加强胰腺癌早期诊断的研究

胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤 ,近年来其患病率在全球范围内呈上升趋势 ,在美国每年新发现病例约 2 80 0 0例 ,居恶性肿瘤死亡原因的第 4位、胃肠道肿瘤死亡原因的第 2位。我国上海地区统计结果表明 ,1 963年上海市胰腺癌的发病率为1 .2 5 /1 0万 ,1 977年上升至 4/1 0万 ,到 1 995年激增为 9.4/1 0万 ,居全身恶性肿瘤的第 7位 [1] ,已成为我国常见的恶性肿瘤。而且胰腺癌位置隐秘 ,临床症状不典型 ,一旦发现多属晚期。虽然近年来胰腺癌影像学诊断技术取得了较大的进步 ,但胰腺癌总的预后并无显著改观 ,术后 5年生存率仍为 5 %左右 [2 ]…     

胰腺癌中microRNA的研究新进展与新发现

胰腺癌起病隐匿,早期多无特征性表现,不易诊断,其恶性程度高,手术治疗困难,预后极差,是名副其实的"癌中之王",成为多年以来医学界肿瘤疾病治疗中的一座顽固的堡垒。近年来,胰腺癌的发病率不断上升,成为世界范围内第二常见的消化系统恶性肿瘤,在国外已超过胃癌位居肿瘤死亡人数的第4位,在我国居肿瘤发病率的第7位[1]。胰腺癌的临床症状一般不典型,大多数患者发现时已处于晚期,5年生存率小于10%[2];故胰腺癌发     

胰腺癌的诊断与管理

在美国,虽然胰腺癌的年新发病例数约为3.2万,但是胰腺癌已经在恶性肿瘤中成为第四位死因。胰腺癌患者总的5年生存率为4%,早期可切除者5年生存率为17%。胰腺癌的高危因素有吸烟、家族性恶性肿瘤综合征、家族性慢性胰腺炎等。糖尿病、肥胖等因素与胰腺癌发病的关系尚不清楚。位于     

肿瘤血管生成与胰腺癌的研究进展

胰腺癌发病率占常见恶性肿瘤的 1%～ 2 % ,位居美国肿瘤死亡第 5位[1] ,国内有逐年增多趋势。由于缺乏有效的早期诊断手段 ,目前胰腺癌的预后仍然较差。在美国每年约有 2 70 0 0例新发胰腺癌病例 ,而同年死于胰腺癌的患者有 2 6 0 0 0例。就诊时大约 5 0 %的患者伴有转移病灶 ,仅 10 %原发病灶能够手术切除 ,传统治疗方法主要是手术切除、放射治疗和化学药物治疗 ,虽然近年来出现了如术中放射治疗 (ＩＯＲＴ)和经门静脉化疗 (ＰＶＩ)等治疗措施 ,但胰腺癌总体 5年生存率不到 4 % ,总的中位生存期不到 2 0月[2 ] 。随着分子生物学的进步 ,人…     

应重视胰腺癌的早期诊断和综合治疗

胰腺癌约占全身恶性肿瘤的 1%～ 2 % ,近年国内外报道其发病率均有增长趋势 ,欧美地区增加了3倍 ;国内北京协和医院近年住院的胰腺癌病例比1950年增加了 5倍 ,上海市地区 1974年统计胰腺癌占恶性肿瘤的第 14位 ,至 1984年已跃居第 5位 ,近年的发病率有继续增长趋势。自 1935年Ｗｈｉｐｐｌｅ首创胰十二指肠切除术以来 ,国内于 1950年也开展了这项手术 ,经几十年的努力纷纷对手术切除范围、各种术式和技术操作作出了众多的改进 ,手术死亡率降低 ,手术切除率有所提高 ,但由于外科医生的孤军作战 ,收治的病例多属晚期 ,其 5年生存率仍在10 %以…     

外周血游离DNA在胰腺癌中的研究进展

胰腺癌是一种发病隐匿、进展迅速的恶性肿瘤,位居致死性肿瘤的第4位,5年生存率低于5%[1,2]。根治性手术切除是惟一可以治愈胰腺癌的方法,但由于其早期诊断困难,多数患者确诊时已至晚期,故胰腺癌的手术切除率仅为10%~20%,严重影响了胰腺癌的预后[3]。因此,找到胰腺癌的特异性肿瘤标记物是改善其预后的关键。糖类抗原19-9是目前临床上应用较为广泛的胰腺癌标记物,但其特异性和敏感性仍不令人满意[4]。     

糖尿病与胰腺癌关系的临床分析

胰腺癌是消化系统常见的肿瘤之一 ,由于位置隐秘 ,临床表现不典型 ,一旦发现多为晚期 ,5年生存率仅 5 % ,而早期胰腺癌的 5年生存率可达 70 %～ 80 % [1 ] ,故早期诊断是改善预后的有效途径。研究表明 ,部分胰腺癌患者在发病早期可出现糖代谢异常 [2 ]。因此 ,笔者回顾性分析确诊为胰腺癌合并糖尿病患者的临床特征 ,旨在加强临床医师对胰腺癌的警惕性 ,提高早期胰腺癌的诊断水平。1　临床资料1.1　病例选择　 1997年 1月～ 2 0 0 3年 3月间住我院治疗的胰腺癌患者 2 2 3例 ,合并糖尿病者 4 2例 (胰腺癌组 ) ,占同期胰腺癌病人 18.8%。胰腺癌…     

胰腺癌的早期诊断与外科治疗

胰腺外分泌癌的发病率有增加趋势,据朱无难报告,胰腺癌的发病率为6.92/10万人口,占恶性肿瘤第8位,且病死率高,预后极差。目前对这类肿瘤手术切除率不高,切除后的远期疗效也不满意,Longmire统计5年生存率仅0～21％,主要原因是手术时癌肿已属晚期不能切除或不可能彻底切除。为了争取早期诊断,提高疗效,改善预后,现将我院15年来(1975年1月～1900年6月)55例胰腺癌的临床特点进行总结分析。     

胰腺癌新辅助化疗的研究进展

胰腺癌是常见的消化道肿瘤之一,进展快,预后差,总体5年生存率不到5％,发病率和病死率几乎持平。由于胰腺癌早期多无明显的特异性症状和体征,加之缺乏简便可靠的诊断方法,确诊时多已晚期,只有10％～20％患者在明确诊断时能够得到手术切除脚。近年来,胰腺癌术后疗效有所提高,但5年生存率很少超过30％,多数在20％左右,中位生存期为18～25个月。     

胰腺癌的早期诊断

胰腺癌早期诊断难 ,预后差 ,是一种恶性程度极高的肿瘤。近年来 ,其发病率在世界各地均呈上升趋势 ,全世界每年有 185 0 0 0人确诊为胰腺癌 ,在美国每年新发病例约 2 80 0 0例 ,居恶性肿瘤死亡原因的第 4位 ,胃肠道肿瘤死亡原因的第 2位。我国上海地区统计结果表明 ,196 3年上海市胰腺癌的发病率为 1 2 5 10万 ,1977年上升到 4 10万 ,到 1995年激增为 9 4 10万 ,居全身恶性肿瘤的第 7位〔1〕,已成为我国常见的消化道肿瘤。胰腺位置隐蔽 ,临床症状多不典型 ,一旦发现多属晚期 ,美国的研究资料 ,在所有的癌症中 ,胰腺癌的 5年生存率最低〔2…     

三维适形放射治疗晚期胰腺癌疗效分析

目的：评价晚期不能手术的胰腺癌患者应用三维适形放射治疗的近期疗效。方法：对63例晚期不能手术的胰腺癌患者进行了三维适形放射治疗，总结分析了治疗的疗效和近期生存率。结果：此组患者治疗后背痛缓解率为82．5％，近期总有效率为88．9％，1年生存率62．8％，1．5年生存率为48．5％。结论：三维适形放射治疗能明显缓解晚期胰腺癌患者的症状，是一种安全可靠有效的治疗方法。     

吉西他滨治疗晚期胰腺癌不良反应的护理

胰腺癌恶性程度高,预后差,5年生存率仅有0.4%-4%,发现肿瘤后的中位生存期只有6个月[1]。由于胰腺肿瘤的高生物侵袭性及早期诊断困难,多数胰腺癌发现时已属晚期,失去手术治疗的机会,化疗成为胰腺癌患者减轻疼痛、提高生活质量,延长生命的主要方法。     

血管形成相关因子与胰腺癌浸润、转移关系的研究进展

<正>胰腺癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,预后极差,中位生存时间仅3～5个月,1年生存率低于10%,5年生存率不到5%,近年来胰腺癌发病率有明显增加的趋势。本病早期诊断无特异性,晚期切除率低,预后差,病死率高。肿瘤转移是胰腺癌患者的主要死因。肿瘤的血管生成作为重要的先决条件在肿瘤浸润转移过程中起重要作用,肿瘤的血管生成受到如     

92例老年胰腺癌的临床资料及预后分析

目的探讨影响老年胰腺癌患者生存时间的预后因素。方法对112例老年胰腺癌患者的临床参数、治疗方法及生存时间进行回顾性研究,并进行单因素及多因素预后分析。结果92例老年胰腺癌患者获访,1、2、3年生存率分别为20%、6%、4%,中位生存期为5个月。Kaplan-Meier生存率曲线分析：TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期患者的生存率高于Ⅲ期、Ⅳ期的患者（P=0.001）,根治性手术患者高于姑息手术患者,姑息手术患者高于未手术患者（P=0.000）,放化疗可以提高生存率（P=0.001）。Cox多因素分析：TNM分期、手术方式及放化疗是长期生存的独立预后因素,性别、肿瘤部位、吸烟、饮酒、合并糖尿病与生存时间无关。结论TNM分期、手术方式及是否进行放化疗可能是影响老年胰腺癌患者长期生存的重要因素。     

37例局部晚期胰腺癌三维适形放疗的临床疗效探讨

目的 探讨三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌的临床价值。方法 对30例晚期不能手术的胰腺癌患者进行三维适形放射治疗,分析疗效和近期生存率。结果 放疗后3个月行CT复查,CR13.51%（5/37）,PR64.86%（24/37）,NC＋PD21.62%（8/37）,总有效率（CR＋PR）78.38%（29/37）。结论 三维适形放射治疗能明显缓解晚期胰腺癌患者的症状且能提高肿瘤局部照射剂量和增加肿瘤局部控制率。     

胰腺癌的基因治疗

胰腺癌发病率占常见恶性肿瘤的 1%～ 2 % ,近年来世界范围内有明显增多趋势[1] ,位居美国肿瘤死亡第 5位。由于缺乏有效的早期诊断手段 ,目前胰腺癌的预后较差。在美国每年约有 2 70 0 0例新发病例 ,而同期死于胰腺癌的患者有 2 6 0 0 0例。就诊时大约 5 0 %的患者伴有转移病灶 ,仅 10 %原发病灶能够手术切除。传统治疗方法主要是手术切除、放射治疗和化学药物治疗。虽然近年来出现了如术中放射治疗和经门静脉化疗等治疗措施 ,但胰腺癌总体 5年生存率仍不到 4 % ,总的中位生存期不到2 0月 ,出现转移后中位生存期则低于 6月。近年来随着分子…     

胰腺癌、胰十二指肠切除术及术后主要并发症

胰腺癌约占胰腺恶性肿瘤的90%,其发病率在世界范围内呈逐年上升趋势.目前,在发达国家和发展中国家,胰腺癌已成为主要的肿瘤致死原因之一.多数胰腺癌患者就诊时已为中、晚期,手术切除率一般<20%,5年生存率<5%.胰十二指肠切除术迄今仍被认为是治疗胰头癌首选且有效的方式.随着技术不断提高,胰十二指肠切除术也愈来愈多在地市级医院甚至个别县级医院开展.随着医疗条件和手术技能的提高,胰腺癌患者的围手术期死亡率有所下降,5年生存率有所提高,但胰腺癌患者的整体预后仍不满意.     

胰腺癌早期诊断临床研究进展

胰腺癌发病隐匿、进展迅速、治疗困难、死亡率高,被世界医学界列为“21世纪顽固堡垒”。随着人口的老龄化、饮食结构的改变及吸烟人群的增加,近30年来国内外胰腺癌的发病率均呈上升趋势。2004年美国报道胰腺癌发病率为10/10万,虽仅占全身肿瘤发病率2%,但死亡率高居第4位。2000年上海市胰腺癌的标化发病率和死亡率分别为6.1/10万和5.0/10万,在所有肿瘤中居第8位,死亡率居第5位。由于胰腺癌对放化疗敏感度不高,早期根治性手术切除仍是最有效的治疗手段。有研究显示当胰腺癌长径<1cm时,病变局限于导管内皮,根治术后5年生存率可达100%;而长径>1c…     

胰腺癌早期诊断的意义及临床病历分析

目的：胰腺癌（pancreatic carcinoma,PC）现已成为现代社会常见的恶性肿瘤,是目前全球已知的十大恶性程度最高的肿瘤之一,我国目前胰腺癌5年存活率仅为5%。本院对胰腺癌患者进行临床病例分析,使人们更加深刻的认识胰腺癌。方法收集40例胰腺癌患者出院诊断病历,其中包括患者性别、年龄、临床表现、首发症状、三大常规数据结果（血RT、大便RT、尿RT）、血清肿瘤标志物数据结果（CA 199、CA 242、CEA）、内镜检查结果报告（ERCT/EUS）、影像学检查结果报告（CT、MRCT、B超）、病理结果报告、治疗方式、肿瘤部位等,按照胰腺癌患者的分期、诊断等进行排除标准整理资料。结果40例患者中21例Ⅳ期胰腺癌患者的血清CA242、CEA、CA199的浓度水平以及阳性率明显都高于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者（P<0.05）。40例胰腺癌病历中,胰腺根治性切除术病例1年生存率为43.75%,术后5年生存率为12.50%,胰腺癌非手术治疗1年生存率为13.89%,5年生存率为0.42%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论胰腺癌患者非特异性的临床表现有黄疸,腹痛,体质量下降等,胰腺癌的早期症状不明显、隐匿Ⅰ、Ⅱ期胰腺癌患者主要表现为腹痛腹胀、多为上腹部不适,容易被误诊为胃十二指肠溃疡、肝病、胰腺炎;目前胰腺癌的临床血清肿瘤标志物以CA 199最有意义,但是CA 199对于早期胰腺癌的诊断价值不高;现在常用的影像学检查中,B超诊断的准确率不高,尤其对胰腺癌Ⅰ期的诊断率更低,且明显比Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期低得多,容易误诊,CT与MRCP诊断价值较高。     

关于晚期胰腺癌的Meta分析:吉西他滨联合化疗与吉西他滨单药

目的通过Meta分析,探讨吉西他滨联合化疗和吉西他滨单药化疗在治疗晚期胰腺癌病人中的意义。方法通过MEDLINE、EMBASE、ASCO论文集等数据库检索国内外已发表和未发表的相关文献。选择治疗组为吉西他滨联合化疗,对照组为吉西他滨单药化疗的晚期胰腺癌的随机对照试验。由2位评价者分别收集资料,按纳入标准入选,主要对总生存率进行Meta分析,其次是客观缓解率、临床受益率、肿瘤进展时间/无进展生存、毒副反应。结果共纳入19个随机对照试验。在治疗晚期胰腺癌方面,吉西他滨联合化疗与吉西他滨单药化疗比较,半年生存率提高4%(P=0.02),1年生存率提高3%(P=0.05),客观缓解率提高5%(P=0.01),半年肿瘤进展时间/无进展生存提高10%(P<0.00001),临床受益率提高7%(P=0.06),但毒副反应增加(只统计WHO3～4度毒性),例如中性粒细胞减少症增加7%(P=0.04)、血小板减少症增加6%(P=0.002)、恶心/呕吐增加3%(P=0.04)。结论在晚期胰腺癌的治疗上,吉西他滨联合化疗与吉西他滨单药化疗对比,能提高总生存期(半年生存率)、客观缓解率和半年肿瘤进展时间/无进展生存,差异有统计学意义,但其副作用也增加。吉西他滨联合化疗在晚期胰腺癌治疗上有很好的前景。