99mTc-MIBI心肌灌注显像预测经皮冠状动脉介入治疗术后疗效

目的:观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后99mTc-MIBI心肌灌注显像的变化,筛选PCI疗效可靠的预测指标.方法:48例心肌梗死患者PCI前分别行静息/运动/硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注显像,PCI术后1～2周复查运动和静息99mTc-MIBI心肌灌注显像,以(术后静息心肌灌注显像缺损计分-术前运动心肌灌注显像缺损计分)/术前运动灌注缺损计分作为PCI术的疗效,以(术前静息心肌灌注缺损计分-术前运动心肌灌注缺损计分)/术前运动灌注缺损计分作为术前有功能存活心肌的指标、以(术前运动心肌灌注缺损计分-术前硝酸甘油心肌灌注缺损计分)/术前运动灌注缺损计分作为潜在有功能存活心肌的指标、以(术前静息心肌灌注缺损计分-术前硝酸甘油心肌灌注缺损计分)/术前静息灌注缺损计分作为药物可改善存活心肌指标,后三者分别与PCI术后疗效作直线相关分析,筛选PCI疗效可靠的预测指标.结果:PCI后运动和静息心肌灌注显像比术前均明显改善(P＜0.01).相关分析结果表明,后三者与前者相关系数分别为:r1=0.63,P＜0.01;r2=0.94,P＜0.000 1;r3=0.92,P＜0.000 1,提示潜在有功能存活心肌与PCI疗效相关性最佳.结论:心肌梗死患者PCI前进行静息/运动/硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注显像很有必要,潜在有功能存活心肌可作为筛选PCI患者和预测PCI疗效的可靠指标.     

硝酸甘油介入99mTc-MIBI SPECT心肌灌注显像评价存活心肌

目的探讨含服硝酸甘油(NTG)介入99mTc甲氧基异丁基异晴(99mTc-MIBI)单光子发射计算机断层(SPECT)心肌灌注显像在检测存活心肌中的价值。方法18例心肌梗死患者分别行99mTc-MIBI静息显像和24h后再次静脉注射99mTc-MI-BI,在注射前5min,患者给与硝酸甘油1.0mg舌下舍服,再次行静息心肌断层显像,并进行对比分析。结果18例患者共有97个心肌灌注异常节段,其中44个心肌节段在NTG后心肌血流灌注改善,呈现可逆性缺损,占45.36%;53个节段无变化。结论NTG介入99mTc-MIBISPECT心肌灌注显像可明显提高心肌梗死患者存活心肌细胞的检出率,可以真实地评价心肌梗死的面积和部位,并且操作安全、无创、方便。     

硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注显像检测存活心肌

目的应用硝酸甘油(NTG)介入^99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)SPECT心肌显像评价心肌梗死患心肌细胞存活的情况。方法20例心肌梗死患分别行^99mTc-MIBI静息和NTG介入心肌显像，并进行对比分析。结果20例患共有75个心肌灌注异常节段，其中32个节段在NTG后心肌血流灌注改善，呈现可逆性缺损，占42.67％。结论NTG介入^99mTc—MIBISPECT心肌显像可明显提高心肌梗死患存活心肌细胞的检出率。     

小型猪心肌梗死模型的制作和判定

制作小型猪心肌梗死和缺血模型，并建立活体判断模型建成与否的观察指标。方法：12只16～22kg小型猪分为2组，每组6只，第一组结扎回旋支制作心肌梗死模型，第二组用ameroid环制作心肌缺血模型。用心肌^99mTc-MIBI血流灌注显像在活体确定其梗死区或缺血区，并在处死动物后用TTC法验证其梗死或缺血灶。结果：成功建立小型猪心肌梗死和缺血的动物模型，^99mTc—MIBI心肌血流灌注显像可在活体上显示小型猪模型心肌梗死灶的放射性缺损区和缺血灶灌注缺损区的放射性再充填。离体心肌TTC染色可显示相应的梗死或缺血灶。结论：结扎回旋支和ameroid环缩窄回旋支是制备小型猪心肌梗死和缺血模型的较好方法，可用^99mTc-MIBI心肌灌注显像在活体上确定模型成与否。     

核素心肌灌注显像对扩张型心肌病和缺血性心肌病的鉴别诊断价值

目的探讨^99mTc-MIBI心肌灌注显像（MPI）对扩张型心肌病（DCM）和缺血性心肌病（ICM）的鉴别诊断价值。方法55例确诊心肌病患者,根据病史、超声心动图检查,分成扩张型心肌病组（25例）和缺血性心肌病组（30例）。同时完成核素^99mTc-MIBI心肌灌注显像与冠脉造影（CAG）检查。观察^99mTc-MIBI在心肌的分布情况,分析病损心肌、病变血管之间的关系。结果①所有55例患者,心肌灌注显像都^99mTc-MIBI放射性分布异常：DCM组节段性灌注完全缺损2例（8%）,均匀减低14例（56%）,不均匀减低3例（12%）,花斑样改变6例（24%）;ICM组节段性灌注完全缺损29例（96.67%）,均匀减低1例（3.33%）。冠脉造影检查：DCM组仅1例（4%）发现冠脉异常,但狭窄程度〈50%,ICM组30例（100%）都有不同程度的冠脉狭窄（≥50%）;②以核素^99mTc-MIBI在心肌不均匀减低和/或花斑样分布为标准,MPI诊断DCM的敏感性为96.15%,特异性为95.6%,以核素^99mTc-MIBI在心肌呈节段性灌注完全缺损分布为标准,MPI诊断ICM的敏感性是96.7%,特异性是92%。结论核素^99mTc-MIBI心肌灌注显像在心肌的这种特征性分布,对扩张型心肌病和缺血性心肌病的诊断和鉴别诊断有较高的临床价值,与冠脉造影有很好的相关性,值得在临床推广应用。     

~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像在冠心病诊断中的应用

目的探讨99m锝-甲氧异腈(99mTc-MIBI)心肌血流灌注断层显像对冠心病的诊断价值及临床应用。方法56例患者行99mTc-MIBI心肌血流灌注断层显像,并在3周内行冠脉造影检查,分析对比心肌断层显像与冠脉造影的诊断结果。结果以冠脉造影为标准,99mTc-MIBI心肌血流灌注断层显像对冠心病诊断的敏感性为89.36%,特异性为77.78%,阳性预测值为95.46%,阴性预测值为58.33%,与冠状动脉造影对比,差异无显著性(P>0.05)。结论99mTc-MIBI心肌血流灌注断层显像对冠心病有较高的诊断价值,是一种方便、快捷、无创的检查方法。     

双能CT首过及延迟心肌灌注成像评价心肌活性:与99mTc-MIBI心肌灌注显影的对照研究

目的 通过对心肌梗死患者行双源CT首过及延迟增强双能量扫描,与99mTc-MIBI心肌显像结果进行对比研究,探讨双源CT首过及延迟心肌灌注成像在识别及定位存活心肌的诊断价值。方法28例心肌梗死患者接受双源首过及延迟(5min)心肌灌注扫描及99mTc-MIBI心肌灌注显影检查,观察双源CT心肌灌注碘图评价心肌灌注缺损,将双源CT首过及延迟扫描心肌灌注缺损与99mTc-MIBI的相应节段进行对照。结果 28例受检者,共476个心肌节段,双源CT首过扫描心肌灌注共有371节段灌注减低及缺损,其中延迟扫描共156个节段表现为低灌注,215个节段表现为相对高灌注(延迟强化);99mTc-MIBI心肌灌注显影结果共有237心肌灌注减低及缺损;17个节段中,共13节段两者结果一致性好(Kappa值>0.75),其余4节段(第2、3、8、9节段)一致性一般(0.40相似文献   

用TOSHIBA GCA-901A/SA型SPECT作99mTc-MIBI心肌灌注断层显像诊断标准初探

目的为TOSHIBA GCA-901A/SA型SPECT建立99mTc-MIBI心肌灌注显像诊断标准.方法收集1996～1997年间本院住院病人中做99mTc-MIBI心肌血流灌注显像的病例并按自定"标准”作出诊断和分析的共1 33例;同时做过SPECT和CAG(或PTCA)的共61例(45.86%):所有病例的SPECT检查均符合质控条件.结果该标准诊断CAD符合率93.1 8%、心肌梗死符合率100%;灵敏度96.67%、特异性91,00%、假阳性率0%、假阴性率3.28%;在高血压病、其它心脏病中可出现阳性,在非心脏病性疾病中没有出现阳性病例.结论从61例有CAG对照的病例和非心脏病性疾病来看,该标准具有一定的参考价值.     

血清PTH、钙和磷联合预测99mTc-MIBI SPECT/CT显像阳性甲状旁腺占位的回顾性研究

目的甲状旁腺99mTc-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutyl isonitrile, MIBI)SPECT/CT显像是原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)的重要定位诊断方法,在PHPT的诊治中具有重要价值,但该诊疗设备尚不普及且对专业人员要求较高。本研究探索联合血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)、血清校正钙(corrected calcium, corrected Ca)和血清磷(phosphorus, P)水平在预测99mTc-MIBI SPECT/CT显像阳性甲状旁腺占位中的价值,为PHPT的诊断提供更普遍实用的临床诊断方法。方法回顾性分析2014年6月—2021年12月在同济大学附属同济医院就诊的疑似PHPT患者,符合入选标准和排除标准后,收集103名患者的基线临床资料、血常规、生化指标、肝肾功能、甲状腺功能、糖脂代谢相关指标、骨转换相关指标及甲状旁腺99mTc-MIBI SPECT/CT显像结果。依据99mTc-MIBI SPECT/CT显像结果将患者分为MIBI阳性组和MIBI阴性组。分析生化指标与甲状旁腺99mTc-MIBI SPECT/CT显像结果的相关性以及显像结果的影响因素。以受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PTH、校正钙和磷单一指标和三者联合预测99mTc-MIBI SPECT/CT显像阳性甲状旁腺占位的价值。应用Logistic分析判别得出99mTc-MIBI SPECT/CT显像阳性的预测模型。结果MIBI阳性组患者的血清PTH(P=0.022)、校正钙(P<0.001)水平明显高于MIBI阴性组,磷(P=0.020)水平明显低于MIBI阴性组。Spearman相关性分析得出,血清PTH(P=0.021)、校正钙(P<0.001)与99mTc-MIBI SPECT/CT显像阳性结果呈正相关,磷(P=0.025)与99mTc-MIBI SPECT/CT显像阳性结果呈负相关。将患者血清PTH、校正钙和磷作为自变量,99mTc-MIBI SPECT/CT显像结果作为因变量,行Logistic回归分析,血清校正钙为99mTc-MIBI SPECT/CT阳性显像的独立影响因素(OR: 21.96,95%CI: 2.829~170.530,P=0.003)。PTH、校正钙、磷联合预测99mTc-MIBI SPECT/CT显像结果的曲线下面积(AUC)为0.748(95%CI: 0.651~0.845)。结论联合血清PTH、校正钙和磷水平预测99mTc-MIBI SPECT/CT显像结果,筛选拟行99mTc-MIBI SPECT/CT显像的患者,对PHPT的诊断具有重要的临床应用价值。     

99mTc-MIBI心肌灌注显像诊断2型糖尿病心肌缺血的临床价值

目的 探讨^99mTc-MIBI心肌灌注断层显像诊断2型糖尿病无症状心肌缺血的价值。方法 对60例2型糖尿病患者行^99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，与冠状动脉造影结果进行对比分析，并对2型糖尿病无症状心肌缺血患者的血清指征进行分析。结果 ^99mTc-MIBI心肌灌注断层显像对2型糖尿病无症状心肌缺血诊断的敏感性89．3％，特异性84．4％，准确性86．7％，心肌异常显像的阳性率43．3％，CAG阳性率45％。结论 ^99mTc-MIBI心肌灌注断层显像对2型糖尿病无症状心肌缺血的敏感性高，与CAG结合可提高其诊断准确率。     

心肌缺血/再灌注损伤与细胞凋亡

在心肌缺血/再灌注损伤中,不仅有细胞坏死,还有细胞凋亡。细胞凋亡与心肌缺血/再灌注损伤呈正比,是心肌缺血/再灌注损伤中的重要病理生理机制。如何减少心肌细胞凋亡已成为心肌保护的研究热点之一。现就缺血/再灌注损伤引起心肌细胞凋亡的证据、可能的相关机制以及参与调节的相关基因分子和信号转导予以综述。     

心肌缺血再灌注损伤与心肌细胞凋亡的研究进展

心肌缺血再灌注损伤中存在着不同程度的心肌细胞凋亡的现象。如何减少心肌细胞凋亡已成为心肌保护的研究热点之一,随着研究的不断深入,其在心肌缺血再灌注损伤中应用具有广泛的前景。综述缺血再灌注损伤引起心肌细胞凋亡的证据、可能的相关机制、参与调节的相关基因分子和信号转导、以及初步阐述了目前减少心肌细胞凋亡的方法(缺血预适应和药物预适应)。     

异氟烷对心肌损伤的作用

异氟烷可作用于KATP通道,舒张冠状动脉血管,增加冠状动脉血流速率和流量。细胞膜是心肌抵御损伤的第一道防线,异氟烷可与L型钙通道结合,减少钙内流,降低氧自由基对细胞骨架结构的破坏。异氟烷还可有效抑制线粒体膜通透转换孔道开放,抑制凋亡蛋白的表达,从而减少心肌细胞的凋亡。现探讨异氟烷降低心肌损伤,改善心功能的机制。     

超声二次谐波心肌造影与双核素心肌显像对心肌灌注的评价

[目的] 对比研究超声二次谐波心肌声学造影与双核素心肌显像对心肌灌注的诊断价值.[方法] 对14例冠心病人和6例可疑冠心病者进行冠脉造影(CAG)、经静脉超声二次谐波心肌声学造影(MCE)和双核素单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)心肌显像三项检查,共入选冠脉60支和心肌区段180个.MCE和SPECT以左心室9段分法进行心肌灌注记分,以CAG结果为金标准进行MCE和SPECT的对比分析.[结果] 对冠心病的诊断价值MCE和SPECT敏感性均为92.8%,特异性分别为83.3%和66.7%,阳性预测值分别为92.8%和86.7%,阴性预测值分别为83.3%和80.0%,P均＞0.05.两种方法对左前降支、左回旋支病变检出的敏感性、特异性均较右冠状动脉高.根据冠脉狭窄程度将60支冠脉分为4组,各组之间MCE分值差异显著,狭窄程度越大,分值越小,P＜0.05～0.001,同一组中,MCE与SPECT分值差异均无显著性.MCE分值与SPECT分值呈显著正相关(r=0.78,P＜0.01).[结论] 经静脉MCE与双核素SPECT均能有效地检出病变心肌范围和病变冠状动脉,两者对评价心肌灌注有很好的相关性.     

心肌酶谱检测在急性心肌梗死诊断中的价值

目的:探讨心肌酶谱测定在诊断急性心肌梗死中的应用价值。方法:选取我院2009年1月-2010年1月住院的急性心肌梗死患者40例。测定其肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、同型半胱氨酸(HCY)含量,并与40例正常对照组比较,观察其在诊断急性心肌梗死中的应用价值。结果:AMI组CK、CK-MB、LDH以及HCY检测结果明显高于正常对照组,具有统计学意义(P<0.01)。CK-MB、CK、LDH以及HCY的检出敏感性分别为87.5%、82.5%、75%和57.5%。结论:心肌酶谱测定在诊断急性心肌梗死中具有较好的临床应用价值。     

大鼠早期心肌缺血与冠状动脉痉挛致缺血心肌肌红蛋白的免疫组织化学研究

按Selye法结扎Wistar大鼠冠状动脉（简称冠脉）左前降支复制早期心肌缺血模型;又经颈外静脉注射垂体后叶素复制冠脉痉挛模型。按心肌不同缺血时间（25min，1h，3h）及对照组将以上各模型均分成4组。每组心肌取心尖及其相邻组织块制成石蜡切片，进行HE染色、链霉菌素一生物素肌红蛋白免疫组织化学染色（LSAB-Mb染色）。结果表明:早期心肌缺血组心肌呈片状肌红蛋白（Mb）缺失;冠脉痉挛组呈多发性、小灶性缺失。所以，LSAB-Mb法可望为冠脉痉挛所致的心肌缺血提供客观形态学证据。     

心肌缺血后心肌水肿的磁共振成像研究进展

心肌水肿是缺血性心肌病最常见的病理生理改变之一,磁共振成像(MRI)能评估缺血后心肌水肿的形态和程度。该文综述了MRI对缺血性心肌水肿的分析方法,阐述了其临床应用价值和局限性。其中,T2加权像、23Na MRI可对心肌水肿的形态做出评价,而心肌水肿的弥散加权成像、T2映射、钆对比剂注射后早期成像等技术已日益成熟,可进一步定量评估组织水肿的程度,且能够先于形态学检测到心肌信号的变化。这些分析对缺血性心肌病的病程发展及临床治疗结果的判定很有意义。