长骨生长板损伤MRI成像技术及诊断

目的研究长骨生长板的MRI成像序列及信号特点，并分析生长板损伤的MRI表现。方法前瞻性对3l例少儿（正常关节11例，外伤关节20例）骨关节长骨生长板行冠状位、矢状位Turbospin echoo（TSE）序列与Dual echo steady state（DESS）序列MR成像，观察生长板在两个序列上的MRI信号表现，对骨骺损伤采用Salter—Harris5型分类法，分别观察骨骺、干骺端及生长板的MRI表现。结果sE序列T1WI生长板软骨及骺软骨表现为等信号。T2WI生长板软骨表现为稍高信号，骺软骨呈低信号影，DESS序列T2WI生长板软骨与骺软骨表现为高信号，生长板信号稍高于骺软骨信号。长骨生长板依年龄不同其形态表现有所差异。骨骺和生长板损伤18例，干骺端骨折2例。Salter-Harris分类：Ⅱ型见于2例，Ⅲ型8例，Ⅳ型6例，Ⅴ型2例。结论DESS序列具有高空间分辨率与高信号对比，能很好地显示正常生长板及其损伤。     

生长板损伤的磁共振诊断及其进展

生长板是长骨末端的软骨组织,是骨骼生长发育的基础。生长板损伤是儿童青少年较常见的骨科损伤之一,约占其长骨骨折的6%～30%,其后期形成的骨桥可导致生长板早闭和肢体短缩或成角畸形,影响儿童的生长发育。此外,感染、肿瘤、损伤后缺血坏死等因素也均可造成生长板损伤。多年来,X线一直是观察生长板损伤的主要手段,但由于X线并不能直接显示生长板,大量临床     

膝关节半月板损伤的MRI诊断

目的：回顾性研究膝关节半月板不同程度损伤的ＭＲＩ表现。材料与方法：对１１０例临床可疑半月板损伤患者的ＭＲＩ和关节镜检查进行了对照研究。根据半月板内部ＭＲ信号特征将半月板损伤分为０～Ⅲ度。结果：在１１０例２２０个半月板中，有１７８个（８０．９％）半月板呈典型的０～Ⅲ度ＭＲ表现，４２个（１９．１％）损伤的半月板ＭＲ表现不典型。以关节镜检查结果为标准，ＭＲＩ诊断半月板撕裂和破碎的敏感性为９７．２％，特异性为９５．６％，准确性为９６．４％，阳性预测值为９５．４％，阴性预测值为９７．３％。结论：ＭＲＩ是一种无创伤性的能准确诊断半月板损伤的成像方法，将逐渐取代诊断性的关节镜检查。     

隐性骨与软骨损伤的MRI诊断

目的探讨隐性骨与软骨损伤的MRI特点,分析骨挫伤、隐性骨折和关节软骨损伤间的关系。方法回顾性分析了101例隐性骨与软骨损伤,其中骨挫伤70例,隐性骨折13例,关节软骨损伤18例。观察病变的MRI特点、分布,检出骨挫伤的序列敏感性。结果T1WI,STIR或PDWI(f/s)检出骨挫伤的敏感性为95.7%及100%。骨挫伤病变在关节主要分布于骨骼的边缘,脊椎主要分布于椎体上缘终板下。隐性骨折骨折线走行方向不定,平均宽度为1.8 mm,邻近区域的骨挫伤是其重要的间接征象。关节软骨损伤MRI表现为关节软骨变薄、断裂或缺损,软骨下骨挫伤出现率为100%。结论隐性骨折和关节软骨损伤均合并有骨挫伤,MRI是诊断隐性骨与软骨损伤的敏感方法。     

长骨生长板损伤的MR成像

骨骼发育异常多与生长板有关，其中长骨生长板损伤所致的骨骼发育异常尤为常见，由于长骨生长板在普通X线片上不显影，故其损伤及损伤后骨桥的形成常常为普通X线检查所遗漏。以前临床广泛应用的、依赖于传统x线检查所制定的SaIter-Harris分型已显示出很大缺陷，临床需要能准确评价生长板损伤并估计其预后的影像学手段，MR成像除了能直接显示生长板外，并能进行多平面扫描及重建，因此能清楚地显示生长板损伤及损伤后骨桥的形态、范围、水平、大小，从而为临床治疗及预后评价提供客观依据。     

关节软骨损伤MR成像序列的实验研究

目的 评价关节软骨缺损检查的各种MRI扫描序列。材料与方法 选用猪膝关节10只，制成宽度不等，深度为软骨全层的小槽状软骨缺损，MRI序列包括T1加权自旋回波序列（SE-T1），质子和T2加权快速自旋双回波序列（FSE-PD/T2），附加脂肪抑制的质子和T2加权快速自旋双回波序列（FS-FSE-PD/T2），附加脂肪抑制的三维快速扰相梯度回波序列（FS-3D-SPGR），液体衰减反转恢复序列（FLAIR），短TI翻转回波序列（STIR）和T1加权反转恢复序列（IR-TI700）。结果 与常规膝关节检查的FSE-PD/T2序列比较，FS-FSE-PD/T2能够分辨软骨与软骨下骨的界限，可测量软骨缺损厚度和深度；FS-3D-SPGR的软骨信噪比（SNR）和其对软骨下骨，关节液等关节软骨周围组织的对比噪声比（CNR）最高；IR-TI700测量的软骨缺损宽度和深度，与实际测量值的一致性最好，FLAIR和STIR不能清楚分辨软骨和软骨下骨的界限。结论 FS-FSE-PD/T2应作为膝关节检查的常规序列；三维抑脂梯度回波序列仍为关节软骨检查的最佳扫描序列。翻转回波扫描序列在关节软骨检查方面具有潜在的临床价值。     

低场强磁共振诊断膝关节半月板损伤

目的:研究低场强磁共振诊断膝关节半月板损伤的价值。材料和方法:对38例临床可疑半月板损伤的患者进行MR扫描,其结果和关节镜检查进行对照研究。根据半月板MR信号特征将半月板损伤分为0-III度。结果:在38例76个半月板中,61个(80.3%)半月板呈0-III度表现,15个(19.7%)损伤的半月板不能进行0-III度分型。结论:如能认真准备,优化MR成像参数及对图像进行后处理,低磁场MR I同样能准确地诊断半月板损伤。     

关节软骨MR影像表现特点和各种影响因素

目的探讨关节软骨的ＭＲＩ表现特点以及各种因素对软骨层次、厚度和信号强度的影响。方法取１２只新鲜人膝关节标本,行各种位置和序列的ＭＲ成像。标本脱钙、切片、染色后用偏光显微镜观察。结果ＭＲＩ上关节软骨的厚度、层次和信号强度与软骨内纤维排列方向、软骨基质的含量、各区域宽度、容积效应、化学位移、各向异性和成像序列密切相关。结论ＭＲＩ检查判断关节软骨结构需兼顾年龄和其他诸多技术因素     

关节损伤影像诊断的特点和进展

关节损伤是骨肌系统的常见病变,多为暴力导致关节结构的撕裂,可致关节疼痛及功能障碍。稳固关节的结构不完整时可以导致关节不稳,甚至脱位。因此,对关节损伤的早期诊断和治疗至关重要。X线平片、X线关节造影、CT和MRI可用于该病的诊断,特别是CT关节成像、MR T_2mapping、超短回波时间序列成像和MR关节成像等影像新技术可以对损伤程度进行定量分析,并能够评估关节微结构损伤。就韧带、肌腱、关节盘与关节盂唇的正常解剖、损伤机制以及上述结构损伤和关节不稳或脱位的影像特点、研究进展及治疗方法等予以阐述。     

磁共振膝关节软骨形态表现的组织学相关性研究

目的：对照膝关节软骨磁共振和组织学表现，分析不同磁共振序列反映关节软骨厚度和组织学分层的能力与限度。材料和方法：分别对12例新鲜离体人膝关节标本采用以下序列行软骨磁共振成像：①SE T1加权序列；②FSE T2加权序列；③STIR序列；④3D—FS—SPGR序列；⑤FS—PD序列；⑥T2^＊加权GRE序列。选取各序列图像髁间凹中央层面髌软骨最厚区域为感兴趣区，测定软骨厚度及各分层大致厚度。成像后在标本相应部位取材以获得深及软骨下骨的软骨组织并行甲苯胺蓝染色。光镜下测定软骨厚度各组织层次厚度。对MR和组织学测定的参数进行对照分析。结果：①不同MR序列所显示的髌软骨厚度差异明显（F=36．470，P=0．041）；②FS—PD、FS—SPGR和T2^＊GRE所测软骨厚度与组织学测量值之间无显著差异（P=1．432，0．097，0．064），以FS—PD序列显示的髌软骨厚度值的组织学相关性最高（r=0．787）；③MR与组织学检查所显示的关节软骨层次之间具有显著性差异，两者的软骨层次厚度之间存在显著性差异（χ^2=13．12，P=0．012）；两者之间无相关性（P值均小于0．05）。结论：MR成像技术能精确反映关节软骨整体厚度变化；但MR软骨分层表现受多种因素共同影响，与组织学层次之间无相关性。     

婴儿长骨急性血源性骨髓炎的MRI表现及其诊断价值

目的探讨婴儿长骨急性血源性骨髓炎的MRI表现及其诊断价值。资料与方法 21例长骨急性血源性骨髓炎病例均经临床及病理证实,9例采用Siemens Novus 0.35 T MR机,12例采用Siemens Avanto 1.5 T超导型MR机对病灶及邻近关节行轴位、矢状位及冠状位扫描。结果将婴儿长骨急性血源性骨髓炎分为三种类型:(1)骨骺干骺型(16例):病变位于股骨干骺端6例、胫骨干骺端5例、肱骨干骺端5例。16例长骨干骺端病灶合并骨骺及骺板受累、化脓性关节炎,其中2例合并骨膜下脓肿,1例合并骨骺分离,1例合并关节脱位,病灶在T1WI呈低或稍低信号,T2WI、PD-STIR及梯度回波序列呈高信号,以PD-STIR显示更明显;(2)干骺型(3例):病变位于股骨干骺端2例,胫骨干骺端1例,无骺板及骨骺受累,病灶呈片状稍长T1、长T2信号;(3)骨干型(2例):病变位于胫骨及尺桡骨骨干各1例,MRI表现为骨干广泛骨质破坏及骨膜反应。2例增强扫描髓腔内病灶及周围软组织见不均匀斑片状强化。结论婴儿长骨急性血源性骨髓炎有其自身发病特点,认识其病理解剖学基础及MRI表现,对评价骨髓炎的严重程度及预后有十分重要的意义。     

创伤性关节积脂血征的CT及MRI诊断

目的 分析创伤性关节积脂血征的CT及MRI表现特点，探讨CT及MR／对创伤性关节积脂血征的诊断价值。方法 回顾性分析50例创伤性关节积脂血征患者的CT及MRI的影像学特征。其中膝关节36例、髋关节8例、肘关节4例及肩关节2例。所有患者均于受伤后1h至4d内行CT及MRI检查。结果 50例创伤性关节积脂血征患者均存在关节内骨折，创伤性关节积脂血征的CT及MRI表现为在关节囊内特征性的单液-液平面或双液-液平面积液征象。其中22例表现为单液-液平面积液征象，28例表现为双液-液平面积液征象。构成单液-液平面上、下2层液体和双液-液平面的上、中、下3层液体有明显不同的CT值和所有扫描序列中MRI信号强度。结论 创伤性关节积脂血征的CT及MRI检查均有特征性表现，CT及MRI检查可明确诊断创伤性关节积脂血征，创伤性关节积脂血征与关节内骨折并存，可以作为关节内骨折的可靠的间接征象。     

低场磁共振对关节软骨损伤的评价及与关节镜检查结果对照

目的:探讨低场磁共振在关节软骨损伤影像诊断中的应用价值及其可行性.方法:30例有膝关节损伤病史的青少年患者,使用AIRIS-Ⅱ0.3T永磁开放式磁共振扫描仪,采用SE序列T1WI、水脂分离成像(FatSepG )序列对患侧膝关节行矢状面及冠状面扫描.MRI扫描后3周内行关节镜检查或手术治疗.结果:①FatSepG序列对关节软骨损伤的诊断与关节镜检查结果具有较好的一致性,Kappa值为0.8693>0.75.②在29个异常观察面中有15个出现软骨面下骨质及骨髓内异常信号,占总病变部位的51.7%.结论:FatSepG序列是低场磁共振机诊断关节软骨损伤的最佳序列,但不能作为唯一检查序列,必须与其他序列检查相结合;关节软骨下骨面缺损及骨髓信号异常对关节软骨损伤有很好的提示作用.     

3.0T MRI对半月板损伤的诊断价值研究

目的:评估3.0TMRI在半月板损伤分级中的诊断价值,探讨半月板内部信号强度、异常信号边界、表面形态、相邻的软骨形态、韧带损伤及其他征象在半月板损伤中的诊断价值.方法:符合条件的患者240例,480个半月板,根据半月板的MR图像把半月板损伤分为5级.结果:半月板损伤的最佳诊断条件是分级＞2(可能没有撕裂),其敏感性为86.05％,特异性为95.85％,AUC(曲线下面积)为0.945.分级为2、3、4级的半月板其内部信号强度、异常信号边界、半月板表面形态及相邻的软骨形态的AUC都＞0.7.伴和不伴有韧带损伤两组患者MRI半月板损伤的诊断敏感性分别为72.9％、90.0％,差异有统计学意义(x2=8.87,P=0.03).结论:当不能明确诊断半月板是否有损伤时,实际上半月极有可能是损伤的.分级为2、3、4级的半月板其内部信号强度、异常信号边界、表面形态及相邻软骨形态对半月板损伤具有中等诊断价值.伴有韧带损伤时半月板损伤诊断的敏感性下降.半月板旁囊肿、软骨下骨髓水肿常常提示半月板损伤.     

儿童甲基丙二酸血症颅脑常规MRI影像分析

目的探讨甲基丙二酸血症（MMA）患儿颅脑常规MRI特点及其临床应用价值。资料与方法对13例MMA患儿的常规MRI图像进行回顾性分析。全部病例均经尿有机酸分析确诊。结果MRI主要表现为脑发育延迟和脑组织受损。其中,脑沟、脑池增宽者12例,合并侧脑室增宽者9例;脑自质容积减少者8例,脑自质髓鞘化延迟7例;胼胝体形态幼稚6例,另有1例胼胝体压部信号异常;苍白球显示长T1、长T2信号者1例。结论颅脑常规MRI可反映MMA对脑发育的影响和脑损伤,有助于了解病情和评估预后。     

长骨应力性骨折的MR诊断及鉴别诊断

目的 分析长骨应力性骨折的MR表现,提高对长骨应力骨折的MR诊断和鉴别诊断. 资料与方法 回顾性分析经临床病理或追踪复查证实的12例长骨应力骨折患者的MR图像. 结果 12例中股骨颈1例,股骨下段4例,胫骨上段6例,腓骨下段1例.MR均可见骨髓腔内大片长T1、长T2信号骨髓水肿,范围远较平片广泛,DWI像骨髓水肿区较T2WI更明显;并可见骨膜水肿,表现为骨皮质周围环形长T1、长T2信号;9例可见骨折线,矢状位和轴位PDWI和T2WI表现为局部骨皮质中断呈稍长T2信号,冠状位T2WI和PDWI髓腔内与骨皮质相连的横行低信号带;软组织肿胀呈弥漫性长T1、长T2信号. 结论 MRI能够更敏感地发现早期应力性骨折,为诊断和判断骨折愈合情况提供更多信息.     

MRI对急性膝关节软骨损伤的评价

目的 分析急性膝关节软骨损伤的MRI表现，以达到准确评价关节软骨损伤的范围及程度。方法 分析34例在15d内有膝关节损伤病史，且经关节镜和手术证实为关节软骨损伤患者的膝关节MRI所见，着重观察关节软骨和软骨下骨的改变，并与关节镜和手术结果对照分析。结果 34例急性损伤膝关节中有29例在MRI上表现异常，其中软骨信号异常改变4例，软骨局限性变薄3例，骨软骨压迹3例，软骨凹凸不平(皱褶)3例，软骨连续性中断13例，软骨缺损2例，软骨缺损伴关节内游离软骨体1例。MRI还发现关节镜无法观察到的骨挫伤、隐匿性骨折等改变。结论 MRI对急性关节软骨损伤的显示准确，MRI结合关节镜检查可准确评价急性膝关节损伤的范围、程度，可决定治疗方案.     

无骨折脱位型颈髓损伤的MRI诊断

目的：探讨无骨折脱位颈髓损伤的ＭＲＩ特点及意义。方法：１０例无骨折脱位颈髓损伤的ＭＲＩ和临床资料，分析其受伤脊髓的位置、信号和外力特点及临床脊髓功能表现。结果：无骨折脱位颈髓损伤多发生在Ｃ３～４节段。ＭＲＩ的信号特点是急性期Ｔ１加权等信号，Ｔ２加权高信号；慢性期Ｔ１加权低信号、Ｔ２加权高信号，异常信号范围局限，多位于脊髓背侧。结论：ＭＲＩ能对无骨折脱位的颈髓损伤作出精细、正确的诊断，对其治疗和预后有指导意义     

低场强磁共振梯度回波脂肪抑制在膝关节骨挫伤中的应用

目的:探讨低场强梯度回波短时反转恢复序列(GE STIR)在膝关节骨挫伤中的应用。方法:通过28例膝关节外伤病例在常规SE、TSE和GE STIR序列中的影像表现,分析GE STIR序列的优越性。结果:28例共32个骨挫伤病灶,T1W发现28个(占87.5%),T2W发现26个(占81.3%),在GE STIR序列病灶全部显示(100%)。结论:GE STIR序列对骨挫伤的敏感性较高,能显示微小的骨髓水肿、充血及骨小梁的微骨折,对膝关节外伤具有较高价值。     

膝关节损伤的MRI诊断及其临床价值

目的：研究膝关节损伤的MRI特点、病理基础、诊断价值及其临床意义。材料与方法：回顾性分析42例经手术病理证实的膝关节损伤的MRI资料。结果：42例膝关节损伤患者中，半月板撕裂34例，MRI表现为黑色的半月板内出现异常信号，其中延伸至关节面（26例）；“水桶把手”样撕裂（4例）；半月板变形缩小（4例）。前交叉韧带损伤28例，MRI表现为黑色条索状无信号韧带影中出现异常信号，呈不连续弯曲波浪状、斑片状或团块状。后交叉韧带损伤4例。其他改变：半月板囊肿4例，侧副韧带损伤18例，关节积液38例，骨折7例。结论：MRI对膝关节损伤的诊断具有重要的临床意义，可为制定正确的治疗方案提供客观而详细的依据。