 000 mg/d,第1～5天;重组人粒细胞刺激因子（G-CSF）300μg/d,第0～5天.疗效评价标准为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、未缓解（NR）.评估其疗效.结果 26例患者中14例达完全缓解（53.8%）,5例部分缓解（19.2%）,总有效率73.1%.该治疗方案毒副作用主要为骨髓抑制、中性粒细胞减少、消化道症状、轻度肝功能异常等.结论 FLAG方案治疗难治或复发AML疗效较好,副作用可以耐受,治疗相关病死率低,是难治或复发性AML首选治疗方案之一.     

FLAG方案治疗复发、难治性髓系白血病的疗效观察

目的 观察氟达拉宾（Flud）、阿糖胞苷（Ara-C）、粒细胞刺激因子（F-CSF）（FLAG）方案治疗难治、复发性急性白血病（AL）的疗效及不良反应。方法应用FLAG方案（Fldu50mg／d,dl-5,30min内静脉滴注完毕;Ara-C1g／m^2,d1-5,滴完Flud4h后开始静脉滴注;G-CSF300μg／d,皮下注射,第0天开始直至白细胞计数〉1×10^9/L）治疗复发、难治性急性髓系白血病（ANLL）8例观察其疗效及不良反应。结果14例患者中,6例获得完全缓解（CR率为42．8％）,3例部分缓解（PR率21．4％）,总有效率为64．3％。6例获得完全缓解的患者有4例进了异基因造血干细胞移植,2例处于长期存活。该方案的主要副作用为骨髓抑制所导致感染和出血,化疗期间无患者死亡。结论FLAG方案对阿糖胞苷加蒽环类药物（3＋7）方案诱导失败或复发的急性髓细胞白血病疗效较好,其毒副作用可以耐受。FLAG方案可以作为复发、难治患者干细胞移植前的诱导方案。     

FLAG方案治疗难治性急性髓系白血病的不良反应体会

难治性白血病指经2个疗程诱导化疗未能获得缓解的初发白血病、半年内复发的急性白血病以及多次复发的急性白血病。国外使用FLAG方案[即氟达拉滨（Flud）每天50mg,第1—5天;阿糖胞苷（Ara—C）每天2g,第1—5天;粒细胞集落刺激因子（G．CSF）每天300μg,皮下注射,     

FLAG方案治疗小儿难治性急性白血病的临床疗效

目的 总结FLAG方案[阿糖胞苷(Ara-C)联合氟达拉滨(Flud)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)]治疗儿童难治性急性白血病的临床疗效.方法 5例5～13岁难治性急性白血病患儿,予Flud 30 mg·m-2·d-1,第2～6天静滴;Ara-C 2 g·m-2·d-1,第2～6天静滴;G-CSF 5 μg·kg-1·d-1,第1～6天皮下注射.观察疗效及不良反应.结果 2例完全缓解,3例化疗后未获骨髓缓解,主要不良反应是骨髓抑制.结论 FLAG方案是治疗儿童难治性急性白血病的较好方案,毒副作用可以耐受.     

FLAG方案治疗高危骨髓异常增生综合征、急性髓细胞性白血病的临床研究

目的　了解FLAG方案 (Fludarabine、Cytarabine、G CSF)诱导治疗高危骨髓异常增生综合征 (MDS)和急性髓细胞性白血病 (AML)的疗效及其耐受性。方法　对 4 3例高危MDS和AML进行FLAG诱导治疗 ,观察疗效及其不良反应。结果　 4 3例患者中获得完全缓解 (CR) 2 2例 (5 1% ) ,部分缓解 (PR) 9例 (2 1% ) ,有效率达 72 %。 1个疗程CR率为 6 8%。其中年龄 <5 0岁、病程 <3个月以及染色体预后良好、预后中等组CR率均较高。FLAG方案的血液系统不良反应较重。中性粒细胞数恢复至 >0 5× 10 9/L的中位时间为 17(13～ 39)d ,血小板数恢复至 >2 0× 10 9/L的中位时间为 2 0(12～ 4 1)d。因粒缺发热的中位时间是 5 (0～ 31)d。红细胞输注支持的中位数为 7(0～ 70 )U ,血小板输注支持的中位数为 12 (3～ 2 6 )U。非血液系统不良反应非常轻。结论　FLAG方案作为高危MDS/AML的诱导治疗 ,是可耐受的 ,同时有较好的疗效     

FLAG方案治疗难治复发的急性白血病的临床观察

目的初步探讨氟达拉滨(FDR)、高剂量阿糖胞苷(Ara-C)和粒细胞刺激因子(G-CSF)即FLAG方案在急性髓细胞白血病(AML)再诱导化疗中的疗效及不良反应。方法 12例经标准DA、HA、MA及MAE方案化疗2个疗程未达完全缓解(CR)、骨髓原始细胞下降低于60%的AML患者,予FLAG方案再诱导化疗,即FDR30mg/(m2?d)静脉滴注,d1⁵;Ara-C1 g/m2静脉滴注,每12 h 1次,d15;Ara-C1 g/m2静脉滴注,每12 h 1次,d1⁵;G-CSF300μg/d皮下注射,第0天开始至白细胞恢复正常。结果 9例(75%)患者获得完全缓解(CR),3例(25%)患者获得部分缓解(PR)。主要不良反应为骨髓抑制,非血液学不良反应不明显。结论 FLAG方案再诱导化疗AML耐受性良好,有效率较高,不良反应可耐受。     

改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤12例疗效观察

目的观察改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效。方法12例MM均为确诊病例，改良VAD方案为：第1—4天，长春新碱0．5mg／d加入0．9％生理盐水500ml中持续静脉滴注24h；第1～4天，阿霉素10mg/d加入0．9％生理盐水500ml中持续静脉滴注24h；第1～4天，地塞米松20mg／d加入0．9％生理盐水250ml中静脉滴注，第9—12、17～20天，地塞米松20mg，口服，1次／d。结果近期疗效12例患者中CR者3例（其中1例复发者），PR者6例（其中2例复发者），NR者3例（其中1例复发者），总有效率为75．0％。结论VAD方案治疗MM疗效确切，特别适宜基层医院和有。肾功能损害及高钙血症的MM患者。     

40例慢性淋巴细胞白血病的治疗分析

目的探讨氟达拉滨联用环磷酰胺（CTX）对慢性淋巴细胞白血病（CLL）的疗效。方法对40例CLL均采用FC方案,氟达拉滨50mg／d,第1～3天或第1～5天;CTX0．2g／d,第1～3天,28—30d为1周期。结果本组完全缓解（CR）21例,部分缓解（PR）5例,总有效率65％。治疗前外周血淋巴细胞绝对值（63．18±88．35）×10^9／L,治疗后为（7．31±19．79）×10^9／L,两者差异具有显著性（P〈0．01）。治疗期间,5例出现感染并伴发热,1例出现皮肤淤点、牙龈出血,4例出现恶心、呕吐,经处理后均治愈或缓解。结论氟达拉滨联用环磷酰胺近期疗效好,不良反应轻,可作为成人cLL的一线化疗方案。     

急性髓细胞白血病临床治疗研究

目的观察氟达拉滨(Fludarabine,F-ara-A)、阿糖胞苷(Ara-C)及粒细胞集落刺激因子(G-CSF)(FLAG方案)治疗难治、复发性急性髓细胞白血病(AML)的疗效及不良反应。方法采用FLAG方案(F-ara-A50mg/d,第1~5d,30min内静脉滴注完毕;Ara-C 2g/d,第1~5d,G-CSF 300μg/d,皮下注射,第1天开始直至白细胞数>1×109/L)治疗20例难治、复发性AL。结果两个疗程治疗后20例难治性及复发性白血病患者完全缓解率65%,部分缓解率10%,总有效率75%,主要不良反应为骨髓抑制,化疗期间无1例患者死亡。结论FLAG方案治疗难治或复发AML病死率低,为常规化疗无效和移植后复发的患者提供了治疗选择和接受造血干细胞移植的时机。     

三种方案治疗难治性多发性骨髓瘤临床分析

目的 比较沙立度胺加地塞米松，沙立度胺联合VAD方案（长春新碱＋阿霉素＋地塞米松），沙立度胺联合环磷酰胺与地塞米松三种方案治疗难治性多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法 50例难治性MM患者随机分为沙立度胺加地塞米松组（A组）20例，沙立度胺联合VAD方案组（B组）14例，沙立度胺联合环磷酰胺与地塞米松组（C组）16例。沙立度胺起始剂量200mg／d，每周增加100mg，最大量400mg／d：地塞米松40mg／d，分别于第1～4天、第9～12天、第17～20天静脉滴注；环磷酰胺300mg／m。静脉滴注2h，1次／12h，第1～3天；连续3个疗程后评价疗效及不良反应。结果A、B、C组部分缓解率分别为45．0％、50．0％、56．2％；总有效率分别为65．0％、71．4％、75．0％，差异均无统计学意义（均为P＞0．05）。不良反应发生率：骨髓抑制分别为15．0％、42．9％、87．5％；心脏损害分别为5．0％、57。1％、43．8％：周围神经病变分别为25．0％、71．4％、31．3％；感染分别为50。0％、57．1％、93。7％；差异均有显著性（均为P＜0．05）。结论三种方案治疗难治性MM均有较高的缓解率且疗效相当，但不良反应发生率以沙立度胺加地塞米松为最小。     

DHAP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的：观察DHAP联合化疗方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效及毒性反应。方法：DHAP方案包括DDP 100mg／m^2，静滴，第1d，阿糖胞营1g／m^2，静滴3h，2h重复1次，第1～2d；地塞米松40mg／m^2，静滴，第1～4d。3周重复1次，连用2～6周期。结果：全组21例难治性非霍奇金淋巴瘤患者接受DHAP方案，CR5例(23．8％)，PR7例(33．3％)，总有效率57．1％(12／21)。毒副反应主要足白细胞和血小板降率分别是95．2％和38．1％，Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降为33．3％、14.3％。Ⅲ～Ⅳ度血小板下降率足19％。结论：DHAP方案治疗难冶性非霍奇金淋巴瘤疗效较为满意，虽有血液学毒性，但病人均能耐受。     

足叶乙甙联合米托蒽醌和阿糖胞苷治疗难治性复发性急性白血病

目的　探索治疗难治性及复发性急性白血病的有效化疗方案。 方法　5 8例难治性复发性急性白血病患者 ,用MVA方案 8天疗法 ,即米托蒽酮 (Mx) 5～ 10mg/ (m2 .d) ,第 1～ 3天 ,静注 ,据病情可在第 8天再给 5～ 10mg/ (m2 .d) ,足叶乙甙 (VP - 16 ) 10 0mg/ (m2 .d) ,第 4～ 8天用 ,静点 (<2h)。阿糖胞苷 (Ara -c) 2 0 0mg/ (m2 .d) ,第 1～ 8天用 ,静点。 结果　CR 2 8例 ,PR 17例 ,总有效率 77 6 %。未出现严重骨髓抑制 ,大部分病人有恶心 ,呕吐等胃肠道反应。 结论　MVA方案治疗难治性复发性急性白血病收到较满意效果     

MEA与FLAG方案治疗难治性复发性急性髓系白血病疗效及安全性分析

目的比较MEA与FLAG方案治疗难治性复发性急性髓系白血病(rr AML)的疗效及安全性,为rr AML的治疗提供依据。方法将68例rr AML患者随机分为2组,每组34例,MEA组按照米托蒽醌+依托泊苷+阿糖胞苷方案化疗;FLAG组按照氟达拉滨+阿糖胞苷+重组人粒细胞集落刺激因子方案化疗。1个疗程后评价两组化疗效果,并观察毒副反应发生情况,对两组完全缓解(CR)者采用MS-PCR、Methylight-PCR检测ID4基因甲基化水平。结果 FLAG组总缓解率高于MEA组(P<0.05);FLAG组侵袭性真菌病、粒细胞缺乏发生率高于MEA组(P<0.05),粒细胞缺乏及发热持续时间长于MEA组(P<0.05);FLAG组CR患者ID4基因甲基化水平低于MEA组(P<0.05)。结论 FLAG方案治疗rr AML效果优于MEA方案,其机制可能与FLAG能提高地西他滨的去甲基化水平有关,但FLAG方案感染及骨髓抑制较严重,临床应进一步优化。     

IEA方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病疗效观察

目的观察IEA方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病的疗效和不良反应。方法 15例难治性急性淋巴细胞白血病患者均给予IEA方案(IDA10mg/d,第1～3天,第15～17天;足叶乙苷(VP16)0.1g/d,第1-5天;阿糖胞苷Ara-C0.2g/d,第1～7天。结果 13例患者中,第1疗程获CR8例,CR率61.3%,PR1例,总有效率69.2%;NR4例。结论 IEA方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病的疗效好,不良反应轻。     

多西紫杉醇联合吉西他滨治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的疗效分析

目的观察多西紫杉醇（DXL）联合吉西他滨（Gemcitabine）方案治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的临床疗效与毒副作用。方法将我院2004年1月-2008年6月收治的蒽环类耐药性晚期乳腺癌患者85例,随机分成两组,多西紫杉醇治疗（DT）组42例,多西紫杉醇联合吉西他滨治疗（DGT）组43列。DT组用多西紫杉醇75mg／m^2,静滴,第1天,21d为1周期;DGT组用多西紫杉醇75mg／m^2,静滴,第1天,吉西他滨1000mg／m^2,静滴,第1天和第8天,21d为1周期。两组中位化疗周期数均为6周期,检测指标为疗效、无进展生存期（progression free survival,PFS）.结果DT组和DGT组的中位无进展生存期分别为（6．78±0．54）个月与（9．69±0．65）个月,两者比较差异有显著性（P〈0．05）.DT组疗效为总有效率（CR＋PR）为47．6％,DGT组总有效率（CR＋PR）为62．8％,两者比较差异有显著性（P〈0．05）.两组的主要毒副作用为胃肠道反应和骨髓抑制反应。结论多西紫杉醇联合吉西他滨化疗方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌疗效好,无交叉耐药性,不良反应轻,是蒽环类耐药性乳腺癌的有效治疗方案。     

含去甲氧基柔红霉素化疗方案治疗成人初发急性淋巴细胞白血病疗效观察

目的观察含去甲氧柔红霉素的联合化疗方案治疗成人初发急性淋巴细胞白血病的疗效和不良反应。方法15例成人初发急性淋巴细胞白血病患者均给予VICP方案（长春新碱2mg／d,第1,8,15,21天;IDA10mg／d,第1～3天,第15～17天;环磷酰胺600mg／d,第1,15天,第22—28天;泼尼松40～60mg／d,第1—28天）。结果15例患者中,第1疗程获CR12例,CR率80％;PR1例,总有效率86．7％;NR2例。结论含去甲氧柔红霉素的联合化疗方案治疗成人初发急性淋巴细胞白血病疗效好,不良反应轻。