过敏性紫癜误诊为胰腺炎一例

患者男,12岁。因上腹部阵发性痉挛性疼痛转为持续性钝痛、呕吐3d入院。病程中曾腹泻1d ,稀水样便。呕吐物为胃内容物。既往无胰腺炎病史。体检:皮肤无紫癜,心肺未见异常,肝脾未触及,上腹部压痛。血压12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。血红蛋白10 3g/L ,白细胞8.1×10 9/L ,中性粒细胞0 .72 ,淋巴细胞0 .18,嗜酸性粒细胞0 .0 2 ,血小板12 4×10 9/L。尿红细胞2～3/HP ,颗粒管型2～3/HP ,白细胞2～3/HP。尿淀粉酶5 5 8.7U/L(正常值2 0～5 0 0U/L)。乙肝抗原抗体阴性。B超肝脾胆正常,胰头厚2 .8cm ,胰尾厚2 .3cm ,胰腺内回声减低,腹腔…     

过敏性紫癜误诊原因分析

过敏性紫癜是儿童时期以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病 ,临床除表现皮肤紫癜外 ,常有过敏性皮炎、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。 1993～ 2 0 0 1年 ,我们收治过敏性紫癜患儿 47例 ,其中 6例误诊 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2例 ,女 4例 ;年龄 1～ 10岁。发病季节不显著 ,其中无明显诱因 2例。病前有感染、肠虫症、药物外敷、疫苗注射史各 1例。初诊时首发症状为腹痛 5例 ,呕吐 2例 ,便血、发热、双髁淡红色丘疹各 1例 ,其中 1例血、尿淀粉酶增高 ,腹部 B超示急性胰腺炎。误诊为细菌性痢疾、败血症、肠蛔虫症、急性胰腺炎、荨…     

腹型过敏性紫癜误诊2例

过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症状或许兰-亨诺紫癜，是一种毛细血管变态反应性出血性疾病，可能与血管的自体免疫损伤有关^[1]。过敏性紫癜由于症状多样化，少数病人在紫癜出现前，先有关节痛、腹痛、腰痛、黑便等，特别是腹型。易被误诊为急腹症，甚至因误诊而施行腹部手术。现将我院2例腹型过敏性紫癜患者进行报告如下。     

异烟肼导致过敏性紫癜1例

患者，男，19岁，学生，因“乏力、午后低热、咳嗽半年”就诊。既往体健，无家族遗传病史，无药物过敏史，有肺结核接触史（同学中有肺结核患者）。查体：T38．1℃，P90次／min，R20次／min BP120／80mmHg，营养一般，神清合作，浅表淋巴结未触及肿大，皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点，颈软，气管居中，胸廓对称，右肺呼吸音较左肺稍低，未闻及干湿啰音，[第一段]     

过敏性紫癜误诊为胆道蛔虫症1例

张某，男，6（5/12）岁，因阵发性腹痛十天，间歇性呕吐三天入院，起病前一天曾有“农药”接触史。入院查体：体温37．1℃，呼吸24次／分，心率90次／分，血压11／7KPa，神志清楚，查体合作，全身皮肤粘膜无皮疹；心肺未见异常；腹平软，未及腹块，脐上2至3cm处轻压痛，无反跳痛、肠鸣音活跃。入院查血常规示：白细胞22．0×109／L，杆状核0．02，分叶核0．83，淋巴细胞0．13，单核0．02；尿常规无异常；大便常规无异常；腹部平片及B超均无异常。初步诊断：胆道蛔虫症。给予先锋霉素4号、氨苄青霉素、颠茄、肠虫清等治疗，腹痛无好转。入院三天后患儿解粘液样血便十余次，每次量不多，大便镜检红细胞 ／HP，脓球0／HP；继续抗感染治疗效果不佳。入院四天后患儿自诉双下脏膝关节疼痛，双下肢伸面出现少许针尖大小皮疹，色暗红、高出皮面，确诊为过敏性紫癜。予强的松7．5mg3／日口服，治疗一周后患儿腹痛好转、双下肢皮疹消褪，大便转为正常，病情好转出院。     

腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎手术4例分析

１９９１～１９９８年．我院遇到４例酷似急性阑尾炎的过敏性紫癜患儿,均按阑尾炎施行阑尾切除术,术中方明确诊断。现将其资料及误诊原因分析如下。 临床资料：本组男３例,女１例;年龄９～１３岁．主要症状均为脐周及右下腹痛、轻度反跳痛．３例呈持续性间歇性加重,ｌ例呈阵发性痛;伴下腹轻度腹肌紧张、低热各１例,均伴恶心、呕吐。发病距手术时间１天１例,３天２例,４天１例。术中见腹腔内澄清液体３００～５００ｍｌ,其中１例术中见回肠浆膜面散在暗色斑块而确诊,另３例分别于术后２～３天见皮肤紫癜而确诊。４例血小板计数均…     

过敏性紫癜误诊2例报告

2004年11月,我院收治2例过敏性紫癜患儿,均因发病初症状不典型而误诊。现报告如下。     

腹型过敏性紫癜52例分析

腹型过敏性紫癜５２例分析王琦１杨丽珍２高玉凤１１牡丹江医学院附属第三医院内科黑龙江省牡丹江市１５７０１１２沈阳电力机械总厂卫生所１１００２６主题词紫癜，过敏性／诊断急腹症误诊腹痛Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｐｕｒｐｕｒａ，ｓｃｈｏｅｎｌｅｉｎ＿...     

过敏性紫癜综合征一例报告

过敏性紫癜综合征一例报告于倍，李春霞（河北省唐山市机械电子工业局医院０６３０００）患者男性，１６岁，学生，因右上腹突然剧烈疼痛，在当地医院诊断为胃炎，用胃复安等药物无效，于次日晨８点因伴有右下腹剧烈疼痛而来本院留住外科。体检：Ｔ３７℃，Ｐ９６次／ｍｉ...     

补体-中性粒细胞反馈的炎症应答调控在过敏性紫癜中的作用

目的探讨补体-中性粒细胞反馈的炎症应答调控在过敏性紫癜(HSP)中的作用机制。方法选取24只清洁级日本大耳白兔为受试对象,分为正常组和模型组,每组12只。以干姜、荜茇、胡椒水煎剂混合液的药物灌胃,腹腔注射卵白蛋白-弗氏佐剂、耳缘静脉和背部皮内注射卵白蛋白生理盐水的方式构建过HSP模型。比较两组兔的饮食、饮水量、体温、血液常规和尿液常规变化及活性氧自由基(ROS)、炎性因子和补体成分的改变,同时以N-乙酰半胱氨酸(NAC)和过氧化氢(H2O2)干预ROS水平,并观察上述指标的变化。结果模型组兔在激发过敏后,体温明显升高,精神状态萎靡、运动量减少,饮水量和饮食量均较致敏前显著降低(P0.05);而且,血液常规指标WBC、MCHC、NEU、NEU%水平明显升高,RBC、HGB、EOS和EOS%含量显著降低(P0.05),而MCH和PLT则无明显变化(P0.05);尿液出现拉丝、气味大的情况,其中66.67%出现尿蛋白阳性、58.33%出现尿红细胞、25%尿白细胞阳性;另外,模型组兔的ROS、炎性因子、TGF-β、补体水平也均明显升高;在ROS抑制剂NAC处理之后,上述指标水平明显降低(P0.05),而在应用ROS激动剂H2O2处理之后,这些指标却明显升高(P0.05)。结论补体-中性粒细胞反馈的炎症应答调控在HSP的形成中具有重要作用,抑制ROS水平能抑制HSP的发生和进展。     

老年腹型过敏性紫癜7例误诊分析

过敏性紫癜，好发于学龄前及学龄儿童。以腹痛、恶心、呕吐、便血为首发症状的老年腹型过敏性紫癜极为少见。由于临床表现缺乏特异性，并且皮肤紫癜出现晚于腹部症状，早期很难作出诊断。现就我院近6年来7例误诊病例报道如下，着重分析其临床特点及误诊原因。     

过敏性紫癜心脏表现一例

患者男性 ,1 6岁。双下肢紫癜 7ｄ ,抽搐 4ｈ。 9ｄ前因患“上感”服用阿司匹林片 0 6ｇ,连用 2次 ,7ｄ前双下肢皮肤出现淤点、淤斑 ,先从踝关节附近 ,后逐渐延及臀部 ,伴双侧膝关节疼痛 ,在当地诊为“药物过敏性紫癜” ,用强的松、息斯敏及维生素Ｃ治疗 ,紫癜未消退 ,4ｈ前突然发生四肢抽搐 ,意识丧失 ,历时半分钟 ,按“癫痫”给予安定 1 0ｍｇ静注 ,抽搐反复发作 3次 ,又用鲁米那治疗无效 ,急诊入院。既往体健。查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 1 2 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 90 /75ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ) (1 2 / 1 …     

以急性胰腺炎为首发表现的过敏性紫癜1例

病人女，30岁，因中上腹痛2d”入住我院。疼痛为持续性，刺痛伴阵发性加剧，不放射，无恶心、呕吐及腹泻，无嗳气及返酸，无畏寒、发热。既往无特殊病史。体格检查：T：37．8℃，皮肤粘膜无皮疹及出血点，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，无肠型及蠕动波，莫非征(-)，脐上压痛，无反跳痛，肠鸣正常，肝、     

腹型过敏性紫癜误诊21例分析

过敏性紫癜是一种与免疫反应相关的全身弥漫性毛细血管炎症，学龄前期及学龄期儿童常见。腹型过敏性紫癜在未出现紫癜前表现为持续性腹痛，明显血便及腹胀，易误诊为外科急腹症。1999～2003年，我院误诊过敏性紫癜患儿21例。现报告如下。     

艾滋病合并多重感染一例

患者,男,33岁。因反复高热2月余入院。患者2个月来反复出现发热,体温最高达40℃,在外院查血白细胞2．7×10~9/L,中性粒细胞0．68,先后给予“头孢哌酮、左氧氟沙星、青霉素、头孢曲松”等多种抗菌药物治疗,用药后体温能降至正常,但停药后再次发热,如此反复多次。1周前患者再次出现高热,伴咳嗽,咳黄脓痰,自服抗生素药效不佳。入院体检：体温38．3℃,血压110/70 mm Hg(1mm Hg= 0．133 kPa),皮肤、黏膜未见皮疹、出血点,全身浅表淋巴结未及,咽无充血,扁桃体无充血肿大。颈软,两肺呼吸音粗,     

过敏性紫癜116例临床分析

目的:分析过敏性紫癜发病的季节性、病因、诱因、内脏损害等临床特点,以提高该病诊断和治疗水平。方法:回顾性分析116例过敏性紫癜患者的临床资料,并予以统计分析。结果:62.1%的患者在12月~4月发病;39.7%患者发病前有上呼吸道感染;所有患者均有皮肤紫癜,腹痛者占51.7%,关节痛者占27.6%,出现肾脏损害者占44.8%,其中表现为肉眼血尿者占6.8%。在46例无明显诱因患者中,出现胃、十二指肠溃疡或炎症合并幽门螺杆菌(Hp)感染者12例,病毒感染7例。肾脏受累的程度决定患者的病程及预后。结论:应积极寻找过敏性紫癜的病因和诱因,特别注意上呼吸道感染、HP感染等,重视紫癜性肾病(HSPN)的治疗。     

结核合并类白血病反应误诊为白血病一例北大核心CSCD

患儿女,9岁,因腹胀1个月余入院。患儿1个月前无明显诱因出现腹胀、发热,无恶心、呕吐、腹痛等症状。在当地医院住院,实验室检查示白细胞计数10．86×10^9／L,红细胞计数4．1×10^12／L,Hb86．00g／L,中性粒细胞比例0．807,淋巴细胞比例0．200,血小板计数500×10^9／L;胸部CT未见异常;腹部CT示右侧膈下、大网膜、腹膜后多发结节,提示结核性腹膜炎或转移性病变,腹腔积液、肝肿大。     

过敏性紫癜（混合型）合并心肌损伤一例

患者,男,17岁,以“皮肤紫癜5天,腹痛,血便1天。”为主诉入院。患者人院前5天无明显诱因出现皮肤紫癜,以双下肢及臀部为重,于门诊应用青霉素,维生素C,芦丁,西替利嗪治疗,紫癜有所减轻,人院前1天患者腹痛,伴有少量血便,遂入院治疗,病来伴有关节痛,发热,体温未测。查体：T37．3℃,P110次／分,R19次／分,Bp140／100mmHg,一般状态差,