使用抗生素的非合理性分析

抗生素的非合理性应用，会造成对用药者的伤害，现就抗生素的临床非合理性用药的误区分析如下。     

2000例住院患者抗生素使用情况分析

随着抗生素新品种的不断涌现和耐药细菌的日益增多，抗菌药物的应用越来越复杂。为了解我院抗生素的使用情况，我们随机抽查了我院2002～2003年2000份住院病历进行统计分析。现报告如下。材料和方法：随机抽查住院病历2000份(多次住院者以首次计算)，分内科、外科及辅助科室统计抗生素应用率、不合理用药情况及抗生素应用频率。全部数据采用EXCEL进行统计分析。     

骨科老年住院患者死亡情况分析

目的分析骨科老年住院患者的死亡情况。方法对北京军区总医院骨科2011年1月至2015年12月期间老年住院患者死亡病例进行回顾性分析,包括患者一般情况、入院诊断、合并内科疾病及死亡原因等。结果共收集54例死亡患者,男性26例,女性28例,平均年龄82.3岁。57.4%的死亡患者因髋部骨折入院。合并内科疾病最常见的为高血压,占44.4%。同时患有≥3种疾病的患者占48.1%。肺部感染是死亡最常见的原因,占70.3%。结论骨科老年住院死亡患者中以髋部骨折最常见,多数患者通常合并多种内科疾病,肺部感染是死亡的主要原因。     

门诊老年2型糖尿病患者降糖药物用药特点及使用合理性分析

目的 分析门诊老年2型糖尿病患者使用降糖药物的特点,对药物使用合理性进行评估.方法 选取2020年1—12月期间于该院门诊采用降糖药物治疗的5587例2型糖尿病老年患者作为研究对象,收集、整理患者临床资料,对患者降糖药物使用情况进行分析,总结用药特点,并分析药物使用合理性.结果 降糖药物给药方式中单药口服占比最高为34...     

120例感染性疾病的抗菌药物使用合理性分析

目的调查医院感染性疾病的抗菌药物合理应用的情况。方法从2009年5月～2010年5月抽取120例感染性疾病患者,对抗菌药物适应证、品种选择、用药剂量和途径、用药时间、给药间隔、联合用药、药物不良反应等情况进行合理性评价。结果抗菌药物不合理使用共48例占40.0%,其中,无明确指征使用抗菌药物5例占4.2%,品种的选择不合理4例占3.3%,给药剂量不合理8例占6.7%,给药次数不合理2例占1.7%,给药途径不合理2例占1.7%,疗程不合理13例占10.8%,联合用药不合理5例占4.2%,药物不良反应6例占5.0%,特殊病理、生理状况患者抗菌药物使用不合理3例2.5%。结论医院仍存在相当比例的不合理使用抗菌药物的情况,需要医生和药师的共同努力,确保临床合理使用抗菌药物。     

哮喘患者抗生素使用情况调查

呼吸道感染可诱发或加重支气管哮喘 ,而哮喘也可继发呼吸道感染 ,两者可相互影响或形成恶性循环。呼吸道病毒感染与哮喘关系最为密切 ,研究也较多[1,2 ] ,而对呼吸道细菌感染 (简称细菌感染 )与哮喘关系则研究较少。由于病毒感染抗生素治疗无效 ,因此哮喘合并呼吸道感染时正确识别致病菌、及时有效地控制感染是治疗哮喘的重要一环 ,而不顾致病菌滥用抗生素 ,不仅加重了患者家属及社会的经济负担 ,还造成许多不良反应 ,增加耐药菌株。为了解哮喘患者合并呼吸道细菌感染及对哮喘患者使用抗生素情况 ,我们于1998年 5月～ 2 0 0 0年 5月对我院哮…     

住院患者使用丹参川芎嗪注射液合理性分析

目的了解我院住院患者使用丹参川芎嗪注射液的合理性。方法依据丹参川芎嗪注射液相关药物评价标准,从适应证、用法用量、联合用药、用药疗程等角度对2017年4季度108份使用丹参川芎嗪注射液的出院病例进行回顾性统计分析。结果 108份病例中,有55病例不合理,不合理率为50. 93%。结论我院住院患者丹参川芎嗪注射液不合理率高,严重影响患者用药安全,应加强临床医生合理用药的培训和监管力度,提高药物使用的合理率。     

常熟市某二甲医院社区获得性肺炎住院患者抗菌治疗合理性分析

目的分析常熟市某二甲医院社区获得性肺炎(CAP)住院患者抗菌药物治疗合理性。方法选取2016年在常熟市某二甲医院住院并接受临床路径治疗的CAP患者374例,根据抗菌药物种类、用药频率(DDDs)、药物利用指数(DUI)、抗菌药物使用强度等分析其抗菌治疗合理性。结果抗菌药物使用总频次为934次,其中前两位为氟喹诺酮类409次,青霉素类/酶抑剂复合物276次。涉及的32个品规抗菌药物中,10个DUI<0.09、13个DUI为0.9~1.1、9个DUI>1.1,抗菌药物使用强度为147.16个限定日剂量(DDD)。联合用药者287例,选择1种抗菌治疗方案者298例,出现抗菌药物所致不良反应者2例。结论该院CAP抗菌治疗基本合理、有效,但联合用药需进一步规范。     

抗菌药物386例使用合理性调查分析

目的探讨德阳市人民医院住院患者抗菌药物使用率及合理性。方法调查2004—03内科系统出院病历562份，对抗菌药物使用适应症、疗程及预防用药是否正确进行评价。结果抗菌药物使用率为68．68％；按适应症评价，用药合理60．0％、基本合理24．3％、不合理15．7％；按疗程评价，用药合理64．3％、基本合理25．6％、不合理10．1％。结论在抗菌药物使用方面，应严格掌握适应症、禁忌症，合理规范使用抗菌药物，以防止浪费，减少耐药菌株的产生，减轻患者的经济负担。     

发热门诊流行性感冒样患者228例抗生素应用情况分析

目的 分析发热门诊流行性感冒(流感)样病例的临床表现、抗生素应用情况,增强合理使用抗生素的意识.方法 以发热门诊228例流感样病例为研究对象,采用回顾性病例对照研究,按照是否应用抗生素分为两组,比较一般情况、临床表现、实验室检查结果及预后情况等.计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验.结果 228例发热门诊流感样病例的抗生素使用率为41.7%,两组患者性别、年龄、就诊时发病天数及最高体温比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).使用抗生素组与未用抗生素组患者咳嗽发生率分别为67.4%和44.4%(χ2=11.807,P=0.001)、咽痛发生率为55.8%和42.1%(χ2=4.159,P=0.041)、全身酸痛发生率为46.3%和31.6%(χ2=5.123,P=0.024).使用抗生素组患者血WBC(6.2±2.2)×109/L,高于未用抗生素组的(5.4±1.8)×109/L(t=2.673,P=0.008),使用抗生素组中性粒细胞为0.715±0.095,高于未用抗生素组的0.661±0.088(t=4.336,P＜0.01).40例流感快速检测阳性者中抗生素使用率为20.0%,低于检测阴性组的48.9%(χ2=10.594,P=0.001).是否使用抗生素患者的治疗疗程、诊后体温恢复正常时间、就诊前后总发热病程、痊愈时间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 抗生素使用与否对流感样病例的预后无明显影响.应根据发生流感并发症的高、低危人群及流感快速检测结果,有选择地使用抗生素.     

内分泌科住院患者多重耐药菌感染及抗生素使用情况北大核心CSCD

目的 研究内分泌科住院患者多重耐药菌感染及抗生素使用情况,为内分泌科患者感染预防和治疗提供依据。方法 收集内分泌科收治的1 183例患者临床资料。对病原菌进行培养、鉴定,同时K-B纸片扩散法对病原菌进行药敏试验。结果 1183例内分泌科住院患者中,153例患者发生院内感染,感染率为12.93%。其中150例患者为单一病原菌感染,3例患者为双重病原菌感染。共计分离出156株病原菌,其中革兰阴性菌93株,革兰阳性菌63株。多耐药检出56株,占检出病原菌总数35.90%。大肠埃希菌对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦、左氧氟沙星、庆大霉素、阿米卡星、美罗培南和亚胺培南耐药率为35.56%、26.67%、62.22%、6.67%、6.67%、33.33%、4.44%、2.22%和2.22%。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、四环素、头孢呋辛酯、头孢噻肟、左氧氟沙星、哌拉西林、头孢吡肟、庆大霉素、阿米卡星和利福平耐药率为80.77%、73.08%、61.54%、42.31%、38.46%、34.62%、42.31%、11.54%、19.23%、3.85%和30.77%,对万古霉素和替考拉宁未产生耐受性。不同样本多重耐药菌分离情况:尿液、痰液、消化道、分泌物以及血液中分离的多重耐药菌分别为28、16、5、5和2株,分别占50.00%、28.57%、8.93%、8.93%和3.57%。2018-2021年内分泌科住院患者多重耐药菌感染率为4.27%、4.30%、4.39%和5.26%,抗生素使用率为19.93%、22.52%、22.30%、24.01%和22.23%。结论 患者多重耐药菌感染率随抗生素使用率上升。内分泌科住院患者多重耐药菌感染类型以革兰氏阴性菌为主,其中大肠埃希菌居多。     

老年住院患者抗生素相关性腹泻调查

目的 探讨老年住院患者抗生素相关天性腹泻(AAD)的发病持点、危险因素及其防治策略。方法 对2003年2月1日住在本院的33l例老年患者进行回顾性调查，分析其在此后1个月内发生AAD的情况。结果 使用抗生素的248例老年住院患者中有6l例(100例次)发生AAD，发生率23.70％。AAD与使用抗生素种类、联合用药数量及疗程、住院天数、疾病严重程度、采用医疗干预措施等危险因素有关。较易引起AAD的抗生素为广谱青霉素或加酶抑制剂(21.62％)、第四代头孢菌素类(20.59％)、第三代头孢菌素类(20.45％)、碳青霉烯类(20.0％)等。所有AAD患者，在积级治疗基础疾锅的同时，经停用、减量、换用抗生素，服用微生态制剂，加强支持治疗后，痊愈及好转者48例(78例次)，有效百分率78％；复发者13例(2l例次)，复发百分率3l％，治疗无效者12例(2l例次)，无效百分率2l％；死亡l例,病死百分率l％。结论 只有提高临床医生对AAD的认识，加强预防措施，合理使用抗生素，才能有效地减少住院老年患者AAD的发生率.     

综合性医院老年糖尿病患者住院情况分析

为进一步增强人们对糖尿病（DM）危害性的认识，提高DM住院患者的诊疗水平，我们将1999～2003年徐州市某综合性医院住院老年DM患者的病案资料进行统计分析。     

基于心血管疾病临床用药的合理性分析

目的分析并探讨基于心血管疾病临床用药的合理性。方法对2012年6月-2013年6月入院诊治的92例心血管疾病患者的临床用药资料进行回顾性分析,分析并总结其用药处方,调查患者的疾病分类、用药剂量及用药时间,以药物利用指数（DUI）为指标判断心血管疾病临床用药的合理性。结果92例心血管疾病患者以冠心病为主,DDDs位于前三位的药物依次为硝苯地平、异山梨酯和尼群地平;除非洛地平和硝酸异山梨酯外,其他药物的DUI值均≤1。结论我院在心血管疾病治疗临床用药方面基本合理,遵循依据患者具体病情给药、合理配比用药的原则,为心血管疾病患者尤其是老年患者提供科学的、有针对性的用药方案甚至进行个体化治疗,才能避免发生不良反应并有效提高治愈率。     

妇产科住院患者抗菌药物应用分析

目的分析妇产科住院患者使用抗菌药物的基本情况及其用药合理性。方法回顾性分析2010年9月—2012年10月我院妇产科收治的586例患者的临床资料,统计患者住院期间抗菌药物使用情况。结果本研究中患者抗菌药物使用率为69.6%,使用列居前3位的是头孢菌素类、青霉素类和硝基咪唑类。本研究中不合理使用抗菌药物占12.8%。结论临床抗菌药物的使用率较高,其中用于临床预防的抗生素用药占据重大比例,为保证抗菌药物的合理使用,临床应加强对医务人员关于抗菌药物使用的指导和培训,充分保证抗菌药物的合理使用。     

抗生素在急诊内科患者中的使用情况分析

目的分析抗生素在急诊内科患者中的使用情况。方法收集2014年6月—2016年6月乐山市人民医院收治的急诊内科患者500例,就诊后医务人员通过对其临床症状进行初步的诊断,开具药物治疗处方,同时,进行致病菌检验,验证治疗手段。分析医生经验诊断后用药以及详细的医学检验后用药的正确性,并统计患者抗生素用药情况,包括联合用药情况、给药方式以及使用种类。结果 500例患者中,有抗生素使用情况的处方为231例(46.2%),其中抗生素单项使用的处方145例(62.8%),抗生素两项联用处方57例(24.7%),抗生素三项联用处方29例(12.5%);抗生素注射使用处方203例(87.9%),抗生素口服使用处方22例(9.5%),抗生素其他给药方式处方6例(2.6%)。在经过医生的经验诊断开具处方以及经过详细的医学检查后开具的治疗处方中,两项处方相符的处方有219例,使用正确率为94.8%。231例抗生素使用处方中,使用头孢菌素类抗生素101例(43.7%),喹诺酮类抗生素71例(30.8%),青霉素类抗生素59例(25.5%)。结论抗生素在急诊内科患者治疗中的使用极为广泛,且经验诊断存在一定程度上的不合理用药,临床应予以重视。     

我院住院患者真菌感染情况回顾性分析

目的探讨医院真菌感染的流行情况、危险因素、治疗与预后的关系。方法回顾性分析我院住院患者中237例真菌感染的临床资料。结果住院患者真菌感染呈逐年上升趋势,危险因素为：老年患者、使用广谱抗菌药物及糖皮质激素、有恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等慢性基础疾病,营养状况差。未及时抗真菌治疗患者病死率高。结论合理使用抗菌药物及糖皮质激素,以及早期诊断和及时抗真菌治疗,加强营养支持治疗是降低住院患者真菌感染并降低病死率的重要措施。     

住院老年患者失眠原因分析及护理对策

目的分析住院老年患者失眠的原因,针对原因进行针对性护理。方法随机抽取2009年2月至2013年2月在我院住院的老年患者300名作为研究对象,根据是否出现失眠分为两组,找出失眠组患者的失眠影响因素,进行针对性护理,对护理效果进行评价。结果高龄、合并多种基础疾病、女性、疾病因素、负性情绪、环境因素、夜尿多及睡前饮浓茶均是失眠症发生的主要原因（P均〈0．05）。进行针对性护理后,患者失眠症状明显缓解,护理前中重度失眠患者占63．21％,护理后下降至40．10％,护理后与护理前比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在老年患者入院时,对患者失眠发生情况进行综合分析,对具备高危因素的患者采取必要的预见性护理措施,可降低失眠发生率。对失眠患者给予针对性护理可以改善患者的睡眠质量。     

住院老年患者社会支持与住院情况的相关性分析

目的 探讨社会支持与住院老人入院一般情况和结局事件(好转、自动出院或死亡)的相关性。方法 纳入我院老年医学科2018年1月至2019年1月入院的1 457例患者,分析患者家庭人均收入、居住环境、家庭照护情况、与家属的亲密程度等社会支持情况对患者近1年内住院次数、入院时日常生活能力(Bathel ADL)以及结局事件(死亡或自动出院)的影响。应用SPSS 22.0软件进行统计学分析,单因素相关性分析采用 Spearman 相关分析,多因素相关性分析采用 logistic 回归分析。结果 纳入患者的年龄、家庭人均收入、入院时Bathel ADL、慢病个数与患者近1年内住院次数相关(r=0.47、0.49、-0.45、0.69,P<0.05);logistic回归分析显示患者近1年内住院次数与年龄、家庭人均收入、入院时Bathel ADL有关(OR=2.73、2.15、3.51,P<0.05)。年龄影响患者入院时的Bathel ADL水平(r=-0.62,P<0.05)。结局事件(死亡或自动出院)与年龄、家庭人均收入、与家属亲密程度、Bathel ADL及慢病个数相关(r=0.70、-0.17、0.56、0.52、0.69,P<0.05);logistic回归分析显示患者结局事件与家庭人均收入、与家属亲密程度及入院时Bathel ADL有关(OR=4.22、1.65、4.81,P<0.05)。结论 年龄、家庭人均收入与入院时Bathel ADL影响患者住院次数及出院转归,提高社会经济水平及加强对老年人的关爱,可改善患者住院相关负性事件的发生。     

我院2009～2010年抗生素使用情况分析

目的了解抗生素使用情况,为患者合理使用抗生素提供指导。方法使用DDD法分析统计2009—2010年柳州市人民医院抗生素使用情况。结果2009—2010年抗生素使用前10中头孢菌素类和喹诺酮类是使用最多的品种,2010年使用的抗生素品种数在减少。结论该院抗生素应用基本合理,但也存在一些问题。