后循环缺血患者78例脑血管造影及血管内支架植入术应用体会

由后循环缺血引起的缺血性脑血管病占20%[1]。而后循环缺血性卒中引起的瘫痪大多数是破坏性的,某些卒中类型的病死率极高或预后差[2]。椎—基底动脉系统的血管结构改变是导致后循环缺血的直接原因,采用DSA检测后循环缺血患者的血管形态变化,以评估DSA对后循环缺血的诊断价值。     

冠状动脉内支架植入术的护理

冠状动脉内支架植入术是通过冠状动脉导引导管将支架送至冠状动脉内的病变部位,张开后可起到支撑血管壁,改善冠状动脉血流,达到治疗冠心病所引起的心肌梗塞和心绞痛的目的,同时有防止PTCA术后血管急性闭塞、夹层形成和慢性再狭窄的作用,是治疗冠心病的有效方法之一。我院自2001年10月以来,共为29例冠心病患者植入15只金属支架,均获得满意的疗效。现将术后护理介绍如下:     

MMP-2在婴幼儿皮肤血管瘤的表达及意义

目的研究基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在婴幼儿皮肤血管瘤中的表达,为临床指导血管瘤的治疗及评价治疗效果提供客观有效的指标。方法采用免疫组化S-P法检测MMP-2在血管瘤及正常血管中的表达情况。结果 MMP-2在血管瘤中有高表达,在正常血管中弱阳性表达。结论 MMP-2在血管瘤中有高表达,MMP-2可能通过诱导血管生成,从而促进血管瘤的发生和发展。     

冠状动脉内支架植入术后护理要点

目的总结70例冠状动脉内支架植入术的护理要点。方法术前充分做好心理准备;讲解有关知识及注意事项。术后严密监护尤其24小时内;注意观察血压心率的变化;有无心绞痛复发;伤口出血;合理按压和包扎伤口;及时抗凝治疗;酌情补充血容量;做好出院指导。结果70例患者中无1例出现术后并发症,平均住院时间为42±0.6小时。结论对患者进行知识教育,加强病情观察及护理是避免并发症发生的关键。     

冠状动脉内支架植入术的康复护理

冠状动脉内支架植入术是当今国内外治疗冠心病的最新技术,越来越多地应用于冠心病患者.自1994年10月～2001年4月,我科共为28例冠心病患者植入了39只金属支架,经康复护理获得满意效果,现将护理体会介绍如下.     

舒适护理在冠状动脉腔内支架植入术后的应用

目的观察舒适护理在冠状动脉腔内支架植入术后应用效果。方法随机选择220例经股动脉行冠状动脉腔内支架植人术后的冠心病患者,分为对照组和干预组,每组各110例。对照组按冠状动脉腔内支架植入术前后常规护理。干预组在常规护理的基础上实施舒适护理。分别观察两组患者出血、血肿和假性动脉瘤的发生率及患者的不适率和满意度。结果两组出血、血肿及假性动脉瘤的发生率无明显差异（P〉0．05）。对照组和干预组患者在腰酸、背痛、睡眠不佳、排尿困难、食欲下降等不适和满意度方面,两组结果具有显著统计学意义（P〈0．05）。结论舒适护理不但未增加出血和血肿及假性动脉瘤的发生率,且提高患者住院期间的舒适度和满意度。     

高敏C-反应蛋白对冠心病支架植入术后再狭窄的预测价值

目的：探讨高敏C-反应蛋白对冠心病支架植入术后再狭窄的预测价值。方法：采用回顾性分析的方法,分析本院收治的200例冠状动脉支架植入术患者的临床资料。结果：内对照组高敏C-反应蛋白明显高于外对照组,P〈0．05;轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组、完全闭塞组均明显高于内对照组,P〈0．05;同时冠心病支架植入术术后狭窄程度的加重,由轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄乃至最后的完全闭塞,血清中高敏C-反应蛋白呈明显升高,且与狭窄程度明显正相关（r=0．469,P〈0．05）。结论：高敏C-反应蛋白对于预测冠心病支架植入术术后狭窄程度的发生及发展情况具有重要的作用,可以为临床进一步制订有效地治疗方案提供可靠的理论依据。     

食管支架植入术患者健康教育内容及护理体会

目的探讨食管支架植入术患者的护理。方法对食管支架植入术患者进行术前、术中、术后的健康指导、并发症及饮食护理。结论手术顺利,术后并发症减轻。     

磁共振成像在脑血管瘤诊断中的意义

<正>脑海绵状血管瘤属脑部先天性血管畸形,脑血管瘤起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织的良性肿瘤。由于血管造影检查时常无异常血管团的发现,故称隐性血管畸形,多发于小脑,据统计占所有脑血管瘤的15%。近年来,通过我们大量的临床实践,发现海绵状血管瘤在脑血管畸形中所占的比例要比以往报道大得多。临床就诊的原因:一部分是     

急性冠脉综合征患者血清MMP-2、MMP-9及IL-6水平的检测及其临床意义

目的：检测急性冠脉综合征（ACS）患者血清中基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及白介素-6（IL-6）的水平及相关性并评价其临床意义。方法选取ACS患者106例分成3组,其中USAP组42例、NSTEMI组34例、STEMI组30例。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测所有患者MMP-2、MMP-9及IL-6水平,并用Real-Time PCR检测血清中MMP-2和MMP-9蛋白水平。结果3组患者与对照组相比,MMP-2、MMP-9和IL-6检测水平均明显增高,其中STEMI组患者MMP-2和MMP-9比其他两组增高明显。3组患者的IL-6水平比较差异无统计学意义。 ACS患者IL-6与MMP-2和MMP-9呈正相关（r=0.547、0.478,P〈0.01）。结论MMP-2、MMP-9和IL-6在ACS中高表达,可作为预测动脉硬化斑块不稳定或破裂的血清学指标,其水平有利于冠心病患者的危险分级。     

MMP-9和CD44V6基因蛋白在卵巢浆液性肿瘤中的表达及意义

目的探讨MMP-9和CD44V6的表达与卵巢浆液性肿瘤侵袭和转移的关系。方法应用流式细胞免疫法定量检测MMP-9和CD44V6在45例卵巢浆液性肿瘤中的表达。结果MMP-9在卵巢浆液性癌中的表达明显高于卵巢浆液性瘤(P<0.05),且与卵巢浆液性癌组织分级和临床分期密切相关(P<0.05)。CD44V6在卵巢浆液性癌中的表达明显高于卵巢浆液性瘤(P<0.05),且与卵巢浆液性癌组织分级和临床分期密切相关(P<0.05)。MMP-9和CD44V6在卵巢浆液性癌中的表达密切相关(P<0.05)。结论卵巢浆液性癌中MMP-9和CD44V6的高表达促进了癌的侵袭和转移,MMP-9和CD44V6在卵巢浆液性癌中的表达有相关性。提示MMP-9和CD44V6的共同检测可作为诊断和判断预后的参考指标。     

依达拉奉对脑出血患者血清白介素-6和基质金属蛋白酶-9水平的影响及疗效分析

目的：探讨依达拉奉对脑出血患者血清白介素-6（IL-6）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响及其对脑出血的脑保护机制。方法：高血压性脑出血（ICH）患者100例,随机分为治疗组50例和对照组50例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上加用依达拉奉治疗,连续给药2周。两组均记录NIHSS评分、BI指数,计算治疗前后水肿强度,检测血清NO、IL-6、MMP-9水平。结果：治疗后治疗组水肿程度低于对照组（P〈0.01）,治疗组NIHSS评分明显低于对照组（P〈0.01）,BI评分较对照组明显提高（P〈0.01）,治疗组血清NO、IL-6、MMP-9含量均明显低于对照组（P〈0.01）。结论：依达拉奉具有减轻脑出血后炎症反应、清除自由基、抗脑水肿、保护脑细胞作用。     

大鼠脑出血后MMP-2、MMP-9的表达与神经元凋亡关系的实验研究

目的 探讨脑出血后基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达和血肿周围神经细胞凋亡发生情况之间的关系,以明确MMP-2、MMP-9对脑出血后神经细胞发生凋亡的贡献作用.方法 80只雄性Wistar大鼠按照出血后的时闻分成对照组和出血后6 h、12 h、1 d、2 d、3 d、6 d和10 d组,分别应用免疫组化和流式细胞仪方法检测血肿周围脑组织MMP-2、MMP-9的表达和神经细胞凋亡率,同时检测脑组织的含水量并进行脑出血动物的神经缺损评分,并统计这些指标的相关性.结果 MMP-9,细胞凋亡率,神经功能缺损评分和脑组织含水量的动态变化均一致,脑出血后6 h开始升高,2 d达到高蜂,10 d与对照组差异仍有统计学意义(P<0.05).而MMP-2则是脑出血后1 d开始升高,6 d达到高峰,10 d后开始下降,与细胞凋亡率,神经功能缺损评分和脑组织含水量无明显相关性.结论 神经细胞凋亡和脑组织含水量直接与神经功能缺损相关,而MMP-9的高表达则促进神经细胞的凋亡,脑组织含水量的增加.     

视网膜母细胞瘤中MMP-2、MMP-9和VEGF的检测及意义

目的:探讨基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)中的表达及其与RB分化程度和视神经浸润的关系.方法:采用免疫组化方法检测40例RB中MMP-2、MMP-9和VEGF的表达.结果:40例RB中MMP-2、MMP-9和VEGF的阳性表达率分别为52.5%、57.5%和72.5%.未分化型RB中MMP-2、MMP-9和VEGF的阳性表达均高于分化型(P＜0.05);有视神经浸润的RB中MMP-2、MMP-9和VEGF的阳性水平均高于无视神经浸润的RB(P＜0.05).RB中MMP-2、MMP-9和VEGF的表达呈正相关关系(P＜0.05).结论:RB中MMP-2、MMP-9和VEGF高表达与RB的浸润和转移相关,且MMP-2、MMP-9表达与VEGF表达存在相关性.联合检测MMP-2、MMP-9和VECF的表达可作为反映RB浸润、转移潜能的生物学指标,有助于筛选转移高危病例及评价患者预后.     

结直肠癌中MMP-14及CD44v6表达及临床意义

目的探讨MMP-14及CD44v6与结直肠癌临床病理因素的关系。方法对68例结直肠癌中MMP-14及CD44v6的表达进行免疫组化检测。结果MMP-14及CD44v6在正常肠黏膜组织及结直肠癌中的表达差异显著,不同性别及组织分型结直肠癌中MMP-14及CD44v6的表达无差异性,Dukes分期C-D期中MMP-14与CD44v6的表达明显高于A-B期（P〈0．05）。结论结直肠癌中CD44v6及MMP-14中表达的检测,对结直肠癌侵袭性和预后的评估有实际的临床意义。     

MMP-2、MMP-14、TIMP-2在退变腰椎间盘髓核组织的表达及意义

目的探讨基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、基质金属蛋白酶-14（MMP-14）和金属蛋白酶组织抑制剂-2（TIMP-2）在退变腰椎间盘髓核组织表达的意义。方法应用免疫组织化学法检测36例退变腰椎间盘髓核组织（退变组）、20例腰椎骨折腰椎间盘髓核组织（对照组）MMP-2、MMP-14和TIMP-2表达。结果退变组MMP-2、MMP-14表达明显高于对照组（P〈0.001）,TIMP-2表达无明显改变（P〉0.05）;椎间盘退变等级与MMP-2、MMP-14及TIMP-2表达呈正相关（分别rs=0.710,P〈0.001;rs=0.617,P〈0.001;rs=0.406,P=0.014）;MMP-2与MMP-14、TIMP-2表达呈正相关（分别rs=0.665,P〈0.001;rs=0.516,P=0.001）。结论 MMP-2、MMP-14和TIMP-2表达加强可能是导致椎间盘退变的重要原因之一。     

依达拉奉对急性脑梗死后MMP-2、MMP-9和神经功能缺损的影响

目的观察急性脑梗死患者接受依达拉奉治疗后血清中基质金属蛋白酶_2（MMP-2）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）含量的变化及神经功能缺损的变化,探讨其临床价值。方法随机抽取80例急性脑梗死患者,分为观察组和对照组,对照组患者接受常规药物处理,观察组患者在常规治疗基础上增加应用依达拉奉注射液;观察治疗后对照组和观察组患者MMP-2及MMP-9的含量和神经功能缺损评分的变化。结果治疗后观察组患者血清中的MMP-2及MMP-9含量均较对照组降低;神经功能缺损较对照组降低。结论依达拉奉可降低急性脑梗死患者血清中的MMP-2和MMP-9的表达效果及减少神经功能缺损,临床中可积极应用。     

MMP-7、MMP-9、VEGF-C、VEGF-D在胃癌中的表达及其临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶7（MMP-7）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、血管内皮生长因子-C（VEGF-C）、血管内皮生长因子-D（VEGF-D）在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学染色检测133例胃癌MMP-7、MMP-9、VEGF-C、VEGF-D的表达情况。结果 MMP-7、MMP-9表达与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、分化程度密切相关（P〈0.05）,与肿瘤大小及患者性别无关（P〉0.05）。VEGF-C和VEGF-D的表达与肿瘤分化程度、浸润程度、淋巴结转移及临床分期显著相关（P〈0.05）,而与肿瘤大小及患者性别无相关性（P〉0.05）。结论 MMP7、MMP9、VEGF-C、VEGF-D的表达与胃癌的生物学行为密切相关,可作为判断胃癌进展和预后的有用指标。     

PCNA、CD_(44)V_6及MMP-2表达对膀胱移行细胞癌的预后价值

目的探讨PCNA,CD44V6,MMP-2在膀胱移行细胞癌中的表达对预后的价值。方法应用免疫组化方法对50例膀胱移行细胞癌、8例正常膀胱粘膜标本进行PCNA、CD44V6及MMP-2检测;对影响预后的多个指标进行Cox回归分析,筛选有预后价值的指标。结果结果在α=0.1水平建立了MMP-2表达、病理分级二因素Cox模型,h(t,x)=ho(t)exp(1.2419Grade+2.3138MMP-2),模型经似然比检验,P=0.0001。结论MMP-2表达及病理分级对膀胱移行细胞癌患者有预后价值。