特发性扩张型心肌病与HLA-A*基因的关联研究

目的探讨特发性扩张型心肌病（idiopathic dilated cardiomyopathy，IDC）易感的分子机制和确立一种人类主要组织相容性复合体（HLA—A＊）基因的检测方法。方法采用聚合酶链式反应和顺序特异性引物（PCR—SSP）基因分析方法，对31例特发性扩张型心肌病患者及29例无血缘关系的健康人的HIA—A＊各等位基因及亚基因进行检测分析，并将该方法与其他检测HIA等位基因的方法进行对比。结果HIA—A＊ 03基因与IDC呈正相关（RR=4．697，P〈0．05），其他HIA—A＊各等位基因未见异常。结论HIA—A＊03基因可能是北方汉族人IDC的致病易感基因之一。采用的方法（PCR—SSP）具有快速、简便、敏感、准确和可靠等优点，值得推广。     

扩张型心肌病与MHC-DR基因多态性的关联

扩张型心肌病 (DCM) ,是一种严重的心脏疾病 ,迄今为止 ,DCM的病因及发病机理仍不十分清楚 ,众多研究发现 ,DCM也具有遗传家族史等倾向 ,其发病与免疫失衡有关。人类免疫遗传基因位于MHC区域内 ,人们从免疫遗传学角度对该病进行研究 ,发现DCM与人类的免疫遗传基因 (MHC Ⅱ )的多态性有关。尤其是与MHC Ⅱ类基因的DR关系密切。新近研究表明MHC DR抗原在DNA序列上还存在着高度多态性[1]。为了分析中国汉族人MHC Ⅱ类基因在DCM病发生发展中的作用机制 ,为该病的诊断 ,治疗和预防提供依据 ,也使基因分型早日代替血清学分型 ,我们…     

扩张型心肌病病人CD247基因多态性与遗传易感的关系

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)病人CD247基因多态性与遗传易感的关系。方法:使用Sequenom-MassARRAY系统上的iPLEX SNP基因分型分析,对279例临床诊断为DCM的病人和363名健康对照者进行CD247基因中3个单核苷酸多态性(SNP)的基因分型。结果:DCM病人rs1052237的G等位基因多态性频率和rs2056626的C等位基因多态性频率较低(OR=0.77,P=0.045;OR=0.79,P=0.042)。加性模型下,rs1052237和rs2056626的微小变异与DCM的低易感性相关(P=0.045和P=0.040)。rs864537的AA基因型与较低的左室射血分数相关(隐性模型,P=0.018;加性模型,P=0.039)。3种遗传模型下,rs1052237的G变异体与DCM病人血清CD247低水平相关(加性模型,P=0.020;显性模型,P=0.020;隐性模型,P=0.037)。在加性模型和显性模型下,rs864537的A变异体与DCM病人的CD247水平较低相关(P值分别为0.032,0.012)。这3个SNP均与DCM的心血管或全因死亡率无关...     

扩张型心肌病与HLA—B^＊基因的多态性关系

目的探讨北方汉族人扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）遗传易感性与人类主要组织相容性复合体（HLA—B^＊）基因多态性的关系。方法采用聚合酶链反应和顺序特异性引物（PCR—SSP）基因多态性分析方法，对31例扩张型心肌病患者及29例无血缘关系健康人的HLA—B^＊各等位基因及亚基因进行检测分析。结果HLA—B^＊35基因与DCM呈正相关（相对危险度RR=3．9375，P〈0．05）．其他HLA—B^＊各等位基因未见异常，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论HLA—B^＊35基因可能是北方地区汉族人DCM的致病易感基因之一，为揭示DCM的发病机制中免疫遗传学所起的作用提供了重要信息和依据。     

扩张型心肌病与HLA-B*基因的多态性关系

目的探讨北方汉族人扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)遗传易感性与人类主要组织相容性复合体(HLA-B*)基因多态性的关系。方法采用聚合酶链反应和顺序特异性引物(PCR-SSP)基因多态性分析方法,对31例扩张型心肌病患者及29例无血缘关系健康人的HLA-B*各等位基因及亚基因进行检测分析。结果HLA-B*35基因与DCM呈正相关(相对危险度RR=3．9375,P<0．05),其他HLA-B*各等位基因未见异常,差异均无统计学意义(P>0．05)。结论HLA-B*35基因可能是北方地区汉族人DCM的致病易感基因之一,为揭示DCM的发病机制中免疫遗传学所起的作用提供了重要信息和依据。     

扩张型心肌病致病基因及基因多态性研究进展

扩张型心肌病（DCM）是一类以心腔扩大伴心肌收缩障碍为主要特点的原发性心肌疾病。30%～50%的DCM由致病基因突变引起,其中编码肌节蛋白、细胞骨架蛋白和线粒体相关蛋白的基因突变与家族性DCM密切相关。在非家族性遗传病例中,易感基因在环境因素的作用下可引起散发性DCM,这些易感基因的多个单核苷酸多态性位点与DCM相关。该文介绍DCM常见致病基因的研究进展,并简述相关基因多态性对DCM易感性的影响。     

HLA-DQB1基因多态性与扩张型心肌病遗传易感性研究

扩张型心肌病(DCM)是在一定遗传易感性的基础上,病毒感染诱发的免疫性心肌损伤。这种抗自身组织的异常免疫应答是由于病毒诱导心肌细胞抗原暴露,人类白细胞抗原(HLA)-Ⅱ类分子异常表达,将自身抗原信息传递给T淋巴细胞,引起心脏自身免疫损伤。HLA限制T细胞受体识     

扩张型心肌病与δ-肌聚糖基因关系的研究

目的探讨中国人扩张型心肌病患者中δ肌聚糖基因的突变情况。方法通过聚合酶链反应单链构象多态性分析,结合脱氧核糖核酸测序,对扩张型心肌病患者60例和对照者60例进行δ肌聚糖基因所有9个外显子的分析。结果该基因外显子3发现3种类型单链构象多态性图谱;脱氧核糖核酸测序证实为T84C单核苷酸多态性,所编码氨基酸未发生改变;其等位基因频率在扩张型心肌病组和对照组中差异无显著性（P>0.05）;但在亚组分析中,扩张型心肌病伴传导阻滞亚组T等位基因频率显著高于对照组（P<0.01）。结论中国人群中存在δ肌聚糖基因T84C单核苷酸多态性;该多态性T等位基因是扩张型心肌病伴传导阻滞的易患基因或与心脏传导系统疾病有关。     

血管紧张素转换酶基因多态性与扩张型心肌病关系的meta分析

目的:探索血管紧张素转换酶基因多态性与扩张型心肌病的关系。方法:检索PubMed、Web of Sci、EMBASE、CNKI与万方数据库,查找建库至2019-01-01发表的有关血管紧张素转换酶基因多态性与扩张型心肌病的关系的文献。应用STATA 15.1进行meta分析。结果:共纳入18篇文献,共包括1 815例扩张型心肌病患者和2 893例正常对照。将东亚国家与非东亚国家进行亚组分析后发现,东亚国家研究之间异质性较小(P0.05,4个模型的I~2依次为47.6%、47.8%、25.9%、49.7%),且等位基因频率(D:I)(OR=1.47,95%CI:1.17～1.85)以及加性模型(DD:DI)(OR=1.91,95%CI:1.40～2.60)、显性模型(DD+DI:II)(OR=1.33,95%CI:1.00～1.78)与隐性模型(DD:DI+II)(OR=1.97,95%CI:1.48～2.64)均显示ACE基因多态性与DCM有关。非东亚国家的ACE基因多态性与DCM的关系均没有统计学差异。所有模型的漏斗图呈现对称性。Egger检验显示,所有模型均显示没有发表偏倚。结论:东亚国家人群血管紧张素转换酶基因多态性与扩张型心肌病有关,等位基因D频率高更有可能患有扩张型心肌病。     

扩张型心肌病HLA-DQA1等位基因多态性研究

目的　探讨扩张型心肌病 (IDC)的遗传背景及免疫学发病机制。方法　采用聚合酶链反应 序列特异性引物 (PCR SSP)技术对 38例IDC患者、5 0例病因明确的心力衰竭 (HF)患者及 10 0例正常对照进行HLA DQA1等位基因分型 ,研究其多态性。结果　IDC组HLA DQA1 0 5 0 1基因频率(2 8次 )显著高于HF组 (14次 )及正常对照组 (2 2次 ) (P <0 0 5 ) ,该趋势随射血分数降低而愈趋明显 ;HF组HLA DQA1 0 30 1也有较其他两组增高趋势 (P >0 0 5 ) ;而对照组HLA 0 2 0 1及 0 10 3基因频率分别高于IDC及HF组 (P <0 0 5 )。结论　HLA DQA1 0 5 0 1是IDC相关基因 ,HLA DQA1 0 30 1与充血性心力衰竭的发生相关 ;HLA DQA1 0 10 3和HLA DQA1 0 2 0 1与IDC及HF组分别呈负相关 ,表明IDC与其他病因所致心力衰竭可能存在不同的免疫遗传学发病机制。     

Haemochromatosis gene mutations in idiopathic dilated cardiomyopathy

BACKGROUND—Two common mutations of the haemochromatosis associated gene (HFE) (cys282tyr (C282Y) and his63asp (H63D)) have been implicated in haemochromatosis and as modulators in cardiovascular disease.
OBJECTIVE—To investigate the role of these mutations in the pathogenesis of idiopathic dilated cardiomyopathy.
DESIGN AND SETTING—Case-control and prospective cohort study of patients attending a cardiomyopathy unit in a tertiary referral cardiac centre.
METHODS—207 unrelated white patients with dilated cardiomyopathy, followed up for 259 patient years, and 200 controls were tested for HFE C282Y and H63D mutations by polymerase chain reaction and restriction digestion.
RESULTS—31/207 patients (15%) v 24/200 controls (12%) carried C282Y (adjusted odds ratio (OR) 1.2 (95% confidence interval 0.7 to 2.2)), 74/207 (36%) v 53/200 (27%) carried H63D (OR 1.6 (1.1 to 2.5)), and 10/207 (4.8%) v 4/200 (2%) were compound heterozygotes (OR 2.6 (0.8 to 8.5)). Four patients and six controls were H63D homozygous and one was C282Y homozygous. There was a progressive increase in mean serum iron ([Fe]) and transferrin saturations from patients with no mutation ([Fe] = 16.3 µmol/l, transferrin saturation = 23.7%) through H63D heterozygotes (17.5 µmol/l, 25.8%), C282Y heterozygotes (17.1 µmol/l, 26.6%), H63D homozygotes (20.0 µmol/l, 33.5%), compound heterozygotes (26.8 µmol/l, 41.7%), and C282Y homozygotes (34 µmol/l, 71%). At follow up (median 90 months) the rate of death or cardiac transplantation was 52/207 (25%). C282Y heterozygotes had less ventricular dilatation (mean (SD): 59.9 (1.7) mm v 64.9 (0.9) mm, p < 0.05), better fractional shortening (24 (1.7)% v 18.8 (1.4)%, p < 0.01), and a trend towards improved survival without transplantation. [Fe] and transferrin saturation did not correlate with disease severity and were not associated with reduced survival.
CONCLUSIONS—The frequency of the H63D mutation is significantly increased in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy. As H63D has a relatively minor effect on iron status, the mechanism of this association may be unrelated to iron metabolism.


Keywords: dilated cardiomyopathy; genetics; haemochromatosis     

Familial inflammatory dilated cardiomyopathy

BACKGROUND: Systematic family screening has recently identified dilated cardiomyopathy as an inherited disorder in up to 30% of cases. Mutations in genes encoding proteins responsible for myocardial architecture have been identified, but additional pathophysiological mechanisms including inflammatory reactions have been proposed. AIMS: Identification and characterization of familial DCM, where at least one affected family member fulfils the criteria for inflammatory DCM may lead to a better understanding of the aetiology and pathogenesis of (inflammatory) DCM. METHODS AND RESULTS: Ten families were examined. In six families, clinical characteristics and mode of inheritance were compatible with pure fDCM, fDCM with conduction defect and autosomal recessive fDCM. In four families, (auto-)immune features were diagnosed in affected and non-affected family members. CONCLUSIONS: Familial DCM with an inflammatory component was identified as a specific subgroup of familial DCM. In most cases, the inflammatory process seems to modify, i.e. aggravate, the "classic, cytoskeletopathic" familial DCM, but in some, especially when taking clinical and genetic aspects into account, inflammatory (auto-)immune features can be addressed as the leading pathogenetic principle. Further elucidation of these families may provide a better insight into pathophysiologic processes and may aid in the development of specific therapeutic strategies.     

X-连锁扩张型心肌病患者杜兴氏肌营养不良基因突变分析及临床评价

目的　对X -连锁扩张型心肌病患者进行杜兴氏肌营养不良基因 (Dystrophin基因 )突变分析 ,并探讨基因型与表现型的关系。方法　从 10位X -连锁扩张型心肌病家系成员及 10 0位正常人外周血淋巴细胞中提取基因组DNA。应用PCR方法扩增先证者Dystrophin基因 5’端的肌肉亚型启动子、外显子 1～ 5及各剪切点并测序。应用限制性内切酶分析法分析所发现序列变化在家系中及正常人群中的分布情况。结果　序列分析检出一个位于第一外显子和内含子交界部的剪切点突变exon 1 1G >T。家系中基因型阳性的成员中 ,2位男性均患病 ,4位女性携带者中 1位患病 ,1位心脏彩超检查呈早期心肌病所见 ,基因型阴性成员均未患病。 10 0位正常人中无此突变。结论　Dystrophin基因剪切点突变exon 1 1G >T是导致X -连锁扩张型心肌病的致病性突变。对于X -连锁扩张型心肌病患者女性亲属也应确定其携带者状态 ,并对确认的携带者进行随访观察。     

扩张型心肌病280例临床分析

目的:探讨近年来扩张型心肌病(DCM)的临床表现特点及预后。方法:对1998年1月~2004年6月收治的280例DCM患者的临床资料,以及其中187例(66·8%)的随访结果进行分析。结果:男221例(78·9%),女59例(21·1%),起病年龄为(48·0±14·2)岁;确诊时心功能NYHAⅠ~Ⅱ级者60例(21·4%),Ⅲ级者155例(55·4%),Ⅳ级者65例(23·2%);全部患者中8例(2·9%)为家族性DCM,起病年龄(35·4±11·4岁)明显小于散发患者(48·4±14·1)岁,P<0·01。253例(90·4%)患者出现各种心律失常,包括心房颤动71例(25·4%),多源室性期前收缩、短阵室性心动过速分别为90例(32·1%)、130例(46·4%),左束支传导阻滞64例(22·9%)。超声心动图显示,患者以左心房、左心室同时扩大(55·4%)或全心扩大(30·0%)为主;Ⅲ~Ⅳ级患者与Ⅰ~Ⅱ级者相比,左室舒张末期内径[(68·9±8·4)∶(63·8±7·8)mm]明显增大,左室射血分数[(31·8±10·1)%∶(41·8±12·0)%]显著降低,均P<0·01。药物治疗中,血管紧张素转化酶抑制剂和β-受体阻滞剂使用率分别为70·1%(199例)、60·0%(168例)。187例(66·8%)患者获得随访,随访时间(29·8±23·2)个月;随访中死亡50例,其中心力衰竭死亡27例(54·0%),猝死20例(40·0%);另有7例患者接受心脏移植治疗。在未行心脏移植情况下,患者确诊后1、2、5年生存率分别为93·4%、86·0%、65·3%,高于国内以往报道。8例家族性DCM患者5年生存率(40·0%)低于散发患者(68·5%),P<0·05。结论:DCM患者确诊时心功能多已达Ⅲ~Ⅳ级,伴有各种心律失常及心腔扩大;2年和5年生存率较以往已有改善,心力衰竭和猝死仍是主要死亡原因;2·9%的患者为家族性DCM,起病年龄较轻,预后较差。     

扩张型心肌病患者窦性心率震荡的研究

目的 探讨扩张型心肌病患者窦性心律震荡（HRT）的特征及其对预后的影响。方法 选择扩张型心肌病并室早的患者187例，选择同期有室早而无器质性心脏病100例作对照组，分别检测窦性心率震荡的初始（TO）和窦性心率震荡的斜率（TS）：将窦性心率震荡分类为HRT1（TO〈0且TS〉2．5ms／RR间期）、HRT2（TO≥0或TS≤2．5ms／RR间期）、HRT3（TO≥0且TS≤2．5ms／RR间期），分别对不同心功能分级，存活组及死亡组进行分析。结果 扩张型心肌病与对照组比较TO、TS均有显著性差异（P〈0．001和P〈0．005）。在心功能Ⅲ级与Ⅳ级时HRT2,在两组间无显著性差异（p〉0．05），其他不同分级心功能的窦性心率震荡分类均有显著差异（p〈0．05或p〈0．01）。存活组与死亡组比较窦性心率震荡分类亦有显著性差异（HRT1p〈0．01，HRT2p〈0．05，HRT3p〈0．01）。结论 扩张型心肌病患者存在室早后窦性心率震荡减弱或消失现象，窦性心率震荡对其预后有一定的预测价值。     

扩张型心肌病HLA－DRB_1基因多态性的研究

借助聚合酶链反应（ＰＣＲ）／序列特异性引物（ＳＳＰ）技术对４２例扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者和１６８例正常对照者进行人类白细胞抗原（ＨＬＡ）－ＤＲＢ１基因型分析。结果发现ＤＣＭ组ＨＬＡ－ＤＲＢ１＊１１基因频率与对照组比较明显增高（２６．１９％对１３．１％，Ｐ＜０．０５），其ＲＲ＝２．３６。其他等位基因频率在ＤＣＭ组与对照组间差异无显著性。提示ＨＬＡ－ＤＲＢ１＊１１基因可能与ＤＣＭ有关联。