婴儿肝炎综合征并发症分析

婴儿肝炎综合征并发症分析新疆自治区人民医院儿科（８３０００１）李明珠，摆正刚婴儿肝炎综合征（ＩＨＳ）并发症较多，了解及正确处理并发症对改善预后、减少死亡率有一定意义。现将我科１９８０年～１９９２年有并发症的ＩＨＳ１０７例分析如下。临床资料一、对象全部...     

婴儿肝炎综合征伴感染性肺炎时的血象分析

目的探讨婴儿肼炎综合征(IHS)患儿感染时血象的改变。方法对254例IHS患儿进行CMV(巨细胞病毒)-IgM、血五分类及胸片、痰细菌培养的检测。结果CMV感染细菌性肺炎IHS组较非CMV感染细菌性肺炎IHS组、非IHS组的白细胞及中性粒细胞数均明显降低,两组IHS肺炎组较非IHS组的白细胞也明显降低,结果均有统计学意义。结论IHS患儿细菌感染时白细胞数无明显升高,合并CMV感染时白细胞及中性粒细胞数降低更明显。     

聚合酶链反应诊断婴儿肝炎综合征巨细胞病毒感染

我们应用PCR检测肝炎综合征尿中巨细胞病毒DNA特异片段,以了解本地区巨细胞病毒感染现状。对象及方法一、一般资料住院肝炎综合征患者64人。新生儿7例,<3mo45例,＞3mo12例。出生体重＜2500g23例。母乳喂养31例、人工喂养23例．混合喂养10例。二、诊断标准按全国小儿巨细胞病毒感染学术会议拟定的巨细胞病毒感染诊断试行标准[1]。实验室检查检出巨细胞病毒DNA特异片段。三、方法入院后用清洁试管取患儿及母亲尿。经两次离心标本,弃上清液．加入引物（430bp）,再加人TapDNA多聚酶。经处理后开始循环。循环参数：90Clmin．65C0．5mi…     

婴儿肝炎综合征85例病原学及临床分析

目的对324例婴儿肝炎综合征进行病原学及临床分析。方法血清采用酶标法检测血清抗巨细胞病毒（CMV）IgM抗体、EB病毒IgM抗体，乙型肝炎HBsAg、HBeAg、抗-HBc抗体，弓形体IgM抗体，梅毒抗血清，采用自动生化分析仪测定血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶。结果本组资料显示，本地区婴儿肝炎综合征的病原以巨细胞病毒感染率最高，其次是乙型肝炎病毒和EB病毒。结论由于孕母CMV感染是宫内传播的主要根源，建议把孕期CMV检查作为常规，一旦诊断CMV婴儿肝炎综合征，使用更昔洛韦治疗。     

婴儿肝炎综合征的临床病原学与肝脏的病理改变

本文对１５例婴儿肝炎综合征患儿进行血清病原学、肝脏活检组织病理光镜、电镜检查。发现ＣＭＶ感染９例，占６０％。表明本组婴肝的主要病因为ＣＭＶ感染。１４例病理光镜见多核巨细胞形成、灶性肝细胞坏死伴炎症细胞浸润，淤胆，汇管区纤维组织增生，弥漫性肝脂肪变性。尸检１例肝细胞内找到包涵体。１４例电镜主要改变为微器官锐减，线粒体、内质网及糖原减少。     

人巨细胞病毒肝炎综合征婴儿外周血宿主microRNA表达的变化

目的 观察人巨细胞病毒(HCMV)所致肝炎综合征婴儿治疗前后外周血microRNA(miRNA)水平变化,探讨宿主miRNA与更昔洛韦(GCV)疗效的关系及临床意义.方法 收集HCMV感染所致肝炎综合征婴儿44例为病例组,分为GCV不敏感组(20例)和GCV敏感组(24例);15例同期体检健康婴儿为健康对照组.分别在GCV治疗前2d和停药后(或用药4周末),采集患儿外周静脉血l mL,提取miRNA,采用SYBR Green I实时荧光定量PCR方法检测hsa-miR-92a、hsa-miR-96、hsa-miR-433和hsa-miR-183表达水平,结果 用相对表达量表示.结果病例组has-miR-92a、has-miR-96、has-miR-433和has-miR-183表达水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);治疗前GCV不敏感组has-miR-96表达水平(1.24±0.62)低于GCV敏感组患儿(5.43 ±1.11),差异有统计学意义(t=-2.41,P=0.02);治疗后GCV不敏感组has-miR-96(0.70±0.06)和has-miR-183 (2.97±0.14)均明显低于敏感组(6.47±1.01、9.84 ±0.95),差异均有统计学意义(t’=-5.46,P＜0.01;t=-2.52,P=0.019);GCV不敏感组has-miR-183治疗后(2.97±0.14)较治疗前(9.79±1.31)明显下降,has-miR-433治疗后(6.20±0.92)较治疗前(10.90±0.77)表达水平下降,差异均有统计学意义(t=-3.54,P=0.002;t =2.45,P=0.027);GCV敏感组has-miR-183表达水平治疗后(9.84±0.95)较治疗前(9.27±0.96)升高,has-miR-433治疗后(6.57 ±0.71)较治疗前(9.88±1.32)下降,差异均有统计学意义(t=-2.54,P=0.018;t =3.70,P＜0.001).结论 GCV敏感患儿用药前后has-miR-96表达均高于不敏感患儿,用药后敏感患儿has-miR-183表达也高于不敏感患儿,miRNA对临床治疗婴儿肝炎综合征具有指导意义.     

婴儿肝炎与婴儿肝炎综合征免疫球蛋白观察

本文报导97例年龄＜三个月的婴儿肝炎及婴儿肝炎综合征免疫球蛋白检测，并对其中21例进行随访，结果表明：本组病例中IgG高于正常者60例，IgA高于正常者7例，IgM增高者82例，其中高度增高者（在正常高值300％以上）IgA1例，IgM28例。从21例随访中发现免疫球蛋白下降正常（主要指IgM)，需在一年左右，占95．23％。结合文献对小婴儿肝炎及婴儿肝炎综合征的发病与免疫球蛋白IgM的关系进行探讨，初步推测免疫球蛋白IgM高度增高的婴儿可能与宫内感染有关。     

人巨细胞病毒肝炎综合征婴儿外周血宿主microRNA表达的变化北大核心CSCD

目的观察人巨细胞病毒（HCMV）所致肝炎综合征婴儿治疗前后外周血microRNA（miRNA）水平变化,探讨宿主miRNA与更昔洛韦（GCV）疗效的关系及临床意义。方法收集HCMV感染所致肝炎综合征婴儿44例为病例组,分为GCV不敏感组（20例）和GCV敏感组（24例）;15例同期体检健康婴儿为健康对照组。分别在GCV治疗前2d和停药后（或用药4周末）,采集患儿外周静脉血1mL,提取miRNA,采用SYBRGreenI实时荧光定量PCR方法检测hsa—miR一92a、hsa—miR一96、hsa—miR-433和hsa—miR一183表达水平,结果用相对表达量表示。结果病例组hsa—miR-92a、hsa—miR一96、bsa—miR-433和hsa—miR一183表达水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义（P均〈0．05）;治疗前GCV不敏感组hsa—miR-96表达水平（1．24±0．62）低于GCV敏感组患儿（5．43±1,11）,差异有统计学意义（t：一2．41,P=0．02）;治疗后GCV不敏感组hsa—miR-96（0．70±0．06）和hsa—miR一183（2．97±0．14）均明显低于敏感组（6．47±1．01、9．84±0．95）,差异均有统计学意义（t’=一5．46,P〈0．01;t=一2．52,P=0．019）;GCV不敏感组hsa—miR一183治疗后（2．974-0．14）较治疗前（9．79±1．31）明显下降,hsa—miR-433治疗后（6．20±0．92）较治疗前（10．90±0．77）表达水平下降,差异均有统计学意义（t=一3．54,P=0．002;t：2．45,P=0．027）;GCV敏感组hsa—miR-183表达水平治疗后（9．84±0．95）较治疗前（9．27±0．96）升高,hsa—miR-433治疗后（6．57±0．71）较治疗前（9．88±1．32）下降,差异均有统计学意义（t=-2．54,P=0．018;t=3．70,P〈0．001）。结论GCV敏感患儿用药前后hsa—miR-96表达均高于不敏感患儿,用药后敏感患儿hsa-miR一-83表达也高于不敏感患儿,miRNA对临床治疗婴儿肝炎综合征具有指导意义。     

婴儿肝炎综合征患儿周围神经损害的临床研究

目的　探讨婴儿肝炎综合征 (简称婴肝 )患儿血清维生素E(VitE)对周围神经传导功能的影响。方法　收集 5 8例确诊为非胆道闭锁婴儿肝炎患儿的临床资料 ,并对其中的 31例进行了 2～ 14个月的随访。对照组为同龄 32名健康婴儿。回顾性比较、分析两组婴儿血清VitE、总胆红素(TB)、结合胆红素 (DB)和神经传导功能测试结果及其相互关系。结果　 (1) 4 1例患儿血清VitE浓度低于同龄健康组 90 %正常下界 (<13 78μmol/L) ,其中 2 8例患儿低于 99%正常下界 (<9 17μmol/L) ;(2 ) 5 0例患儿血清DB >2 5 7μmol/L ,2 7例达严重高结合胆红素血症DB含量 (>10 2 6 μmol/L) ;(3) 5 0例患儿及 6 0 4 %被检神经存在至少 1项周围神经传导功能异常 ;(4 )DB≥ 2 5 7μmol/L组血清VitE浓度降低率 (78% )高于DB <2 5 7μmol/L组 (2 5 % ) (P <0 0 1) ;(5 )血清VitE降低组患儿周围神经传导功能异常率 (93% )高于VitE正常组 (71% ) (P <0 0 5 ) ;(6 )无论血清TB或DB浓度 ,与患儿周围神经传导功能异常未见明显关系 ;(7) 31例随访发现 :死亡和运动发育落后患儿病初血清VitE浓度严重降低(<9 17μmol/L)率 (88% )高于预后相对良好的患儿 (4 3% ) ,P <0 0 1。 结论　 (1)超过 2 / 3的婴肝患儿存在血清VitE浓度降低 ,近一半患     

CMV seroconversion in pregnants and the incidence of congenital CMV infection

In this study, it was aimed to determine the ratio of CMV seroconversion in pregnant women, the prevalence of maternal CMV infection and also the incidence of congenital CMV infection in their newborns in the Antalya region of Turkey. During a one-year period, CMV-specific IgG and IgM were determined in all (n: 1027) pregnant women admitted at 8 to 20 weeks of gestation, an according to the presence or absence of anti CMV-IgM and CMV-IgG, pregnant women were classified as seropositive, seronegative and having maternal CMV infection. Differentiation of primary and recurrent CMV infection in women with both CMV-IgM (+) and CMV-IgG (+) antibody was determined by the avidity index (AI) of anti-CMV IgG. Ultrasonographic examination was done and amniocentesis was performed at 21 to 23 weeks of gestation in pregnants with primary infection. CMV DNA was investigated in the amniotic fluid by quantitative polymerase chain reaction (qPCR). Pregnants with recurrent infection were followed only by ultrasonography for the presence of fetal abnormalities. Neonates born to mothers with CMV infection were examined for the findings of congenital CMV infection and screened for anti- CMV-IgM, CMV DNA and CMV antigenemia in the first two weeks of life. The rate of seropositivity was found as 98.5% and the rate of seronegativity as 1.5% in pregnant women. The prevalence of maternal CMV infection was found as 1.2% and among these pregnant women, the incidence of primary and recurrent maternal CMV infection was 0.3% (3 women) and 0.8% (12 women), respectively. Congenital CMV infection was detected in one of the newborns born to mothers with primary infection while no infection was detected in any of the newborns of mothers with recurrent CMV infection, so the incidence of congenital CMV infection was found as 0.1% and the rate of intrauterine infection following the primary maternal infection was 33%. In conclusion, seroprevalence rate of CMV in pregnants is high and most (66%) infections are recurrent maternal CMV infection in our region. Thus, it does not seem to be cost-effective to screen all pregnant women for CMV infection, as in the other countries with high seropositivity rate.     

巨细胞病毒感染对儿童肾病综合征的影响初探

目的　为了探索巨细胞病毒 (CMV)感染与儿童特发性肾病综合征 (INS)的关系。方法　 采用聚合酶反应 (PCR)测定 140例住院儿童CMVDNA ,并对CMV阳性的INS患儿的临床特征及感染原因作一分析。结果　 4 0例INS患儿CMV阳性率 50 % ,而非肾脏病 10 0例儿童阳性率 2 3% (P<0 .0 1)。CMV阳性INS患儿具有年龄偏大 ,90 %为复发病例 ,病程相对长 ,肾炎型占 75% ,血IgG明显低于CMV阴性组 (P <0 .0 5) ,6 0 %对激素治疗不敏感的临床特点。结论　对CMV感染与INS患儿的关系应作深入研究 ,对CMV阳性的INS患儿应做肾活检测定CMV。     

广东地区婴肝患儿的HCV感染

目的探讨广东地区婴儿肝炎综合征中丙型肝炎病毒感染及其传播途径。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测血清中丙型肝炎病毒（HCV）抗体，多聚酶链反应（PCR）检测血清中HCVRNA。结果90例婴肝中有11例HCV标志阳性，阳性率为12．2％（11／90），其中抗HCV以及HCVRNA均阳性4例，单项抗HCV阳性3例，单项HCVRNA阳性4例。母亲抗HCV阳性2例。结论HCV感染是广东地区婴儿肝炎综合征中一个不可忽视的病因，本组11例阳性患者的传播途径主要与输注血制品有关，其次为母婴传播。     

巨细胞病毒感染与孤立性血尿的临床研究

巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染在儿童可高达83％。CMV感染可引起多种不同的感染综合征,而CMV对上皮细胞的易感性,引起人们对CMV感染与肾脏疾病的关注。我们采用酶联免疫吸附法检测孤立性血尿患儿血清标本CMV特异性IgM,同时应用聚合酶链反应(PCR)法检测尿中 CMV-DNA,以探求CMV感染与孤立性血尿的关系。     

先天性人巨细胞病毒感染对乙肝疫苗免疫效果的影响

目的探讨先天性人巨细胞病毒(HCMV)感染对乙型肝炎(乙肝)疫苗免疫效果的影响。方法孕鼠腹腔注射HCMV悬液,以其子鼠为先天性HCMV感染模型,以健康大鼠的子鼠作为对照组。各组子鼠分别于生后1、3、5周接种乙肝疫苗,并于3、5、7、11周心脏采血,应用酶联免疫分析法检测各组子鼠血清乙肝表面抗体(HBsAb)滴度。结果随接种次数增加,两组子鼠血清HBsAb滴度均呈逐渐增加趋势,接种完成后随时间延长又有不同程度下降,两组子鼠血清HBsAb滴度随时间变化的差异均有统计学意义(P均0.001)。在各个时间点(3、5、7、11周),先天性HCMV感染组子鼠的血清HBsAb滴度均低于对照组,差异有统计学意义(P均0.01)。结论先天性HCMV感染可减弱乙肝疫苗免疫效果。