高位截瘫引起血压变异性改变及低血压晕厥1例

患者，男，70岁，于1997年7月17日外伤致C6～7骨折伴脊髓损伤，并出现高位截瘫，在我院骨科行骨牵引治疗，治疗效果欠佳，患者长期卧床，多次在我科康复治疗。诊断：(1)高位截瘫；(2)低血压晕厥。患者高位截瘫后，反复出现严重的血压波动，最低血压40／20mmHg，最高血压200／110mmHg，并经常发生低血压晕厥，经吸氧、静卧及补液，静滴参麦或口     

早餐后低血压致晕厥1例

1临床资料 患者，男，75岁，3年前曾出现三次不明原因的晕厥，持续时间约十几秒，均发生在夏季7、8月份上午8：00～10：00之间，到上级医院门诊检查并会诊，原因未明。经过近3年跟踪监测血压，发现患者早饭后8：00～10：00之间，血压较其他时间段明显偏低，收缩压约低20～40mmHg，舒张压低15～30mmHg，一般在90～110／60～70mmHg的范围波动；夏季6月末至9月中旬，这种低血压现象尤为严重，可低于90／60mmHg，甚至低到80／50mmHg。     

血压低怎么办

血压是指血液在血管里流动时对血管壁产生的压力,它有收缩压和舒张压之分。收缩压是指心脏在心室收缩时动脉内的最高压力（俗称“高压”）;舒张压是指心室舒张时,动脉内的最低压力（俗称“低压”）。目前一般认为,正常人的收缩压为 90毫米汞柱～ 140毫米汞柱,舒张压为 60毫米汞柱～ 90毫米汞柱。成年人如果收缩压低于 90毫米汞柱、舒张压低于 60毫米汞柱,就叫“低血压”。低血压又分为急性和慢性两种。急性低血压多见于晕厥、心肌梗塞等。慢性低血压多见于： 1．体质性低血压,又称为原发性低血压。这种低血压可完全无症状,或仅有乏…     

动态血压监测指导腹膜透析患者高血压治疗的临床观察

目的　探讨动态血压监测指导腹膜透析患者高血压治疗的意义。方法　使用非侵入性的动态血压监测仪监测 34例腹膜透析 (CAPD)合并有高血压的患者 ,通常从早上 9:0 0开始每 30分钟记录 1次血压 ,共监测 2 4小时。结果　所有病人 2 4小时的平均血压是 14 5 6 / 91 3mmHg ,39 6 %收缩压记录超过 15 0mmHg ,4 8 7%的舒张压记录超过 90mmHg。糖尿病肾病患者 (12例 )平均血压是 15 7 3/ 88 8mmHg ,5 8 5 %的收缩压记录和 4 4 6 %的舒张压记录超过 15 0 / 90mmHg。平均血压、心率和血压负荷白天和夜间没有显著性差异。结论　大多数的CAPD患者伴有高血压的病人其血压控制不佳 ,糖尿病患者血压控制情况更差。大多数CAPD患者血压 2 4小时节律性消失 ,白天和夜间高血压控制不佳并没有区别 ,使用动态血压监测仪评估血压可以指导降压治疗和增加降压达标。     

浅谈老年低血压

所谓血压,是推动血液在血管内流动并作用于血管壁的压力称为血压。一般指的血压系动脉血压而言。心室收缩时,动脉内最高韵压力称为收缩压;心室舒张时,动脉内最低的压力称为舒张压。收缩压与舒张压的差称为脉压。成年人上臂肱动血压低于12/8kpa(90/60毫米汞柱)为低血压,但因老年人的血压常偏高,(正常为16/12kpa 或120/90毫米汞柱),一般认为低血压的标准应加1.33kpa(10毫米汞柱)即低于13.2/9.2kpa(100/70毫米汞柱)为低血压。     

随访管理对空巢老年高血压患者自我管理能力的影响

目的了解随访管理对空巢老年高血压患者血压和自我管理能力的影响。方法对110例空巢老人高血压患者按随机数字表法将其随机分为对照组和干预组,对干预组进行随访管理,在干预3个月、6个月后进行问卷调查,并与对照组进行比较。结果干预组在干预3个月[收缩压（153．1±12．2）mmHg,舒张压（101．6±10．7）mmHg]、6个月[收缩压（141．2±11．2）mmHg,舒张压（85．6±9．7）mmHg]后血压明显低于干预前[收缩压（161．3±11．7）mmHg,舒张压（109．4±10．4）mmHg],差异有统计学意义（P〈0．05）,自我管理能力明显高于干预前,差异有统计学意义（P〈0．05）。干预6个月后干预组[收缩压（141．2±11．2）mmHg,舒张压（85．6±9．7）mmHg]血压低于对照组[收缩压（155．7±10．8）mmHg,舒张压（93．4±10．1）mmHg],差异有统计学意义（P〈0．01）,自我管理能力高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对空巢老人高血压患者进行随访管理,可提高患者的自我管理能力,有效控制血压。     

高血压的流行病学及人群防治 Ⅲ.儿童血压分布及儿童高血压 Ⅳ.高血压人群防治

1 儿童及青春期的血压近年来的研究表明成人原发性高血压可能自儿童时期开始.1.1 儿童血压的分布 对儿童测血压时不应使用成人的血压计袖带,而应该适应儿童的上臂周长,否则所测血压值有误差.新生儿血压(仅有收缩压),在天津测定为77.0±7.28(61.4～95.7)mmHg,婴儿(7月龄)为104.2±11.3(82.9～128.4)mmHg.3～18岁血压:收缩压随年龄逐渐升高,舒张压稍有升高.国外报道6～18岁儿童血压平均值也类似.一般7～8岁时最低.1.2 儿童的高血压 过去认为儿童高血压都是     

明明白白高血压

血压是流动的血液在心脏收缩时对血管壁产生的压力,正是有血压的存在,带着氧气和营养物质的血液才有可能流遍全身,为器官和组织的正常代谢提供保障。一般血压通过血压计来测量,可以测定的有收缩压(心脏收缩时的血压)和舒张压(心脏放松时的血压)。收缩压的正常范围在90~139mmHg,舒张压正常范围是60～89mmHg,常记为收缩压/舒张压。当所测数值超过正常值高限,就称为高血压;如低于正常值低限,则是低血压,血压的过高过低都是不正常的。     

脑出血患者基础血压水平及不同血压控制策略与其临床预后的研究

目的 探讨脑出血患者基础血压水平与预后的关系以及不同的血压控制策略对血肿扩大和再出血的影响.方法 采用分组对照研究方法,将2010年1月至2013年1月收治的46例脑出血患者根据其入院第1天的基础血压（收缩压）水平分为A组（＜ 180 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）7例、B组（180 ～ 200 mmHg）6例以及C组（＞200 mmHg）33例;同时根据不同的血压控制策略分为E组（平均动脉压下降≥20％）31例和F组（平均动脉压下降＜20％）15例.分析并比较各组患者的预后情况.结果 C组患者6个月致死/致残率显著高于A组和B组[21.2％（7/33）比1/7,1/6],差异有统计学意义（P＜0.05）.A组和B组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.E组患者出现血肿扩大1例;F组患者出现血肿扩大4例,再出血1例,E组不良事件发生率明显低于F组[3.2％（1/31）比5/15],差异有统计学意义（x2=5.642,P=0.018）.结论 患者发病初期的收缩压过高（＞ 200 mmHg）是影响预后的独立危险因素;而早期积极地降压能有效减少血肿扩大和再出血的发生.     

脉压异常需要治疗吗?

我父亲今年65岁,高血压多年,最近发现脉压较大,但血压正常.请问,脉压异常需要治疗吗? 湖北黄石聂元彬 脉压是收缩压减去舒张压的值.由于收缩压和舒张压分别代表血压波动的两个极端值,故脉压反映一个心动周期中血压的波动幅度.脉压的正常值为20-60毫米汞柱.     

服药时间对硝苯地平缓释片(Ⅱ)降压作用的影响

1 临床资料 老年收缩期高血压患者8例,口服硝苯地平缓释片(Ⅱ)(伲福达)20mg,2/d(8:00,18:00),观测动态血压,结果:血压晨起服药前(6:00～7:00)147±8/72±5mmHg,服药后(9:00)128±7/63±4mmHg,动态血压监测见服药后8～10h血压开始明显升高.遵医嘱将2例服药时间改为10mg,1/8h(6:30,14:30,22:30);6例服药时间改为20mg/早(6:30)、10mg/午晚(14:30,22:30),7～10d后再次观测动态血压,服药前血压138±7/70±5mmHg,服药后128±8/64±5mmHg,晨平均收缩压降至正常范围,服药后收缩压降幅明显低于调整前.     

老年单纯性高血压的特点及防治

高血压是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素之一。随年龄增长,高血压的发病率持续增高。老年人高血压又具有其特殊性,主要表现在:①单纯性收缩期高血压多(单纯性收缩期高血压定义为收缩压>140mmHg,舒张压<90mmHg);②常有严重的“白大衣”高血压现象;③低肾素者多;④易发生体位性低血压,体位性收缩压下降20mmHg较常见;⑤血压波动较大;(易发生心力衰竭)。老年人在发现高血压以后,有条件者应做24小时动态血压监测,以除外“白大衣”高血压,并应在诊断及决定治疗前,常规测量卧位、坐位及直立位的血压。由于舒张压随年龄增长到55岁左右达高峰,以后逐渐下降,而收缩压高峰则延至70岁左右,故老年人     

分析硝酸酯类药物对老年高血压患者的治疗效果

目的：观察分析老年高血压患者使用硝酸酯类药物的临床效果。方法选自2010年10月-2012年10月期间,在我院接受治疗的80例老年高血压患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采用硝酸酯类药物-单硝酸异山梨酯口服,20 mg/次,2次/d;对照组患者采用非洛地平缓释片口服,5mg/次,1次/d。两组患者疗程6周,观察治疗效果。结果治疗前,观察组患者的收缩压（164.1±14.7）mmHg,舒张压（88.4±7.6）mmHg;对照组患者的收缩压（165.8±13.6）mmHg,舒张压（87.7±8.4）mmHg。治疗2周后,观察组患者的收缩压（141.4±11.1）mmHg和舒张压（86.7±8.2）;对照组患者的收缩压（148.2±12.2）mmHg,舒张压（77.1±7.5）mmHg;观察组患者的收缩压和舒张压下降幅度都要优于对照组患者,差异具有显著性（P〈0.05）;治疗4周后,观察组的收缩压（SBP）先于对照组降至正常,差别具有显著性（P〈0.05）;治疗6周后,两组患者的舒张压（DBP）差距进一步加大,整个治疗期间观察组的舒张压（DBP）下降幅度都小于对照组（P〈0.05）。结论老年高血压患者使用硝酸酯类药物能够有效降低患者的收缩压,并且对患者的舒张压影响不大,效果显著,值得临床推广和应用。     

《WHO成人高血压药物治疗指南》8个建议

1.开始用药的血压水平.对确诊患有高血压且收缩压为≥140 mmHg或舒张压为≥90 mmHg的个体进行药物降压治疗.治疗给药不迟于高血压诊断后4周,如果血压水平过高(例如收缩压≥160 mmHg或舒张压≥100 mmHg),或伴有终末器官损害的证据,应立即开始治疗.     

老年人慎防体位性低血压

正从卧位转为站立位最初3分钟内,收缩压下降≥20 mm Hg和(或)舒张压下降≥10 mm Hg、或卧位收缩压≥160 mm Hg的高血压患者收缩压下降≥30 mm Hg、或对于那些血压基线较底患者,在站立位时收缩压90 mm Hg时均可确诊为体位性低血压。体位性低血压也称为直立性低血压,是指体位发生改变时血压明显下降,而引起头晕、疲劳、视力模糊、认知障碍、头痛和晕厥等一系列症状的临床综合征。     

莫忽视老年低血压

低血压一般是指收缩压低于90毫米汞柱、舒张压低于60毫米汞柱(即90/60mmHg),但老年人可适当调整标准为100/70mmHg. 当血压低下后,由于血流缓慢,血凝成分增多,常易合并脑及内脏脏器血栓形成(脑梗塞、心肌梗塞等),所以,对于老年低血压应给予重视. 老年低血压多见于老年脑力劳动者、脆弱的老年心脏病人及体质虚弱的老人.中医认为老年低血压多见于阳虚、气虚或气阴两虚的患者.此外,老年人还可以发生直立性低血压(在卧位则血压正常),这与神经调节有关.     

正常高值血压干预研究现状

2003年,美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC 7)将收缩压120～139 mmHg和/或舒张压80～89 mmHg定义为高血压前期。根据我国国情,2005年中国高血压防治指南将此范围血压定义为正常高值,与     

《中国医师进修杂志》2006年第1期(内科版)继续医学教育试题

(从下列多选题中选出一个正确答案)1.2004年中国高血压防治指南中将正常血压定义为:A·收缩压<100mm Hg、舒张压<60mm HgB.收缩压<110mm Hg、舒张压<70mm HgC.收缩压<120mmHg、舒张压<80mmHgD.收缩压<130mmHg、舒张压<90mmHg2.将几种降压药物联合治疗仍不能使血压达标称为难治性高血压:A·2种B.3种C.4种D.5种3.老年高血压患者的主要血压特点是:A·收缩期高血压B.舒张期高血压C.脉压减小D.收缩压降低4.MAU是指24h尿中排出的白蛋白为:A·10~100mgB.20~200mgC.30~300mgD.40~400mg5·在2004年中国高血压防治指南中列出了影响高血压的…     

脉压异常需要治疗吗?

我父亲今年65岁,高血压多年,最近发现脉压较大,但血压正常。请问,脉压异常需要治疗吗?湖北黄石聂元彬脉压是收缩压减去舒张压的值。由于收缩压和舒张压分别代表血压波动的两个极端值,故脉压反映一个心动周期中血压的波动幅度。脉压的正常值为20~60毫米汞柱。     

静安区江宁路街道老年高血压患者秋冬季晨起血压变化

目的 研究老年高血压患者秋冬季节晨起血压变化的特点,为高血压患者的管理提供依据。 方法 在2012年秋、冬季对上海市静安区江宁街道所管辖的的老年高血压患者104例,非高血压人群116例连续测量5 d晨起坐位肱动脉血压,分析血压随季节变化的特点和差异。 结果 高血压患者冬季晨起收缩压、舒张压均显著高于秋季[分别为(137.2±8.5)mmHg vs.(132.3±8.7)mmHg、(83.5±6.3)mmHg vs.(79.7±5.9)mmHg,均P=0.0001)],非高血压患者仅舒张压冬季显著高于秋季[(77.8±4.3)mmHg vs.(76.7±5.3)mmHg, P=0.0031)];校正了年龄、BMI、体力活动、吸烟史、糖尿病史和高血脂史等数据的协方差分析表明,高血压患者舒张压增高的幅度[3.7(-9.4,28.4)mmHg]显著大于非高血压人群[1.0(-13.6,16.2)mmHg](P<0.001),收缩压增高的幅度[4.0(-16.4,26.8)]与非高血压人群[3.0(-11.2,21.2)mmHg]比较差异无统计学意义(P=0.107)。 结论 高血压患者冬季血压较秋季升高,舒张压增高幅度明显大于非高血压人群。应在冬季加强高血压患者的管理,减小血压波动。