老年心脏瓣膜置换术45例临床分析

2000年1月到2008年6月,我科为45例老年心脏瓣膜病患者行人工瓣膜置换术,占同期心脏瓣膜置换术的13．8％（45／326）,手术效果良好,现报告如下。     

心脏瓣膜置换术365例临床分析

目的探讨心脏瓣膜置换手术治疗心脏瓣膜病变的临床疗效,总结治疗体会。方法回顾性分析我院2005年1月~2015年1月365例人工心脏瓣膜置换术患者的临床资料,其中男135例,女230例,年龄16~72岁,平均(51.2±10.7)岁。二尖瓣置换术244例,其中生物瓣膜置换术12例;主动脉瓣置换术65例;二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术56例;同期采用Devega或Kay法行三尖瓣成形术235例,行左房附壁血栓清除术91例。结果术后早期病死率3.01%,死因为低心排血量综合征3例,严重心律失常4例,呼吸衰竭2例,肾功能衰竭2例;术后早期并发症发生率5.75%,低心排血量综合征3例,心律失常8例,急性肾功能不全3例,呼吸功能不全2例,术后开胸止血5例;心功能改善至Ⅰ级197例,Ⅱ级145例,Ⅲ级23例。结论术前有效治疗,选择合适手术时机,缩短手术及体外循环时间,提高手术技巧是降低心脏瓣膜置换术后病死率和并发症的重要因素。     

心脏瓣膜置换术80例临床分析

目的：为了不断提高心脏瓣膜置换术的成功率，总结围手术期的临床经验。方法：回顾性分析我院1997年3月至2002年3月，80例心脏瓣膜置换术的术前处理，手术技术及早期死亡原因等。结果：全组共死亡4例，总死亡率5．0％，其中2000年死亡1例，死亡率1．92％。结论：加强围手术期管理，提高手术技术，改进心肌保护方法等可大大提高手术成功率，降低死亡率。     

心脏瓣膜置换术143例临床分析

目的 总结心脏瓣膜置换术的临床经验，以降低死亡率。方法 回顾性分析143例瓣膜置换术的手术方法及结果。结果 本组行二尖瓣置换术91例，主动脉瓣置换术15例，双瓣膜置换术35例，三尖瓣置换术2例。手术死亡6例，死亡率4．2％，术后主要并发症为低心排出量综合征、严重心律失常、急性肾功能衰竭、呼吸衰竭。随访1个月。15年，失访6例，远期死亡7例。结论 充分做好术前准备，重视抗凝治疗等可大大降低死亡率。     

心脏瓣膜置换术116例临床分析

目的探讨心脏瓣膜置换术治疗心脏瓣膜病变的临床疗效。方法心脏瓣膜病变患者116例,行二尖瓣置换术73例,主动脉瓣置换术28例,双瓣置换术15例,其中同期行三尖瓣成形术35例。结果治愈113例（97.4%）,手术早期死亡3例（2.6%）,死因分别为呼吸衰竭、低心排血量综合征、多器官功能衰竭;围术期手术并发症39例（33.6%）;术后随访75例,随访期间死亡1例。结论加强心肌保护,提高手术技巧及积极防治并发症是取得心脏瓣膜置换术良好疗效的必要措施。     

心脏瓣膜置换术56例临床分析

自1999年4月-2003年3月我院共行心脏瓣膜置换术56例，占同期体外心脏手术的20％，现报告如下。     

心脏瓣膜置换术87例临床分析

目的：寻找减少低心排的方法，降低心脏瓣膜转换术病人的病死率。临床资料：①８７例患者均用氧合血冷停跳液间断灌注行心脏保护；②对瓣环偏大的主动脉置换及二尖瓣置换全部采用连续缝合，尽量缩短主动脉阻断时间；③保留部分或全部二尖瓣装置；④术后早期注意容量的调整及血管活性药物的合理使用。通过以上处理，低心排发生率减少。结论：采用氧合血行心肌保护、缩短主动脉阻断时间及保留二尖瓣装置等方法，有助于提高瓣膜置换术的成功率。     

162例心脏瓣膜置换术临床分析

１９９０年５月至１９９６年６月共行１６２例心脏瓣膜置换术。其中二尖瓣置换米１１４例，主动脉瓣置换术１４例，双瓣置换术３４例；同时行三尖瓣环成形４８例，左房折叠３２例。术前ＮＹＨＡ心功能分级Ⅱ级６例，Ⅲ级８８例，Ⅳ级６８例。术后早期死亡９例；随访１３６例３－７０ｍｏ，晚期死亡６例。认为：围术期的处理、手术方法的改进、巨大左房及三尖双关闭不全的纠正、术后预防感染及低强度抗凝对提高手木疗效极为重要。     

心脏瓣膜置换术86例临床分析

我院1996年1月至2003年12月共施行心脏瓣膜置换术86例,取得良好的临床效果,现总结报道如下。     

心脏生物瓣膜置换术120例临床分析

目的总结心脏生物瓣膜置换术的手术方法和临床效果,为临床应用提供依据。方法对2009年6月至2012年6月的120例心脏瓣膜病生物瓣膜置换术患者的临床资料进行分析。其中单纯主动脉瓣或二尖瓣生物瓣置换术102例,二尖瓣主动脉瓣联合生物瓣膜置换术18例。同期行血栓清除术15例,三尖瓣成形术22例,冠状动脉旁路移植术6例,左心房折叠术5例,房颤射频消融2例。结果术后共有5例患者死亡,115例患者术后恢复良好出院,术后生活质量提高,无明显瓣膜损坏、心脑血管意外、抗凝意外等发生。结论心脏生物瓣膜置换术安全性大,并发症少,效果良好。     

老年心脏瓣膜置换术26例临床分析

目的探讨老年心脏病治疗中瓣膜置换手术的方法及效果。方法选择60岁以上行心脏瓣膜置换手术患者26例,其中10例患者行二尖瓣单瓣置换手术,16例双瓣置换手术;17例患者用机械瓣进行置换,9例患者采用生物瓣置换手术。同时对8例合并三尖瓣关闭不全患者实施了三尖瓣成形手术,6例合并左心房扩大者行左心房折叠手术,5倒合并左心房血栓形成者行左房血栓清除手术,另有4例合并冠状动脉病变行冠状动脉搭桥手术。结果早期死亡1例,低心排综合征2例,肾功能不全3例,切口及纵隔出现感染1例。结论伴随着现代医学技术的提高,术前准备要细心,手术时机要适当,术后处理要完善,才能保障老年人心脏瓣膜置换手术的安全进行。     

小儿心脏瓣膜置换术8例临床分析

小儿心脏瓣膜病主要为先天性病变合并瓣膜病变和风湿性心脏瓣膜病。对于小儿心脏瓣膜病首先应考虑瓣膜成形,对于无法修复重建、成形失败或经成形后复发的瓣膜病变应该考虑行瓣膜置换术。我院2008年7月至2010年7月期间完成8例14岁以下小儿心脏瓣膜病瓣膜置换术,本文对相关资料总结如下：     

老年心脏瓣膜置换术117例临床分析

笔者医院自1999年1月-2005年12月共收治117例60岁以上的心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术,效果满意,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 117例中,男性74例,女性43例.年龄中位数66岁,其中60～69岁102例,＞70岁14例,80岁1例.     

风湿性心脏瓣膜置换术186例临床分析

风湿性心脏病瓣膜置换术是我国目前最为常见的心脏瓣膜病手术,约占心脏瓣膜病手术的77%以上[1].但如何进一步提高此类手术效果,减少术后并发症和病死率,尤其提高远期生存率,降低出血、栓塞等并发症的发生率,尚有待于进～步总结和探讨.我科自2001年1月至2006年6月行瓣膜置换术186例,现将手术体会和围手术期处理报告如下.     

心脏人工瓣膜置换术122例临床分析

我院自 1 988年 6月～ 1 998年 1 2月共为 1 2 2例风心病患者实施了人工心脏瓣膜置换术 ,现就术前准备、手术方法以及术后处理进行讨论 ,以协助临床医师提高对风心病瓣膜置换手术和术后监测难点以及常见死因的认识 ,以便进一步提高手术成功率。1　资料与方法1 .1　临床资料本组病例 1 2 2例 ,男 5 7例 ,女 6 5例 ,年龄 2 2岁～ 6 1岁 (中位年龄 41岁 ) ,病程 3年～ 2 2年 ,平均 (8.8± 3 .2 )年 ,其中单纯二尖瓣狭窄 (ＭＳ) 1 2例 ,狭窄瓣关闭不全 (ＭＳ +ＭＩ) 84例 ,二尖瓣病变伴三尖瓣反流 (ＴＲ) 6 3例 ,主动脉狭窄 (ＡＳ) 8例 ,联合瓣…     

高龄心脏瓣膜置换术65例临床分析

1993年8月至2008年12月，我科为65例老年心脏瓣膜病患者行人工瓣膜置换术，手术效果良好，现报告如下。     

心脏人工瓣膜置换术102例临床分析

目的总结1983年3月-2006年1月102例心脏瓣膜病手术治疗经验,探讨心脏瓣膜病手术适应症、手术方法、围术期治疗。方法回顾性分析心脏人工瓣膜置换术102例临床资料,其中中度低温体外循环停跳下心脏人工瓣膜置换术101例,浅低温体外循环心脏不停跳人工瓣膜置换术1例。结果术后出血2例,心肌梗塞1例,脑梗塞1例,纵隔感染1例,切口感染7例,均治愈出院。围手术期死亡6例(5.9%),室性心律失常3例,低心排综合征2例,空气栓塞1例;术后三月突发室颤死亡1例,并发肺霉菌感染死亡1例。结论心脏人工瓣膜置换术是治疗风湿性心脏瓣膜病的有效治疗手段,提高手术技术、加强术中心肌保护和围术期治疗是关键。     

心脏瓣膜置换术回顾性临床分析151例

回顾性分析了151例心脏瓣膜置换术病人。结果:术后3个月至半年内心功能有不同程度改善。心/胸比例,左心房(LA)和左心室(LV)明显缩小(P<0.01)。早期死亡12例(7.95％),晚期死亡5例(3.6％)。影响疗效的主要因素为:心/胸:≥0.6,LA≥45mm,LV≥55mm,心功能Ⅳ级,双心室肥厚劳损。对早期与晚期死因及预防进行了讨论。     

再次心脏瓣膜置换术55例临床分析

心脏瓣膜置换术后可因各种原因引起人工瓣膜或除原置换瓣膜以外其他瓣膜功能障碍,导致心功能进行性恶化,危及患者生命。再次心脏瓣膜置换术是挽救此类患者生命的唯一治疗方法,但其存在很多影响术后效果的不利因素：患者术前心功能和全身状况较差,组织粘连严重,手术操作难度较大,出血危险性高等,术后并发症也较多,因此病死率较高。我院对55例患者进行了再次人工心脏瓣膜置换术,现将诊治经验报道如下。