60例正常人Wilson导联和头胸导联右胸心电图的比较

同时对比观察６０例正常人ＷｉｌｓｏｎＶ１Ｒ～Ｖ９Ｒ及头胸导联（ＨＣ）ＨＶ１Ｒ～ＨＶ９Ｒ右胸导联心电图特征，结果表明：ＨＣ导联Ｐ波具有特异性，右胸ＱＲＳ波无１例向下及宽深的Ｑ波，Ｔ波大多直立，一旦在ＨＣ右胸导联出现宽深的Ｑ波，Ｔ波出现直立倒置的动态改变，提示右室心肌损害，对诊断急性右室心肌缺血或梗塞ＨＣ导联较Ｗｉｌｓｏｎ导联有一定优越性。     

正常人右胸头胸导联心电图特征

目的评价一种新的右胸导联心电图：头胸（ＨＣ）导联心电图的应用价值。方法对６４例正常人描记同时间、同部位的Ｗｉｌｓｏｎ导联（Ｖ３Ｒ～Ｖ７Ｒ）和ＨＣ导联（Ｈｖ３Ｒ～Ｈｖ７Ｒ）图形。结果两种导联方法心电图均无ＳＴ段抬高；ＨＶ５Ｒ～ＨＶ７Ｒ直立Ｐ波多于Ｖ５Ｒ～ｖ７Ｒ（Ｐ均（０．０５）；病理Ｑ波（Ｑ≥１／４Ｒ，ｔ＞０．０４秒）或Ｑｒ型波在Ｖ４Ｒ为６％，Ｖ５Ｒ为５６％，Ｖ６Ｒ为６２％，Ｖ７Ｒ为６５％，Ｔ波直立者仅１２％，然而ＨＣ导联均为Ｒ型或石型，Ｔ波直立者达８８％。Ｑ波出现率在Ｖ５Ｒ和ＨＶ５Ｒ、Ｖ６Ｒ和ＨＶ６Ｒ、Ｖ７Ｒ和ＨＶ７Ｒ间呈显著差异（Ｐ均＜０．００１），直立Ｔ波出现率在Ｖ３Ｒ～Ｖ７Ｒ和ＨＶ３Ｒ～ＨＶ７Ｒ间亦有明显差异（Ｐ波＜０．０１）。根据图形特征，ＨＣ导联右胸图形可分为３型：（１）ＨＶ３Ｒ～ＨＶ７Ｒ呈Ｒ型伴Ｔ波直立者占５５％；（２）ＨＶ３Ｒ～ＨＶ５Ｒ为ｒＳ型，ＨＶ６Ｒ和ＨＶ７ＲＲ型伴Ｔ彼直立者占３３％；（３）ＨＶ３Ｒ～ＨＶ７Ｒ均呈ｒＳ型伴Ｔ波平坦者占１２％。结论由于ＨＣ导联右胸心电图在健康人群中表现为正常的Ｐ－ＱＲＳ－Ｔ波群，故有益于右室疾病的诊断。     

陈旧右心室梗塞期的右胸心电图研究

目的　　探索陈旧左室下壁、右室梗塞患者右胸心电图特征及临床应用价值。方法　　描记３４例临床确诊患者同时间、同部位的Ｗｉｌｓｏｎ导联（Ｖ３Ｒ－７Ｒ）和头胸（ＨＣ）导联（ＨＶ３Ｒ～７Ｒ）图形。结果　　两种方法图形大致相仿、５３％及５９％的患者分别在Ｖ３Ｒ～７Ｒ和ＨＶ３Ｒ～７Ｒ导联均含病理Ｑ波、多数Ｔ波倒置或平坦，ＳＴ段基本无编移。约 ３５％和 １６％的患者分别在 Ｖ３Ｒ、 Ｖ４Ｒ和ＨＶ３Ｒ、ＨＶ４Ｒ出现 ｒ波。 ３４例患者 ＨＶ６Ｒ、ＨＶ７Ｒ病理 Ｑ波出现率达９７％，Ｔ波倒置或平坦达８０％。２４例（７１％）患者ＨＶ６Ｒ、ＨＶ７Ｒ的 ＱＲＳ—Ｔ波群形态酷似下壁导联 ａＶＦ。结论 ＨＣ导联的ＨＶ６Ｒ、ＨＶ７Ｒ病理Ｑ波有希望提供陈旧右室梗塞的线索。     

头胸导联右胸心电图对急性右心室心肌梗塞的诊断

分析３４例正常对照组（组Ⅰ）和２４例急性左室下壁、右室梗塞组（组Ⅱ）患者ＷｉｌｓｏｎＶ３ＲＶ７Ｒ及头胸导联ＨＶ３ＲＨＶ７Ｒ右胸心电图。结果：组ⅠＶ５ＲＶ７Ｒ呈ＱＳ型者＞５０％，而ＨＶ３ＲＨＶ７Ｒ呈Ｒ或ｒＳ，均无ＳＴ段抬高；组Ⅱ两种心电图Ｑ波出现率相仿。比较组Ⅰ与组Ⅱ间病理Ｑ波出现率有显著性差异（Ｐ＜０．０１），在Ｗｉｌｓｏｎ导联仅见于Ｖ３Ｒ和Ｖ４Ｒ，在头胸导联则见于全部右胸导联。２４例右室梗塞患者头胸导联ＨＶ３ＲＨＶ７ＲＳＴ段抬高均＞０．１０ｍＶ，振幅高于同时间Ｗｉｌｓｏｎ导联０．０５～０．１５ｍＶ，持续时间＞７２小时，伴Ｔ波衍变。作者认为，此变化有助于急性右心室心肌梗塞的检出     

犬急性右心室心肌梗塞时的右胸心电图变化

目的：观察犬心大面积右室、左室梗塞时的Ｗｉｌｓｏｎ导联和头胸（ＨＣ）导联右胸心电图变化特征。方法：结扎犬心４支冠状动脉（冠脉），造成大面积右室、左室梗塞并发右心衰竭和心原性休克模型，观察６只犬在正常时、依序结扎每支冠脉后以及第６小时共６个时间段ＷｉｌｓｏｎＶ３Ｒ～Ｖ６Ｒ和相同部位头胸ＨＶ３Ｒ～ＨＶ６Ｒ图形变化。结果：正常犬两种导联图形相似，均呈Ｒ（Ｒｓ）或ｒＳ型；无病理Ｑ波。ＳＴ段抬高、病理Ｑ波和Ｒ波丢失为急性右室心肌缺血和梗塞的敏感指标。在右室小范围缺血早期，仅ＨＶ３Ｒ～ＨＶ６ＲＳＴ段抬高（≥１ｍｍ）达诊断标准，并且抬高幅度始终超过同部位、同时间Ｗｉｌｓｏｎ导联。结论：ＨＣ导联右胸图形的特征性改变较Ｗｉｌｓｏｎ导联更利于右室梗塞的检出。     

正常人全右胸导联心电图分析

为了解心脏右室的全貌及电学变化规律,用日本6151型心电图机描记50例健康人全部右胸导联(V_1、V_3R～V_9R)心电图.结果:距心脏右室近的导联,R波振幅均值大,反之,均值小.S波振幅均值自V_1、V_3R～V_9R依次减小.正常人出现的Q>0.04秒>R/4,S—T段抬高>0.05毫伏,难与发病的右室梗死鉴别.上述结果表明:全右胸导联心电图不能客观反映心脏右室的全貌,故亟应寻找新导联、新方法,全方位观察心脏.     

应用右胸头胸导联心电图对左室急性下壁心肌梗死并右室梗死的诊断探讨

为探讨右胸头胸导联心电图诊断左心室下壁合并右心室梗死的临床意义,我院急诊科于1997年以来对38例左心室下壁心肌梗死合并16例右心室梗死的病人,应用右胸导联(Ｖ3Ｒ—Ｖ7Ｒ、ＣＲ4Ｒ、ＭＲ、ＥＭ)右胸头胸导联(ＨＶ3Ｒ—ＨＶ7Ｒ)心电图的Ｑ波,分布及ＳＴ—Ｔ特征性改变情况对比观察,现报导如下。1　资料与方法38例急性下壁心肌梗死病人中合并右心室梗死16例,其中男11例,女5例,年龄42～76岁(平均年龄61岁)。凡急性左心室下壁心肌梗死病人均常规做右胸头胸导联。心电图描记:纸速25ｍｍ/ｓ,标准电压10ｍｍ/ｍｖ,描记常规12导联及右胸导联Ｖ3Ｒ…     

高位右胸导联心电图对I型Brugada波的诊断价值

目的观察加做高位右胸导联心电图对诊断I型Brugada波的有效性，为临床诊断提供依据。方法对2008年至2013年9例晕厥及怀疑Brugada综合征的患者描记常规及高位右侧胸前导联心电图。结果9例中，8例经加做右胸导联上一肋间心电图，使I型Brugada波更典型，或由常规心电图的Ⅱ型Bru-gada波转而显示为I型Brugada波；1例加做后未显示异常，需药物激发试验或电生理检查。结论与常规心电图相比，高位右胸导联心电图能有效地提高Brugada综合征诊断的阳性率。     

头胸导联ECG诊断肺心病的临床研究

慢性肺源性心脏病（肺心病）是严重危害人民健康的常见病。但常规ECG表现往往不典型，故其繁感性很低。其原因是肺心病主要影响右房，右房的心电活动，而常规ECG右胸导联图形矮小多变。不能很好的反映右室面的心电变化。头胸HC导联ECG图形P波和T波的方向均为直立的。可以很好地表达右心房，室的心电活动。我们对124例病人进行了两种导联ECG的检查对比分析及治疗和观察。     

正常人标准胸导联和Mason-Likar胸导联心电图波段定量比较

目的：对我国正常人群标准12导联（标准导联）和Mason-Likar导联系统所记录胸导联心电图的波段进行定量比较。方法：选择84例冠状动脉造影和心脏超声检杏结果均正常者作为研究对象，其均接受标准导联加Mason-Likar导联心电网记录检查，观察2种导联系统胸导联心电图中以下测定值的相关性及差异，包括R波振幅、QRS波振幅、ST段值[J点（ST on）、J点后0．08s（ST80 ms）和终点（ST end）]、ST段斜率及T波振幅。结果：标准导联与Mason-Likar导联系统所记录的胸导联心电图存在良好相关性，但也存在统计学差异（P〈0．001）与标准胸导联相比，Mason-Likar胸导联心电网差异包括部分导联QRS波振幅明显降低、ST段显著下移伴V1～V0导联T波振幅下降，V1导联中各波段降低均较显著（P均〈0．001）；Mason-Likar各胸导联中ST段的降低幅度均超过同一导联QRS波和T波的幅度改变,以V6导联变化最显著。平均体重指数（BMI）与V1、V3导联QRS波振幅的改变呈负相关：V1、V2导联ST80ms与T波振幅、QRS波振幅的改变呈正相关。结论：标准导联与Mason-Likar导联系统所记录心电图波段有一定差异。     

右胸导联u波倒置的临床意义

u波是临床心电图诊断不可忽视的波形之一.国内外对肢导联和左胸导联的u波改变在临床意义方面研究得较多,以往很少针对左胸导联(V_1,V_2)的u波倒置研究,近年来渐受到人们的关注,鲁端等对右室肥大(RVH)患者的u波特征进行了研究,提出右胸导联u波改变是诊断RVH较敏感的指标.本文就有胸导联的u波倒置的有关问题综述如下:     

心电图左胸导联低电压临床意义

目的:探讨心电图左胸导联低电压临床意义。方法:回顾性分析366例心电图左胸导联低电压患者临床资料。结果:妊娠(100%)、左侧气胸(100%)、心包炎(93.3%)、肝硬化腹水(89.5%)、左侧肺炎(87.5%)、心功能不全(78.1%)、胸腔积液(68.2%)、前壁心肌梗死(61.9%)患者治疗后左胸导联低电压消失明显;各疾病伴肢体导联低电压发生率比较差异无统计学意义(P0.05);前壁心肌梗死(100%)、前侧壁心肌梗死(100%)、左侧气胸(94.4%)和肺源性心脏病(92.3%)患者易伴胸导联R波递增不良。结论:慢性心脏、肺部疾病是治疗后心电图左胸导联低电压不易消失的主要原因;左胸导联低电压患者肢体导联低电压发生率较高;前壁、前侧壁心肌梗死患者均合并胸导联R波递增不良。     

头胸导联在右室疾病诊断中的应用

目的 探讨头胸导联在右室疾病诊断中的应用价值.方法 通过对36例急性下壁梗死患者、40例右室肥大患者和20例健康对照者同时行头胸导联(HC导联)和常规导联右室心电图作对比分析.结果 发现HC导联较常规导联对于急性下壁梗死合并右室梗死的检出率和右室肥大诊断的准确性、敏感性均明显提高(两者分别为P＜0.05和P＜0.01).结论 HC导联对右室疾病的诊断明显优于常规导联,可降低误诊率和漏诊率.     

左胸导联QRS波低电压患者的病因分析

体表心电图低电压为肢体导联中,QRS波群电压的绝对值〈0．5mV;胸导联中,其绝对值〈0.8～0．9mV,均称为QRS波群低电压。肢体导联低电压以及全胸导联低电压可为多种原因引起,例如肥胖、胸腔积液、心包积液、水肿、急性心肌梗死等。但是目前,左胸导联低电压的诊断以及临床意义尚不十分明确。作者回顾性分析162例左胸导联低电压患者的临床资料,旨在增加对左胸导联低电压的认识。报道如下。     

急性前壁心肌梗死伴胸导联U波倒置的临床意义

本文旨在探讨急性前壁心肌梗死伴胸导联U波倒置,与左室功能及严重心律失常发生率的关系以及临床意义. 1资料与方法 1.1一般资料1998年1月～2001年2月,本院收治的初发急性前壁心肌梗死患者135例,根据体表心电图有无胸导联U波倒置分观察组:(U波倒置)55例,其中男40例,女15例;年龄45～75岁.对照组:(无U波倒置)80例,其中男55例,女25例;年龄50～70岁.两组年龄无显著性差异.     

常规12导联与右胸导联心电图对右心室心肌梗死的诊断价值

心电图常规12导联及在胸导联仍是目前诊断在室心肌梗死较简单、可靠的方法。现选择我院1995年6月～1998年6月临床症状、心电图和血清心肌酶演变均符合急性了壁心肌梗死的住院患者46例,对其心电图改变与冠脉造影进行比较分析,以探讨心电图对右室心肌梗死的（RVMI）诊断价值。1临床资料1．1对象46例患者除外来支阻滞、心包炎和慢性肺部疾患。根据冠脉造影为急性下壁并右室心肌梗死者为RVMI组（18例）,急性于壁未合并右室心肌梗死者为对照组（28例）。RVMI组中男12例．女6例;年龄41～86岁,平均56±10．8岁。1．2方法患者就诊即刻描记…     

81例冠脉造影与头胸导联心电图对照分析

目的 进一步确定头胸导联心电图临床应用的可靠性。方法 选择我院冠脉造影同时进行头胸导联心电图检查81例进行对照分析。结果 冠脉造影阳性51例,阴性30例;51例冠脉造影阳性病例45例头胸导联心电图异常,6例正常,常规导联心电图异常25例,正常16例;30例冠脉造影阴性病人头胸导联心电图异常5例,正常25例,常规导联心电图异常18例,正常12例。结论 头胸导联心电图对心肌梗死的诊断准确性有一定的临床应用价值。     

心电图酷似急性心肌梗死的病毒性心肌炎1例

１　病例报告患者,男,３０岁,因咳嗽发热３天,胸闷１天于１９９９年９月１８日入院。无胸痛及昏厥。门诊心电图示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ４～Ｖ９导联ＳＴ段呈弓背向上抬高０．１～０．３ｍＶ,并与Ｔ波融合成单相曲线,ａＶＲ、Ｖ１、Ｖ３Ｒ～Ｖ５Ｒ导联ＳＴ段呈缺血型压低０．１～０．２ｍＶ,Ｖ１导联呈ＲＳ型Ｒ波宽,有明显切迹,ＶＡＴ＞０．０４秒,心电图诊断：广泛损伤型ＳＴ段改变,不全性右束支传导阻滞。入院体检无异常发现。实验室检查：肌钙蛋白阳性,Ｃ反应蛋白（「）,血沉５０ｍｍ／ｈ,心肌酶谱（括号内为正常参考值…     

正常成人胸导联R波和S波振幅及其比值分析

目的:观察正常成人胸导联R波和S波振幅及其比值.方法:对900名14～96岁正常成人胸导联R波和S波振幅及其比值进行统计分析.结果:V1～V6导联R波振幅(mV)依次为0.21±0.12,0.66±0.30,1.05±0.38,1.36±0.44,1.35±0.41,1.14±0.29;S波振幅(-mV)依次为0.75±0.35,1.12±0.51,0.74±0.43,0.48±0.31,0.29±0.21,0.20±0.12;R/S比值依次为0.03±0.01,0.06±0.01,0.15±0.03,0.30±0.08,0.49±0.10,0.83±0.17,V2～V4导联R/S比值递增量依次为前一导联的2.0倍,2.5倍,2.0倍,1.6倍和1.7倍.结论:正常成人V1～V4导联R波递增,V2和V3导联递增幅度最明显,振幅以V4导联最高;V2～V6导联S波递减,V2导联S波可大于V1导联;V1～V6导联R/S比值依次递增,递增幅度均在2倍左右.     

室性期前收缩揭示急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞

1　病例报告患者 ,男 ,5 4岁 ,因胸骨后疼痛 2小时伴气急、出汗来院就诊 ,ＢＰ 135 /90ｍｍＨｇ ,心率 86次 /分 ,心电图见频发室性早搏二联律 ,Ｖ1导联室性早搏呈ＱＲ型 ,Ｖ2 、Ｖ3、Ⅱ导联呈ＱＳ型 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1～ 5ＳＴ段导联抬高 0 .1～ 0 .5ｍＶ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段弓背向上 ,胸导联Ｔ波异常高耸 ,Ｖ3达 2 .2ｍＶ ,肢体导联ＱＲＳ电压低下。室性早搏波形显现急性下壁、前壁心肌梗死图形 (见图 1)。收住院后查心电图见Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1～ 5导联异常Ｑ波和ＱＳ型 ,Ｖ1导联呈ｑＲ型 ,Ⅰ、Ⅱ、ａＶＲ、ａＶＬ、Ｖ5、Ｖ6 …