悬雍垂腭咽成形患者中应用全麻术中局部镇痛及术后镇痛效果比较

目的探讨悬雍垂腭咽成形患者中应用术中局部镇痛及术后镇痛的安全有效方法。方法对88例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者实行UPPP手术时采用全麻手术时局部超前镇痛及术后自控静脉镇痛泵,术后观察吞咽痛VAS评分、手术切口恢复评估、多导睡眠监测呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度(L-SPO2)变化情况。结果 88例患者术后均恢复良好,VAS镇痛评分较低、多导睡眠监测呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度(L-SPO2)较术前改善(P<0.01)。结论 OSAHS患者实行全麻UPPP手术时采用术中局部超前镇痛及术后自控静脉镇痛泵联合应用的镇痛,是一种安全有效解决UPPP术后镇痛的方法。     

改良腰硬联合麻醉在剖宫产术后镇痛的应用

目的比较腰硬联合麻醉传统法和改良法术后患者连续硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果,为临床提供参考。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行剖宫产术的健康临产妇按传统法和改良法术后镇痛分为2组,Ⅰ组采用传统法,穿刺间隙为L3-4;Ⅱ组采用改良法,穿刺点为L1-2间隙硬膜外穿刺向头置管3cm,L3-4间隙腰麻。术后镇痛观察和比较项目：评估视觉模拟评分（VAS）;改良Bromage评分;PCA的按压次数;患者总体评分：优、良、一般、差;出现的不良反应。记录时间分别为术后6、12、24、48h。结果腰硬联合麻醉传统的单点法和改良的双点法术后患音连续硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效应Ⅱ组满意率高于Ⅰ组。结论腰硬联合麻醉改良法术后PCEA镇痛效果佳,不良反应少,患者的术后总体满意率高,可以作为临床PCEA的一种较佳的选择。     

氯胺酮的超前镇痛作用

氯胺酮(ketamine)是临床常用的非阿片类麻醉镇痛药物，大剂量可作为临床麻醉药物使用，而小剂量氯胺酮则可作为镇痛药物用于术后患者的镇痛。氯胺酮超前镇痛是指在手术切皮前静脉给予或硬膜外给予小剂量氯胺酮，以减轻术后疼痛程度和(或)减少术后镇痛药用量。超前镇痛机制为在伤害性冲动形成之前给予镇痛措施以降低中枢神经敏感化，从而减轻疼痛。术后患者早期伤口疼痛引起机体明显应激反应，     

曲马多联合吗啡在剖宫产术后镇痛的临床研究

目的：探讨硬膜外腔注射曲马多联合吗啡在剖宫产术后镇痛的临床应用价值。方法：ASAⅠ～Ⅱ级56例择期行剖宫产的产妇,随机等分为两组,吗啡复合曲马多组28例,用MT配方（吗啡5mg、曲马多1000mg）;吗啡组28例,用M配方（吗啡5mg）。将各组药物加等渗盐水配成100ml,输注速率为2ml/h,单次自控量2ml,锁定时间15min,维持时间48h。分别于用药后4、8、24和48h观察血压、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、疼痛视觉模拟评分（VAS）及不良反应。结果：用药4、8、24和48h后,吗啡联合曲马多组和吗啡组的血压、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）组间差异无统计学意义（P〉0.05）,提示两组产妇生命体征情况相似;吗啡联合曲马多组在4、8和24hVAS评分显著低于吗啡组（P〈0.05）,而在48h两组VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;吗啡联合曲马多组的恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、头昏嗜睡的发生率明显低于吗啡组（P〈0.05）,而呼吸抑制的发生率则无明显差异（P〉0.05）。结论：硬膜外腔注射曲马多联合吗啡比单用吗啡在剖宫产术后镇痛效果更好,不良反应更少,值得临床推广。     

罗哌卡因局部浸润超前镇痛在小儿扁桃体术后镇痛中的临床应用

目的观察罗哌卡因局部浸润超前镇痛是否可以减少小儿扁桃体、腺样体切除后对镇痛药物的使用。方法将美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行扁桃体切除术患儿80例随机分为罗哌卡因局部浸润组(R组)和对照组(C组),各40例。R组在全身麻醉后手术开始前采用0.25%罗哌卡因行双侧扁桃体窝和根部局部浸润,C组给予同等剂量生理盐水行双侧扁桃体窝和根部局部注射。比较两组患儿术后Wang-Baker笑脸量表评分,观察并记录两组患儿术后并发症及镇痛药物使用情况。结果 R组患儿术后30、60、120、180 min Wang-Baker笑脸量评分低于C组患儿(P<0.05),但术后240 min两组Wang-Baker笑脸量表评分分别为(1.9±0.5)、(2.1±0.6)分,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿中需要追加镇痛药物患儿的百分率分别为2.5%(1/40)、27.5%(11/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。R组患儿术后恶心呕吐[15.0%(6/40)、呼吸抑制[0.0%(0/40)]、嗜睡[0.0%(0/40)]发生率低于C组[20.0%(8/40)、7.5%(3/40)、7.5%(3/40)]患儿。结论罗哌卡因局部浸润超前镇痛可减少小儿扁桃体术后镇痛药物的使用和并发症的发生。     

剖宫产术后不同镇痛方法的疗效观察

术后镇痛作为剖宫产手术的一部分,其作用意义重大.本文针对剖宫产术后镇痛的方法进行了阐述,并对其镇痛疗效进行了探讨.     

氢吗啡酮超前镇痛复合双氯芬酸钠栓在剖宫产产妇术后快速康复外科中的应用效果

目的 观察氢吗啡酮超前镇痛复合双氯芬酸钠栓在剖宫产产妇术后快速康复外科(ERAS)中的应用效果,旨在为优化剖宫产术后镇痛提供参考。方法 选取2021年2月—2022年3月于深圳市龙华区人民医院行剖宫产术的80例产妇作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组40例。对照组产妇在剖宫产术结束时予以常规药物干预,观察组产妇在剖宫产术结束时予以氢吗啡酮超前镇痛复合双氯芬酸钠栓。比较2组产妇视觉模拟评分法(VAS)评分、血压、心率、呼吸频率、认知功能、康复情况及不良反应。结果 观察组产妇术后2、12、24 h VAS评分、收缩压、舒张压、心率、呼吸频率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,2组术后4 h定向力、言语能力、注意力和计算力、瞬时记忆、视空间评分及观察组短时记忆评分均降低(P<0.01);但观察组术后4 h定向力、言语能力、注意力和计算力、瞬时记忆、短时记忆、视空间评分均较对照组高(P<0.05)。观察组产妇下床活动时间、肛门排气时间及拔出尿管时间均较对照组短(P<0.01)。2组产妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.0...     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的疗效

目的 观察剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果及对子宫收缩的影响.方法 60例患者剖宫产术后随机分为观察组30例(剖宫产手术结束后留置硬膜外导管施行术后自控镇痛)和对照组30例(手术结束后即拔除硬膜外导管不施行术后自控镇痛,必要时肌内注射哌替啶).观察术后镇痛效果、对子宫收缩、产后阴道出血量及对哺乳的影响.结果 剖宫产术后施行术后自控镇痛其镇痛效果显著,产妇伤口疼痛明显减轻,促进机体的恢复;对子宫收缩无不良影响,不增加产后阴道出血量;并能做到早期哺乳,促进母乳喂养.结论 硬膜外自控镇痛效果良好,对子宫收缩无影响,不增加术后阴道出血量.     

硬膜外氯胺酮超前镇痛对术后镇痛的影响

目的观察切皮前应用氯胺酮在硬膜外腔中的超前镇痛作用对术后镇痛的影响。方法选择40例择期产科手术病人,随机分为两组,每组20人,氯胺酮组在手术开始前于硬膜外腔注入氯胺酮30mg,对照组注入生理盐水。两组均行PCEA吗啡镇痛。记录疼痛出现时间,术后4、8、12、16、24小时VAS评分,24小时镇痛药液消耗量及不良反应。结果氯胺酮组术后疼痛出现时间明显延长(P<0.05);术后16小时及24小时两组VAS评分有统计学意义(P<0.05);两组24小时内吗啡消耗量有统计学意义(P<0.05);两组不良反应无明显差异。结论切皮前硬膜外腔应用氯胺酮具有超前镇痛作用,可加强吗啡术后镇痛的效果。     

地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产静脉镇痛的临床效果观察

目的 评价地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的效果及不良反应.方法 选择120例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级在腰硬联合麻醉下行剖宫产患者,完全随机分为地佐辛、舒芬太尼组(DF组)及单纯舒芬太尼组(F组)各60例.2组术毕前10 min硬膜外注入吗啡1～2 mg为负荷量,随后接静脉镇痛泵.DF组:地佐辛10 mg+舒芬太尼100 μg+托烷司琼5 mg +0.9％氯化钠注射液至100 ml;F组:舒芬太尼200 μg+托烷司琼5 mg +0.9％氯化钠注射液至100ml.观察并记录术后48 h内视觉模拟疼痛(VAS)评分、RSS镇静评分及不良反应.结果 2组术后镇痛效果VAS组内、组间比较差异无统计学意义(P ＞0.05);RSS镇静评分,术后3、6、12、24 h DF组明显高于F组[(3.5±0.7)分比(2.4±0.6)分,(3.5±0.7)分比(2.3±0.8)分,(3.3±0.7)分比(2.3±0.7)分,(3.5±0.8)分比(2.5±0.5)分,均P＜0.05];不良反应发生率,DF组明显低于F组[15.0％(9/60)比53.3％(32/60),P＜0.05].结论 地佐辛0.2 mg/kg联合舒芬太尼2 μg/kg镇痛效果相当于舒芬太尼4μg/kg,不良反应发生率低于单用舒芬太尼.     

地佐辛复合舒芬太尼在剖宫产术术后镇痛中的应用

目的 探讨地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产产妇术后静脉镇痛的效果,分析是否具有临床实用价值.方法 回顾性分析2014年9月至2015年9月期间共60例行剖宫产的产妇,按照随机原则分为两组,其中对照组30例单纯用舒芬太尼进行镇痛,而另30例观察组产妇则采用地佐辛复合舒芬太尼进行术后镇痛,就两组产妇在术后第2h、第4h、第12h、第24h以及48h时的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、不良反应发生率进行对比.结果 观察组术后2h、4h、12h、24 h及48h的VAS评分分别是(2.32± 1.11)、(2.35±0.78)、(2.03±0.76)、(1.91±0.61)以及(1.78±0.68),均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);同时观察组各个时间段Ramsay镇静评分分别(2.46±0.81)、(3.29±0.76)、(3.14±0.72)、(1.16±0.21)以及(2.59±0.12),均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组术后不良反应发生率28.57％(8/30),观察组7.02％(2/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对行剖宫产术的产妇在术后给予地佐辛复合舒芬太尼进行镇痛治疗,能有效缓解疼痛,且不会引起严重不良反应.     

剖宫产术后静脉自控镇痛的效果观察

目的：研究剖宫产术后静脉自控镇痛的疗效。方法：将240例产妇随机分为观察组和对照组。观察组130例采用术后静脉自控镇痛泵镇痛，对照组110例应用传统镇痛方法（肌内注射盐酸派替啶）。观察比较两组的镇痛效果、术后开奶时间和肛门排气时间。结果：观察组的镇痛效果明显高于对照组（P〈0．01），观察组术后开奶时间和术后肛门排气时间明显短于对照组（P〈0．01），差异有显著性。结论：静脉自控镇痛泵用于剖宫产术后镇痛效果明显，且能缩短术后开奶时间和肛门排气时间。     

加巴喷丁对剖宫产术后行静脉自控镇痛的影响

目的评价加巴喷丁对剖宫产术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的影响。方法 98例ASAⅠ或Ⅱ级行剖宫产术并自愿接受静脉自控镇痛(PCIA)的孕产妇,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组49例。治疗组术前应用加巴喷丁,术后应用静脉自控镇痛;对照组仅术后应用静脉自控镇痛。比较两组产妇术后24 h的镇痛效果。结果治疗组术后24 h各时点VAS评分低于对照组(P<0.05),术后0~4、4~8、8~12、12~24 h PCIA按压次数及PCIA药物总用量均少于对照组(P<0.05),治疗组术后镇静及恶心、呕吐发生率均低于对照组(P<0.05),治疗组术后镇痛整体优于对照组(P<0.05)。新生儿出生后1 min、5 min、10 min Apgar评分均>8分,15 min适应能力及神经行为评分(NACS评分)两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多模式镇痛中,术前口服加巴喷丁与对照组相比,可降低剖宫产术后疼痛,减少静脉自控镇痛药物量,提高产妇满意度。     

瑞芬太尼术前镇痛在急症剖宫产中的应用

目的观察瑞芬太尼术前镇痛用于急症剖宫产对产妇及新生儿的影响。方法将足月妊娠急症剖宫产且伴有术前剧烈宫缩痛产妇60例随机分为A组和B组,每组30例。A组给予瑞芬太尼0．3μg／kg静脉注射＋0．04μg·kg-1·min-1持续静脉泵注,镇痛不足时追加0．15μg／kg,再按常规行腰硬联合麻醉;B组按常规行腰硬联合麻醉。监测记录产妇疼痛情况、呼吸及循环变化、麻醉操作时患者配合情况、麻醉操作耗时、不良反应、新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析。术后比较2组以上指标。结果A组疼痛明显缓解、麻醉操作时患者配合情况好于B组,麻醉操作耗时（4．5±1．2）min少于B组的（6．2±1．6）min,差异有统计学意义（P〈0．01）;2组血压、心率、SpO2、新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼术前镇痛用于急症剖宫产效果良好、有利于麻醉操作,对产妇及新生儿无明显不良反应。     

剖宫产术后自控镇痛对母乳喂养的影响

目的观察剖宫产术后自控镇痛（PCEA）对母乳喂养的影响。方法将172例剖宫产产妇随机分为PCEA组和对照组各86例。2组均在硬膜外麻醉下行剖宫产,PCEA组给予PCEA,对照组术后根据病情肌内注射哌替啶。观察术后镇痛效果、初乳时间、肛门排气时间、24h哺乳次数及48h催乳素。结果 PECA组8h、24h、48h镇痛有效率均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。PCEA组初乳时间和肛门排气时间均短于对照组,24h哺乳次数多于对照组,48h催乳素水平高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCEA能消除剖宫产术后患者伴随的焦虑、紧张等情绪反应,增加催乳素的分泌,促进早期泌乳、早期哺乳。     

持续静脉镇痛对剖宫产术后产妇乳汁分泌的影响

目的：探讨持续静脉镇痛对乳汁分泌的影响。方法：将无合并症和无母乳喂养禁忌证的剖官产术产妇分为观察组与对照组。观察组使用持续静脉镇痛泵。对照组采用按需肌注哌替啶镇痛，观察两组产妇术后泌乳始动时间及母乳喂养情况。结果：观察组泌乳始动时间早于对照组（P〈0．001）；观察组纯母乳喂养率88％，对照组纯母乳喂养率20％，两组比较差异有极显著性（P〈0．001）。结论：持续静脉镇痛泵用于剖官产术后有利于母乳喂养的实施和推广，提高纯母乳喂养率，应予以推广应用。     

舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后镇痛的对比研究

目的比较舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果及安全性。方法将河南省商丘市第一人民医院2011年1—12月行自控静脉镇痛的90例剖宫产患者完全随机分成观察组和对照组,各45例。对照组给予芬太尼静脉自控镇痛;观察组则给予舒芬太尼静脉自控镇痛。比较2组患者术后4、8、12、24、48h的疼痛视觉模拟评分（vAs）,镇静过度、皮肤瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制、通气延长等不良反应的发生情况。结果观察组患者各时段的术后疼痛VAS评分均优于对照组（P〈0．05）;观察组的不良反应总发生率[33．3％（15／45）]低于对照组[66．7％（30／45）],组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒芬太尼应用于剖宫产术后自控静脉镇痛优于芬太尼。     

剖宫产后硬膜外镇痛对泌乳的影响及护理

目的探讨剖宫产硬膜外镇痛对泌乳的影响及护理措施。方法 120例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各60例。观察组术毕给予硬膜外自控镇痛及相应护理,对照组采用肌内注射哌替啶100mg次/的术后镇痛方法及普通护理。观察2组初乳时间、24h哺乳次数、乳汁不足发生率及产后48h血清泌乳素分泌情况。结果观察组初乳时间短于对照组,24h哺乳次数和产后48h血清泌乳素分泌量多于对照组,24h乳汁分泌不足发生率为5%低于对照组的13.3%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产硬膜外镇痛结合相应护理可促进产妇泌乳。