充血性心力衰竭、慢性肾衰竭与贫血三者之间的关系

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)、慢性肾衰竭(CKI)和贫血三者之间的关系.方法将74例CKI患者分为心衰组(33例)和非心衰组(41例);按血红蛋白(Hb)水平分为≥90 g/L组(21例)和(<90)g /L组(53例);按内生肌酐清除率(Ccr)分为>10 ml/min组(15例)和≤10 ml/min组(59例).检测Hb和红细胞压积(HCT),计算Ccr,测量血压(BP),心脏彩超探测左心房内径(LAD)、左心室间隔(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)和射血分数(EF).结果 CKI心衰组和非心衰组比较,Hb、HCT、Ccr、LAD、IVST、LVPWT和EF有明显差异(P<0.01).心衰治疗前、后比较,Hb、HCT和BP有明显差异(P<0.01).Hb≥90 g/L组与Hb<90 G/L组比较,Ccr、BP、LAD、IVST、LVPWT和EF有明显差异(P<0.01).Ccr>10 ml/min组与Ccr≤10 ml/min组比较,Hb、HCT、IVST、LVPWT、LAD、EF和BP有明显差异(P<0.01).结论 CHF、CKI和贫血三者常并存,彼此关联.治疗应三者兼顾,方能取得较好疗效.     

血清白蛋白和前白蛋白对老年肺炎病情的预测价值

目的探讨血清白蛋白及前白蛋白水平对老年肺炎患者病情的预测价值。方法收集老年肺部感染患者175例;根据血清白蛋白水平分为低白蛋白组(白蛋白<35 g/L)124例;正常白蛋白组(白蛋白≥35 g/L)51例;所有患者收集临床资料,同时行血常规、生化、血清白蛋白、前白蛋白、血气分析及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)检测,Pearson相关分析PCT与血清白蛋白和前白蛋白的关系;分别以血清白蛋白和前白蛋白水平为应变量,进行多因素线性回归分析。结果①低白蛋白组血清白蛋白及前白蛋白水平均显著低于正常白蛋白组(均P<0.05)。但PCT与CRP水平显著高于正常白蛋白组(均P<0.05)。②平均住院时间低白蛋白组较正常白蛋白组有明显的增加(P<0.05);且低白蛋白组各种并发症发生率(贫血、电解质紊乱、呼吸衰竭、胸腔积液、并发症≥3个)均显著大于正常白蛋白组(P<0.05)。③相关及多元线性逐步回归分析发现血清白蛋白与前白蛋白、PCT、血红蛋白呈显著相关;前白蛋白和白蛋白、CRP有显著相关。结论老年肺炎患者常合并血清白蛋白和前白蛋白水平下降,低白蛋白血症是老年肺炎患者病情严重程度的独立危险因素。     

慢性肾衰竭、充血性心力衰竭与贫血三者之间的关系

目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)、慢性肾衰竭(CKI)和贫血三者之间的关系。方法:74例CKI患者被分为心衰组(33例)和非心衰组(41例);按血红蛋白(Hb)水平分为≥90g/L组(21例)和<90g/L组(53例);按内生肌肌酐清除率(Ccr)分为>10ml/min组(15例)和≤10ml/min组(59例)。检测Hb和血红细胞压积(HCT),计算Ccr,测量血压(BP)、心脏彩超检查:左心房内径(LAD)、心室间隔(IVST),左心室后壁厚度(LVPWT)和左室射血分数(LVEF)。结果:CKI组和非心衰组比较,Hb、HCT、Ccr、LAD、IVST、LVP-WT和LVEF有明显差异(P<0.01)。心衰治疗前后比较,Hb、HCT、和BP有明显差异(P<0.01)。Ccr>10ml/min组与Ccr≤10ml/min组比较Hb、HCT、IVST、LVPWT、LAD、LVEF和BP有明显差异(P<0.01)。Hb≥90g/L组与Hb<90g/L组比较,CCr、BP、LAD、IVST、LVPWT和LVEF有明显差异(P<0.01)。结论:CKI、CHF和贫血三者常并存,彼此关联。治疗应三者兼顾,方能取得较好疗效。     

术前放化疗联合手术治疗胰腺癌的临床疗效

目的探讨术前放化疗联合手术治疗胰腺癌的疗效及对预后的影响。方法 76例胰腺癌患者分为新辅助治疗组(术前放化疗+手术)和辅助治疗组(手术+术后放化疗),比较两组患者的疗效及毒副作用,并进一步分析两组患者的1、3、5年生存率和肿瘤不良事件(复发和转移)发生情况。结果两组患者均顺利完成治疗方案,且相关手术并发症的发生率无统计学差异(P<0.05),均未见严重毒副作用发生,患者均可耐受。辅助治疗组中位生存期为(14.58±2.48)个月,新辅助治疗组为(24.18±2.90)个月;两组患者的l、3、5年生存率分别为44.4%、11.1%、5.6%和65.0%、20.0%、15.0%,新辅助治疗组均优于辅助治疗组(P<0.05)。新辅助治疗组局部复发率及区域淋巴结转移率低于辅助治疗组(P<0.05)。结论胰腺癌手术治疗前给予放化疗有助于改善患者生存期和不良预后。     

不同血液透析方法对老年维持性血液透析患者体内微炎症和营养不良状态的影响

目的探讨不同血液透析方法对老年维持性血液透析患者体内微炎症和营养不良状态的影响。方法选择老年维持性血液透析患者100例,随机分为高通量血液透析组和低通量血液透析组,测定和比较两组治疗前后的血红蛋白(Hb)、血细胞容积(Hct)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),C反应蛋白(CRP),铁蛋白(SF),测定患者肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC),测量身高、体重,计算体重指数(BMI)等值,观察治疗前后效果。结果维持性血液透析患者平均C反应蛋白为(8.82±4.21)mg/L(正常值0⁶ mg/L),其中>6 mg/L 68例;<6 mg/L 2例;高通量患者AC、AMC、BMI、SF、PA、25-(OH)Vit D等指标与低通量患者比较差异无统计学意义(P>0.05);高通量患者TSF、Hb、Scr、BUN、Alb、TC、TG、CRP、ALB、Β2-MG、AGEs、IL-6等指标与低通量患者比较差异均有统计学意义(P<0.05);高通量患者Hb,Hct,Alb,BUN,Scr,TC,TG均显著高于低通量组患者,而CRP水平显著低于年轻组患者,SF二者没有区别。CRP与Hb、Hct、Alb、TSF、AC、AMC、BMI呈显著负相关(r=-0.414,P<0,01;r=-0.367,P<0.01;r=-0.154,P<0.05),与TC、TG不相关。结论尿毒症维持性血液透析患者CRP水平可反映患者营养不良及感染的状态,CRP与营养不良和贫血指标呈负相关。     

老年维持血液透析患者血红蛋白水平对心血管不良事件发生的影响

目的观察血红蛋白水平对老年维持血液透析患者心血管不良事情发生的影响。方法维持血液透析治疗的老年患者212例依据血红蛋白水平分为观察组109例(<110 g/L)及对照组103例(≥110 g/L)。对比两组24个月心血管不良事件发生率及血液学指标。结果观察组心血管不良事件累积发生率显著高于对照组(χ2=10.460,P<0.001)。观察组白蛋白(ALB)水平显著低于对照组(P<0.05),同时C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素(IL)-6水平显著高于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,观察组血红蛋白水平与ALB呈正相关(r=0.861,P<0.01),而与IL-6(r=-0.945,P<0.01)及CRP(r=-0.922,P<0.01)呈负相关。结论老年维持血液透析患者低水平血红蛋白与心血管不良事件发生密切相关,血红蛋白水平可一定程度反映患者营养状况及系统性炎症反应。     

高通量血液透析对老年尿毒症患者营养、免疫及炎症状态的影响

目的探讨高通量血液透析(HFHD)对老年尿毒症患者营养状况、免疫指标及白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2014年1月至2017年12月北京航天总医院肾内科行血液透析的老年尿毒症患者112例,随机分为对照组(n=56)和观察组(n=56)。对照组采取常规的血液透析治疗,而观察组采取HFHD,均治疗6个月。分别于治疗前和治疗后6个月检测2组患者的血红蛋白(Hb)、血浆总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG、C3、C4、血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平变化,分析2组患者治疗前后的营养状况、钙磷代谢、免疫指标及炎症状态。采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。根据数据类型,组间比较采用t检验或χ2检验。结果治疗后,观察组患者的Hb[(136.28±14.25)vs(98.53±12.26)g/L]、TP[(69.85±6.12)vs(62.37±5.50)g/L]、Alb[(37.92±3.80)vs(31.65±3.37)g/L]、PA[(312.70±63.28)vs(242.18±46.27)mg/L]、IgA[(1.97±0.43)vs(1.58±0.30)g/L]、IgM[(1.53±0.26)vs(1.16±0.18)g/L]、IgG[(10.92±2.17)vs(9.35±1.60)g/L]、C3[(1.26±0.18)vs(1.05±0.15)g/L]及C4[(0.82±0.11)vs(0.54±0.07)g/L]水平均显著高于对照组(P0.05),而血磷[(1.84±0.31)vs(3.20±0.56)mmol/L]、PTH[(60.54±3.38)vs(107.43±7.56)mmol/L]、β_2-MG[(9.13±2.28)vs(20.82±3.27)mg/L]、IL-6[(197.42±40.63)vs(324.73±52.14)ng/L]、IL-8[(194.25±20.83)vs(237.15±28.60)ng/L]、TNF-α[(385.20±63.57)vs(468.37±71.40)ng/L]及CRP[(5.12±1.38)vs(6.30±1.54)mg/L]水平均显著低于对照组(P0.05)。结论 HFHD可有效改善老年尿毒症患者的免疫功能及营养状态,且能降低血清炎性因子水平。     

老年慢性心力衰竭患者营养不良与心功能的关系

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者营养不良与心功能的关系。方法选择年龄≥65岁的CHF患者170例作为CHF组,其又按年龄分为<80岁组87例和≥80岁组83例;选择同期非CHF患者81例作为非CHF组,对入组患者的体格检查、超声心动图检查和生化检验进行对比分析。结果与非CHF组比较,CHF组血清白蛋白[(37.24±3.90)g/L vs(32.94±3.35)g/L,P=0.000]、血清前白蛋白[(235.76±50.64)mg/L vs(183.98±71.53)mg/L,P=0.000]均显著降低(P<0.01)。与<80岁组比较,≥80岁组前白蛋白显著降低[(203.34±60.63)mg/L vs(165.70±78.40)mg/L,P=0.001]。血清前白蛋白和血清白蛋白与LVEF呈正相关(r=0.267,r=0.251,P<0.05),而体质量指数与LVEF无相关(P>0.05)。结论营养不良可加重老年CHF患者左心室收缩功能障碍。血清前白蛋白是年龄≥80岁CHF患者预后不良的一个独立危险因素。     

EPO辅助治疗慢性心力衰竭合并贫血52例临床观察

将52例慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者随机分为治疗组和对照组各26例,两组均予常规抗心衰药物,在此基础上治疗组加用促红细胞生成素(EPO)及铁剂治疗,至血红蛋白(Hb)浓度≥120g/L。随访6个月,观察两组治疗前后心功能指标、血浆脑钠肽(BNP)及Hb变化。结果治疗组心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、6min步行距离较治疗前有显著改善(P<0.05);两组治疗前后血浆BNP水平均下降,治疗组更显著(P<0.01)。认为EPO可明显提高CHF合并贫血患者的Hb浓度,改善心功能,提高运动耐量。     

上海市透析患者贫血治疗现况调查

目的:了解维持性透析患者的贫血治疗情况及相关影响因素.方法:收集2008年8月～10月上海市12家综合医院1 632例维持性血液透析(HD)和腹膜透析(PD)3月以上患者的临床和实验室检查资料.Hb达标指Hb≥110g/L,达标后暂时停止治疗也作为达标.结果:1 632例患者中,1396例透析前Hb<110 g/L的患者促红细胞生成素(EPO)治疗率为97.42%,HD组和PD组分别为98.32%和94.78%(P>0.05).Hb达标率为62.38%,HD组患者显著高于PD组(70.53%vs 40.86%,P<0.01).1 018例Hb达标患者平均Hb为(115.62±25.98)g/L,HD组显著高于PD组[(116.73±24.66)g/L vs(111.95±20.69)g/L,P<0.05].HD组和PD组EPO剂量分别为[(142.83±45.82)U/(kg·w)vs(155.30±33.78)U/(kg·w),P<0.05];铁剂治疗率为40.44%,HD组和PD组分别为44.10%和21.27%,口服铁剂治疗率分别为(33.43%vs 18.66%,P<0.01),静脉铁剂治疗率分别为(11.24%和2.61%,P<0.01),静脉铁剂用量分别为[(98.94±12.11)mg/w vs(215.47±33.12)mg/w,P<0.01];HD组及PD组Hb达标患者EPO剂量均显著高于未达标患者分别为[176.88±21.27)U/(kg·w)vs (132.73±17.64)U/(kg·w),(182.19±25.36)U/(kg·w)vs(131.14±18.33)U/(kg·w),P<0.05],铁剂治疗率也显著高于未达标组(54.38%vs 45.63%,P<0.01;43.24%vs 7.7%,P<0.05).结论:大部分透析患者均接受贫血治疗,但治疗仍不充分,Hb达标率较低,铁剂特别是静脉铁剂应用不足.HD组患者贫血治疗和Hb达标率优于PD组患者.EPO剂量不足和铁剂治疗率低是贫血治疗达标率低的主要原因.应重视肾性贫血的早期、充分治疗.     

不同输血指征对重症监护病人预后的影响

目的 评价开放性输血和限制性输血对重症监护病人的临床效果.方法 将重症监护病人随机分为开放性输血(Hb<100 g/L作为输血指征)和限制性输血(Hb<70 g/L作为输血指征)两组,观察患者预后、死亡率等方面指标有无统计学差异.结果 两组死亡率和住院期间死亡率比较无统计学差异(P>0.05);在衰竭器官数量、55岁患者死亡率、APACHEⅡ评分≤20患者死亡率、多器官功能障碍评分、重症感染发生率、肺水肿发生率、心力衰竭发生率方面两组间比较有统计学差异(P<0.05).结论 重症监护病人在Hb降至70 g/L时再输入红细胞,并将血红蛋白浓度维持在70～90 g/L更有利于患者的预后.     

贫血对维持性血液透析患者心脏结构及功能的影响

目的　探讨维持性血液透析 (MHD)患者贫血与心脏结构及功能损害的关系。方法　收集本院 47例 MDH伴贫血患者的年龄、血压、血常规、超声心动图资料 ,治疗后 ,按照 Hb水平是否达到 90 g/L分为两组 ,进行治疗前后自身对照及两组之间比较 ,观察贫血的改善与否对血透患者心脏结构和功能的影响。结果　逐步回归分析显示贫血和高血压是引起心肌肥厚的独立危险因素。直线相关分析表明左室心肌重量指数 (LVMI)、左房内径 (LA)、左室舒张末期内径 (LVEDD)均与血红蛋白浓度 (Hb)和红细胞压积 (Hct)呈明显负相关 (P<0 .0 5)。治疗后 ,36例患者 Hb>90 g/L,1 1例 Hb<90 g/L。两组之间比较 ,>90 g/L组的心脏结构及功能明显改善 ,>90 g/L组自身前后比较 ,心脏结构及功能也明显改善 ;<90 g/L组心脏结构及功能有进一步恶化趋势。结论　贫血可以导致 MHD患者心脏肥大 ,心腔扩大 ,静息状态下心脏舒张功能受损而收缩功能代偿尚好。贫血改善有助于心脏结构及功能的恢复。     

老年尿毒症维持性血液透析患者C-反应蛋白、营养状态与感染的关系

目的探讨老年尿毒症维持性血液透析(MHD)患者C-反应蛋白(CRP)、营养状态与感染的关系。方法选择老年MHD患者100例,根据患者是否合并感染分为感染组和非感染组,比较两组患者CRP、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、体质量指数(BMI)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)以及重组人促红细胞生成素(EPO)用量,分析CRP水平与营养不良及感染的关系。结果感染组患者CRP明显高于非感染组(t=18.40,P<0.05);感染组患者的TSF、BMI、ALB、PA、TF、Hb等指标均低于非感染组,比较差异均有统计学意义(t=18.40、t=18.01、t=8.30、t=3.38、t=16.26、t=2.23、t=4.96、t=21.60,均P<0.05);感染者患者EPO用量高于非感染组(t=21.60,P<0.05);CRP水平与TSF、BMI、ALB、PA、TF以及Hb呈负相关(r=-3.56、r=-3.12、r=-4.35、r=-5.16、r=-4.23、r=-4.06,均P<0.05),CRP白与EPO用量呈正相关(r=1.37,P<0.05)。结论尿毒症MHD患者CRP水平可反映患者营养不良及感染的状态,CRP与营养不良和贫血指标呈负相关。     

双歧杆菌三联活菌对老年腹膜透析患者血清微炎症、营养状况指标及终点事件的影响

目的观察老年腹膜透析患者经双歧杆菌三联活菌治疗后血清微炎症及营养状况指标的变化以及对终点事件的影响。方法将180例老年腹膜透析患者分为对照组和观察组各90例。两组均在常规干预措施下实施腹膜透析, 观察组在此基础上口服双歧杆菌三联活菌, 疗程均为12个月。分别于治疗前、治疗6个月及12个月后, 采集患者清晨空腹静脉血, 采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清微炎症指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)]水平, 全自动血液生化分析仪检测血清营养状况指标及透析充分性指标[营养状况指标:白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)、钙离子、磷离子;透析充分性指标:血肌酐(Scr)、血尿酸(BUA)、尿素氮(BUN)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-c)]水平;随访24个月, 记录两组终点事件(腹膜炎、腹痛、营养不良、腹腔感染、心脑血管意外)的发生情况。结果治疗24个月后, 两组TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平均较治疗前下降, 且观察组低于对照组[(25.7±4.0)μg/L比(33....     

糖尿病肾病患者微炎症状态与营养不良的相关性研究

目的:分析糖尿病肾病患者微炎症状态与营养不良的相关性。方法:选取接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者106例,随机分成常规血液透析组和联合血液透析组(常规血液透析+血液灌流),另选取不需接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者53例为对照组,分析3组患者治疗前及治疗后3、6、9、12个月血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6),血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、胆固醇(Ch)、血肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)水平。结果:(1)常规透析组中的CRP和IL-6水平低于对照组(均P0.05);而联合透析组中的CRP和IL-6水平低于对照组和常规透析组(均P0.05)。(2)常规透析组中的Hb、Ch和Alb水平高于对照组(均P0.05);联合透析组中的Hb、Ch和Alb水平高于对照组和常规透析组(均P0.05)。(3)CRP与IL-6、Hb、Ch和Alb之间有相关性。结论:联合血液透析能改善糖尿病肾病患者微炎症状态与营养不良状况,微炎症指标与营养指标在糖尿病肾病发生过程中有相关性。     

cTnI、CK、CRP水平与感染性休克危重程度的相关性

目的探讨肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶(CK)、C反应蛋白(CRP)水平与感染性休克危重程度的相关性。方法选取2011年1月至2014年1月我院ICU病房感染性休克患者59例,入院1 h内检测cTnI、CK、CRP水平,并进行APACHEⅡ评分,治疗6 h、12 h、24 h后分别观察上述四项指标。根据预后将患者分为存活组41例和死亡组18例,观察入院时两组上述四项指标的差异,并分别观察两组不同时间点的指标差异。结果 (1)死亡组cTnI、CK、CRP水平以及APACHEⅡ评分分别为(9.5±4.6)μg/L、(51.6±12.3)U/L、(165.6±28.9)mg/L、(29.3±5.7)分,存活组的分别为(5.2±4.3)μg/L、(28.5±10.8)U/L、(124.7±32.4)mg/L、(21.8±5.1)分,死亡组上述指标均显著高于存活组,两组的差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)存活组cTnI、CK、CRP水平以及APACHEⅡ评分均随治疗时间增加而显著降低,四项指标不同时间点的差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)死亡组cTnI、CK、CRP水平以及APACHEⅡ评分均随治疗时间增加而显著增高,四项指标不同时间点的差异均具有统计学意义(P<0.05)。(4)经Pearson相关性分析,cTnI、CK、CRP水平与APACHEⅡ评分正相关(r=0.724⁰.817,P<0.05)。结论感染性休克患者cTnI、CK、CRP水平与APACHEⅡ评分正相关,监测cTnI、CK、CRP水平利于帮助判断感染性休克患者病情的危重程度,对指导治疗和预后判断均有临床意义。     

持续气道正压通气对老年睡眠呼吸暂停患者神经损伤因子的影响

目的探讨不同时程持续气道正压通气(CPAP)对老年重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响及意义。方法选择经多导睡眠仪(PSG)检查确诊的老年重度OSAHS患者为病例组,选取同期老年健康体检者90例为对照组。病例组给予CPAP治疗,治疗前及治疗后3、6个月采用PSG测最低血氧饱和度(LSaO_2)、平均血氧饱和度(MSaO_2)及呼吸暂停低通气指数(AHI),采用ELISA检测血清S100β蛋白和NSE水平。结果与治疗前比较,病例组治疗3、6个月较治疗前LSaO_2[(92.69±-2.12)%和(93.42±3.36)%vs(62.43±6.56)%]、MSaO_2[(94.43±4.65)%和(95.36±3.94)%vs(78.98±4.72)%]明显升高,AHI明显降低(P<0.05),病例组治疗前、治疗3、6个月血清S100β蛋白和NSE水平均显著高于对照组(P<0.05),病例组治疗6个月血清S100β蛋白[(0.56±0.12)μg/Lvs(0.98±0.11)μg/L]、NSE[(10.21±1.42)μg/Lvs(16.13±2.42)μg/L,P<0.05]均低于治疗3个月。结论 CPAP治疗能降低老年重度OSAHS患者神经系统的损害,其疗效与治疗时程有关,且可通过监测血清S100β蛋白及NSE水平的变化进行评估。     

急性冠脉综合征预后与其支架术前CRP、Fib、D-二聚体水平的关系

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)预后与其支架术前C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体水平的关系。方法:分别选择110例健康体检者(健康对照组)和110例接受冠脉支架术治疗的ACS患者(ACS组),测定两组患者CRP、Fib和D-二聚体的水平。6个月后对ACS组患者进行心血管事件评定,根据是否发生心血管事件分为事件组(35例)和非事件组两组(75例)。结果:与健康对照组比较,ACS组患者CRP[(2.02±1.17)mg/L比(11.15±3.12)mg/L]、Fib[(2.65±1.07)g/L比(4.03±1.19)g/L]、D-二聚体[(193.97±18.13)μg/L比(632.15±21.72)μg/L]的水平明显升高(P<0.05);与非事件组患者比较,事件组CRP[(9.69±3.14)mg/L比(14.28±3.32)mg/L]、Fib[(3.88±1.09)g/L比(4.36±1.23)g/L]、D-二聚体[(509.13±21.57)μg/L比(895.77±25.03)μg/L]的水平明显升高(P<0.05),直线相关分析显示,事件组患者CRP与Fib(r=0.41,P<0.05)、D-二聚体(r=0.54,P<0.01)水平呈正相关,Fib与D-二聚体亦呈正相关(r=0.39,P<0.05)。结论:急性冠脉综合征患者C反应蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体的水平较健康体检者升高,急性冠脉综合征支架术前C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体水平越高,其预后越差。     

甲状旁腺切除术对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症的维持性血液透析患者肾性贫血的影响

目的观察甲状旁腺切除术(parathyroidectomy, PTX)对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism, SHPT)的维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者肾性贫血及促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)用量的影响。方法回顾性分析2014年1月至2018年2月在福建医科大学附属龙岩第一医院因尿毒症SHPT接受PTX治疗的58例MHD患者,观察手术前及术后第3、6个月时血清钙、血清磷、碱性磷酸酶(AKP)、血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, iPTH)、血红蛋白(Hb)、红细胞比积(Hct)、促红细胞生成素(EPO)用量、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TS)、C反应蛋白(CRP)、血白蛋白(Alb)和尿素清除指数(Kt/V),分析术后3个月和6个月Hb水平及EPO用量的变化。结果 58例患者行PTX后iPTH水平明显下降(术前1828.88±811.2 ng/L,术后3个月56.75±158.4 ng/L,术后6个月64.52±178.5 ng/L;与术前比较P0.05);与术前相比,术后3个月、6个月的血钙、血磷和ALP均明显下降(P0.05)。术后Hb水平明显上升(术前99.92±14.26 g/L,术后6个月123.2±13.65 g/L,均P0.05);术后EPO用量减少[术前235.18±62.65 U/(kg·周),术后3个月158.78±34.24 U/(kg·周),术后6个月112.53±25.37 U/(kg·周),均P0.05]。结论甲状旁切除术能有效控制继发性甲状旁腺功能亢进,改善肾性贫血、减少促红细胞生成素用量。     

戒烟对大鼠血清瘦素、脂联素等炎症因子的影响

目的 通过研究戒烟对大鼠血清瘦素、脂联素、白介素6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平的影响,探讨瘦素和脂联素等炎症因子在吸烟所致慢性阻塞性肺疾病炎症反应中的作用.方法 雄性Wistar大鼠30只,随机分为吸烟组、戒烟组及对照组,每组各10只.吸烟组每次吸烟10支,每天吸烟2次,每周吸烟6 d,共吸烟20周;戒烟组为吸烟20周后戒烟10周.采用酶联免疫吸附法检测各组大鼠血清瘦素、脂联素及CRP水平,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测各组大鼠血清IL-6水平.结果 ①与对照组[(128.00±13.25) ng/L]比较,吸烟组[(56.23±8.64)ng/L]及戒烟组[(60.36±7.42)ng/L]血清瘦素水平均降低(P值均<0.05);戒烟组与吸烟组比较差异无统计学意义.②与对照组L(0.369±0.032)μg/L]比较,吸烟组[0.322±0.045)μg/L]血清脂联素水平降低(P<0.05),而戒烟组L(0.333±0.059)μg/L]与对照组、吸烟组比较差异无统计学意义.③与对照组[(23.94±4.44)ng/L]比较,吸烟组[(39.67±3.13)ng/L]及戒烟组[(34.27±7.01)ng/L]血清IL-6水平均升高(P值均<0.05);戒烟组较吸烟组水平降低(P<0.05).④与对照组[(494.49±124.44)μg/L]比较,吸烟组[(809.50±141.66)μg/L]及戒烟组[(632.60±182.85)μg/L]血清CRP水平均升高(P值均<0.05);戒烟组较吸烟组水平降低(P<0.05).⑤脂联素水平分别与IL-6和CRP呈负相关(γ值分别为-0.198、-0.489,P值均<0.05);IL-6水平与CRP呈止相关(γ=0.598,P<0.05).结论吸烟可使大鼠血清瘦素与脂联素水平下降,IL-6与CRP水平升高;戒烟后,瘦素、脂联素水平呈上升趋势,IL-6和CRP水平则相应下降.此外,脂联素水平分别与IL-6和CRP呈负相关.提示瘦素、脂联素等炎症因子可能参与吸烟所致慢性阻塞性肺疾病的炎症反应.