微创钻颅引流加尿激酶注入治疗原发性脑室出血临床分析

目的评价微创钻颅引流加尿激酶注入治疗原发性脑室出血的临床价值。方法选择32例原发性脑室出血的患者，微创钻孔脑室外引流并注入尿激酶，清除脑室内血肿。结果单侧脑室引流22例，双侧引流10例。恢复良好21例，生活基本自理7例，需他人照料2例，死亡2例。结论采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针微创钻颅引流加尿激酶注入是治疗原发性脑室出血有效的方法。     

高血压脑出血外科治疗的探讨

采用3种不同手术方式治疗高血压脑出血101例，临床分级Ⅰ，Ⅱ度33例：采用锥颅血肿碎吸术2例，均达良好；钻孔引流注入尿激酶溶解术25例，良好率达88％；小骨窗血肿清除术6例，良好率66．7％。临床分级Ⅲ～Ⅴ度68例：小骨窗血肿清除术良好率57．9％，锥颅血肿碎吸术良好率50％3而尿激酶法良好率43．6％。据此，提出根据不同临床分级选择术式，有利于提高疗效，降低死亡率。     

低位钻孔和高低位置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿临床分析

目的 探讨低位引流钻孔和高低置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果.方法 分析20例经低位钻孔高低置管引流冲洗术治疗慢性硬膜下血肿患者的临床资料.结果 20例患者全部治愈,术后并发症少,少量颅内积气、颅内积液患者自然吸收痊愈.结论 低位钻孔和高低置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿创伤小,患者恢复快.费用低,并发症少.     

双腔管冲洗引流并尿激酶溶解术治疗高血压脑出血

目的:探讨双腔管冲洗引流并尿激酶溶解术治疗高血压脑出血的方法及效果.方法:回顾性分析38例在CT定位钻孔抽吸部分血肿后行双腔管冲洗引流并尿激酶注入治疗的高血压脑出血病人的临床特点及疗效.结果: 血肿清除率高,病人恢复良好,死亡率低,并发症少.结论:双腔管冲洗引流并尿激酶溶解术是高血压脑出血的一种简单、有效的治疗方法.     

经皮钻孔置管引流治疗高血压脑出血颅内血肿的临床疗效

目的探讨经皮钻孔置管引流治疗高血压脑出血颅内血肿的临床疗效。方法选取2006年3月—2012年3月我院收治的高血压脑出血颅内血肿患者96例,将其随机分为试验组和对照组,各48例。试验组采取经皮钻孔置管引流,对照组采取传统的手术治疗,观察两组患者日常活动恢复情况、血肿消失时间及住院时间。结果试验组患者日常活动恢复情况优于对照组(P0.05);试验组患者病死率为4.2%(2/48),低于对照组的10.4%(5/48)(P0.05);试验组血肿消失时间和住院时间均短于对照组(P0.05)。结论经皮钻孔置管引流治疗高血压脑出血颅内血肿临床疗效佳,患者术后恢复良好,明显缩短颅内血肿消失时间和住院时间,减轻患者痛苦,值得临床推广。     

微创血肿清除术结合肝素生理盐水持续冲洗治疗高血压脑出血的临床观察

目的:探讨高血压脑出血行颅内血肿微创穿刺清除技术(MPST)后用肝素生理盐水持续冲洗血肿腔,对颅内血肿清除的作用与效果。方法:回顾性分析50例高血压脑出血病例,应用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行颅内血肿微创穿刺清除术,加肝素生理盐水持续冲洗引流血肿。结果:血肿基本消除时间﹤3d22例,3～4d25例,5～7d3例,再出血2例,死亡8例。结论:应用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血,加肝素生理盐水持续冲洗引流血肿,安全有效,疗效显著。     

高龄慢性硬脑膜下血肿病人微创手术对比研究

<正>随着我国社会经济的发展,人口老龄化的趋势凸显,慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)病人逐年增多,严重影响老年人生活质量。目前对于CSDH多数采用头皮下切开钻孔引流术或经头皮锥颅置管引流,极少数病人需要行开颅清除术。在治疗中发现,部分高龄病人难以配合,术后仍可能出现不良并发症。头皮下切开引流和经头皮锥颅置管引流在临床均为常规术式,本研究对以上两种手术方式进行对比,     

颅骨钻孔引流联合尿激酶溶栓治疗小儿创伤性硬膜外血肿的效果观察

目的观察颅骨钻孔引流联合尿激酶溶栓治疗小儿创伤性硬膜外血肿(tEDH)的效果。方法选取2016年8月—2018年1月河北省儿童医院神经外科收治的tEDH患儿60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患儿行开颅血肿清除术治疗,观察组患儿行颅骨钻孔引流联合尿激酶溶栓治疗。比较两组患儿手术时间、术后住院时间、住院费用和格拉斯哥预后量表(GOS)分级,记录两组患儿随访2～3个月血肿复发情况。结果观察组患儿手术时间、术后住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,GOS分级优于对照组(P0.05)。两组患儿随访期间均未出现血肿复发。结论颅骨钻孔引流联合尿激酶溶栓治疗可有效缩短格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≥8分且血肿量为20～50 ml的tEDH患儿手术时间、术后住院时间,减少住院费用,改善患儿预后。     

高血压性脑出血的手术治疗

目的探讨高血压性脑出血的手术治疗疗效。方法选取高血压性脑出血患者120例钻洞穿刺血肿吸出、开颅血肿清除去骨瓣减压术、半侧或双侧脑室外引流+尿激酶冲洗三种手术方案进行治疗,观察疗效。结果治疗前后GCS评分、96 h血中残余量、脑水肿体积(血肿残余量+脑水肿量-血中残余量),治疗前、3个月时ESS评分、日常生活能力Barthel指数比较差异有统计学意义(P0.05),总有效率89.17%。其中脑室外引流+尿激酶冲洗的患者有效率为100%。结论手术治疗不但能挽救生命,而且能保留和恢患者的神经功能,是治疗脑出血最佳方法。     

锥颅冲洗负压袋引流治疗老年慢性硬膜下血肿

近年来,我们采用锥颅冲洗负压袋引流治疗老年慢性硬膜下血肿(CSDH)30例,取得了满意效果。1.临床资料:本组男28例,女2例;年龄60～83岁,平均65.6岁;病程3周至10年,平均9.2个月;有明确外伤史者23例。其中     

钻孔植管尿激酶注入引流法治疗急性硬膜外血肿82例分析

1996年8月至2004年10月,我们应用钻孔植管尿激酶注入引流法治疗急性硬膜外血肿82例,均获得满意疗效。现报告如下。     

微创锥颅血肿引流术治疗重症高血压性小脑出血18例分析

目的观察微创锥颅血肿引流术治疗重症高血压性小脑出血的疗效。方法采用颅脑CT定位,行锥颅置管血肿抽吸引流或加行一侧侧脑室引流术治疗18例重症高血压性小脑出血。结果治愈11例,好转3例,死亡4例。结论早期行锥颅抽吸血肿腔引流术,能明显提高重症高血压性小脑出血患者生存率及促进功能恢复,该疗法操作简单,定位准确,细针穿刺创伤小,不受年龄及重要脏器功能限制,可在局麻下完成,便于病房床边紧急手术抢救患者生命。     

单孔锥颅尿激酶溶解负压引流治疗外伤性硬脑膜外血肿63例

自2002年9月～2005年12月，我院应用单孔锥颅尿激酶溶解负压引流方法治疗外伤性硬脑膜外血肿63例。效果满意。现报告如下。     

单侧孔抽吸引流清除术辅以活瘀复遂汤治疗72例脑内血肿

目的 总结锥孔引流脑内血肿清除术的适应证与方法，以期指导临床。方法 选择CT提示混杂密度、高密度占位效应明显且部位较深的脑内血肿锥孔引流术，部分病人术后用尿激酶溶解冲洗并持续引流。恢复期辅以中医药治疗，方剂选取活瘀复遂汤。结果 72例病人中，死亡12例，术后症状立即缓解40例，术后症状缓慢恢复20例。术后3d复查颅脑CT，占位效应解除，血肿基本引流干净。结论 锥孔引流脑内血肿清除术，并于恢复期辅以活瘀复遂汤治疗，能够使血肿引起的颅内高压得到缓解。     

重症脑室出血微创侧脑室穿刺引流治疗疗效观察(附50例报告)

目的探讨重度脑室出血采取微创治疗疗效。方法对50例重度脑室出血患者采取一侧或双侧侧脑室穿刺置管引流治疗,并予尿激酶灌注冲洗引流。结果术后1月基本痊愈12例,显著进步29例,进步6例,无变化7例,死亡5例,有效率76%（38/50）。一周后头颅CT复查平均血肿清除率84%。结论该法治疗安全、简便、有效。临床可推广应用。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿术后常见的并发症及其防治

目的探讨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿术后常见的并发症及其防治。方法回顾性分析51例慢性硬膜下血肿患者均采用钻孔引流术治疗后出现的常见并发症,探讨其发生的原因并总结临床处理过程中的体会,提出合理的防治措施。结果术后血肿复发3例,颅内积气3例,脑挫裂伤2例,硬膜外血肿1例,张力性气颅1例。结论认识慢性硬膜下血肿术后常见并发症的原因,早期采取有效措施,具有积极意义。     

双管引流治疗继发脑室出血的低颅压性脑出血

1992年 5月～ 2 0 0 0年 1 0日 ,我们采用锥颅血肿抽吸脑室引流的方法治疗破入脑室的高血压出血2 0 8例。其中 1 4例行低颅压双管引流 ,1 5例行低颅压单侧血肿抽吸脑室引流 ,1 79例行高颅压单侧血肿抽吸脑室引流。三组进行对照观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　低颅压双管引流组 (A组 ) 1 4例中 ,男 8例 ,女 6例 ;年龄 41～ 76岁。低颅压单侧血肿抽吸脑室引流组 (B组 ) 1 5例中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄40～ 78岁。高颅压单侧血肿抽吸脑室引流组 (C组 )1 79例中 ,男 1 0 5例 ,女 74例 ;年龄 3 7～ 80岁。既往有高血压病史者 …     

侧脑室及腰大池穿刺持续对冲引流救治重型脑室出血

1995年 1月～ 1 998年 1 2月 ,我们采用双侧侧脑室及腰大池穿刺持续冲洗引流和脑室内滴注尿激酶溶解血凝块治疗严重脑室出血 2 7例 ,效果较为满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 6例 ,女 1 1例 ;年龄 49～71岁 ;均有高血压病史。入院时中度昏迷 2 1例 ,浅昏迷 6例 ,颅脑 CT见脑室出血量大 ,第 、 脑室形成血肿铸型 ,脑实质内血肿量均 <2 0 ml,Graeb's计分[1]均在 9分以上。1 .2　治疗方法　患者入院后即行术前准备。在局麻下 ,用自行研制的套管颅锥 (专利号 :ZL972330 71 .2 )行双侧侧脑室额角穿刺脑脊液外引流 ,术…     

慢性硬膜下血肿的外科治疗

目的探讨钻孔冲洗引流术对慢性硬膜下血肿患者的治疗效果。方法回顾性分析2004年7月-2008年7月间采用钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿患者26例的临床资料。并对所有患者随访1年。结果慢性硬膜下血肿自行吸收困难,未经治疗常发展为高颅压、脑疝死亡。本组26例患者通过钻孔冲洗引流,21例一次成功;4例通过二次冲洗引流获得满意效果;1例二次开颅手术解决。术后随访1年,患者头痛、头晕、神经功能障碍基本消失。一次成功率80．77％,二次为96．15％。结论慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流是目前最有效、创伤小、术后并发症少、操作简单并被广大医务工作者所接受的治疗方法。     

锥颅引流治疗高血压脑出血疗效的影响因素分析

目的探讨影响锥颅引流治疗高血压脑出血疗效的临床因素。方法回顾分析176例高血压脑出血病人行锥颅引流术后的临床及影像资料,评价死亡及长期预后相关因素。结果病人总体死亡率为24/176(13.64%),脑干出血为最重要的直接死亡原因(5/5,100%),锥颅术后瞳孔无回缩是急性期死亡的重要预测因子(P=0.000)。存活病人的平均3个月格拉斯哥预后量表(GOS)为4.1分±0.8分,与血肿体积(r=0.623,P=0.024)、血肿周边脑水肿程度(r=0.453,P=0.046)和入院脑疝程度(瞳孔散大,r=0.552,P=0.037)密切相关。结论锥颅引流术是高血压脑出血微创、有效的治疗策略。除脑干出血外,大部分病人长期神经功能预后较好,且与血肿体积、脑水肿程度和脑疝程度密切相关。