误诊为肝肾综合征的急性肾小球肾炎1例

患者，男，53岁。2003年11月18日因“腹胀、尿少1周”入院。1周前患者无明显诱因感下腹胀、尿少，为进一步诊治收治入院。有HBVM阳性史9年、肝硬化病史2年。入院查体：T36．9℃、P80次／min、R20次／min、BP120／70mmHg。皮肤巩膜黄染不明显，肝掌（＋），两肺呼吸音清、未闻及干湿罗音，腹隆、移动性浊音（＋）、肝肋下未及、脾肋F3cm，双下肢无水肿。     

敬告作者

患者，男，43岁。主因间断腹胀、腹痛5个月，近1周加重于2006年11月20日住院。患者于5个月前无明显诱因上腹隐痛，无恶心、呕吐和腹泻症状。查体：T36．5℃，P68次／min，R18次／min，BP110／76mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，巩膜轻度黄染．无肝掌、蜘蛛痣；心肺未见异常。腹部膨隆，无压痛，肝大肋下10cm，脾大肋下5cm，质软无压痛，肠鸣音正常。生理反射正常，病理反射未引出。入院诊断：肝大原因待查。     

预激综合征合并阵发性心房扑动一例

患者男性，81岁，住院号：2190、因反复胸闷，心悸10＋年，再发咳嗽，气促，双下肢水肿2d入院。体检：体温36．4℃，脉博150次／min，呼吸22次／min，血压140／88mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺底可闻及广泛细湿罗音及少量哮鸣音，心界向左下扩大，心率150次／min，律齐心音有力，未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下末扪及，肝颈静脉回流征（＋），双下肢膝关节以下凹陷性水肿。心脏彩超提示左室后壁、下壁及前壁活动减弱，老年性主动脉瓣退行性改变伴轻度返流。临床诊断：1．冠心病、全心衰、     

亚急性细菌性心内膜炎一例漏诊分析

1病例简介 患儿，男，11岁。因发热、颜面水肿7d入院。患儿于7d前出现发热和颜面水肿。颜面水肿以晨起时明显。在家服用维C银翘片后症状无好转。来院就诊，门诊以急性肾小球肾炎收住院。查体：体温38．6℃．脉搏96次/min，呼吸26次／min．血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），颜面轻度水肿，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。左肺听诊正常。右中下肺呼吸音减低。心前区闻及收缩期杂音Ⅱ级，腹平软。肝、脾肋下来触及，双肾区轻度叩击痛．双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿常规：蛋白（＋），红细胞（＋＋），红细胞管型2—4个／HP。     

原发性创伤弧菌败血症一例及文献复习

患者，男，50岁，农民。平素嗜酒，黄酒1000g／d，有“酒精性肝硬化”史5年。因腹泻伴发热、双下肢皮疹18h在当地就诊：当地医院血常规：WBC1．7×10^9／L，Hb116g／L，PLT41．0×10^9＇／L，予以氟罗沙星抗感染、潘托拉唑制酸及甲基强龙治疗后病情无缓解。入院后体检：T37℃，P72次／min，R18次／min，BP80／50mmhg，神清，腹平软、无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音8次／min，音调亢进，双下肢轻度肿胀，可见淤斑。     

节育器异位至膀胱1例

患者，26岁．因持续性下腹痛伴尿频、尿急、尿痛半年，于2005年4月10日入院。查体：T：36．8℃，P：78次／分，R：18次／分，BP：120／70mmHg。外观无贫血，心肺正常，肝睥肋下未触及。耻骨联合上压痛（＋），反跳痛（＋）。妇科检杏：外阴已婚经产型，阴道畅，宫体光滑，宫体前位正常大小，[第一段]     

类癌综合征1例报告

急女，５０岁。１周前无明显诱因出现颜面、颈部皮肤潮红，伴有腹痛、腹泻、水样大便，约 ２０～３０次／ｄ，小便量少，入院前２４ｈ无尿，感气短、气喘、心慌。查体：Ｔ ３６℃，Ｐ １３２次／ｍｉｎ，Ｒ ２６次／ｍｉｎ，ＢＰ ８／４ｋＰａ。神志清，精神差。颜面、颈部、上胸部及双上臂皮肤潮红，轻度水肿。双眼睑水肿，结膜充血，分泌物多。右下肺呼吸音低，可闻及少量干性及湿性罗音。心音低钝未闻及杂音。腹平坦，全腹压病（＋），反跳痛（＋），肝肋下刚及，肝区叩痛（＋），肠鸣音 １２次／ｍｉｎ。神经系统无异常。辅助检查：血常…     

肾病综合征并发急性心肌梗塞一例

1病例报告患者，男，32岁。于1992年6月3日入院。3个月前出现反复浮肿，尿少，尿蛋白（＋＋＋～＋＋＋＋）。外院诊断为慢性肾炎肾病型，给予强的松及利尿剂治疗浮肿能消退。入院前3天即感心前区持续性压榨样疼痛，并向左肩、左上肢及咽喉部放射，伴气短、出汗。即往体健。查体：T37．2℃，P84次／min，R22次／min，BP14／10kPa。颜面部轻度浮肿，两肺呼吸音清，心浊音界无扩大，心率84次／min，心律不齐，早搏1～5次／min，心尖部S1低钝。腹平软，肝脾未及，两下肢指陷性浮肿。化验尿蛋白（＋＋＋），红细胞0～4／HP，白细胞6～10／HP…     

伤寒并呕血腹水1例

伤寒出现腹水、呕血者实属罕见．我科於1991年收治1例．现报告如下：患者女性，10岁．因持续发热伴腹痛10天，排豆油样尿3天．於1991年6月19日入院。入院前按感冒自服麦迪霉素。扑热息痛3天．热不退已出现持续性隐痛，无腹泻，排豆油样尿。以急性黄疸型肝炎诊断入院，入院当时体检T39（P120次／分，呈热性病害，神清言明，巩膜轻度黄染，心肺无著变。腹饱满全腹有压病，肌紧张及反跳病，肝肋下3.0cm．质软．表面光滑，压痛（＋）．牌未及．腹水征（＋）．血Wbc5.8X109／L分叶0．83淋巴0.17肝功：TTT3单位GPT150单位总胆红素32mmop／LH…     

川芎嗪注射液静脉给药致血压升高心脏猝死1例报告

1临床资料 患者，女，73岁，因头晕伴胀痛30余年，加重伴发烧、尿频、尿急、尿痛5d，于2005年1月16日入院。查体：T：37．8℃，P：108次／min，BP：190／90mmHg，体质肥胖，口唇无发绀，无颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，未闯及干湿性啰音，心尖搏动不明显，心界向左侧扩大，心音低钝，律齐，心率：108次／min，A2〉P2，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。腹平软，有上腹及剑突下轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，莫菲氏征（＋），双肾区叩击痛（＋），两下肢轻度浮肿．     

血吸虫感染误诊为伤寒1例

患者男性，31岁，农民。因持续高热20余天，当他拟诊“伤寒”治疗无效，于1996年8月3日入院。病程中无腹痛、腹泻病史。入院查体：T39．4℃，P100次／分，R22次／分，BP15／10kPa，心肺（一），肝肋下2cm，脾肋下1cm，腹水征（一）。实验室检查：RBC4．0X1012／L，Hb120g／L，WBC9．1X109／L，N0．76，L0.24。胸片、肝肾功能、粪、尿常规正常，乙肝两对半（－），肥达氏反应（－），B超肝脾轻度肿大，血培养两次（－），骨髓涂片两次均提示感染性骨髓象，骨髓培养2次均无细菌生长。住院中经多种抗生素治疗，体温持续不退。经追问病…     

内镜下食管曲张静脉硬化注射术后并发急性胃扩张一例

患者女，31岁，因间歇性呕血伴黑便15d于2002年7月25日入院。既往有血吸虫性肝硬化病史5年。入院查体：体温36.7℃，脉搏100次／min，呼吸20次/min，血压60／40mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神清，全身皮肤粘膜无黄染，无瘀点、瘀班、无肝掌、蜘蛛痣。腹稍膨隆，腹壁静脉显露，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下5cm，质韧、无触痛，移     

肝硬化伴胃短血管自发性破裂1例

1病例介绍男，49岁。因腹胀、尿黄10日伴腹泻1日，于1996年9月6日入院。既往有乙肝病史20年，有肝硬化消化道出血史3年。查体：体温37℃．脉搏82次／分，呼吸20次／分．血压112／68mmHg。神志清楚．慢性肝病面容，轻度脱水汪。巩膜皮肤轻度黄染．浅表淋巴结未及，面部可见蜘蛛痣，心肺正常，腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张，腹水征（＋），腹部有轻度压痛，反跳痛，肝于肋下未及，剑下约6cm，质硬，脾肋下7cm，肠鸣音活跃。实验室检查：血红蛋白11g／L，红细胞3.15×1012／L，白细胞4.2×109／L，中性粒细胞0.80．淋巴细胞0.20．血小板45×10…     

口服"摇头丸"中毒致多器官功能衰竭一例

1 病例简介。患者,男,30岁,因饮啤酒后吞服“摇头丸”出现神志不清5 h于2005-06-20入院.患者入院时头不自主摆动,四肢强直,双眼上翻,口唇紫绀,症状反复发作。查体：T40．9℃，P160次／min，R40次／min．Bp120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），浅昏迷，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，牙关紧闭，颈软，双肺未闻及啰音，心律齐，无杂音，腹平肌软，肝脾肋下未扪及，四肢肌张力低，腱反射（＋），双侧巴氏征（＋）、克氏征（-）。     

低钾麻痹致急性肾功能不全1例报告

患者女,86岁,因四肢无力6d,不能站立3d于2008年8月16日入院。患者于入院前6d,无明显原因出现四肢无力,尤以双下肢为重,伴食欲不振,无恶心、呕吐、腹泻,未经任何诊治。于入院前3d不能站立,伴腰痛。无高血压、糖尿病及心脏病史,对青霉素过敏。入院查体：T37．5℃,P96次／min,R18次／min,BP105／59mmHg。心、肺、腹未见异常。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血常规正常;尿常规潜血（＋＋＋）,pH6．0,蛋白质（＋）。Na^＋144mmol／L,K^＋1．8mmol／L,     

肝硬化门脉高压症用心得安后致慢性心律失常一例报告

患者，男63岁，以腹胀、乏力10天，加重并双下肢浮肿4天入院。既往有乙肝病史20年。查体：慢性肝病容，皮肤巩膜轻度黄染，未见出血点及蜘蛛痣，肝掌( )，胸廓对称，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性罗音，心律齐，心率72次／分，未闻及杂音，腹部膨隆，腹壁静脉无曲张，腹水征( )，肝肋下未及，脾大肋下3cm，质     

以胰腺炎、腮腺炎为早期表现的小儿伤寒二例

例1．患儿男，12岁。因持续高热4天，上腹部疼痛半天入院。体检：T39.3℃，P136次／min，R28次1min，BPu／6kPa：神清，面色苍白，四肢厥冷，末端轻度发绀，二腮部肿胀，有压痛。肺无异常，心音较低饨，律齐，未闻及杂音，腹平，肝肋缘下2．5cm．剑突下3cm；脾肋缘下1．5cm，左中上腹部腹肌紧张．     

干扰素致频发室性早搏一例

患者，女，２８岁，已婚。因发现乙肝表面抗原阳性２年体检肝功能异常（ＡＬＴ１２１ＩＵ／Ｌ）半年入院。入院检，神清，一般好，无肝掌、蜘蛛痣，巩膜不黄，咽不充血，两扁桃体不大，心率７２次／分，规则，无杂音，全腹平坦，柔软，肝肋下二指，质中，脾肋下未及，腹水...     

预激综合征误诊急性心肌梗死1例

1病例资料 患者,男,67岁,因胸痛、胸闷2h入院。体检：体温36.8℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压70/45mmHg（1mmHg=0.133kPa）,意识清楚,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,无啰音,心界未扩大,心率170次／rain,律不齐,房颤征（＋）,无杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。     

SLE误诊为急腹症1例

患者，女，31岁，因发热6d于2006年2月21日入院，既往体健。患者入院前曾在附近医院以“急性上感”治疗（具体不详），效果不佳。查血常规、尿常规、胸片均未见异常。入院体查：T39．8℃，P100次／min，R20次／min，BP120／80mmng，急性病容，心肺腹（-）。于治疗第2天出现频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及胆汁样物，腹胀、腹泻伴黄色水样便（约5～10min 1次），腹痛，阵发性隐痛，无里急后重感，无关节痛，但有肌肉痛。体查：无明显贫血貌，全身浅表淋巴结未触及肿大、无皮疹，心肺（-），腹平软，全腹压痛（＋），反跳痛（＋）。以下腹为主，肝脾未及肿大，移动性浊音（-），肠鸣音活跃，直肠触痛，无关节肿痛。