脑钠肽基因多态性与慢性阻塞性肺疾病和肺动脉高压的相关性研究

目的:探讨脑钠肽(BNP)基因多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关性以及在COPD基础上BNP与肺动脉高压(PH)的相关性。方法:将2014年6月至2016年1月期间,我院收治的无血缘关系的123例COPD患者,根据是否患有PH分为COPD组和COPD伴随PH组(COPD/PH组),选取65例正常人作为对照组。采用聚合酶链式反应-限制性酶切图谱分子鉴定方法鉴定BNP基因rs198 389位点基因多态性。采用酶联免疫吸附反应(ELISA)检测患者血浆中BNP蛋白、纤维蛋白原(Fbg)和小分子活性肽Apelin表达的变化。结果:BNP和Fbg在COPD组及COPD/PH组的表达较对照组明显提高,其中COPD/PH组BNP和Fbg的表达量最高,以上差异均有统计学意义(P0.05);Apelin在COPD组及COPD/PH组的表达较对照组明显降低,其中COPD/PH组Apelin的表达量最低,以上差异均有统计学意义(P0.05)。COPD/PH组rs198 389位点AG及GG基因型分布明显高于COPD组和对照组,COPD组高于对照组,以上差异均有统计学意义(P0.05),且AG+GG基因型使COPD及COPD/PH患者的危险性增加。与A等位基因相比,G等位基因使患COPD和COPD伴随PH的危险性显著增加。结论:BNP基因rs198 389位点基因多态性与COPD相关,可能参与了COPD的加重并促进PH的产生。     

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2011年12月慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)正式颁布了《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)》(简称COPD全球策略修订版)。COPD全球策略修订版对慢性阻塞性疾病(COPD)的定义以及COPD急性发作(AECOPD)的定义进行了修订,提出了COPD综合评估的新概念以及COPD稳定期治疗的新方案。COPD全球策略修订版中第一次阐述了COPD合并症的处理。文章简明扼要地介绍了COPD全球策略修订版的更新内容,并且结合国内临床实践对COPD全球策略修订版进行了评析以规范国内COPD的诊断和治疗。     

细胞色素C氧化酶-2/前列腺素E2信号通路对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺血管内皮细胞凋亡的作用

目的探讨细胞色素C氧化酶(Cox)-2/前列腺素E2(PG)E2信号通路对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺血管内皮细胞凋亡的作用。方法该行肺叶切除术的老年患者20例,根据吸烟情况和COPD诊断标准分为非吸烟非COPD组(对照组)6例,吸烟非COPD组(非COPD组)7例,吸烟且COPD组(COPD组)7例,取癌旁正常肺组织为研究标本。TUNEL法检测肺血管内皮细胞凋亡情况;免疫组化染色观察细胞中Cox-2、PGE2蛋白分布情况;RT-PCR检测Cox-2、PGE-2 mRNA表达;Western印迹检测Cox-2、PGE2蛋白的表达。结果肺血管内皮细胞凋亡指数由高到低依次为COPD组、非COPD组、对照组;Cox-2、PGE2蛋白呈棕色或棕黄色表达于肺血管内皮细胞质并在对照组中表达丰富。非COPD组、COPD组肺组织中Cox-2、PGE2 mRNA表达量明显低于对照组,COPD组明显低于非COPD组(P<0.05)。非COPD组、COPD组肺组织中Cox-2、PGE2 mRNA蛋白表达量明显低于对照组,COPD组明显低于非COPD组(P<0.05)。结论 COPD患者Cox-2、PGE2表达下调,肺血管内皮细胞凋亡增加且与吸烟相关;Cox-2/PGE-2信号通路参与介导COPD患者肺血管内皮细胞凋亡,呈负向调节。     

血清25-(OH)D水平与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及炎症反应的关系

目的探讨血清25-羟维生素D〔25-(OH)D〕水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及炎症反应的相关性。方法 COPD患者58例分为COPD急性加重组27例COPD稳定组31例,另选取28例来体检中心检查的健康人员为对照组,检测受试者血清25-(OH)D、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-8,检测受试者的第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%),采用Pearson直线相关性分析COPD患者血清25-(OH)D与CRP、TNF-α、IL-8、FEV1/FVC和FEV1%的相关性。结果不同程度COPD患者血清25-(OH)D水平均明显低于对照组(P<0.05),且COPD急性加重组低于COPD稳定组(P<0.05);不同程度COPD患者血清CRP、TNF-α、IL-8水平均高于对照组(P<0.05),且COPD急性加重组高于COPD稳定组(P<0.05)。不同程度COPD患者FEV1/FVC、FEV1%水平明显低于对照组,且COPD急性加重组明显低于COPD稳定组(P<0.05);不同程度COPD患者血清25-(OH)D与CRP、TNF-α、IL-8分别呈负相关(P<0.05),与FEV1%、FEV1/FVC呈正相关(P<0.05)。结论血清25-(OH)D水平与COPD的发生发展有关,可能是通过影响患者的肺功能及炎症反应发生作用。     

老年中、重度慢性阻塞性肺疾病患者气道可逆性比较

目的:探讨老年中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道阻塞的可逆性,并进行比较。方法:入选46例老年中度COPD稳定期患者和42例老年重度COPD稳定期患者,测定其吸入硫酸沙丁胺醇前后肺通气功能,观察各通气指标改善情况,计算改善率并进行比较。结果:中度COPD组和重度COPD组患者吸药后的肺功能均有一定改善,但重度COPD患者的呼气峰流速(PEF)、一秒钟用力呼气量(FEV1)、最大呼气中段流量(MEF25-75)等指标的改变率显著小于中度COPD组(P<0.05);重度COPD患者中有4.76%支气管舒张试验阳性,而中度COPD患者中36.96%支气管舒张试验阳性。结论:部分COPD患者气道阻塞具有一定可逆性,但老年重度COPD患者的气道可逆程度明显低于老年中度COPD患者。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床特征分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌与单纯COPD患者之间临床特征的差异,提高COPD合并肺癌在临床工作中的早期识别及诊断。方法回顾性分析COPD合并肺癌及单纯COPD各48例患者的临床资料,包括年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史、吸烟指数、临床症状及体征、肺功能、发病部位及病理类型等。采用SPSS 22.0统计软件对上述结果进行统计分析。结果 COPD合并肺癌患者吸烟指数高于单纯COPD患者(P0.05);COPD合并肺癌患者出现咯血、消瘦、胸痛等高于单纯COPD患者(P0.05);COPD合并肺癌以肺上叶多见(64.6%),肺功能分级多为Ⅰ-Ⅱ级(83.3%),且DLCO较单纯COPD显著降低(P0.01);COPD合并肺癌患者病理类型以鳞癌常见(54.2%)。结论 COPD合并肺癌多发生于男性吸烟者,以鳞癌常见,肺上叶发生率高,COPD患者出现咯血、消瘦、胸痛等临床症状及DLCO较前明显下降时应高度警惕肺癌的发生。     

慢性阻塞性肺疾病患者脑梗死后血清同型半胱氨酸和叶酸及维生素B12水平研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者脑梗死后血浆同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12的水平。方法 100例急性脑梗死患者按是否合并COPD分为COPD组45例和非COPD组55例,另选取同期52例体检健康者作为对照组。检测3组受检者血浆同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平。结果 COPD组和非COPD组同型半胱氨酸水平高于对照组,COPD组同型半胱氨酸水平高于非COPD组,差异有统计学意义(P<0.05);COPD组叶酸、维生素B12水平低于对照组和非COPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD患者存在高同型半胱氨酸,在脑梗死发病中起重要作用,通过补充叶酸、维生素B12可以降低同型半胱氨酸水平,减少COPD患者脑梗死的发生。     

内毒素在慢性阻塞性肺疾病大鼠骨骼肌蛋白分解代谢中的作用机制

目的 研究内毒素脂多糖(LPS)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠骨骼肌蛋白高分解代谢中的作用机制.方法 SD大鼠随机分为空白对照组、COPD组、COPD+ LPS组,每组15只,COPD组和COPD+ LPS组大鼠用单纯熏香烟法制成COPD大鼠动物模型,分离其伸趾长肌,分别给予含或不含有LPS(4 mg/L)的孵育液进行离体有氧孵育.利用实时定量PCR和Western blot技术检测泛素和C2亚基在转录和蛋白水平的变化.结果 COPD组和COPD+ LPS组泛素mRNA表达是正常对照组的1.93倍和3.12倍(P＜0.01);COPD组和COPD+ LPS组C2亚基mRNA表达是正常对照组的1.74倍和2.04倍(P ＜0.01);COPD组泛素蛋白表达(0.95±0.12)和COPD+ LPS组泛素蛋白表达(1.56±0.16)也高于正常对照组(0.63±0.12)(P＜0.05,P＜0.01);COPD组和COPD+ LPS组C2亚基蛋白表达分别为1.24±0.18和1.55±0.21,也高于正常对照组(0.91±0.l0)(P＜0.05,P＜0.01).结论 COPD患者难以纠正的骨骼肌蛋白降解增加可能是由于LPS激活泛素-蛋白酶体途径所致.     

RYR2、FKBP12.6及CaMK-Ⅱ在COPD患者肺组织中的表达研究

目的探讨兰尼碱(RYR2)、FK506结合蛋白12.6(FKBP12.6)及钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMK-Ⅱ)在COPD患者肺组织中的表达及意义。方法回顾性分析2012年11月至2017年4月宁夏回族自治区人民医院心胸外科肺癌手术后患者30例,根据入院肺功能、超声心动图检查结果,将患者分为3组:慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)组、COPD组、非COPD且非PH患者对照组,取手术切除后距癌变区>5 cm的组织。测量3组肺血管组织石蜡切片中肺小动脉面积。用免疫组织化学法分别观察RYR2、FKBP12.6及CaMK-Ⅱ表达,并做相关性分析。结果(1)与对照组比较,COPD合并PH组、COPD组平滑肌面积占血管总面积百分比(WA%)、肺动脉收缩压(PASP)均增高(F=24.115、9.421,P值均<0.05),COPD合并PH组WA%和PASP高于COPD组。(2)与对照组比较,COPD合并PH组、COPD组RYR2、FKBP12.6及CaMK-Ⅱ的表达IOD均增高(F=9.219、6.143、11.337,P值均<0.05),COPD合并PH组RYR2、FKBP12.6及CaMK-Ⅱ的表达IOD高于COPD组。(3)相关性分析提示COPD合并PH组、COPD组RYR2的IOD值与WA%呈正相关(r=0.547、0.771,P值均<0.01),COPD合并PH组RYR2的IOD值与PASP呈正相关(r=0.773,P<0.01)。COPD合并PH组、COPD组FKBP12.6的IOD值与WA%呈正相关(r=0.796、0.810,P值均<0.01),COPD合并PH组FKBP12.6的IOD值与PASP呈正相关(r=0.729,P<0.01)。COPD合并PH组、COPD组CaMK-Ⅱ的IOD值与WA%呈正相关(r=0.879、0.504,P值均<0.01),COPD合并PH组CaMK-Ⅱ的IOD值与PASP呈正相关(r=0.748,P<0.01)。结论FKBP12.6和CaMK-Ⅱ可能在COPD相关的肺动脉增殖中起一定作用。     

细胞角蛋白19片段与COPD合并症关系的探讨

目的主要探讨血浆肿瘤标志物细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并症的关系。方法选取2012.12~2013.5在我院住院治疗的COPD患者45人,根据是否患有并发症分为COPD无合并症组(A组)22人和COPD有合并症组(B组)23人,记录其性别、年龄、肺功能及体重指数。记录其COPD合并症情况。测定两组患者血清CYFRA21-1水平。结果 COPD无合并症组(A组)血浆CYFRA21-1水平明显低于COPD有合并症组(B组)(P0.05)。结论血清CYFRA21-1水平高低与COPD的合并症情况密切相关。     

新疆和田维吾尔族老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清铜铁锌含量的变化

目的 探讨新疆和田地区维吾尔族农村老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者与非COPD者血清微量元素铜、铁、锌的含量及其相关性.方法 COPD组150例和非COPD组150例,以火焰原子吸收光谱法测定其血清铜、铁、锌的含量,并对比分析其相关性.结果 COPD组血清锌的含量与非COPD组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组血清铜和铁、铁和锌的含量均呈负相关.结论 COPD稳定期患者与非COPD者血清铜、铁、锌含量有差异,COPD组血清锌明显低于非COPD组.     

慢性阻塞性肺病患者幽门螺杆菌感染状况及其致病危险性分析

目的 探讨幽门螺杆菌感染(Hp)及其产生的毒力因子与慢性阻塞性肺病(COPD)的关系,并分析Hp对肺功能的影响.方法 选取80例COPD稳定期患者为COPD组,同时选取性别、年龄相匹配的健康人80例为对照组.应用幽门螺杆菌测定仪-AUTOBLOT SYSTEM36专用试剂盒,采用免疫印迹法检测Hp血清抗体,并分别进行肺功能检测.结果 COPD组患者血清抗Hp抗体检出率为71.25%,对照组血清抗Hp抗体检出率为43.75%(P＜0.01);去除年龄、性别、吸烟及吸烟指数等危险因素后Hp感染者患COPD的相对危险性明显增高(OR值为3.19).COPD组中Ⅰ型Hp检出率(38.75%)高于对照组(31.25%);去除年龄、性别、吸烟及吸烟指数等危险因素后Ⅰ型Hp菌株感染者患COPD的危险性显著增高(OR值为3.68);高于Hp感染阳性者患COPD危险性,但Ⅱ型Hp菌株感染组并未明显增加患COPD的危险性(OR值为1.03).Hp感染阳性COPD患者肺功能(FEV1%预计值41.173±18.118)与Hp感染阴性COPD患者肺功能(FEV1%预计值56.555±16.718)比较有显著性差异(P＜0.05);且Hp感染阳性COPD患者中Ⅰ型Hp感染者肺功能(FEV1%预计值34.597±14.163)与Ⅱ型Hp感染者肺功能(FEV1%预计值54.327±18.303)比较差异也有显著性(P＜0.05).结论 Hp感染是导致COPD的独立危险因素,Ⅰ型Hp感染可能更增加患COPD的危险性,且可能是使COPD患者肺功能恶化的因素之一.     

吸烟与慢性阻塞性肺疾病的关系及对老年患者肺功能的影响

目的分析吸烟与慢性阻塞性肺疾病发病(COPD)的关系及对老年患者肺功能的影响。方法选取180例老年男性实验志愿者,其中处于病情缓解期的COPD组患者60例,健康者120例。健康者包括健康吸烟组60例与健康非吸烟组60例。COPD组又分为已戒烟(1年以上)组30例,未戒烟组30例。检查患者肺功能指标,COPD戒烟、COPD未戒烟组行支气管舒张试验。分析吸烟与COPD发病的关系及对老年患者肺功能的影响。结果 COPD组与吸烟、非吸烟组相比,第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)及FEV1%预计值明显低于吸烟、非吸烟组(P<0.05);COPD患者中戒烟组FEV1/FEC及FEV1%预计值高于未戒烟组(P<0.05);COPD戒烟、COPD未戒烟组支气管舒张试验结果显示COPD组FEV1改变率高于COPD未戒烟组,COPD戒烟组FEV1阳性率(31.2%)较COPD未戒烟组(21.8%)高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟是COPD的重要发病因素,对老年患者的肺功能有明显影响,及早戒烟对延缓疾病发展、改善患者生活质量有重要意义。     

老年慢性阻塞性肺疾病与继发性骨质疏松症的关系探讨

目的 观察老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者骨密度(BMD)、肺功能和血气分析的变化,探讨老年COPD与继发性骨质疏松症的关系.方法 用双能X线吸收测定仪测定32例老年男性COPD患者腰椎(L_(1-4))、股骨近端[颈部(Neck)、大粗隆(Troch)、合计(Total)]BMD,同时用肺功能仪测定肺功能,血气分析仪测量动脉血气分析,以及生化、血钙等检查.结果 COPD组的BMD值与对照组相比显著降低(P<0.001),COPD患者BMD与第1秒用力呼气容积占预计百分比呈显著正相关(P<0.001).结论 老年COPD组BMD低于对照组.COPD是继发性骨质疏松症的患病因素之一.老年COPD患者BMD检查能及早发现骨质疏松.低氧血症可能是老年COPD患者合并骨质疏松症的主要危险因素.     

老年慢性阻塞性肺病合并肺结核的诊治特点

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核的诊断特点及疗效.方法 对我院2004年1月至2009年12月收治的220例肺结核患者(COPD组与非COPD组)的临床资料进行回顾性分析.结果 与非COPD组相比,COPD组在症状、客观检查方面存在差异,肺部影像学检查能提高COPD伴肺结核诊断率,伴COPD并不影响肺结核疗效.结论 COPD合并肺结核其诊断并无特异性方法,肺部影像学检查阳性率最高.如早期诊断,合理的综合治疗,则COPD并不影响肺结核预后.     

血清瘦素在慢性阻塞性肺疾病患者营养不良发生中的意义

目的探讨血清瘦素及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良发生中的意义.方法用放射免疫法测定68例COPD患者(分为营养不良组,即COPDⅠ组35例;非营养不良组,即COPDⅡ组33例)及30例健康对照的血清瘦素、TNF-α浓度、体重指数(BMI)、理想体重百分比(NW%)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂中部臂围(MAC),血清白蛋白(ALB)、总淋巴细胞计数(LYM)等指标.分析瘦素与各项参数及TNF-α的相关性.结果①COPD(Ⅰ+Ⅱ)组血清瘦素浓度明显低于对照组;COPDⅠ组血清瘦素浓度低于Ⅱ组和对照组;COPDⅡ组血清瘦素浓度低于对照组.②COPD患者血清TNF-α水平明显高于对照组,且COPDⅠ组高于COPDⅡ组.③各组内血清瘦素浓度与BMI和NW%呈显著正相关,在COPD组瘦素浓度与TSF、MAC、ALB和LYM呈显著正相关,在COPDⅠ组和对照组瘦素浓度与TSF呈显著正相关.各组内血清瘦素浓度与TNF-α浓度之间无显著相关性.④血清瘦素浓度在COPD组患者女性高于男性,差异有显著性意义;对照组血清瘦素浓度女性也高于男性,但差异无显著性意义.结论血清瘦素浓度与COPD患者的营养参数、性别有关,瘦素的调节不受TNF-α系统的控制,瘦素可能参与了COPD患者的营养不良.     

慢性阻塞性肺病与脑白质高信号相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)与脑白质高信号的相关性。方法选取老年COPD患者114例(COPD组)。另随机选取健康体检者148例(对照组)。行头颅MRI检查,收集人口统计学、生活方式、疾病史、血液检查结果以及头颅MRI等资料,分析COPD与脑白质高信号的相关性。结果COPD组脑室旁白质高信号评分明显高于对照组[(2.05±0.83)分vs(1.79±0.82)分,P=0.014]。COPD组深部脑白质高信号评分与对照组比较,差异无统计学意义[(1.57±0.78)分vs(1.55±1.03)分,P=0.943]。COPD患者COPD≤10年、11~29年、COPD≥30年脑室旁白质高信号比较,差异有统计学意义(P=0.024),深部白质高信号评分未见明显差异(P=0.280)。COPD≤10年患者脑室旁白质高信号评分明显低于COPD≥30年患者[(1.89±0.86)分vs(2.45±0.60)分,P0.01]。logistic回归分析显示,COPD与侧脑室旁白质高信号明显相关(OR=0.70,95%CI:0.50~0.98,P=0.036)。结论 COPD可能增加患者脑室旁白质高信号的易患性,且COPD年限越久,脑室旁白质高信号越严重。     

慢性阻塞性肺疾病患者贫血、低蛋白血症发病情况分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者贫血、低蛋白血症发病情况。方法选取2010—2015年成都市金牛区人民医院收治的COPD患者503例,分析其贫血、低蛋白血症发生情况,并比较不同性别、年龄COPD患者贫血、低蛋白血症发生率。结果503例COPD患者发生贫血189例(37.6%),发生低蛋白血症177例(35.2%)。男性COPD患者贫血发生率高于女性(P<0.05);男性和女性COPD患者低蛋白血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄COPD患者贫血、低蛋白血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COPD患者贫血、低蛋白血症发生风险较高,且男性贫血发生率高于女性。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清α1-抗胰蛋白酶和白三烯变化的临床意义

检测40例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(COPD组)及20例健康志愿者(对照组)的临床表现评分、肺功能、血清α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)和白三烯B4(LTB4)水平.结果 COPD组血清LTB4α1-AT均高于对照组;COPD组LTB4与临床表现评分呈正相关,与肺功能1秒钟用力呼气容积(FEV1)呈负相关;COPD急性发作期α1-AT水平与稳定期相比无统计学差异(P＞0.05).认为COPD患者气道炎症持续存在,LTB4与气道炎症程度呈正相关,COPD急性发作期α1-AT无明显升高.     

围绝经期女性慢性阻塞性肺疾病患者炎性因子的水平

目的探讨围绝经期女性慢性阻塞性肺疾病(COPD)炎性因子检测的水平。方法住院35⁵5岁女性COPD患者83例,按照雌激素水平分为围绝经期COPD组46例和单纯COPD组37例,收集两组患者临床资料及检测血纤维蛋白原、C反应蛋白(CRP)、前白蛋白、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6等炎性因子。结果与单纯COPD组比较,围绝经期COPD患者呼吸困难等表现较明显;常规治疗效果较差(P<0.05);且围绝经期COPD患者血纤维蛋白原、CRP、TNF-α和IL-6等炎性因子较单纯COPD组明显升高(P<0.05);前白蛋白降低明显(P<0.05)。结论围绝经期女性COPD患者由于炎症反应明显,常规治疗的同时需注意调整其免疫状态。