糖尿病周围神经病变的检查方法及其诊断效率

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,目前糖尿病周围神经病变的检查方法有很多,包括常用于评估和量化糖尿病神经病变症状严重程度的临床评分方法,如神经病变残疾评分(NDS)、密西根神经病变筛查量表(MNSI)评分等;筛查方法如单丝检查、音叉检查等;常用于判断糖尿病神经病变的严重性及监测其发展过程的诊断方法,如神经传导功能检查及定量感觉检查等;还有一些形态学的检查,如神经活检、皮肤活检等,目前多用于基础实验室研究,其临床的实用性有待进一步研究。     

不同神经病变评分系统在无症状糖尿病周围神经病变筛查中的临床价值比较

目的 比较密歇根神经病变筛查评分系统(MNSI)和多伦多临床评分系统(TCSS)在无症状糖尿病周围神经病变(ADPN)筛查中的临床应用价值.方法 对2008年4月至2009年6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院住院的232例无糖尿病周围神经病变症状的2型糖尿病患者分别行MNSI、TCSS及神经电生理检查(NET)筛查,以NET为诊断ADPN的金标准,用受试者工作特性曲线(ROC)评价两种评分系统的诊断效能及分析它们不同切点诊断ADPN的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及κ值;同时用logistic回归分析探讨两种评分系统与糖尿病周围神经病变( DPN)危险因素的相关性.结果 MNSI及TCSS诊断ADPN的ROC曲线下面积分别为0.792、0.704,MNSI及TCSS诊断ADPN的最佳切点均为＞2,此时它们的敏感度、特异度、准确度、约登指数、κ值分别为66.2％、90.4％、78.3％、0.566、0.588及73.3％、63.7％、68.5％、0.370、0.345.MNSI对ADPN的诊断效率及与NET的一致性较好且优于TCSS.Logistic回归分析得出DPN的大部分相关危险因素[年龄、糖化血红蛋白(HbA1c)、HbA1c×病程、胰岛功能、HDL-C]同样与MNSI评分相关.结论 MNSI是一项相对快速、可靠性较好的筛查方法,因此可用于对ADPN的临床及流行病学的筛查和评估.     

足部震动觉检查诊断糖尿病周围神经病变的价值

目的:探讨足部震动觉检查在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值。方法:根据入选标准选择2型糖尿病患者120例,所有对象均进行神经电生理检查及足部震动觉检查,比较两种诊断方法的结果有无显著差异。结果:两种检测方法所得结果之间存在正关联性(Φ=0.740,P0.01)和良好的一致性(κ=0.739,P0.01)。足部震动觉检查与神经电生理诊断方法检测结果之间的差异无显著性(75%∶73.3%,P0.05)。足部震动觉检查的灵敏度为94.32%,特异度为78.13%,Youden指数为0.7245,说明该方法的诊断效率较高。结论:足部震动觉检查无创伤,简便,效果好在糖尿病周围神经病变的诊断中有很好的应用前景。     

数字震动感觉阈值检查临床应用探讨

数字震动感觉阈值(VPT)检查,是定量感觉检查的一种方法,是糖尿病足高危人群风险筛查及神经病变感觉缺失筛查的重要指标,是及早发现存在严重并发症隐患的高风险人群的重要检查手段,它能为临床提供治疗依据,使糖尿病神经病变高风险人群能得到及时治疗,对于糖尿病足的防治,减少糖尿病致残致死率,提高糖尿病患者的生活生存质量、延长生命具有很重要的意义。     

立足临床，紧跟前沿：糖尿病神经病变的现状与展望

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症,但是当前对于其重视程度不足,筛查率、诊断率和治疗率均较低,诊治也需更加规范。中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组因此制定了《糖尿病神经病变诊治专家共识（2021年版）》,对当前糖尿病神经病变的流行病学、病因及发病机制、分型、筛查手段、诊断标准、治疗方法和预后进行了系统阐述。本文...     

糖尿病自主神经病变与周围感觉神经损伤

据报道，在糖尿病（DM）确诊的10年内，有60％-90％的患者存在不同程度的神经病变，其中30％一40％的患者可无症状，需经神经功能详细检查明确。糖尿病神经病变（DN）可累及中枢神经和周围神经，以后者多见，常侵犯感觉神经、运动神经和自主神经。一旦发生，生活质量将受到严重损害。有症状的糖尿病自主神经病变（DAN）出现后5～8年内死亡率可高达29％-44％。     

黄连素治疗老年2型糖尿病神经病变的疗效观察

糖尿病神经病变是一种常见的糖尿病慢性并发症,目前尚缺乏有效的防治手段.有报道认为黄连素有降糖、抑制醛糖还原酶活性的作用[1].本研究旨在观察黄连素对2型糖尿病(T2DM)患者血糖及周围神经病变的疗效.     

糖尿病周围神经病变筛查方法的实用研究

目的探讨5项筛查方法对糖尿病周围神经病变(DPN)的筛查效果,寻找早期临床诊断最佳筛查组合。方法选取糖尿病患者1214例,以神经传导速度(NCV)检查作为参照,分别接受5项筛查方法及多伦多临床评分系统(TCSS),分析5项筛查方法和TCSS的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数。绘制受试者工作特征曲线,比较不同组合的筛查效果,评价各组合与NCV的拟合度。结果踝反射、振动觉、压力觉、温度觉和刺痛觉的敏感性和特异性分别为35.21%、76.87%、29.41%、36.26%、34.54%和69.57%、62.78%、92.26%、89.25%、85.69%。5项筛查方法和TCSS切点≥6时的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为89.94%、67.65%、82.19%、79.28%、0.58和78.21%、84.11%、89.33%、69.40%、0.62。5项筛查方法与TCSS比较差异无统计学意义。5项筛查方法中选取1、2、3、4、5项作为组合的曲线下面积(AUC)最大值分别为0.71、0.75、0.77、0.78、0.79。AUC值拐点出现在5项选取3项的组合中,其中踝反射+振动觉+温度觉组合AUC值最高。结论踝反射+振动觉+温度觉为最佳筛查组合,与NCV有较好的拟合度,可全面、准确筛查DPN。     

丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

糖尿病神经病变(DPN)是糖尿病最常见的并发症之一,病变可累及中枢和周围神经,尤以糖尿病周围神经病变多见.据统计,糖尿病患者5年、10年和20年后DPN的发病率分别达30%、60%和90%,严重影响患者的生活质量[1].糖尿病患者并发DPN时,早期出现肢端感觉异常(如蚁走感)和痛觉过敏(疼痛).随后可以有痛觉反应迟钝(手足麻木)等感觉神经病变的症状.晚期可出现肌张力减低,肌力减弱甚至肌萎缩和瘫痪等运动神经症状,受累神经传导速度异常.我院于2005年1月-2007年9月采用丹红注射液治疗DPN 40例,取得较好疗效,现报道如下.     

糖尿病神经病变与腕管综合征研究进展

糖尿病能引起多神经系统并发症,以糖尿病周围神经病变最为常见。电生理检查发现上肢正中神经单一损害引起的腕管综合征占一定比例。糖尿病周围神经病变与腕管综合征在病理学基础、临床表现方面有相似之处,糖尿病周围神经病变可合并腕管综合征存在,糖尿病也是导致腕管综合征的病因之一。本文阐述了糖尿病神经病变与腕管综合征可能的发病机制,电生理检查的各自特点,两者之间的联系,以及近年来研究的相关进展。     

震动感觉阈值检查在糖尿病神经病变诊断中的应用

震动感觉阈值检查（VPT）用于诊断糖尿病神经病变简便、无创、重复性好、患者顺应性好。其敏感性优于其他依赖临床症状、体征的方法和尼龙单丝检查。本文介绍VPT及其与其他临床常用诊断糖尿病神经病变方法的比较，简述了VPT检查时需要注意的问题，如年龄、探头的压力、检查者的经验和患者对于检查的理解等。     

糖尿病神经病变的诊断与治疗

糖尿病神经病变 (DN )是最常见、最复杂的并发症 ,不但引起糖尿病患者病死率和致残率升高 ,而且带来了复杂的护理、医疗等问题 ,也是造成糖尿病患者反复住院的主要原因。一、DN的发病率根据累及神经部位不同 ,临床表现差异很大 ,难以准确估计 DN真正发病率。文献报道 DN发病率自 10 %～ 90 %差异很大 ,这主要是对 DN的定义、诊断标准、判定方法的不同造成的。如按患者主诉而诊断 DN的为 2 5 % ,通过简单的音叉振动感觉试验检查则 DN诊断可达 5 0 % ,如果再通过更为复杂的周围感觉神经与自主神经功能检查 ,则 DN患病率可高达 90 % ,各…     

血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病外周神经病变的相关性

目的 探讨血浆总同型半胱氨酸浓度与糖尿病外周神经病变的关系.方法 入选2型糖尿病患者227例,进行横断面研究.用临床表现及肌电图诊断外周糖尿病神经病变,并测定血浆同型半胱氨酸水平及与糖尿病神经病变相关或可能影响血浆同型半胱氨酸水平的指标.结果 糖尿病外周神经病变患者80例,糖尿病无神经病变者147例.糖尿病神经病变组血浆总同型半胱氨酸水平(12.6±3.6)μmol/L,高于糖尿病非神经病变组(8.2±0.9)μmol/L(P＜0.01).在校正外周神经病变传统危险因素(糖尿病病程、糖化血红蛋白)及高同型半胱氨酸浓度的影响因素(年龄、性别、血清叶酸和维生素B12、肾功能状态和双胍类使用)后,同型半胱氨酸与糖尿病神经病变仍相关[OR1.15(1.02～1.28),P＜0.05].在校正每单位上述混杂因素增加后,每增加4.0 μmol/L的血浆同型半胱氨酸也与神经病变发生密切相关[OR 1.17(0.94～1.33),P＜0.05].结论 高血浆总同型半胱氨酸浓度与糖尿病神经病变的发生相关,为糖尿病外周神经病变的独立危险因素.

Abstract：

Objective To explore the relationship between plasma homocysteine levels and diabetic peripheral neuropathy (DPNP). Methods A crossectional analysis was conducted on 227 patients with type 2 diabetes. Peripheral neuropathy was confirmed using electromyography (EMG). The risk factors possibly associated with diabetic neuropathy or plasma homocysteine levels were analyzed in relation to likelihood of occurrence of DPNP. Results Eighty patients with neuropathy and 147 patients without neuropathy were included. Plasma homocysteine levels were significantly higher in patients with diabetic neuropathy [( 12. 6 ± 3.6 ) μmol/ L] than without diabetic neuropathy [( 8. 2 ± 0. 9 ) μmol/L] ( P ＜0. 001 ), and the relationship remained significant after adjusting for duration of diabetes, glycosylated hemoglobin A1c (HbA1c), age, renal status, serum folate acid and vitamin B12, and metformin [OR 1.15( 1.02-1.28 ) ,P ＜ 0. 05]. In addition, per increase of 4. 0 μmol/L plasma homocysteine was closely related to the occurrence of neuropathy after controlling for per unit increase of other confounding factors [OR 1.17(0. 94-1.33), P ＜ 0. 05]. Conclusions Hyperhomocysteinemia was an independent risk factor for the occourence of diabetic peripheral neuropathy.     

糖尿病周围神经病变检查方法的研究现状

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,目前其检查方法有很多,包括常用于判断糖尿病神经病变的严重性及监测其发展过程的诊断方法,如神经传导功能检查及定量感觉检查等.还有一些形态学及物理学检查方法,如神经活检、皮肤活检、角膜神经的共聚焦显微镜检查等.目前多用于基础实验窜研究,其临床的实用性有待进一步研究.     

糖尿病性颅神经病变患者92例预后危险因素分析

神经病变是糖尿病(DM)主要并发症之一,DM患者中神经病变患病率高达15%～54%,常见于50岁以上DM患者.DM并发颅神经病变(DCN)比较少见,仅占0.7%～1.0%[1].患者常无其他神经症状而突然出现动眼神经、滑车神经损害等状况,偶尔见展神经和面神经受累.本文拟回顾分析DCN患者的临床资料,以分析其预后的危险因素.     

糖尿病性神经病变

糖尿病性神经病变在糖尿病患者中较多见。其发生率由于检查的方法、诊断标准不同,各家报道差别较大,症状明显者约为6%。近年来开展了电生理测定运动神经传导速度及心血管系植物神经,发现其发生率可高达90%。少数病例发生于初发糖尿病病人或先于糖尿病症状。各组年龄均可发病,发生率随年龄而增高,50岁以上者约占70%,男女     

糖尿病颅神经病变

糖尿病颅神经病变属于糖尿病周围神经病变,该病变临床少见。其发病机制可能与糖代谢障碍使神经营养血管发生缺血、缺氧,导致颅神经受损有关。糖尿病颅神经病变以动眼神经受损最常见,多为单侧受累,且以中老年发病多见。良好地控制血糖是预防神经病变的基本措施,另外还应控制血压、血脂,并辅以改善神经病变的药物。     

糖尿病周围神经病变筛查的研究进展

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病本身引起的临床或亚临床的慢性感觉、运动性的对称性神经损害。若将神经电生理检查结果作为判断标准之一，发生率可高达47％-91％。下肢病变重于上肢。通常先引起患者感觉异常、减退、缺失。临床常用的筛查有筛查性问卷、     

中医专家把脉：糖尿病周围神经病变——仝小林教授——谈糖尿病末梢神经病变的应对

糖尿病周围神经病变中的末梢神经病变，主要表现为手足感觉异常如冷冻、麻木、疼痛、灼热等，是糖尿病神经并发症研究的焦点。临床上糖尿病未梢神经病变包括许多娄型，其中远端对称性多发性神经病变最常见。本病发生与糖尿病病程、高血压、高血糖有关。[编者按]     

老年糖尿病下肢神经病变患者心率变异性与神经传导的相关性

目的探索2型糖尿病合并周围神经病变的老年患者神经传导速度与心率变异性(HRV)的关系。方法采用24h动态心电图监测77例2型糖尿病伴有和不伴下肢神经病变老年患者心电图,获得各项HRV指标,同时对39例2型糖尿病伴下肢神经病变老年患者行神经电生理检查,将该检查所获得的指标与HRV数据进行相关性分析。结果 2型糖尿病伴下肢神经病变老年患者较2型糖尿病不伴下肢神经病变老年患者HRV低,2型糖尿病伴下肢神经病变老年患者HRV指标与下肢神经传导的速度呈正相关。结论 2型糖尿病伴下肢神经病变老年患者自主神经平衡的改变与神经传导速度的改变有相关性。