椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的：总结第二代椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：采用显微椎间盘镜髓核摘除术治疗58例，62个间隙腰椎间盘突出症，单间隙突出者54例，双间隙突出者4例，合并隐窝狭窄者26例，突出间隙：L3－4 8个，L4－5 24个，L5S1 22个，突出位置：后外侧型52间隙，中央型4障隙，极外侧型2间隙。结果：所有病例均随访1－13个月，平均6．1个月，优良率为93．1％，术后同间隙椎间盘突出复发1例，结论：显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小，神经根减压彻底，术后恢复快的特点，选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键。     

椎间盘摘除术与椎间盘融合术治疗再发性腰椎间盘突出症效果比较

目的对比分析椎间盘摘除术与椎间盘融合术治疗再发性腰椎间盘突出症的效果。方法选取180例再发性腰椎间盘突出症患者,根据手术方式分为A组(椎间盘融合术,90例)和B租(椎间盘摘除术,90例)。对比分析两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果 A组总有效率为75.56%(68/90),B组为72.22%(65/90);两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者ODI及VAS评分均较术前明显改善(P<0.05);治疗后ODI及VAS评分组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后A组并发症发生率为14.44%(13/90),B组为16.67%(15/90);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据再发性椎间盘突出症患者的病情给予不同的手术方案,均有较好的治疗效果。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的探讨后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将58例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,各29例。观察组给予后路椎间盘镜手术治疗,对照组给予传统手术治疗,观察两组患者近期、远期疗效差异。结果观察组患者疼痛程度视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.01);术后6个月,两组患者腰部疼痛评分量表(JOA)评分均较术前提高(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症效果显著,具有较好的应用前景。     

基于网络药理学研究桃红四物汤干预腰椎间盘突出症的机制

目的 构建桃红四物汤干预腰椎间盘突出症的“药物- 靶基因- 疾病”预测模型,探究桃红四物汤治疗腰椎间盘突出症的核心靶点及作用通路。方法 〖JP3〗通过中药系统药理学数据库与分析平台收集桃红四物汤中有效的化学成分及靶点信息,运用UniProt蛋白质数据库实现基因靶点名称规范化;从GeneCards、疗效靶点数据库、人类孟德尔遗传在线、DRUGBANK数据库中查找腰椎间盘突出症的靶点。构建“成分- 靶点- 疾病”网络,并对蛋白相互作用（protein- protein interaction,PPI）网络进行可视化分析,分析排名前20个靶点的生物过程、分子功能、细胞组成和京都基因与基因组百科全书（Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）中信号通路。结果 筛选出69个桃红四物汤的有效化学成分,235个潜在基因靶点,其中与腰椎间盘突出症共同的基因靶点有82个。PPI网络分析显示,肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）、表皮生长因子（epidermal growth factor,EGF)、表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）、激活蛋白1（activator protein 1,JUN)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（serine/threonine- protein kinase 1,AKT1）是桃红四物汤干预腰椎间盘突出症的核心靶点。基因本体论的富集分析结果显示,桃红四物汤干预腰椎间盘突出症的过程涉及对DNA结合转录因子活性的调节、细胞对生物刺激的反应、氧化应激反应以及对脂多糖、细菌来源分子的调节;KEGG的通路富集分析结果显示,丝裂原活化蛋白激酶（mitogen- activated protein kinase,MAPK）通路、晚期糖基化终末产物（advanced glycation end product,AGE)- AGE受体（receptor for AGE,RAGE）通路、TNF通路的差异蛋白表达水平较高。结论 桃红四物汤可能是通过抗炎、提高免疫、调控激素、延缓细胞凋亡等作用多靶点、多通路调控腰椎间盘突出症。     

椎间盘摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症13例

目的探讨椎间盘摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果。方法对13例极外侧型腰椎间盘突出症行椎间盘摘除术,分别采取后正中切口入路和后正中旁切口入路切除椎间盘,术后放置引流管48h后予以拔除。结果13例患者均获随访,随访时间为6～36个月,平均24个月,根据Macnab改良评估标准评价疗效,优8例,良3例,可2例,优良率为84．6％结论极外侧型腰椎间盘突出症手术治疗效果可靠,应尽早进行手术治疗。     

椎间盘镜治疗复杂型腰椎间盘突出症65例

目的：报告椎间盘镜治疗复杂型腰椎间盘突出症的治疗体会。方法：复杂型腰椎间盘突出症65例，在椎间盘镜下行突出椎间盘摘除，切除增生的小关节突，扩大侧隐窝及神经根管。结果：获得3～12个月随访60例，平均9个月，并按Nakai标准评定：优良56例(93．3％)。结论：椎间盘镜适用于复杂型腰椎间盘突出症的手术治疗，效果好，创伤小，患者术后恢复快。     

椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症48例

目的探讨椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法48例腰椎间盘突出症患者采用椎间盘镜下髓核摘除术进行治疗,根据Nakal疗效评定标准进行评价,总结治疗效果。结果本组48例患者中优34例,良10例,可4例,差0例,优良率91．7％。均未发生脑脊液漏、神经损伤等并发症。结论椎间盘镜下髓核摘除术由于其创伤小,出血少,手术时间短,安全性高,恢复快,效果可靠等优点,容易被广大患者所接受,已成为治疗腰椎间盘突出症的最有效手段之一。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床分析

【目的】分析经后路显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症手术的疗效及并发症,进一步探讨该手术方法的适应证。【方法】对获得随访的856例患者的疗效进行分析,按Nakai分级,将疗效分为优、良、中、差4级。【结果】术后856例患者获得随访疗效分级为：优723例,良78例,可41例,差4例。优良率93．57％,4例改行常规手术治疗。【结论】经后路椎板间隙显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效的方法,严格选择手术适应证、熟练的操作技术是保证手术成功和减少并发症的关键。     

显微椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨采用显微椎间盘镜系统行腰椎髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：所有病例均采用第二代MED技术行髓核摘除术。选择21例术前有典型的临床症状及体征，结合X光照片CT或MRI检查证实为腰椎间突出症的病例，平均年龄31岁，平均病史256天，进行了25个核间隙的髓核摘除。结果：所有病例每间隙手术时间60－180分钟，术中平均出血50ml摘除髓核重量为2.0-5.0g，平均3.5g。术后第二天可带腰围下地行走，3周恢复正常生活与工作，术后随访2－6个月，疗效按Macnnab标准，优20例，良3例，可2例，优良率92％，无神经根损伤，硬脊膜破裂及椎间隙感染等并发症。结论：MED是将传统的髓核摘除术内窥镜化和微创化，该方法创伤小，恢复快，在可视下手术准确性高，不易损伤脊髓或神经，是目前治疗腰椎间盘突出症较为理想的一种方法，但对伴有严重的骨质增生及椎管狭窄者应慎重选择。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨应用Microendoscopy discectomy(MED),治疗腰椎间盘突出症的适应症及近期疗效。方法 采用MED椎间盘镜切除技术行髓核摘除及神经根管扩大清理术。术中通过C型X光机准确定位,仅做1．8～2．0cm纵行切口,沿导针逐级更换套管扩张后置入固定盘手术通道及内窥镜头。于电视监视下显露椎板间隙,咬除少量椎板下缘及黄韧带,扩大椎间隙,显露硬脊膜、神经根及脱出的椎间盘的髓核组织并予以摘除,必要时清理和扩大神经根管。结果 本组治疗腰椎间盘突出症23例,随访3个月～2年,按Nakai标准评定,优17例,良5例。可1例。结论 经脊柱后路椎间盘镜腰椎间盘髓核摘除术,技术先进,创伤小,出血少,恢复快,近期疗效肯定。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的：分析经后路椎板间隙入路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术策略及探讨并发症预防与处理。方法：回顾分析经后路椎间盘镜髓核摘除术共治疗22例均为单间隙;突出间隙：L4／5 12例,L5S1 10例;突出位置：后外侧型18间隙,中央侧偏型4间隙。结果：所有病例均获得3～10个月随访,平均6．5个月,优良率86．36％;并发症：术中硬脊膜撕裂2例,脊神经根损伤1例。结论：显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小,不影响脊柱稳定性,组织分辨率高,神经根减压彻底,术后恢复快的优点。选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键。     

经皮穿刺椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症110例分析

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术（APLD）联合经皮穿刺腰椎间盘切吸术（PLD）治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法采用APLD联合PLD治疗腰椎间盘突出症110例,术后随访,对疗效进行分析。结果平均手术时间40min,出血量3-5ml,平均住院时间6d,全组手术伤口一期愈合,随访时间3-16个月。疗效按中华骨科学会腰腿痛手术评价标准分级评定,优50例,良52例,差8例,优良率达93%,无一例发生严重并发症。结论经皮腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,术式伤口小,操作精细,术后卧床时间短,并发症少,效果优良,是治疗椎间盘突出症一种可靠的微创方法。     

椎间盘镜下后路腰椎间盘摘除术

经椎间盘镜下后路髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症是近年来开展的微创外科新技术。我院自 2 0 0 0年 1 0月至 2 0 0 2年 5月采用美国枢法模 -丹历公司生产的后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症 1 7例 ,疗效满意 ,现报道如下。资料与方法1　临床资料　本组男 1 1例 ,女 6例 ,年龄 2 8岁～ 52岁 ,平均 3 8.3岁。以腰痛为主要症状者 4例 ,腰痛伴下肢放射痛者 1 3例 ,直腿抬高试验阳性 1 5例 ,膝、跟腱反射减弱 8例 ,肌力减退者 1 2例 ,有患肢皮肤感觉减退者 1 1例。本组病人全部行腰椎ＣＴ扫描 ,2例行腰椎ＭＲＩ检查 ,其结果全部与临床症状…     

椎间盘镜与开放髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较椎间盘镜（microendoscopic discectomy，MED）与开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，探讨各自的手术适应证。方法在相同时间段内，两组病例采用统一的选择标准、疗效评定标准、手术由专人操作。结果随访6个月以上，对2种治疗结果进行比较，术后开放手术组的优良率为85％，MED组的优良率为90％。结论MED是治疗包容性腰椎间盘突出症的较好方法；MED治疗腰椎间盘突出症是传统手术的微创化，其手术技能基本同传统开窗椎间盘髓核摘除术，可作为单纯性腰椎间盘突出和膨出症手术治疗的首选术式。     

椎间盘镜与开放髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的　比较椎间盘镜 (microendoscopicdiscectomy ,MED)与开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效 ,探讨各自的手术适应证。方法　 12 0例腰椎间盘突出症患者分为 2组 ,行MED和开放式髓核摘除术的各 6 0例。结果　术后JOA改善率优良者MED组有 5 4例 (90 % ) ,开放式髓核摘除术组有 5 0例 (83% )。两组JOA评分在术后 3个月开始至 1年均有显著升高 ,术后 1年后分数则无明显提高。两组术前病程均与JOA评分改善率呈负相关 ,即病程愈短 ,改善率愈高。两组主要并发症均为术后复发各 1例 ,椎间盘炎各 1例。无神经根及脊髓损伤。结论　两种手术方式均获得肯定的疗效 ,而MED在术中出血量、住院时间上均比开放式髓核摘除术缩短 ,术后疗效也较好。MED适用于单节段腰椎间盘突出症 ,尤其是向侧后方突出者 ,或合并同侧节段侧隐窝狭窄者。而游离型脱出 ,甚至引致马尾综合症者 ,开放式髓核摘除术为更好的选择     

桃红四物汤加减治疗腰椎间盘突出症手术后遗症40例

目的通过运用桃红四物汤加减治疗腰椎间盘突出症术后后遗症的,来探讨桃红四物对椎间盘突出症术后后遗症的疗效,方法将40例患者随机分为两组,各20例,对照组:术后常规处理,治疗组:在对照组的基础上采用桃红四物汤加减治疗.结果实验组患者术后疼痛、麻木症状缓解明显好于对照组.结论桃红四物汤对腰椎间盘突出症术后后遗症有明显的疗效,临床运用方便,值得推广.     

经皮椎间盘镜行腰椎间盘摘除术治疗中老年腰椎间盘突出症

报道经皮椎间盘镜腰椎间盘的商除系统行腰椎间盘摘除治疗３６例中老年腰椎间盘突出症患者的随访结果。本组随访平均２年８个月，优良率为７２．２％。     

经皮穿刺椎间盘摘除术结合封闭治疗腰椎间盘突出症

经皮穿刺腰椎间盘摘除术（PLD）是治疗腰椎间盘突出症方法之一。我们把封闭疗法引入PLD术中，减轻了PLD术后症状，并提高了疗效。1994年6月一1996年6月共治疗59例。现报告如下。1临床资料一般资料59例中，男31例，女28例；年龄19～56岁，平均33岁；病程2个月～23年；因5例同时有2个椎间盘病变，故共作PLD64例次；其中L3、4椎间盘3个，L4、5椎间盘50个，L5S1椎间盘11个。选取病例的主要依据CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出；有明确的椎间盘突出临床症状，如坐骨神经痛、直腿抬高试验阳性等。设备①国产APDⅢ型自动旋切式椎间盘切割…     

椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果分析

目的:分析椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:选取2014年2月—2015年2月来我院就诊的腰椎间盘突出症患者中选出82例为观察对象,随机分成对照组和观察组,对照组患者行传统手术治疗,观察组患者行椎间盘镜髓核摘除术治疗,对比两组患者的手术治疗效果指标。结果:观察组患者的手术时间、术后下床活动时间和住院时间均比对照组短,且术中出血量少,切口长度比对照组短(P<0.05);观察组患者的JOA优良率为92.68%高于对照组的75.61%(P<0.05)。结论:椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症效果确切,手术创伤小,术后恢复快,值得推广应用。