高龄胆道疾病患者的围手术期护理

目的分析高龄胆道疾病患者的围手术期护理临床效果,为临床护理工作提供有价值参考。方法收集分析2010年4月至2013年4月我院收治的高龄胆道疾病患者30例作为对照组,对照组采用常规护理模式。收集分析2013年5月至2016年5月我院收治的高龄胆道疾病患者30例作为实验组,实验组采用围手术期护理模式,比较两组护理效果。结果实验组术后并发症发生率为13.33%明显低于对照组36.67%,实验组护理满意度为90.0%明显高于对照组66.67%,差异比较显著具有统计学意义(P<0.05)。结论加强对高龄胆道疾病的围手术期护理,能够减少并发症发生,促进护患关系和谐,具有良好的推广应用价值。     

应用胆道镜胆道再手术治疗肝外胆管结石

目的：探讨应用胆道镜胆道再手术治疗肝外胆管结石的中长期疗效,为临床诊治提供理论依据。方法选择75例肝外胆管结石患者为研究对象,其中胆囊管结石40例,胆总管结石11例,单纯胆总管多发结石24例。患者均应用胆道镜胆道再手术治疗,观察记录术后结果。采用上门走访形式进行随访,观察中长期疗效。结果73例患者手术成功,成功率达97％;手术时间（155．5±35．5） min,出血量（32．5±12．5）mL,术后肠胃恢复时间（2．5±1．5）d,住院时间（6．3±3．1）d。2例患者因胆管过于狭窄进行开腹手术。75例患者均恢复健康,无术后并发症或后遗症。结论肝外胆管结石应用胆道镜胆道再手术治疗具有良好的效果,成功率高。     

高龄胆道疾病患者围手术期护理115例

目的探讨高龄胆道疾病患者围手术期的护理措施。方法回顾性分析115例高龄胆道疾病患者围手术期的临床护理资料。结果本组共治愈113例(98.26%),死亡2例(1.74%),其中1例死于心血管并发症,1例死于感染性休克合并肺部感染。术后发生其他并发症17例,其中水电解质平衡紊乱8例,肺部感染4例,切口感染及脂肪液化2例,心功能不全2例,胆漏1例,均经精心治疗和护理痊愈出院。结论加强高龄胆道手术患者的围手术期护理,对减少术后并发症,促进患者康复,提高手术的成功率具有十分重要的意义。     

92例老年胆道疾病的外科治疗

老年胆道疾病在临床上较常见 ,治疗方式亦根据患者情况而选择不同的方法。现将我院1995年1月～2000年10月所收治的92例老年胆道疾病患者手术结果报道如下。1临床资料1 1一般资料 :本组92例中男28例 ,女64例 ,年龄60～73岁 ,平均66 5岁 ,病程12小时～20年不等。其中慢性胆囊炎58例 ,慢性胆囊炎急性发作29例 ,急性梗阻性化脓性胆管炎1例 ,胆总管结石3例 ,胆囊癌1例。1 2合并病 :92例中有62例 (64 4 % )合并有其他慢性病。其中高血压31例 ,冠心病9例 ,肺气肿6例 ,肝硬化4例 ,糖尿病9例 ,慢性肾功能不全2例 ,脑栓塞后遗症1例。1 3手术方式 :胆囊…     

胆道术后肝外胆管结石的手术体会

目的总结胆道外科手术后肝外胆管结石的可能原因,及再次手术处理的体会。方法回顾性分析2003年1月至2013年1月我科收治的69例胆道术后肝外胆管结石的临床资料,并结合国内外相关文献进行探讨。结果 69例均顺利完成手术;发生副损伤1例,切口感染或脂肪液化6例,1例自动出院后死亡;7例胆总管残留结石。结论胆道术后肝外胆管结石的原因有术后残留结石、胆囊结石或肝内胆管结石脱落、再发结石等;其治疗主要为以胆总管切开取石+T管引流及胆肠吻合为主的手术治疗;术前充分准备,选择合适的手术方式,术中正确寻找胆总管、避免误伤是治疗胆道术后肝外胆管结石的关键。     

老年胆道结石外科治疗156例体会

随着人类平均寿命的延长,老年人的胆道疾病愈来愈多,最常见的为胆石症,由于目前对胆石症尚缺少有效的非手术治疗手段,因此大部分患者需经手术切除胆囊而解除病痛。现将我院1996—2005年手术治疗的156例60岁以上老年胆道结石患者(占同期胆道手术的42·3%)的手术治疗体会介绍如下     

高龄胆道疾病患者的围手术期护理

目的探讨70岁以上高龄胆道疾病患者的围手术期的护理经验。方法对85例高龄胆道疾病患者制定完善的围手术期护理措施,包括术前评估主要脏器功能,预测手术风险,术后及时监测生命体征,加强并发症的护理等。结果本组治愈75例,好转7例,死亡3例;术后发生并发症29例,其中,胆道出血2例,切口感染10例,切口裂开6例,腹腔感染3例,肺部感染4例,多脏器衰竭3例,下肢深静脉血栓1例。结论 70岁以上高龄胆道疾病患者手术风险大,护理要求高,围手术期建立有效的护理措施,是提高手术安全性和减少并发症的关键。     

高龄胆道病人662例诊治体会

近年来，我国人均寿命逐年提高，据统计资料表明，60岁以上老年人群胆石病的发病率高达30％以上，并随年龄的增长有增高的趋势。随着社会逐步进入老龄化，老年胆道疾病的诊治，日益受到医学界的重视。我院自1995年1月至2002年12月共收治70岁以上高龄胆道病人662例，现将诊治体会报道如下。     

高龄胆道疾病患者围手术期处理体会

我院自1998年1月～2002年7月共收治65岁以上的高龄胆系疾病患者48例,在围手术期应用综合治疗措施,取得满意效果,现报告如下：     

高龄胆道疾病患者的围术期护理

<正>随着我国人口老龄化,高龄胆石病的比例也明显上升。国内文献统计表明70岁以上高龄胆石病的发生率约为18.76%[1]。由于高龄患者机体储备能力明显减弱,免疫功能下降,合并疾病多,手术风险大,术后并发症及病死率高,已成     

合并华支睾吸虫感染的老年人胆道疾病的外科治疗

目的 探讨老年人在合并华支睾吸虫感染时胆道疾病的外科治疗特点。方法 手术治疗胆道疾病合并华支睾吸虫感染老年患者85例，其中包括胆道结石62例(72．9％)，单纯吸虫引起的梗阻11例(12．9％)，胆道恶性肿瘤12例(14．1％)。合并急性胰腺炎5例(5．9％)，其中3例由胆道结石引起，1例由吸虫梗阻引起，1例由胆管癌引起。手术以胆囊切除加胆总管探查和内镜下十二指肠乳头扩约肌切开术(EST)为主。结果 良性病变均于术后痊愈出院。12例恶性病变中2例在围手术期内死亡，10例生存期2～6个月。结论老年人华支睾吸虫感染后更易引起相关的胆道外科疾病，外科治疗的同时应注意对吸虫本身的处理。     

一个基层医院胆道疾病外科治疗30年来的变迁

目的　了解胆道疾病外科治疗 30年来的变化情况。方法　收集我院 1971年 1月至 2 0 0 0年 12月经手术治疗的胆道疾病病历共 15 6 6份 ,登记其年龄性别、主要临床症状体征、病因及治疗预后等资料 ,并将其分成 70、80及 90年代等三个年代进行排列 ,从中了解 30年来的变化状况。结果　良性胆道病变如胆囊包块、胆囊穿孔、胆道休克患病率及病死率下降 (P <0 0 1) ,细菌及寄生虫性胆道感染下降 ,胆囊结石上升 (P<0 0 1) ,胆管结石变化不大 (P >0 0 5 ) ,胆管癌明显上升 (P <0 0 1)。结论　良性胆道疾病的治疗预后趋向良好 ,而胆管癌患病率急剧上升及病死率增加。如何合理治疗胆管癌及降低其死亡率 ,仍是当前不容忽视的问题。     

急性胆源性胰腺炎68例外科治疗分析

目的：探讨急性胆源性胰腺炎的外科治疗方法。方法：随机选取来本院进行诊治的急性胆源性胰腺炎患者68例,并对其临床资料进行回顾性分析。结果：经临床分析得知,68例急性胆源性胰腺炎患者中,轻症胰腺炎患者63例,对6例急诊患者行胆囊切除、胆总管切开取石等治疗,病情均好转,保守治疗57例,待病情缓解后实施剖腹或腹腔镜胆囊切除术或胆总管切开取石T管引流术,均痊愈;重症患者5例,均对其进行急诊治疗,2例死亡。结论：临床对急性胆源性胰腺炎患者进行治疗时,应对患者的病情作出正确判断,同时根据患者病情的严重程度,制定相应的治疗方案,合理实施手术,以保证患者的生命安全。     

老年急性阑尾炎外科治疗疗效分析

目的分析老年急性阑尾炎患者外科治疗的疗效及术后并发症的发生情况。方法笔者所在医院2008年9月～2011年9月共收治老年急性阑尾炎患者60例,其中60～69岁共31例,70～79岁共20例,80～89岁共9例,比较3组患者外科治疗的疗效及术后并发症的发生率。结果 60～69岁组、70～79岁组、80～89岁组外科治疗有效率分别为96.8%、95.0%、88.9%,3组相比差异无统计学意义(P>0.05),而3组术后并发症的发生率分别为45.2%、60.0%、66.7%,60～69岁组显著高于70～79岁组(P<0.05),70～79岁组显著高于80～89岁组(P<0.05)。结论老年阑尾炎患者一经确诊,即应尽早手术,并做好围术期处理,加强营养支持,减少并发症的发生。     

外生型肝癌的诊治

目的探讨外生型肝癌的诊断和治疗。方法回顾分析23例外生型肝癌的临床资料。结果肿瘤位于肝左叶7例,右叶16例,均有完整包膜,肿瘤最大直径4～35cm,平均16．2cm。外生型肝癌的诊断主要依靠临床表现、AFP、CT、MAI、肝功脉造影及病理进行综合诊断。外生型肝癌易误诊。常侵犯周围组织和器官并形成新的血液供应网。1、3、5年生存率分别为87％、78．2％、56．5％。结论外生型肝癌治疗方法首选手术切除,其手术切除率高、预后较好。     

手术治疗甲状腺疾病426例疗效分析

目的 研究接受外科治疗的甲状腺疾病的构成,总结治疗效果.方法 回顾性分析426例甲状腺手术患者的临床资料.结果 外科治疗的甲状腺疾病明显增加,以结节性甲状腺肿(59.9%)、甲状腺癌(16.6%)为主,甲亢手术减少(P＜0.01),桥本病有所增加(P＜0.05);局限于一侧的良性疾病近年以单侧腺叶切除术(21.3%)为主,甲状腺癌的手术方式主要为患侧腺叶、峡部联合对侧次全切除术;全组发生并发症4.0%,其中术后出血0.5%,喉返神经损伤0.7%,喉上神经损伤0.9%,甲状旁腺永久性损伤0.2%,甲状腺功能低下0.9%,甲状腺危象0.2%,死亡0.2%;术后复发率2.2%.结论 根据病变性质、部位、大小及淋巴结转移情况而采取个体化方案,可有效减少并发症的发生.     

老年高位胃癌的临床特点和外科治疗

目的探讨老年胃癌患者的临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析1998年1月至2006年12月的136例65岁以上高位胃癌患者的临床资料及治疗情况。结果老年高位胃癌患者发病隐匿且常伴有出血、梗阻及贫血;绝大多数合并有其他疾病,术前合并症占53％。主要采用经腹近端胃切除术,根治性切除率为85％,姑息性切除率为9％,术后并发症31％,手术死亡率为3％。结论对老年高位胃癌患者,应争取早期诊断,及时治疗。经术前充分准备,术后积极处理,老年人多能耐受手术。而适当的手术时机及手术方法的选择,是提高根治性切除,减少并发症,降低病死率的关键。     

柳胺酚治疗胆道疾病

目的 :观察柳胺酚治疗胆道疾病的疗效。方法 :胆道疾病 3 5例 (男性 2 0例 ,女性 15例 ,年龄5 1a±s 13a) ,用柳胺酚 0 .5 g ,potid ;胆囊炎和胆管炎病人 1mo为一个疗程 ,胆石性胆囊炎和胆结石病人 2mo为一个疗程。通过观察SOD ,Cat,H2 O2 ,MDA及临床症状、体征的变化 ,对其疗效进行评价。结果 :柳胺酚治疗总有效率为 89%。治疗后白细胞和主要肝功能指标转为正常或明显下降 ;病人血液中SOD(除 2例下降外 )和Cat活性均明显升高 (P<0 .0 1)。H2 O2 和MDA含量则显著降低 (P <0 .0 1)。无明显不良反应。结论 :柳胺酚治疗胆道疾病疗效明显 ,其作用与它清除胆道内过剩自由基密切相关。     

高龄大肠癌120例外科治疗体会

目的 探讨高龄大肠癌围手术期处理的有关问题,提高外科治疗效果。方法 回顾性分析1985－1995年间120例70岁以上大肠癌病人的外科治疗资料。结果 高龄大肠癌病人术前并存痫多（78．3％）,肿瘤切除率为90％,根治性切除率66．7％（80／120）,术后并发症发生率44．2％,围手术期死亡6例,病死率5％。结论 手术切除仍是高龄大肠癌最佳治疗方法,术前对并存病的合理有效治疗以及严格的围手术期监测处理是减少术后并发症、降低病死率、提高疗效的关键。     

胆道手术患者洛美沙星的胆汁药动学

目的:研究洛美沙星(lomefloxacine)在胆道手术患者的药动学.方法:施行胆道手术并行T管引流的患者静脉滴注洛美沙星200 mg,用高效液相色谱法(HPLC)测定洛美沙星在胆汁中的浓度,3P97软件拟合药动学参数.结果:胆汁中达峰时间为(71±41)min,峰浓度为(40±59)mg·L-1,消除半衰期为(189.2±111)min.结论:胆汁洛美沙星浓度超过胆道常见病原菌的最低抑菌浓度(MIC),个体差异较大,提示该药在治疗和预防胆道感染时具有良好应用价值.