60例新生儿肺出血临床分析

６０例新生儿肺出血临床分析福建省妇幼保健院王建云，王家光新生儿肺出血是新生儿多种疾病晚期的并发症，预后凶险，病死率高，是新生儿死亡的主要原因之一。对于该病的发生机理目前尚未了解，临床上又缺乏早期诊断的方法，在治疗上又极棘手。故对认识、分析新生儿肺出血...     

新生儿肺出血30例分析

目的：探讨新生儿肺出血30例临床诊断和治疗。方法对30例新生儿肺出血临床病例进行回顾性分析。结果治愈27例,死亡3例。死亡原因为：颅内出血,心力衰竭,重症感染。呼吸机平均使用时间（41.5±17.8）h,2例发生呼吸机相关性肺炎。结论早期诊断,行机械通气治疗,原发病治疗,维持血容量及电解质稳定,有助于改善肺出血患儿预后。     

新生儿肺出血44例病因分析

本文分析了我院新生儿室自1978－1996年收治的的新生儿肺出血44例,作病因分析。结果显示：生后第1天为发病的第1高峰,基础疾病以早产儿、HIE、RDS为主要原因。感染为发病第2高峰的主要原因,常发生于生后第2周,其次为低体温及医源性因素.     

新生儿肺出血41例临床分析

目的探讨新生儿肺出血的临床特点。方法回顾性分析我院新生儿科2010年1月至2012年6月新生儿肺出血患儿的临床特点,总结肺出血患儿的胎龄、体重、原发病、血浆及呼吸机使用情况,以及治疗和转归。结果共41例新生儿肺出血患儿,胎龄〈30周16例（39％）,30—36周15例（36．5％）;体重〈1000g10例（24％）,1000—1499g18例（44％）。肺出血发生率较高的原发因素主要有窒息、缺氧、肺透明膜病、肺部感染。共死亡9例,输血浆患儿26例,死亡4例;未输血浆患儿15例,死亡5例,差异有统计学意义（P〈0．05）。常频机械通气29例,死亡6例;高频振荡通气12例,死亡3例,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肺出血的发生与早产、低出生体重、窒息缺氧、肺透明膜病以及肺部感染有关,发生肺出血后应予全身综合治疗。     

新生儿肺出血28例临床分析

目的总结新生儿肺出血的发病原因、治疗要点及预后,为防治新生儿肺出血提供依据。方法对2010年5月至2013年5月本院新生儿科住院的2918例患儿中确诊为新生儿肺出血28例患儿的临床资料进行回顾性分析,所有患者发现肺出血后立即给予气管插管,出血量相对大,导管内比较多出血者吸引保持导管通畅,立即给予1:10000肾上导管腺素0.5 mL/kg,白眉蛇毒凝血酶0.5 u气管内滴入,复苏囊加压给氧3⁵ min后再予机械通气,其后视出血情况每25 min后再予机械通气,其后视出血情况每2⁶ h给予同等剂量肾上腺素气管内滴入以加强止血和保持导管通畅。根据其原发病的不同分别给予相应处理,新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)者给予肺表面活性物质滴入;合并气胸者,视其气胸的多少给予穿刺抽气或闭式引流。所有患者均给予输血浆,严重凝血障碍者输冷沉淀,贫血者输浓缩红细胞,低血压者给予生理盐水扩容,所有患者均给予多巴安0.3μg/(kg mim)持续泵入以改善微血循环36 h给予同等剂量肾上腺素气管内滴入以加强止血和保持导管通畅。根据其原发病的不同分别给予相应处理,新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)者给予肺表面活性物质滴入;合并气胸者,视其气胸的多少给予穿刺抽气或闭式引流。所有患者均给予输血浆,严重凝血障碍者输冷沉淀,贫血者输浓缩红细胞,低血压者给予生理盐水扩容,所有患者均给予多巴安0.3μg/(kg mim)持续泵入以改善微血循环3⁴ d。结果 28例患者中死亡6例,其中3例患者,因家长不配合而放弃治疗,病死率21.43%,全部病例均输注血浆,其中1例出血严重的早产儿输血浆6次,冷沉淀3次,浓缩红细胞3次,肺表面活性物质150毫克/(千克次),共3次。存(HIE)活患儿中支气管肺发育不良2例,头部CT显示颅内出血12例,新生儿缺氧缺血性脑病17例。6例合并气胸者全部治愈。结论胎粪吸入综合征(MAS)、NRDS及肺部感染为新生儿肺出血主要原因,不排除与肺泡表面活性物质使用有关,机械通气治疗气道管理是关键,低血者给予生理盐水,早期扩容稳定血压是必须,及综合治疗,有凝血障碍输血浆是有效措施,输冷沉淀效果更明显。大量肺出血及合并气胸者,给予穿刺抽气或闭式引流仍有成功救治机会。     

新生儿肺出血回顾性分析

新生儿肺出血系指两个以上肺叶的大量出血。近年来由于正压通气的应用，使新生儿肺出血的存活率有所提高。但肺出血往往是许多疾病的临终表现，一旦发生，治疗十分困难。本文对10年来产院分娩的新生儿肺出血进行回顾性分析，探讨肺出血的发病原因及防治措施。     

新生儿肺出血32例临床分析

目的：探讨新生儿肺出血的临床表现及治疗方法。方法：回顾性分析本院2007年6月～2009年10月收治的肺出血新生儿32例的临床资料。结果：32例肺出血患儿24例成活,成活率为75%,5例死亡,3例自动出院,存活者平均上机时间（98±25）h,肺出血停止时间（38±15）h。结论：肺出血治疗的关键是早期诊断,及时治疗,尽快止血,合理使用呼吸机,改善通气。     

新生儿肺出血临床分析

目的 探讨引起新生儿肺出血的高危因素及防治措施.方法 对2004年1月至2011年12月期间发生肺出血的69例新生儿进行回顾性分析.结果 所有患儿病程中均出现口、鼻腔或气管插管内出血,32例经尸检证实有肺出血.结论 严重感染、围生期异常、寒冷、早产儿和/(或)低出生体重儿是引起新生儿肺出血的高危因素;早插管及加强呼吸道管理可降低新生儿肺出血病死率.     

新生儿早期肺出血的临床分析

目的探讨新生儿早期肺出血的临床研究分析。方法采用回顾性分析深圳市人民医院60例新生儿肺出血的临床资料。结果在60例早期肺出血新生儿中,采用机械通气治疗42例,痊愈20例,治愈率达47.6%,其中早产儿11例,治愈率为26.2%;采用一般综合治疗18例,痊愈2例,治愈率为11.1%。两组新生儿早期肺出血的临床疗效差异具有显著性意义(P<0.05)。结论新生儿早期肺出血的治疗关键在于早期诊断与尽早采用机械通气治疗,适当的呼吸机参数设定与调节配合综合治疗对抢救成功具有重要意义。     

新生儿肺出血临床分析

目的探讨新生儿肺出血致病的高危因素,早期临床表现及诊断,为早期治疗提供依据。方法回顾分析我科5年内符合新生儿肺出血诊断的临床资料。结果严重缺氧、感染、低体温及寒冷损伤综合征、早产及低出生体重是新生儿肺出血的高危因素,肺出血的早期临床表现为在高危因素存在下,突然出现呼吸困难或呼吸困难加重、发绀、呻吟不能用原发疾病解释的,肺部湿罗音由无到有,由少到多,增多较快的,肺部摄片动态观察,片状阴影等变化较快的。结论对有肺出血高危因素及早期临床表现的应早诊断。     

新生儿肺出血39例早期干预临床分析

新生儿肺出血是多种因素导致的一种危重急症，临床发病急、进展快、病死率高，是新生儿期死亡的主要原因之一。本文将2000年1月～2003年12月收治的新生儿肺出血39例进行临床分析。报告如下：     

机械通气治疗28例新生儿肺出血临床分析

目的 探讨机械通气在新生儿肺出血治疗中的临床方法 及价值,从而为救治新生儿肺出血提供指导.方法 对宝安人民医院2007年7月至2010年9月收治的28例新生儿肺出血,应用机械通气的治疗方法 进行总结分析.结果 存活25例,死亡3例,治愈率89.28%.其中早产儿肺出血治愈率为81.48%,病死率为18.52%.足月儿及过期产儿7例治愈率100%.其死亡原因主要为低体质量、颅内出血、弥散性血管内凝血、重症感染、重度肺透明膜病等.结论 机械通气是治疗新生儿肺出血不可替代的措施,早诊断、早上机且有效的调节呼吸机参数有利于提高新生儿肺出血治愈率.     

新生儿肺出血相关因素分析

目的：探讨新生儿肺出血（neonatology pneumorrhagia,NPH）的相关高危因素,提高抢救成功率。方法：选自本院新生儿室2003年4月～2010年8月收治的26例肺出血患儿进行回顾性研究,纳入调查的因素包括性别、胎龄、出生体重、发病时间、原发疾病、临床表现、症状体征、凝血功能及X线表现,并对相关因素进行分析。结果：胎龄28～36周19例（73.1%）,体重低于正常儿合计为22例（84.6%）,发病时间在出生后1d14例（53.8%）,4～7d9例（34.6%）,围生期窒息8例（30.8%）。结论：早产、低体重是生理性高危因素,病理性高危因素主要是围生期窒息、肺部感染、败血症、肺透明膜病、寒冷损伤综合征,且出生后第1天和第1周末为本病的两个发病高峰。     

新生儿早期肺出血的临床分析

目的:探讨新生儿肺出血的原因及早期诊断、早期治疗的方法.方法:采用回顾性分析30例新生儿肺出血的临床资料.结果:新生儿肺出血与早产、低出生体质量、围生期窒息缺氧、低体温、酸中毒等有关.胎龄越小、出生体质量越低,发病率愈高.早发现、早应用机械通气,预后好.结论:做好围生期保健工作,减少早产;对不可避免的早产应用肾上腺皮质激素促进胎儿肺成熟,生后使用肺泡表面活性物质;注意保暖,是防止新生儿肺出血发生的关键.     

机械通气治疗新生儿肺出血50例临床分析

目的总结机械通气治疗新生儿肺出血的经验，进一步提高新生儿肺出血的抢救成功率。方法自2002年1月至2009年4月，通过气管内吸引早期新生儿肺出血，气管内注入立止血，及时应用呼吸机机械通气综合治疗新生儿肺出血50例。结果机械通气治疗新生儿肺出血治愈率达74%，无气胸、早产儿视网膜病及支气管肺发育不良的发生。结论早诊断、早上机可提高机械通气治疗新生儿肺出血的抢救成功率。     

新生儿肺出血的护理对策

目的对新生儿肺出血的护理对策进行了总结和探讨。方法加强对患儿的护理监测,及时应用呼吸机正压通气、积极治疗原发病、提供优质的基础护理。结果通过采取积极有效的护理和治疗措施,我院收治的新生儿肺出血病死率下降了27%。结论加强新生儿的护理,降低窒息尤其是重度窒息的发病率,从而减少肺出血的发生显得尤为重要。在护理方法上,需要继续的探索,改进与提高。     

新生儿硬肿症并肺出血27例临床分析

目的 探讨新生儿硬肿症并肺出血的临床因素,并提出防治措施,以指导临床治疗,提高临床诊治疗效.方法 对2005年1月至2007年12月间在潮州市中心医院接受诊治的27例新生儿硬肿症并肺出血患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 收治新生儿硬肿症96例,其中27例并发肺出血,病死率67%;未行机械通气9例肺出血均死亡,病死率100%;早期气管插管发现肺出血9例,死亡5例,病死率56%;口鼻涌出鲜红血液6例其中死亡5例,病死率83%,经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿硬肿症造成肺出血的发生率与胎龄、日龄、硬肿程度、酸中毒、出生体质量等密切关系,胎龄越小、出生体质量越低、硬肿程度越重,发生肺出血的概率越高.     

新生儿肺出血应用抗心衰药物临床分析

为探讨常规小剂量抗心衰药物对新生儿肺出血疗效，通过对２１例肺出血住院患儿进行了临床回顾分析。结果２１例中有７例治愈存活；５例好转中有２例因反复感染而死亡，其余９例中早产死亡８例，１例放弃，提示常规小剂量抗心衰药物加正压通气能够提高肺出血抢救存活率。