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以持续性室速为首发表现的急性心肌梗死1例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者,男,66岁。因上腹部不适伴恶心、呕吐、大汗3d就诊于某医院。心电图示室性心动过速,经治疗无效于第2天下午转入河北医科大学第二医院心内科。查体:T36.5℃,P170次/min,R20次/min,BP100/75mm Hg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,无颈静脉怒张,颈软无抵抗。两肺底可闻及小水泡音,心界向左扩大。心率170/min,心律规整,心尖部可闻及III级吹风样收缩期杂音。腹软平坦,无压痛,肝脾未触及。双下肢无水肿。入院后做心电图及经食管心房调搏术(TEAP)诊断为持续性室速。在吸氧、心电、血压监护下,每隔15min缓慢静脉推注利多卡因75mg,共3次。后将利多卡因1000mg入极化液500ml中以每分钟30滴速度静脉滴注,未能转复为窦性心律。此时血压稳定,改用心律平70mg加入50%葡萄糖20ml缓慢静脉推注,同时将心律平210mg入极化液500ml中以每分钟15滴速度静脉滴注,30min后再次用心律平70mg加入50%葡萄糖20ml缓慢静脉推注后心率降至87次/min。复查心电图示急性广泛前壁心肌梗死,窦性心律、室性早搏。3次心肌酶均明显增高:首次CK159U/L(正常值15~13... 相似文献
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葛蕊华 《第二军医大学学报》1992,(3)
1 临床资料 男性.65岁。因肝区不适,腹胀,纳差,乏力半月余。外院发现巩膜黄染,肝脾肿大,腹水,CT提示肝内多发性占位病变来我院治疗。既往有糖尿病史。查体:体温37.4℃,脉搏72次/min,血压17/11kPa。消瘦,巩膜轻度黄染,心肺阴性,腹平软,肝上界第5肋间,剑突下6cm质硬,光滑,边缘钝,无触痛,脾肋下5cm,质硬,钝缘,移动性浊音可疑。实验室检查:Hb90g/L,WBC2.3×10~(?)/L。N0.60,L0.06,E0.02 M0.02。尿胆原弱阳性、胆红素阴性。黄疸指数7U,凡登白反应延迟,胆红素14μmol/L,TFT++,TTT14U,ZTT14.4U,总蛋白55g/L,白蛋白32g/L,球蛋白23g/L,SGPT47U。尿 相似文献
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1 临床资料 患者,男,42岁,藏族,因“反复胸闷气促伴下肢水肿9d”于2014年8月12日入院.既往有长期饮酒史及脂肪肝史,家族无遗传性心脏病史及直系亲属猝死病史.入院后查体:血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),黄疸面容,呈端坐位,呼吸急促,双侧颈静脉怒张,双侧中上肺呼吸音增粗,下肺呼吸音减低.心率200次/min,律齐,心音低,未及病理性杂音.腹部胀,腹水征阳性,肝脏肋下可及3横指,有叩击痛.双下肢及骶髂部重度凹陷性水肿.入院后生化检查提示肝肾功能异常.心电图示:宽QRS波心动过速,心室率200次/min,呈完全性左束支传导阻滞,为右房室瓣环游离壁起源室性心动过速(图1A). 相似文献
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1临床资料患者,女性,64岁,发现高血压,反复头晕、乏力、心慌5年,加重且伴间歇昏厥抽搐小便失禁2d,急诊入院。体格检查:血压180/90mmHg,脉搏46次/min,体温36℃,神清,反应灵敏,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颈静脉搏动A波明显,两肺叩诊呈清音,呼吸音清晰未闻及干湿性罗音,心界叩诊轻度扩大,心率40~50bpm律不齐,可闻及大炮音,各瓣膜了及病理性杂音,无心包磨擦音,腹软,肝脾不大,双下肢无浮肿,四肢肌力、肌张力均正常。化验血糖、电解质、血脂、肝肾功能正常,心肌酶谱正常,肌钙蛋白阴性,心电图、心电监护示(1)Ⅲ°度房室传导阻滞,逸搏性室性心… 相似文献
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患者男性,41岁,农民.因"反复心悸15年,复发伴头昏乏力4 d"于2007年1月4日入院.病程中无黑朦、昏厥、胸痛及气短症状.查体:血压95/60 mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心率40~150次/min,律不齐,心音不等,各瓣膜区未闻及杂音. 相似文献
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1 临床资料 例1 女、82岁。因反复抽搐伴神志不清3小时,于1993年8月9日入院。起病前12小时内因“早搏”与下肢浮肿,曾分2次口服普鲁帕酮400mg与双氢克尿噻50mg。入院后心电监护示反复出现室早R-on-T,尖端扭转型室速(TDP)与室颤。间歇期心电图示窦性心律,62次/分,Q-T间期0.64/S,完全性右束支传导阻滞。彩超示左心室扩大,前间隔活动欠协调,二尖瓣前叶钙化。血钾3.8mmol/L。临床诊断:冠心病合并普鲁帕酮心脏反应。经异丙肾上腺素、利多卡因、氢化钾、硫酸镁、电除颤等治 相似文献
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1 临床资料
患者,男性,63岁,主因胸闷7 h,加重3h于2009年5月05日0:55急诊入院.心电图提示:窦性心律,急性下壁、右室心肌梗死,Ⅲ度房室传导阻滞,心室率35次/min,血压为70/40 mmHg,静推盐酸多巴胺注射液[10 μg/(min·kg)],入院查体:血压105/75 mmHg(多巴胺持续泵入).急性病容,神志清楚,皮肤潮湿,语言流利,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心率35~40/min,叩心界不大,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音.入院诊断:(1)冠心病急性下壁、右室心肌梗死,心律失常 Ⅲ度房室传导阻滞; 相似文献
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1病例报告例1,患儿,男,7岁,因"发热伴咳嗽4d"于2011年1月11日入阳信县人民医院。查体:T38.5℃,呼吸稍促、咽充血、双肺呼吸音粗、左肺呼吸音减低、无啰音。心律齐,无杂音。腹软,肝脾未及。拍X线胸片示:左肺上叶前段大叶性肺炎。查血常规:WBC7.2×109/L,N45.2%,L40.8%,Mp-Ab阴性。入院诊断:左肺大叶性肺炎。入院后给予阿奇霉素及青霉 相似文献
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例1:患者女,60岁.因腹痛乏力8小时入院.糖尿病史10年,近2日改服"二甲双胍0.5 3/日降糖灵4片3/日"体检:体温36.2℃、血压130/30mmHg、神清、精神差、痛苦貌、呼吸深大,无烂苹果味.肺(一)心率约120次/分频发早搏平均约15次/分.腹软,全腹无明确固定性压痛.肝脾未及,肠鸣音减弱.入院时血糖0.76mmol/L,血象:白细胞11.8×109/L,中性占67.5%,尿常规:尿蛋白(1+)尿糖(-)酮体(1+).心肌酶:AST 102 U/L CK 96 U/L CK-MB 43 U/L 血肌酐104μmol/L 尿素10.27mmol/L钾5.0mmol/L钠144.0mmol/L. 相似文献
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王克霞 《白求恩军医学院学报》2006,4(2):125-125
现将我院2003~2005年收治的3例低血钾引发的心室颤动、室性心动过速患者的抢救体会报告如下. 1病例介绍 例1,男性,38岁,以"胸骨后剧痛30 min"为主诉来诊.8h前曾饮白酒200 ml,酒后未进食.体格检查:P 80次/min,R20次/min,BP 110/70 mmHg;神志清楚,面色苍白,全身出冷汗;无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰;心音有力,节律整齐.心电图:窦性心律,80次/min,V2~V4 T波异常高大,ST段抬高0.2~0.3 mV. 相似文献
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1 病例介绍
患者,女,22岁,以"阵发性心悸10 d,加重1 d"为主诉入院.患者于10 d前上厕所后突感心悸,未予介意.近1 d心悸加重,常规孕期体检,心电图示短阵室速,急转笔者所在科.入院诊断:短阵室速,孕32+5周.入院后,立即吸氧,心电监护.心电监护示:窦性心律,频发室早二联律,短阵室速.患者无头晕,无胸闷、气短,无心前区疼痛,无晕厥.血压110/60 mm Hg,心率115~135次/min.立即给予利多卡因50 mg静注,观察心律变化,15 min后心律无好转,又给予利多卡因50 mg静注,短阵室速消失,只有室早二联律,部分室早成对,然后以利多卡因1 mg/min静滴维持,期前收缩未见减少,疗效不显著,观察10 h后停用.继续观察患者心律无明显异常,各项常规化验检查均正常.胎儿心脏彩超及胎心音监测,无异常.考虑患者为特发性室速,未再予处理,住院1周后出院,随访患者病情平稳. 相似文献
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<正>患者:男性,20岁,学生。胸痛2天。病前无“感冒”其胸痛位于心前区,呈隐痛,不向它处放射。饮食正常,无咳嗽及发热,无呼吸困难,无晕厥,大小便正常,因复习迎考近日睡眠不佳。既往无类似现象及心脏病史。体检:神志清楚,精神尚好,自动体位,呼吸平稳。血压13.3/9.3kPa,体温36.3℃,心率90次/分,节律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,下肢无浮肿。急查心电图发现:(1)Ⅱ、Ⅲ、avF及V_1导联可见提前出现宽大畸形的QRS波,其T波与主波方向相反,期前间期不等。(2)Ⅱ、Ⅲ导联亦可见一组节律不规整的宽大畸形QRS—T波群,(3)V_1导联见室性融合波。心电图诊断:(1)窦性心律;(2)室性并行心律性心动过速伴有文氏型传出阻滞。给予心律平100mg3次/日,谷维素10mg3次/日。第3日患者自觉胸痛消失。复查心电图示:正常心电图。随访1月未复发。 相似文献
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蹇令秋 《中国煤炭工业医学杂志》2007,10(12):1407-1407
1 病历报告
患者,女,11岁,于2003年10月18日以"发热伴头痛2d"为主诉来我院.门诊以"上呼吸道感染"收入院,既往身体健康,无药物及食物过敏史.查体:T 38.4℃,P 96次/min,R 20次/min,BP 90/60mmHg,体重30kg,神志清楚,呼吸平稳,精神状态尚可,面色红润,双瞳孔等大正圆,直径约3mm,对光反射存在,咽赤,扁桃体轻度肿大,双肺呼吸音清,心音纯,节律整,心率96次/min.腹软,肝脾肋下未及,四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未引出.血常规:WBC 12.6×109/L,中性粒细胞0.423,淋巴细胞0.513.入院后给予5%葡萄糖400ml,氢化可的松50mg静滴. 相似文献
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1 病例介绍患者男性,58岁,因饮用自酿药酒5h后出现意识模糊、烦躁不安、腹痛、大小便失禁急诊入院,体检:患者呈嗜睡状态,面色灰白,血压为零,听诊律齐,双肺清晰,双下肢浮肿,既往有心肌病史,化验室检查:血钾7.5mmol/L,立即给予床边三导联心电图检查:见P波消失,心室率120次/min,QRS波宽大畸形,时限为0.20s,心电轴+153°,RV2~6振幅小,S波粗钝,胸导联ST段与高T波升支连成一直线,心电图诊断:1高血钾症;2室性心动过速;3窦室传导。2 讨论本例高血钾症致室性心动过速的原因是高血钾症时,心肌细胞膜钾通透性升高,钾外流加速心肌细胞静息电位负… 相似文献
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1病例介绍:
患者张某,女,66岁,患者一周前出现咳痰、喘,偶伴有胸痛,当日突发胸闷气短,全身无力,由120救护车送入院,急查心电图示:频发室性期前收缩,短阵扭转型室性心动过速.急作各种化验检查血清钾为2.42 mmol/L. 相似文献