国产吻(缝)合器在胃大部切除术中的应用体会

国产吻 (缝 )合器在胃大部切除手术中的应用在降低相关并发症的作用分析     

吻合器和缝合器在161例胃大部切除术中使用方法的改进

我院自1990年以来应用上海产Gf－Ⅰ型管状吻合器和XF型缝合器行胃大部切除时，改先切胃后重建为先吻合后切胃新方法161例，感到满意，总结如下。1临床资料全组161例；男112例，女49例；年龄21岁～68岁；其中溃疡病63例，溃疡急性上消化道穿孔21例，合并消化道大出血28例，胃癌4     

胃大部切除术后近期出血23例临床分析

胃大部切除术后出血是指手术后住院期间一般术后1月以内出现的出血并发症，我院1971年1月-2001年12月共行胃大部切除术942例，术后出血23例，现分析如下：     

胃大部切除术后肺部并发症2例护理体会

2005年1月~2006年12月,我们对30例胃大部切除术后患者进行观察,2例发生肺部并发症,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组30例胃大部切除患者,男23例,女7例,25~65岁。术前心肺功能均在正常范围。其中胃癌21例,胃出知9例。通过术后1~3d观察,发现3例有血氧饱     

胃大部切除术后感染的危险因素分析

目的研究胃大部切除术后感染的危险因素,为预防与控制术后感染提供理论支持。方法回顾性分析本院2004年8月至2008年12月行胃大部切除根治术的298例患者的年龄、性别等15项变量与术后感染的关系,用χ^2检验和四格表检验作单因素分析,用Logistic回归作多因素分析。结果胃大部切除术后感染率为13．12％,单因素分析发现糖尿病、胃十二指肠溃疡、呼吸系统疾病、发热、术后白细胞、围手术期输血浆等因素与术后感染呈现显著相关,差异有统计学意义（P〈0．05）;而年龄、性别、手术时间、手术方式、血红蛋白含量、肿瘤TNM分期等因素与感染的发生无明显关联;Logistic多因素分析筛选出6个术后感染相关因素为：胃、十二指肠溃疡,呼吸系统疾病,低体质量,糖尿病,发热,围手术期输血浆,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃、十二指肠溃疡,呼吸系统疾病,低体质量,糖尿病,发热,围手术期输血浆与胃大部切除术后感染有关,手术前后采取相应的处理措施,可降低术后感染的发生率。     

胃大部切除术后感染危险因素的分析

目的研究胃大部切除术后感染的危险因素,为预防与控制术后感染提供理论支持。方法回顾性分析本院2004年8月至2008年12月行胃大部切除根治术的71例患者,分析患者的年龄、性别等15项变量与术后感染的关系,用X^2检验和四格表检验作单因素分析,用Logistic回归作多因素分析。结果胃大部切除术后感染率为13．12％,单因素分析发现糖尿病、胃十二指肠溃疡、呼吸系统疾病、发热、术后白细胞、围手术期输血浆等与术后感染有显著的关联（P〈0．05）,而年龄、性别、手术时间、手术方式、血红蛋白含量、肿瘤分期（TNM）等与感染的发生无显著关联;多因素分析筛选出6个术后感染的相关因素：胃、十二指肠溃疡、呼吸系统疾病、低体质量、糖尿病、发热、围手术期输血浆,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃、十二指肠溃疡、呼吸系统疾病、低体质量、糖尿病、发热、围手术期输血浆与胃大部切除术后感染有关,手术前后采取相应的处理措施,可降低术后感染的发生率。     

红霉素与铋剂治疗胃大部切除术后残胃炎 吻合口炎50例疗效观察

胃大部切除术后常发生残胃炎和/或吻合口炎 ,目前尚无特效治疗方法 ,作者以红霉素与铋剂联合治疗该病患者50例 ,收到较好效果 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料50例中男31例 ,女19例。年龄32～68岁 ,平均52.6岁。胃大部切除至出现症状的时间为8～26个月 ,平均19.6个月。其主要表现为上腹胀闷、隐痛、反酸、恶心等。经胃镜、B超、病理检查诊为残胃炎41例、吻合口炎50例 ,其中幽门螺杆菌 (HP)阳性33例 ,症状持续3～10个月 ,曾经多种中西药物治疗无效。原发病属胃癌37例、胃良性疾病13例。1.2治疗方法均以红霉素500mg,铋剂 (××制药厂 ,商品…     

Braun’s吻合在防治胃大部切除术后某些并发症的作用

１８９２年Ｂｒａｕｎ倡用输入、输出空肠袢间侧侧吻合,以纠正“长袢”胃、空肠吻合的缺点,至今这一术式仍被沿用于防治胃大部切除术后的某些并发症。笔者复习有关文献并结合自己的工作体会,对这一问题进行探讨。１　十二指肠残端破裂主要见于十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后。高流量十二指肠残端瘘多与输入袢梗阻有关。如术中十二指肠残端关闭困难,应行十二指肠造口。对残端缝闭不满意者,可加做Ｂｒａｕｎ吻合,从而减轻十二指肠残端所承受的压力,降低十二指肠残端破裂的发生率。高流量十二指肠残端瘘再次手术时除行残端造口和…     

贲门胃底癌行胃大部切除术后连续空肠间置重建消化道100例分析

贲门癌常常侵及胃底和胃体，如果切除范围不够，就达不到根治目的。切除胃组织过多易出现吻合困难，临床上常不得已行胃全切术。全胃切除后，丧失了胃的贮存、混合食物及分泌消化液的功能，影响了食物摄取和消化吸收，造成术后营养状况下降。贲门切除后食管-胃吻合的患者，多数出现返流，患者术后长时间不能平卧。     

胃大部切除术后并发肠套叠1例

男,68岁。因十二指肠憩室手术,术中见十二指肠溃疡穿孔伴致密包裹。逐行溃疡旷置,胃大部切除 毕II式吻合。术后第3天排气拨管,进食后反复恶心,呕吐,轻度腹胀,不伴腹痛,发热。腹部查体上腹部稍膨胀,无明显压痛。又给予胃肠减压。每日引流含胆汁胃液约1 000 m l。2周后发现左中腹有一6·0 cm×3·0 cm椭圆形包块。共经保守治疗3周。上消化道稀钡造影:胃明显扩张,输出袢不能显示。诊断为输出袢梗阻。手术探查示距胃空肠吻合口10 cm处空肠肠管套叠约10 cm。松解失败后行套叠肠管切除,小肠端端吻合。病理示小肠(套叠处)肠壁间质充血、水肿。术后…     

86例胃大部切除术后残胃内镜观察分析

胃大部切除术是外科治疗胃癌、消化性溃疡等疾病的常用方法.术后残胃并发多种病变已引起人们的重视.本院1997年7月至2004年6月胃镜检查9038例,其中胃大部切除术后86例,占0.95%.现将该86例残胃胃镜检查结果报道如下.     

120例胃大部切除术后残胃胃镜检查结果分析

残胃可以发生多种并发症,而且作为一种特殊的癌前状态,现已引起医学界的高度重视。本院自2000年以来,对胃大部切除后患者均进行常规胃镜检查,现将2000年5月至2009年12月胃大部切除后残胃患者120例检查结果及幽门螺杆菌（helicobacter pylon,Hp）感染的情况作一分析。报告如下。     

胃大部切除术后鼻肠管护理的研究现状

胃大部切除术是我国治疗溃疡病常用的手术方法,传统的胃大部切除范围是胃的远侧的2／3—3／4,包括胃体大部、整个胃窦部、幽门及十二指肠球部。胃大部切除的手术方式很多,但基本可分为二大类。一为毕罗（Billroth）氏Ⅰ式是在胃大部切除后将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合,在此原则下有多种变式。二为毕罗（Billroth）氏Ⅱ式是在胃大部切除后,将十二指残端闭合,而将胃的剩余部分与空肠上段吻合。     

胃大部切除术后近期大出血的原因及处理方法探讨

胃大部切除术是治疗胃部良、恶性疾病的外科常用处理方式,其术后早期发生大出血的概率为1%～5%.由于手术的干扰,胃肠道正常解剖位置的变化,出血部位确定困难,常影响早期正确诊断和治疗.胃大部切除术后近期上消化道大出血起病急、病情发展快,若未能及时处理或处理不当可引起失血性休克,甚至导致死亡.     

管状胃胸骨后径路在食管癌三切口术中的应用

我们在1998年以来，在35例中上段食管瘤三切口切除术中，制备顺蠕动性管状胃，应用非传统的胸骨后径路，上提至颈部完成吻合，术后对后纵隔辅以放疗、联合化疗，效果良好，总结报告如下：     

Perclose血管缝合器在经股动脉的冠状动脉介入术中的应用

经股动脉冠状动脉介入诊断治疗术后止血是令人瞩目的重要问题,过去一般采用手工压迫方式,近年来新的止血装置不断出现。本次研究通过与手工压迫止血方法比较。评价Perclose血管缝合器在冠状动脉介入诊疗术后股动脉止血的安全性、有效性及临床应用价值。现报道如下。