射频消融治疗隐匿性右前间隔旁道一例

射频导管消融是治疗房室折返性心动过速有效、安全的治疗方法。右侧旁道由于消融导管不易钩挂 ,难稳定贴靠 ,成功率较左侧低。右前间隔旁道作为其中一特殊类型 ,位于房室交界区并靠近希氏束 ,消融时还可能有导致房室传导阻滞的危险 ,其消融具有特殊性。我们采用经右室起搏标测 ,在窦性心律下监测放电消融一例右前间隔旁道获得成功 ,现予报告。1　临床资料患者 ,女 ,32岁 ,反复阵发性心动过速 3年。发作时心电图 :Ｒ -Ｒ间期 2 80ｍｓ,ＱＲＳ波时间 0 1ｓ,心电图各导联未见Ｐ1波。电生理资料 :经左锁骨下静脉及右股静脉途径分别放置冠状窦、…     

扩张型心肌病心力衰竭患者的心电图QRS改变分析

目的探讨扩张型心肌病心力衰竭患者的心电图QRS的改变情况。方法选取本院2010年12月至2011年12月41例扩张型心肌病心力衰竭患者作为观察组,选取同期本院41例来本院进行体检的健康人作为对照组,对所有检查对象的心电图资料进行回顾性总结、分析,总结QRS改变情况。结果观察组患者的QRS波时限为(117.54±31.12)/ms;对照组患者的QRS波时限为(93.16±10.69)/ms,两组患者在QRS波时限上具有显著性差异,(t=12.1356,P<0.05),具有统计学意义。结论心电图QRS的改变可以有效协助诊断扩张型心肌病心力衰竭,对早期治疗提供保证,具有确切的临床意义。     

QRS环最大向量与初始极向量对室性期前收缩定位比较

目的探讨QRS环最大向量和初始极向量对室性期前收缩源点定位的可行性、毕确性。方法50例室性期前收缩心电向量图QRS环最大向量和初始极向量方位角进行对比分析。结果室性期前收缩源点位于QRS环最大向量的对侧。结论用心电向量图QRS环最大向量定位室性期前收缩源点，较初始极向量定位易测量，且定位准确性高。     

右束支阻滞QRS平均电轴改变的临床意义探讨

本文对176例完全性有束支阻滞（CRBBB）的QRS平均心电轴（电轴）改变及其与不同病因之间的关系进行了分析．结果显示：电轴右偏以肺心病、风心病、先心病多见。电轴左偏以冠心病、高血压病多见。认为在CRBBB时，电轴右偏＞＋110°．左偏＜－30°提示有器质性心脏病的可能。     

系统性硬皮病的心向量图改变

系统性硬皮病（进行性系统性硬化症，PSS）常累及。心脏，心电图（ECG）、心向量图（VCG）均有一定的改变。我们分析了22例无心力衰竭的PSS患者的心向量图改变，发现VCG图在诊断PSS患者心脏损害中有较高的敏感性和实用性，简介如下。临床资料一般资料：本组22例均为女性，年龄24～62岁。病程6个月～22年，其中12例在5年之内。全组均无高血压及冠心病史。PSS的诊断主要根据皮肤硬化等临床表现，并经组织病理检查证实。临床有心律不齐3例，心尖区正～巨级收缩期杂音9例，心音低钝5例，心动过速4例。15例患者作二维超声心动图检查均未…     

QRS向量环蚀缺的定量分析对诊断小灶性心肌梗塞的临床价值

小灶性心肌梗塞(Small Areas Myocardial Infarction,SAMI)无论临床症状和心电图(ECG)都不典型,我们从门诊和住院病人中检查出44例心电向量图(VCG)QRS环蚀缺患者,于近期对其中31例进行单光子发射型计算机断层(SPECT)~(99m-)锝心肌显象,同时复查VCG对照分析,结果发现QRS环蚀缺的定量分析对SAMI的诊断有一定价值。     

慢性肺心病急性发作期心电图横面QRS终末向量角与病情的相关性

正常人 QRS 终末向量绝大多数指向左后方,慢性肺心病患者由于肺动脉高压,右心超荷肥厚以及右室流出道肥厚,右室壁激动时间延长使 QRS 终末向量偏向右后方。有作者提倡用Sv_2及 SV_(?)振幅折算 QRS 终末右后向量与 X 轴的夹角(RPVA)作为慢性肺心病的一个诊断指标。考虑到常规心电图胸前导联一般只作V_1、V_3、V_(?)、三个导联描记,因此作者对61例慢性肺心病患者,28例由慢支炎引起的肺气肿患者作常规心电图检查,以 Sv_1及 Sv_(?)的振幅折算 QRS 横面 RPVA,对照 X 线胸片结果探讨 RPVA 与右心受累程度的关系。     

云芝糖肽对丘脑束旁核神经无痛诱发放电的影响

以刺激大鼠坐骨神经作为伤害性刺激，记录丘脑束旁核（Pf）神经元的伤害性放电为指标，观察云芝糖肽（PSP）对这种伤害性反应的影响，并进行药理学分析。结果如下：1．PSP能明显抑制Pf神经元的伤害性放电（P＜0．05）。2．纳洛酮（1mg／kg）能翻转PSP对Pf神经元的伤害性放电的抑制。3．注射5-羟色胺（5－HT）合成抑制剂对氯苯丙氨酸（PCPA）后，PSP的抑制作用消失。以上结果说明了PSP的镇痛作用可能是通过阿片能神经元系统和5－HT能神经元系统的调制而起作用的。     

维持性血透继发甲旁亢时骨关节的影像学改变

探讨维持性血液透析患者合并甲状旁腺功能亢进的骨和关节X线平片及CT表现及其临床价值。收集我院稳定性维持血液透析且合并甲状旁腺功能亢进患者42例,行X线平片及CT检查,部位包括颅骨、肩关节、腕关节、双手、髋关节、膝关节、踝关节、腰椎,观察其影像学改变。42例患者X线平片显示骨质疏松38例,骨质破坏12例,骨质吸收17例,骨质硬化10例,关节肿胀18例,软组织内转移性钙化18例;CT检查显示骨质疏松42例,骨质破坏14例,骨质吸收19例,骨质硬化10例,关节肿胀20例,软组织内转移性钙化18例,关节囊积液10例。X线平片检查是观察维持性血液透析患者合并甲状旁腺功能亢进的骨、关节病变的首选方法,CT是发现早期病变及鉴别诊断的重要补充检查方法。     

心电图QRS综合波改变对早期诊断急性下壁心肌梗死的意义

目的通过胸痛患者连续心电图监测,以便早期确诊急性下壁心肌梗死。方法在30例患者中,根据胸痛开始5h内连续描记常规12个导联心电图,测定各导联R波、S波振幅及ST段变化,与心肌梗死前正常心电图作比较。结果所记录的心电图改变中,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群的S波消失,出现高尖R波,下壁心肌梗死aVL导联S波的改变也有重要诊断意义。结论急性下壁心肌梗死早期心电图最显著的改变,表现在Ⅲ、aVF、aVL导联QRS综合波终末电压的增高。     

ST-T改变对常见窄QRS型阵发性室上性心动过速的诊断价值研究

目的探讨心电图ST -T改变对常见窄QRS型阵发性室上性心动过速 (PSVT)的诊断价值。方法窄QRS型PSVT共 16 1例 ,均以食道电生理检查 (TEEPT)结果作为诊断PSVT标准 ,观测PSVT发作时ST -T改变指标 :最大ST -T负值 (ST -Tmax)、ST段下移导联数 (STn)及T波改变 (倒置或切迹 )导联数 (Tn) ,并比较这些指标对房室折返性心动过速 (AVRT)与房室结内折返性心动过速(AVNRT)的鉴别价值。结果AVRT组 10 5例的ST -Tmax、STn、Tn值分别为 183± 95 μv、4± 4、2± 1,均显著高于AVNRT组 5 6例的 6 1± 6 7μv、2± 2、1± 1(P <0 0 0 1) ;AVRT组 6 1 9% (6 5 /10 5 )的ST -Tmax≥15 0 μv,而AVNRT组仅为 12 5 % (7/5 6 ) ,(P <0 0 0 1) ;ST -Tmax与室房传导时间 (VA间期 )显著正相关(r=0 5 ,P <0 0 0 1)。结论ST -Tmax可作为鉴别诊断AVRT与AVNRT的心电图指标之一。     

鞘内应用Ifenprodil对丘脑束旁核兴奋神经元放电的影响

在脊髓部位阻断NMDA受体对多种疼痛有镇痛效果。氯胺酮被认为是NMDA受体非特异拮抗剂。Ifenprodil特异性作用于NMDA受体NR-2B亚单位。本文通过电生理方法比较Ifenprodil和氯胺酮鞘内用药对高位中枢神经元放电的影响，探讨Ifenprodil的镇痛机制。     

窦性心律下放电射频消融希氏束旁旁路的临床体会

房室旁路合并房室折返性心动过速是室上性心动过速的常见类型 ,射频消融术根治成功率达 95 %以上。希氏束旁旁路是房室旁路中并不常见的类型 ,但由于其解剖位置靠近房室结、希氏束 ,在射频消融时易发生房室传导阻滞的危险 ,故希氏束旁旁路有其特殊性。此次 ,我们探讨了在窦性心律下放电消融希氏束旁旁路的安全性和治疗效果。1　资料和方法1.1　临床资料 :对我院 1994— 2 0 0 2年收治的行射频消融术治疗的病例进行总结 ,其中希氏束旁旁路患者 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 18～ 70岁。全部病例均经病史、体检及心脏超声、心脏 X线等检查排除…     

冠状窦电极起搏下希氏束旁室性早搏成功消融1例

1 病历摘要 患者男,75岁,因"反复心悸5年,加重3个月"于2019年12月26日入院.24小时动态心电图提示窦性心律,频发室性早搏(以下简称"室早");既往有高血压病史,最高血压165/85 mm Hg,长期服用"美托洛尔缓释片".入院后体格检查、胸部CT、冠脉CT血管成像、超声心动图等检查均未提示器质性心脏病.患...     

变异性心绞痛发作伴完全房室阻滞并电轴和QRS振幅改变1例

患者男 ,72岁 ,劳力性心悸 8月 ,阵发心前区痛2周 ,每于上坡 ,劳累时出现 ,休息可缓解。阵发心前区痛每次最短 2～ 3分 ,最长 10分 ,ＢＰ2 3/ 12ｋＰａ ,ＵＣＧ符合高血压改变 ,口服心痛定 ,消心痛后症状缓解。查体 :心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,余无特殊。 2 0 0 1年 10月 2 7日因情绪波动出现心绞痛 ,急作ＥＣＧ ,出现异常变化 ,口服消心痛 10ｍｇ后缓解。10月 2 9日复查心电图已恢复。肢导联房率 6 8次 /分 ,室率 5 6次 /分 ,均齐 ,Ｐ与ＱＲＳ无关 ,示一过性完全Ａ—ＶＢ ,胸导联心率 75次 /分 1:1传导 ,左室肥厚劳损 ,Ⅱ、ⅢａｖＦ .Ｓ…     

彩色多普勒检测正常肝脏、慢性肝炎、肝硬化的门静脉右前支、左支矢状段血流动力学改变

本文采用彩色多普勒超声仪对30例正常肝脏、15例慢性肝炎、10例肝硬化的门静脉右前支、左支矢状段进行血流动力学测定。结果显示肝硬化时左支矢状段血流速度和血流量均显著增大,左支矢状段血流程度(VLPV)/右前支血流速度(VRAPV)、左支矢状段血流量(QLPV)/右前支血流量(QRAPV)比值明显升高。VLPV/VRAPV、QLPV/QRAPV比值的升高为诊断门脉高压症的重要指标之一。