应用腹腔镜技术治疗异位妊娠63例分析

目的 :探讨应用腹腔镜技术治疗异位妊娠的临床效果。方法 :对 6 3例异位妊娠行腹腔镜手术治疗。结果 :6 3例异位妊娠均在腹腔镜下顺利完成 ,手术成功率 10 0 0 %。手术时间 (4 5 35± 6 2 5 )min,术后胃肠功能恢复时间(9 8± 1 6 )h ,住院天数 (4 8± 1 1)d。结论 :应用腹腔镜技术治疗异位妊娠具有手术时间短、损伤小、术后恢复快、住院时间短等优点 ,值得推广应用。     

应用腹腔镜技术治疗异位妊娠148例临床体会

据统计,异位妊娠与正常妊娠之比为1:50～300[1].随着腹腔镜手术在妇产科领域的广泛应用,腹腔镜技术治疗异位妊娠正逐渐取代传统的开腹手术,我院应用腹腔镜技术对148例异位妊娠患者行手术治疗,成功率100%.现报告如下.     

腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿56例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床应用价值。方法:回顾性分析了56例卵巢子宫内膜异位囊肿在电视腹腔镜下手术的方式及效果。结果:56例卵巢子宫内膜异位囊肿全部通过腹腔镜手术完成,其中单侧44例,双侧11例。术中同时电凝、烧灼腹膜等处的异位病灶,分离粘连,行通液术8例。手术时间25～90 min,平均49 min。术中出血5～100 mL,平均36.3 mL。均无严重并发症发生。24例痛经者中有14例症状消失,4例明显缓解,总有效率75%。未生育者中有5例妊娠,妊娠率40%。结论:腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿安全、疗效好、恢复快,术后联合用药,复发率低。对合并不孕者,可同时治疗,提高妊娠率。     

异位妊娠235例临床分析

异位妊娠是妇科常见急腹症之一,如处理不当,可产生严重后果,甚至死亡。传统的异位妊娠多采用开腹输卵管切除手术。近年来随着腹腔镜技术的广泛普及,阴式彩超、血HCG结果快速而准确的报告,使得腹腔镜手术及药物保守治疗在异位妊娠的早期诊断治疗中逐渐取代了传统的开腹手术。现就本院2007年1月-2007年12月收治的异位妊娠235例做回顾性分析,探讨腹腔镜手术及药物保守治疗在异位妊娠诊治中的价值。     

腹腔镜诊断治疗输卵管妊娠23例

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,其中输卵管妊娠占异位妊娠的90％以上。传统的治疗手段是剖腹手术,目前,腹腔镜手术治疗输卵管妊娠已在临床广泛应用。我院自1999年8月以来,共行腹腔镜输卵管妊娠手术23例,疗效满意。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床探讨

目的：探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位囊肿(EMT)的临床效果及可行性。方法：应用腹腔镜手术对43例子宫内膜异位囊肿进行囊肿剥离，术后随访，观察疗效。结果：43例患者均在腹腔镜下完成手术，随诊33例，症状消失28例，症状减轻4例，复发1例。结论：应用腹腔镜手术治疗EMT安全有效，术后应配合药物治疗。     

腹腔镜治疗异位妊娠58例临床分析

目的：总结腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效和体会。方法：对本院2005-01～2008-12腹腔镜手术治疗异位妊娠患者58例的临床资料进行回顾性分析。结果：手术成功率100%。平均手术时间（20～40）min。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠具有安全、快速、痛苦小、疗效好的特点。     

腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠76例

目的：探讨腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠患者的可行性和安全性。方法研究对象为126例有妇产科手术史、并再次接受腹腔镜治疗的异位妊娠患者,其中有1次妇产科手术史者84例,有2次及以上妇产科手术史者42例。比较1次手术史、2次及以上手术史患者术中情况及术后并发症。结果126例患者中,手术成功112例,中转开腹14例,发生并发症7例。结论腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠手术成功率高,1次手术史有效性与安全性更高。     

腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠32例

对于异位妊娠伴有低血容量性休克者,因其血流动力学不稳定,能否做腹腔镜手术存在争议。2002年以来,我们应用腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠32例,疗效满意。     

腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠82例

目的 探讨有妇产科手术史的异位妊娠患者行腹腔镜治疗的可行性、适应证、手术方法和临床价值.方法 对82例有妇产科手术史的异位妊娠患者采用腹腔镜手术治疗.其中有1次手术史者60例,2次者21例,3次者1例.根据不同情况所采取的手术方式有:①腹腔镜直视下穿刺注药法;②输卵管切除术;③输卵管妊娠病灶切除术;④腹腔镜下输卵管切开取胚术;⑤输卵管妊娠孕囊吸出术;⑥间质部妊娠手术新方法,包括注射垂体加压素和电凝术式、妊娠组织排出前内套圈套扎术式和妊娠组织排出前荷包缝合术式等.结果 82例异位妊娠患者经腹腔镜探查发现,73例盆腹腔内有不同程度的粘连,粘连率为89.0%(73/82).其中有1次手术史的60例患者中,51例存在盆腹腔粘连,粘连率为85%;有2次以上手术史的22例患者中,全部有盆腹腔粘连,粘连率100%.70例腹腔镜手术成功,成功率85.4%,其余12例因盆腔粘连严重而中转开腹,占14.6%.12例中,合并子宫内膜异位症5例,慢性盆腔炎6例,既往有宫外孕手术史者9例;剖宫产手术史者2例;有复杂妇科手术史者1例.手术并发症包括合并盆腔子宫内膜异位症患者术中肠管损伤1例,转为开腹手术.合并盆腔子宫内膜异位症患者术后3天确诊输尿管损伤1例,转泌尿科手术治疗.腹腔镜手术时间为30～180min.结论 腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠是一种理想的手术方式.慢性盆腔炎、子宫内膜异位症及宫外孕手术史尤其是2次宫外孕手术史会增加手术难度,中转开放手术几率较高,术前应做好相应的准备.     

Management of ectopic pregnancy at a military medical center

OBJECTIVE: Advances in laparoscopic surgical techniques and ultrasound technology along with the popularization of treatment with methotrexate have revolutionized accepted algorithms for treating ectopic pregnancy. I analyzed the management of ectopic pregnancy at a military medical center. METHODS: A retrospective chart review of ectopic pregnancies at Womack Army Medical Center between January 1997 and July 1999 was conducted. RESULTS: A total of 129 cases of ectopic pregnancy were found. Of those, 77 patients received primary surgical management, 51 patients received primary therapy with methotrexate, and 1 patient was managed expectantly. Eleven patients failed methotrexate therapy and went on to surgical therapy. Of the 88 patients ultimately treated surgically, 76 underwent laparoscopic procedures, 12 received laparotomy, and 11 more converted from laparoscopy to laparotomy. CONCLUSION: The advent of methotrexate therapy has greatly facilitated the treatment of ectopic pregnancy and altered our institutional algorithm; however, primary surgery is still used more often.     

妇科腹腔镜手术79例分析

目的：研究腹腔镜手术在妇科的临床应用效果。方法：对79例妇科患者进行腹腔镜手术，其中异位妊娠32例，卵巢肿瘤33例，卵巢巧克力囊肿14例。结果：79例腹腔镜子术病例中，手术成功77例．成功率97．47％(77／79)。结论：腹腔镜手术虽然具有微创、术后恢复快，住院时间短等优点，但应严格掌握手术适应症，要有扎实的腹腔镜子术基础。     

妇科电视腹腔镜手术192例分析

目的探讨电视腹腔镜手术在妇科疾病中的应用价值。方法回顾性分析192例妇科腹腔镜手术病例,主要包括异位妊娠,卵巢囊肿,子宫肌瘤,子宫恶性肿瘤等8种妇科常见病。结果成功完成腹腔镜手术186例(96.9%),6例中转开腹,并发症4例(2.1%)。结论腹腔镜手术创伤小,出血少,并发症少,对妇科手术疾病有重要应用价值。     

超声造影与彩色多普勒超声诊断异位妊娠的对比研究

目的对比研究超声造影与彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床效果。方法回顾性分析2011年8月～2013年2月我院收治的100例异位妊娠患者的临床资料。结果 100例中,手术病理证实为异位妊娠的88例,经腹腔镜及刮宫病理证实宫内孕12例。超声造影诊断异位妊娠的敏感性为98.2%,特异性为80.0%,准确性为96.0%;彩色多普勒超声诊断异位妊娠的敏感性为86.2%,特异性为53.3%,准确性为81.4%,超声造影诊断异位妊娠的敏感性、特异性、准确性均明显比彩色多普勒超声高（P〈0.05）。结论超声造影比彩色多普勒超声诊断异位妊娠具有较好的临床效果,值得推广。     

血清β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌二醇值对早期正常妊娠、妊娠流产和异位妊娠的诊断价值

目的 动态分析血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮和雌二醇值在鉴别早期正常妊娠、宫内妊娠流产和异位妊娠中的价值.方法 将怀孕30~35 d的106例受检者根据妊娠后果分为3组:正常妊娠(先兆流产继续妊娠)组38例,宫内妊娠流产组33例,异位妊娠组35例,采静脉血测定β-HCG、孕酮、雌二醇的水平,48h后用同法复测三项指标.结果 首测时正常妊娠组三项指标均明显高于妊娠流产组和异位妊娠组,而妊娠流产组和异位妊娠组比较,β-HCG、孕酮、雌二醇差异均无统计学意义.复测β-HCG、孕酮、雌二醇,妊娠流产组孕酮值由(14.8±9.6) mg/L下降为(8.7±5.8) mg/L,下降显著,β-HCG、雌二醇差异无统计学意义;以复测β-HCG每48 h升高>60%为阳性、孕酮=20μg/L为阈值及两者联合分析鉴别正常妊娠和异常妊娠(妊娠流产和异位妊娠),有较好的敏感性、特异性和准确率;以复测β-HCG下降>50%为阳性,孕酮=10μg/L为阈值及两者联合分析鉴别妊娠流产和异位妊娠,有较好的敏感性、特异性和准确率,两者联合分析确诊率更高.结论 动态监测血清β-HCG、孕酮、雌二醇的水平及其升高和下降幅度,对鉴别早期正常妊娠、宫内妊娠流产和异位妊娠有一定的诊断价值.     

经子宫动脉化疗栓塞治疗异位妊娠35例观察

目的探讨经子宫动脉化疗栓塞治疗异位妊娠的临床效果。 方法对35例异位妊娠患者利用标准的动脉造影技术,找到异位妊娠的供血血管,经导管向子宫动脉灌注化疗药甲氨蝶呤（MTX）或氟尿嘧啶（5-FU）,然后选择710～1000 μm的明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。术后观察患者的临床表现、生命体征、盆腔包块情况以及患者的绒毛膜促性腺激素（β-HCG）变化情况。 结果35例患者均一次性插管,成功35例,成功率为100%。β-HCG呈进行性下降,均在1个月左右下降至正常值(<2.9 IU/L),月经在术后1～2个月恢复正常。 结论经子宫动脉化疗栓塞治疗异位妊娠对患者创伤小、成功率高,能预防大出血,增加保守治疗的适应证。     

异位妊娠的B型超声诊断

报告经手术病理证实的７３例异位妊娠，Ｂ超诊断符合率９０．４％（６６／７３），误诊率９．６％（７／７３）。着重探讨异位妊娠的声像图特征、诊断与鉴别诊断，分析误诊原因以提高Ｂ超对异位妊娠的诊断准确性。     

输卵管妊娠的介入治疗

目的：采用自行改制的专用套管和介入放射学方式，尝试治疗输卵管妊娠的可行性。方法：对临床确诊的１０例早期输卵管妊娠病例实行Ｘ线监视下的选择性输卵管插管，局部灌注氨甲喋呤（ＭＴＸ），终止妊娠。结果：杀胚１００％，除１例因不全流产内出血改妇科手术外，余９例均治愈，正常月经恢复时间平均４０天。结论：选择性输卵管插管，患侧ＭＴＫ灌注治疗输卵管妊娠是安全、可靠、简便、直观、易被患者接受的，有推广的意义的方法。     

经阴道超声对早期未破裂型宫外孕的诊断价值

目的探讨经阴道超声在早期未破型宫外孕中的诊断价值。方法对我院2008年1月至2009年10月经阴道经腹超声对照检查并经手术病理证实的62例早期未破型宫外孕资料进行回顾分析。结果经阴道超声检查确诊59例（95%）,根据声像图特点分为输卵管环型33例（53%）,非特异性包块型20例（32%）,胎心胎囊型6例（9.6%）,无特征性声像图3例（5%）。经腹部超声检查确诊31例（50%）。结论经阴道超声分辨率高,图像清晰,是诊断早期未破型宫外孕的首选方法。