外科手术部位感染的直接经济损失病例对照研究

外科手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI）是手术患者常见的并发症之一,常可致病情复杂化,影响患者康复,增加病死率,延长住院时间和增加医疗费用。手术部位感染的直接经济损失十分可观,术后住院日延长增加了医务人员的工作量,影响病床周转率,影响医院的经济效益。为进一步了解外科手术部位感染引起的经济损失现状,本文调查了某三级甲等综合医院外科手术患者,对发生术后手术部位感染者引起的损失进行卫生经济学分析评价。     

手术并发症151例原因分析

目的探讨手术并发症发生的原因,为提高医院手术病人医疗质量、减少手术并发症的发生提供依据。方法对我院近10年发生手术并发症的151例住院病人进行回顾性调查分析。结果手术并发症病人平均住院日41.8d,人均医疗费用30803元,与全院住院病人平均住院日15.4d,人均医疗费用13127元比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论医生在手术治疗的同时,要加强工作责任心,预防手术并发症的发生,同时也应引起医院管理者高度重视。     

某三甲医院住院择期手术患者并发症调查

目的 分析住院择期手术患者并发症发生情况及影响因素,为医院提升医疗质量精细化管理提供参考依据。方法 收集某三甲医院2019年1月1日-2021年12月31日住院择期手术患者信息,分析手术并发症发生情况,运用χ²检验进行单因素分析,选取有统计学意义的指标进行二分类Logistic回归分析。结果 98 027例择期手术病例中,发生手术并发症104例,并发症发生率0.11%;深静脉血栓29例、肺部感染28例和呼吸衰竭20例,例数较多。患者年龄、入院途径、手术级别、是否危重、是否转科、住院天数等与手术并发症明显相关(P<0.05);二分类Logistic回归分析显示,患者年龄≥65岁、四级手术、危重患者、住院天数长等是手术并发症发生的危险因素。结论 某院择期手术并发症中,患者病情是否危重、手术级别和住院天数对手术并发症发生风险影响较大。医院应保障手术服务质量安全标准的应用,关注老年危重症患者,加强手术分级授权管理,控制超长住院日,持续提升医疗质量安全管理水平。     

骨外科手术切口医院感染相关因素分析

目的对骨外科手术切口医院感染的相关因素进行分析。方法选取2002年10月-2011年10月在该院治疗的骨折患者1316例,对这1316例骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果选取的1316例骨折患者中,有25例发生了手术切口医院感染,切口医院感染率为1.90%;25例发生了手术切口感染患者的送检本中,共分离出了27株病原菌,结果2例为双重感染,革兰阴性菌20株,占74.07%,革兰阳性菌7株,占25.93%。手术切口感染与患者年龄、手术持续时间有直接关系。结论对骨外科手术切口医院感染的监控力度一定要继续加强,并且采取相关应对措施,积极对骨外科手术切口医院感染进行预防、控制。     

外伤性小肠破裂诊治体会

目的探讨外伤性小肠破裂的临床特点及治疗。方法对1998-01～2008-01收治的36例病人进行回顾性分析。结果本组病例占同期闭合性腹部损伤的11.4%（36/315）,外科手术治疗闭合性小肠破裂痊愈率100%。结论早期诊断、及时手术是减少小肠破裂死亡率和并发症的关键。     

合并糖尿病的手术病人医院内感染相关因素分析及围手术期护理的干预

外科手术是住院患者发生医院内感染的高危因素之一[1],合并糖尿病的外科手术病人医院内感染更易发生,术后感染轻者使患者医疗费用增加,重者造成残废或死亡.为了避免合并糖尿病的外科手术病人发生或减少院内感染,对我院2005～2007年合并糖尿病的外科手术病人院内感染36例进行分析,并提出了围手术期护理干预措施.     

普外科非计划再手术原因分析与防治对策

目的:通过对普外科非计划再手术临床资料的回顾性分析,探讨非计划再手术发生的根本原因,找出有效的预防治疗对策,以提高医疗质量,保证医疗安全。方法:对某医院普外科两年间2 460例手术中17例非计划再手术患者的临床资料进行多因素分析,计算不同原因的构成比及非计划再手术率。结果:非计划再手术率为0.69%,切口问题、胃肠漏、吻合口漏、胆漏、肠梗阻等术后并发症是非计划再手术发生的主要原因。结论:临床工作中应对非计划再手术事件引起重视。术中规范操作,术后密切观察,提高手术和护理质量,积极预防术后并发症的发生,是降低非计划再手术发生率的切实可行方法。     

319例外科手术切口目标监测及易感因素分析

目的了解我院手术患者的手术部位感染率,发现危险因素,及时采取有针对性的措施进行干预。方法分析我院2012年6月-2012年11月外科手术部位感染情况及调查相关因素。结果共监测手术患者319例,发生手术部位感染17例,感染率5.32%。结论应加强对手术部位感染及易感因素的分析,采取相应干预措施,降低医院感染的发生率。     

手术室护理对患者术后感染的影响及相关性研究

目的：探讨手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性。方法：总结我院行外科手术后发生医院感染的患者110例资料,随机分为两组：严格实施手术室护理管理方法的55例患者为观察组,进行普通护理的55例为对照组,对所有患者病历资料进行总结分析,最后通过单因素和多因素统计学分析探讨可能影响医院感染相关因素。结果：观察组术后并发症发生率9．1％（5/55）,术后复发率5．5％（3/55）,明显低于对照组（ P＜0．05）,单因素分析结果表明与医院感染有关的手术室管理因素有六个,其中有四个通过多因素分析结果表明是高危影响因素：手术切口（ OR＝6．68）,手术时程（ OR＝3．80）,ICU（OR＝13．19）和预防性抗生素（OR＝2．98）。结论：对影响医院感染的高危因素进行针对性防护有利于降低外科手术后医院感染率。     

某三甲综合医院重返手术现状调查与分析

目的通过对某院重返手术发生率的调查与分析,为医院医疗服务质量的评价与改善提供科学的管理依据。方法对某院一年间重返手术室再次手术情况进行回顾性调查,应用SPSS17．0软件对收集的数据进行统计分析。结果该医院一年间出院患者手术例数20,774例,发生重返手术室再次手术病例490例,重返手术率为2．36％。其中非计划重返手术96例,非计划重返手术发生率为0．46％。手术切口和手术等级为是否进行非计划重返手术的重要影响因素,非计划重返手术组住院病人的平均住院天数明显高于计划内重返手术组。结论严格执行手术分级管理制度,加强“三基”培训,建立重返手术管理机制,减少非计划重返手术发生率,降低医疗风险,保证患者安全,促进医疗质量持续改进。     

Day-case percutaneous endoscopic gastrostomy: a viable proposition?

The aim of our study was to evaluate the success rate, complications, and long term outcomes following day-case percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG). This retrospective study was carried out in a 650-bed District General hospital in Northamptonshire, UK. Thirty-six patients, aged 28-90 years, were included in the study, 21 males (58%) and 15 females (42%). Indications for PEG insertion included head and neck cancer, dysphagia as a result of primary disease, and AIDS-related malnutrition. Data were collected from the medical and dietetic records. The PEG procedure was successful in 33 patients (92%). In 32 cases (97%) the patient was discharged home. Twenty five of the patients (76%) suffered no complications whilst seven (21%) suffered complications within a month of the procedure. No patient required further surgical intervention. Five patients (15%) died of their primary disease within a month of the procedure. Patients had had their PEG tubes in situ for up to 2.5 years at the end of data collection. We conclude that PEG can be performed as a day-case procedure in stable patients with no increase in complication rate, morbidity, or mortality.     

经导管冠状动脉支架植入术治疗冠心病的疗效分析与随访

目的研究分析冠状动脉内支架置入术治疗冠心病心肌梗塞和不稳定心绞痛的安全性和有效性。方法回顾性分析本院2001年1月至2005年5月经皮冠状动脉支架植入术治疗142例冠心病心肌梗塞和不稳定心绞痛患者临床资料,随访评价其近、中期临床疗效和安全性。结果共处理病变血管162支,其中前降支病变79例,回旋支病变24例,右冠脉病变54例,第一钝缘支病变3例,第一对角支病变1例,中间支病变1例,血管平均狭窄程度(92.51±9.05)%,经股动脉途径110例,经桡动脉途径32例,植入支架179个,植入支架的总成功率97.2%,支架平均长度为21.38±5.08 mm,支架的平均直径3.04±0.35 mm,支架释放压力平均为12.55±1.74atm,平均住院天数21.88±11.92 d。主要并发症:死亡3例,发生心肌梗死1例,急性冠脉搭桥1例,术中出现室速、室颤6例,均除颤成功。随访3月~2年,支架植入术后因心脏事件再次住院患者30例(占21.1%),支架内再狭窄8例,均为Medtronic AVE系列裸支架,支架内再狭窄率4.5%,其余患者临床疗效均佳,无心脏事件及心绞痛发生,生活质量较好。结论本组资料显示,冠脉内支架置入术治疗包括复杂病变在内的冠心病心肌梗塞和不稳定心绞痛成功率高,并发症低,疗效确切,是治疗冠脉病变尤其是处理PTCA术中明显内膜撕裂和急性血管闭塞的有效方法。     

腹膜外结肠造口术在肛管直肠癌治疗中的临床效果分析

目的 探讨腹膜外结肠造口术在肛管直肠癌治疗中的临床效果。方法 对本院自１９９８年８月至２０００年４月收治的肛管直肠癌施行腹膜外结肠造口术５３例病人与施行传统Ｍｉｌｅｓ术７６例腹膜内结肠造口术病人的效果比较,观察造口并发症和排便功能改善情况。结果 ５３例腹膜外结肠造口术病人经１～１９个月的随访,除有２例出现造口周围皮肤炎外,尚未发现其他并发症,并发症发生率为３．８％,３７例病人获排便感。对照组造口狭     

抗—HIV阳性患者扁桃体手术探讨

目的：探讨抗-HIV性患者行扁桃体手术的可行性。方法：应用放射免疫沉淀试验法检36例抗0HIV阳性慢性扁桃体炎患者并行扁桃体切除术。6例在全麻下行扁桃体切除术。4例8岁患儿表面麻醉后行挤切术,其余26例均在局麻下坐位手术。另取30例抗体阴性患者作对照组。术后分别观察并发症的发生率及治疗对策。结果：36例患者均顺利渡过手术。1例因局部伤口感染术后6d发生扁桃体术后继发性出血,1例继发肺部感染,并发症发生率为5．6％。结论：扁桃体切除术亦适用于抗－HIV阳性患者。术后严密观察、及时发现和处理并发症至关重要。     

腹腔镜下大径线子宫肌瘤剔除术的临床探讨

目的探讨腹腔镜下大径线子宫肌壁间肌瘤剔除术的可行性与安全性。方法将我院56例行大径线子宫肌瘤剔除术的患者分成腹腔镜组（LM组）30例和开腹组（TAM组）26例,腹腔镜组采用连续锁扣＂双层＂缝合术,开腹组采用连续缝合术,对手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后病率、住院时间进行比较。结果手术时间腹腔镜组长于开腹组,术中出血量、术后病率、术后胃肠功能恢复时间、住院时间腹腔镜组均少于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下大经线子宫肌壁间肌瘤剔除术是安全可行的,提高腹腔镜操作技巧是手术成功的关键。     

MIPPO技术在闭合性胫腓骨骨折中的临床应用

目的探讨应用微创钢板内固定技术(MIPPO)治疗闭合性胫骨骨折的临床疗效。方法分析了粤北人民医院自2009年以来骨科28例使用MIPPO技术治疗闭合性胫骨骨折的患者,与使用传统方法治疗胫骨骨折32例患者进行对比,对比伤口长度,出血情况,并发症,优良率等情况。使用统计学方法进行分析。结果 MIPPO技术观察组较对照组在伤口长度、出血情况及并发症方面优于传统方法。结论与传统内固定术式相比,MIPPO技术在闭合性胫腓骨骨折的治疗中,可以显著促进骨折愈合,具有良好的临床推广应用价值。     

Grand multiparity: benefits of a referral program for hospital delivery and postpartum tubal ligation

The maternal death rate is high in grand multiparas giving birth in remote villages in Milne Bay Province, Papua New Guinea. Such women are often reluctant to go to hospital for delivery. However, many of them have accepted the idea of going to hospital to await delivery and postpartum tubal ligation. We discuss the results and benefits of this program. 43% of grand multiparas suffered one or more complications during their hospitalization; 77% were sterilized. Considerable morbidity and mortality can be prevented by an active program for hospital management of grand multiparas. Costs of such early referral are at least partially offset by decreasing costs for late emergency transfer of obstetric disasters. 47% of emergency air charters for obstetric complications were for grand multiparas. Numbers of such emergency transfers have decreased as increasing numbers of grand multiparas have been referred early for delivery and tubal ligation.     

急性大面积脑梗死22例回顾性临床分析

目的 探讨急性大面积脑梗死患者的临床特点及其预后.方法 回顾性分析我院22例急性大面积脑梗死患者临床症状、治疗、预后等临床资料.结果 22例急性大面积脑梗死患者死亡12例,存活的10例患者均伴不同程度的神经功能缺失症状、生活难以自理;病死者入院年龄、房颤发生率与其他病例比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 大面积脑梗死病情严重,致残率高、并发症多、预后差.     

大肠癌伴糖尿病患者的围手术期处理

目的 探讨大肠癌并发糖尿病患者的围手术期处理方法。方法 对我院收治的468例（男283，女185）大肠癌患者的治疗进行了回顾性总结和分析。将患者分为3组：糖尿病组（23例）、高血糖组（43例）、血糖正常组（402例）。统计并发症及入院时的血糖水平，复习术前、术中、术后的处理。结果 糖尿病组切口感染4例（17．4％）， 吻合口漏2例（4．3％）。其中1例同时有切口感染和吻合口漏，死亡1例。糖尿病组切口感染和吻合口漏等并发症明显高于其他两组，而其他两组并发症无明显差异。结论 ①大肠癌合并糖尿病患者术前、术中及术后的处理仍以维持理想血糖水平为主（6．7－13．3mmol/L），对患者的营养需求进行详细的计算，并根据病情变化调整胰岛素用量及方法。②防止术前低血糖反应和因控制血糖而导致患者能量供应不足。建议将用外周静脉血糖仪定期测定血糖列为常规，取代尿糖监测。     

冠状动脉内支架术的临床应用

目的了解冠状动脉内支架置入术治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析自2000年7月-2003年4月完成191例冠脉内支架置入术，其中单支病变122例，双支病变56例，三支病变13例，左主干病变1例。19例患者为慢性完全闭塞性病变。结果共273处病变中8．42％的患者为复杂病变(B或C型)。全部病例的成功率为97．0％。院内主要并发症及发生率：急性冠脉闭塞率1．04％(2／191)，冠脉夹层2．61％(5／191)，血栓发生率1．57％(3／191)。冠脉痉挛7．85％(15／191)。结论冠脉内支架置入术治疗包括复杂病变在内的冠心病成功率高，并发症低，疗效确切。