48例老年肾移植患者的临床分析

目的探讨60岁以上老年患者肾移植的临床特点,以及影响肾长期存活的因素。方法回顾性分析48例≥60岁老年肾移植患者的临床资料,并以同期〈60岁的肾移植患者205例作对照。结果老年组人/肾1、3年存活率分别为89.6%/87.5%、79.1%/75.0%,对照组分别为92.7%/91.7%、81.0%/76.1%,两组比较差异无显著性统计学意义（P〉0.05）;老年组急性排斥反应发生率为10.4%,与对照组11.1%无显著性统计学差异（P〉0.05）;老年组术后肺部感染、心血管疾病、肝功能异常等的发生率均高于对照组（P〈0.01）。老年组术后住院时间（28.0±11.7）d,显著高于对照组的（19.8±8.7）d（P〈0.05）。结论老年患者进行肾移植时,心血管并发症和感染是引起死亡的主要原因。术前应慎重选择、充分准备、严格配型,术后合理使用免疫抑制剂、积极预防和及时处理并发症。     

老年肺炎患者75例临床分析

目的:探讨老年患者肺炎的临床特点.方法:将60岁以上75例以肺炎为主要诊断的老年患者的临床资料进行回顾性分析.结果:老年患者肺炎发病以冬春季为多,常发生在多种慢性疾病的基础上,症状多样且不典型,胸部X线检查仍为诊断的重要手段,治疗上除应用抗生素外,必须加强全身综合治疗.结论:老年肺炎治愈率的关键在于迅速正确的早期诊断和充分合理的治疗.     

肾移植1124例次回顾分析

为总结肾移植经验，提高长期存活率，对1978年以来施行的1124例次肾移植分析术前准备、组织配型、供肾质量、手术操作、并发症防治、免疫抑制药使用等方面对肾移植效果的影响。结果表明，1、3、5年人／肾存活率（％）分别为83．1／70．3、74．6／68．6和62．6／56．1。淋巴毒试验＞2％和＜2％肾移植群体中发生超急性排斥反应（AR）、加速排斥反应（HAR）百分率无明显差异。与550例单纯行淋巴毒试验相比，335例行HLA分型HAR发生率明显减少，130例增加PRA检测AR和HAR发生率较早期550例均有所下降。充分的术前准备、良好的组织配型和供肾质量以及手术技巧的掌握是肾移植成功的关键。减少并发症、合理应用免疫抑制药、个体化给药和长期随访是提高肾移植长期存活率的保证。     

老年冠心病200例临床分析

对200例60岁以上老年冠心病患者的临床特点进行分析,发现老年冠心病患者多以急性心肌梗塞,不典型心绞痛合并心力衰竭,心律失常为主要症状入院。常伴有糖尿病、高脂血症和高血压病,并提出积极防治糖尿病、高脂血症、高血压病是减少老年冠心病病死率的有效措施之一。     

肾移植术后神经系统并发症11例临床诊治

目的:提高肾移植术后神经系统并发症的诊治水平。方法:回顾性收集2004年11月-12月我院实施肾移植的358例病例,对术后出现神经系统并发症的11例患者进行临床分析。结果:11例患者中,并发脑病5例、癫痫发作3例、周围神经病变2例、中枢神经系统感染1例。6例合并有移植肾功能延迟恢复,2例死于重症肺部感染,1例因癫痫持续状态死亡。结论:肾移植术后神经系统并发症少见但严重,原因较复杂,包括药物、感染、肿瘤、脑血管病变、代谢异常、电解质紊乱等。     

403例老年肺结核临床分析

随着我国人口老龄化，老年结核病已成为严重突出问题之一。2000年第四次结核病流行病学抽样调查结果显示：无论是活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率，随年龄的增长，呈上升趋势，55岁以后明显上升．至75岁达到最高峰。所以老年性结核病已成为备受关注的公共卫生问题。为探讨老年结核病的临床特点，减少老年结核病的漏诊、误诊，现就1999年1月～2003年11月住院收治的老年肺结核患者403例进行分析，报告如下：     

老年自发性气胸75例临床分析

目的探讨老年自发性气胸大多数继发于慢性阻塞性肺疾病的特点及预后情况。方法对2001年1月～2007年2月我院收治老年自发性气胸75例的临床资料进行回顾分析。结果治愈64例(85.3%),死亡11例(14.7%),误诊12例(17.33%)。结论老年自发性气胸多为继发性,起病隐匿、进展快、易误诊,及时诊断和治疗可以降低死亡率,临床应予以重视。     

贵州省肾移植196例临床分析

目的 探讨贵州省同种异体肾移植受者的临床预后.方法 回顾性分析完成同种异体肾移植196例受者的临床资料,分析肾移植受者术后并发症情况.结果 本组196例受者肾移植手术均成功,术后随访6～30个月,出现急性排斥反应24例(11.7％),移植物功能延迟恢复13例(6.6％),肺部感染61例(27.6％),切口延迟愈合17例...     

肾移植140例次体会

目的总结肾移植的经验,改善移植效果和提高长期存活率。方法收集140例次肾移植的资料,分析组织配型、排斥反应、并发症、免疫抑制剂的使用对肾移植效果的影响和移植后的死亡原因。结果肾移植后1、3和5年人/肾存活率分别为92.3%/89.1%、76.2%/70.1%和65.3%/61.5%。8例发生超急排斥反应,急性排斥反应24例,慢性排斥反应16例。50例死亡病例中,感染占30%,肝损害12%。结论充分的术前准备、良好的组织配型、手术后并发症的防治、感染的治疗、免疫抑制剂的合理使用和规范的随访是改善人/肾存活率的重要因素。     

肾移植140例次体会

目的 总结肾移植的经验，改善移植效果和提高长期存活率。方法 收集140例次肾移植的资料，分析组织配型、排斥反应、并发症、免疫抑制剂的使用对肾移植效果的影响和移植后的死亡原因。结果 肾移植后1、3和5年人／肾存活率分别为92.3%/89.1%、76.2%/70.1%和65.3%/61.5%。8例发生超急排斥反应，急性排斥反应24例，慢性排斥反应16例。50例死亡病例中，感染占30％，肝损害12％。结论 充分的术前准备、良好的组织配型、手术后并发症的防治、感染的治疗、免疫抑制剂的合理使用和规范的随访是改善人／肾存活率的重要因素。     

肾移植后药物性糖尿病23例分析

肾移植后糖尿病（ＰＴＤＭ）是肾移植术后的主要并发症之一，属于药物引起的继发性糖尿病。随着环孢素Ａ（ＣｓＡ）的应用和对疾病认识的不断加深，其发病率显著增加，据国内外报道在７％～１９．１％之间［１，２］。我院１９９６－１２～２０００－０１共施行肾移植手术３０４例其中发生肾移植后糖尿病２３例，发病率为７．５６％。本文结合文献就发病机理、发病情况等问题进行探讨．１　临床资料 肾移植后继发糖尿病患者共２３例，其中男１７例，女６例，年龄２８～４７岁（平均３９±６岁）。术前血糖测定全部正常。原发病均为慢性肾小…     

肾移植后并发症13例防治的回顾性分析

目的总结肾移植并发症的防治经验,提高肾移植的临床效果。方法回顾性总结肾移植632例共发生各种并发症13例的防治经验(1991-07～2006-12)。结果肾移植术后睾丸鞘膜积液、股外侧皮神经卡压综合征、伪膜性肠炎、流行性腮腺炎的发生率分别为0.9%、0.3%、0.3%、0.2%,其防治成功率均为100%。结论肾移植有些并发症是可以预防,只要发生后早期诊断及时治疗(包括术中和术后),能增加肾移植成功率,增加移植肾长期存活。     

肾移植38例早期并发症的防治

肾移植早期并发症可直接影响肾移植的成功和病人的存活率。我院1991年11月～1996年5月共施行尸体肾移植70例72次,发生38例较严重的并发症,现就发生的原因、临床表现、危害及防治进行分析。     

活体肾移植25例临床分析

目的总结我院25例亲属活体肾移植的临床效果和经验。方法25例亲属活体肾移植．6例非血缘亲属供肾包括5例夫妻和1例岳母供肾,血缘亲属供肾包括15例父母和4例同胞供肾．供体均开放手术取肾,肾脏按常规植于左侧或右侧髂窝,术后采用FK506＋MMF＋Pred或CsA＋MMF＋Pred三联免疫抑制治疗．观察术后早期肾功能恢复情况和长期移植肾功能。结果25例供者术后均顺利恢复．无严重并发症．住院日5～12d．平均9．3d,术后肾功能均在正常范围,均恢复正常生活。受者术后均恢复正常肾功能,住院日10～35d,平均13d。8例术后出现急性排斥反应,发生率为32％,均治愈。结论活体亲属肾移植扩大了肾脏来源,供肾冷、热缺血时间短,移植后恢复迅速．远期效果好。是治疗终末期肾病的有效手段,能有效解决供体短缺的问题。     

老年急性心肌梗死108例临床特点分析

目的探讨60岁以上老年人急性心肌梗死的临床特点。方法对108例60岁以上的老年急性心肌梗死患者进行临床分析,并将其分成青年组及老年组进行临床对比。结果老年急性心肌梗死患者发病率高,无痛性急性心肌梗死多,并发症多,室上性心律失常也较多,再梗率、病死率均较老年前期发病率高。结论60岁以上的老年急性心肌梗死无痛性占多数,并发症多且严重,再梗率、病死率也较高。     

尸体肾移植后急性肾小管坏死6例

急性肾小管坏死(ＡＴＮ)是移植肾无功能和功能延迟恢复的主要原因之一,是肾移植后早期严重的并发症,国外报道发生率约10%～70%〔1〕,国内报告约18%。我院于1983年至1997年行80例次肾移植,发生ＡＴＮ6例,占75%,现报告如下。临床资料　全组男63例次,女17例次,年龄23～52岁,平均374岁,发生ＡＴＮ6例均为男性,年龄32～45岁,平均385岁。6例供受者ＡＢＯ血型相符,淋巴细胞毒试验小于10%,热缺血时间均未超过10分钟,冷缺血时间4～12小时,平均手术时间45小时,术前两天用硫唑嘌呤200～300毫克·日,术后常规三联免疫抑制剂治疗。其中1例因供肾肾窦损伤,…     

肾移植术后并发恶性肿瘤10例报告

肾移植术后由于长期应用免疫抑制剂使恶性肿瘤发生的危险性明显增加。我院5年来肾移植术后门诊病例共计：246例，其中10例术后并发恶性肿瘤，发病率为4．1％，现将10例患的诊治情况报告如下。     

老年胃癌159例临床分析

老年病人常伴有不同程度的高血压、心脏病、糖尿病或慢性肺病等 ,随着年龄的增加 ,手术危险性也增加。我们自1984年～ 2 0 0 3年共参与了 15 9例老年胃癌病人的手术治疗 ,现分析报告如下。1　临床资料15 9例病人中 ,男 10 5例 ,女 5 4例 ,男女之比为 2∶1;年龄 6 0～ 87岁 ,平均 6 9岁。本组 15 9例病人中仅有 6 3例病人无明显伴发病。 96例病人分别患有 1种或 2种其它慢性疾病 ,其中高血压 2 3例 (14 4 6 % ) ,心脏病 72例 (45 2 8% ) ,慢性肺病 30例(18 2 4 % ) ,糖尿病 11例 (6 91% ) ,贫血 72例 (45 2 8% ) ,低蛋白血症 5 4例 (33 9…     

45例老年冠心病介入治疗临床分析

目的评价老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的临床疗效和安全性。方法本组行PCI（PTCA／PTCA＋支架术）共45例，其中PTCA＋支架术34例，直接支架置入7例，PTCA4例（补救性介入和延迟的PCI治疗各2例）。结果手术成功率为95．6％。45例患者中，术中发生室颤1例，经电复律成功。3例发生频发室早及短阵室速，2例自行消失，1例经静脉推注利多卡因后消失，2例发生股动脉穿刺处血肿，局部治疗后血肿消失。结论70岁以上的高龄冠心病患者的介入治疗成功率高、并发症的发生率也是可以接受的。