^99Tc^m-MIBI亲肿瘤显像对甲状腺癌的诊断价值

目的 探讨99Tcm-MIBI显像在甲状腺癌诊断中的价值.方法 对52例99TcmO4-甲状腺显像为"冷"结节的患者行99Tcm-MIBI显像.患者均行外科手术治疗,并作病理检查.计算其10 min和60 min患侧/健侧摄取放射性比值(T/N),分析假阳性和假阴性.结果 甲状腺癌组10 min和60 minT/N值分别为1.87±0.57和1.61±0.45,而甲状腺良性病变组分别为0.79±0.22和0.89±0.25,两组两时相T/N值比较均有显著性差异(P＜0.01).99Tcm-MIBI显像对甲状腺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为77.8%、82.4%和80.8%.结论 甲状腺"冷"结节行99Tcm-MIBI显像对于甲状腺癌的诊断具有较高的临床参考价值.     

^99mTc—MIBI鼻咽癌阳性显像的探讨

目的用(~99m)Tc-MIBI来探索鼻咽癌的原发灶和转移灶的诊断.资料与方法 用(~99m)Tc-MIBI断层显像检测21例对照组和41例治疗前鼻咽癌病例,病灶的放射性摄取与头皮比较,由3名以上的医师在不知道任何临床情况下分别阅片.结果41例治疗前鼻咽癌病例中共有36例阳性.特异性为91%,灵敏度为88%.结论用(~99m)Tc-MIBI来探索鼻咽癌的原发灶和转移灶的诊断,是一种灵敏的,值得进一步探讨的影像学方法.     

^99Tc^m-MIBI核素心肌灌注显像对冠心病的诊断价值

目的探讨99Tcm-MIBI核素心肌灌注显像(ECT)对诊断冠心病的临床价值。方法对126例冠心病和可疑冠心病进行ECT检查,并与冠状动脉造影结果(CAG)进行对照性分析。结果ECT与CAG一致者101例(80.2%),其中ECT呈心肌缺血性改变而冠状动脉有狭窄病变者66例(52.4%),ECT和冠状动脉均正常者35例(27.8%)。ECT表现与冠状动脉病变不一致者25例(19.8%),其中ECT正常而冠状动脉狭窄者14例(11.1%),ECT呈心肌缺血性改变而冠状动脉正常者11例(8.7%)。结论ECT是诊断冠心病的重要方法,但要根据临床表现、心电图运动负荷试验、CAG等检查,综合判断。     

^99mTc—MIBI,^99mTc—MDP肿瘤阳性显像

(~99m)Tc-MIBI、(~99m)Tc-MDP由于细胞增殖代谢及血流供应的改变等多种因素的作用而浓集于肿瘤病灶.作为肿瘤阳性显像剂,可用于乳腺癌、骨肿瘤、肺癌、颅内肿瘤、甲状腺癌、鼻咽癌的诊断,具有较好的临床实用价值.     

^99mTc-MIBI双时相显像定位诊断原发性甲状旁腺机能亢进症

目的 评价^99mTc-MIBI双时相显像在原发性甲状旁腺机能亢进症（甲旁亢）的病灶定位诊断价值。方法 对59例甲旁亢患者和25例正常人进行^99mTc-MIBI双时相显像，并与B超、CT检查进行对比分析。结果 59例原发甲旁亢患者（其中甲状旁腺瘤49例、异位甲状旁腺6例、甲状旁腺增生2例、甲状旁腺癌2例）应用^99mTc-MIBI双时相显像法、B超、CT的诊断灵敏度分别为98．3％、71．4％、83．3％；特异性分别为100％，80．2％，88．5％。结论 ^99mTc-MIBI双时相显像对机能亢进的甲状旁腺有较好的诊断价值，是患者术前定位的重要辅助手段。     

99TcmO4-静态显像在分化型甲状腺癌发现转移病变中的价值

目的 评价99TcmO4-甲状腺静态显像在分化型甲状腺癌术后患者中发现转移病变的价值.方法 480例分化型甲状腺癌术后患者131I治疗前行99TcmO4-甲状腺静态显像评估残余甲状腺大小,治疗后行131I全身显像比较分析,必要时SPECT/CT融合显像,两位核医学医师盲法阅片,评价及比较病变情况.结果 99TcmO4-甲状腺静态显像、治疗剂量131I全身显像的阳性率分别为83.75％、98.5％.99TcmO4-甲状腺静态显像灵敏度84.9％.99TcmO4-静态显像与131I全身显像符合率为83.75％.10例患者99TcmO4-甲状腺静态显像发现转移病变,改变原计划治疗剂量及方案.结论 99TcmO4-甲状腺静态显像作为甲状腺癌术后残余甲状腺评估方法,能够提前发现部分转移病变,对于指导治疗剂量的制定具有一定意义.     

核素显像联合血清Tg检测在甲状腺癌治疗后随访中的价值

目的探讨131I全身显像、甲状腺球蛋白检测、99Tcm-MIBI显像在分化型甲状腺癌(DTC)131I治疗后的随访价值。方法对260例DTC患者行甲状腺切除术并经131I清甲治疗后进行随访。DTC患者停用甲状腺素4周后检测甲状腺球蛋白(Tg),服用诊断剂量131I 185MBq(5mCi),于次日行131I全身显像(131I-WBS),分析Tg检测结果与131I-WBS的相关性;对Tg阳性而131I-WBS阴性的病人行99Tcm-MIBI显像,分析99Tcm-MIBI显像对于DTC患者的随访价值。结果 260例DTC患者中经过取样活检证实出现复发或转移者42例。其中Tg阳性患者40例,阴性2例,131I-WBS阳性患者36例,阴性患者6例;在40例Tg阳性患者中,131I-WBS阳性患者35例,其131I-WBS阳性检出率与复发或转移者的总阳性检出率没有统计学差异(P>0.05)。有5例Tg阳性而131I-WBS阴性的患者进一步做99Tcm-MIBI显像检查,有4例检出阳性病灶。结论 DTC患者清甲术后,Tg检测结果与131I-WBS结果有明显的相关性,无论何种检查出现异常,都提示体内存在肿瘤转移灶的可能性;当DTC患者清甲治疗后Tg阳性而131I-WBS阴性时,99Tcm-MIBI显像有助于转移灶的检出,是131I-WBS有益的补充。     

^99mTc—HL9l肿瘤乏氧显像的动物实验

目的　用99mTc -HL91乏氧显像剂对肺腺癌小鼠模型进行体内分布和显像实验 ,以探索其对肿瘤显像的适用性 .方法　99mTc -HL91一步法标记 ,放化纯 >95 % .对 15只肺腺癌动物模型腹腔注射99mTc -HL9118 5MBq ,于 1～ 2 4小时处死取血液、肿瘤、脑、肺、心、肝、脾、肾、骨等标本称重 ,测定放射性计数 ,计算ID % /g及肿瘤组织与非肿瘤组织放射性比值 (T/NT) .同时在腹腔注射99mTc-HL91后于不同时间对模型进行静态显像 .结果　肿瘤组织对99mTc-HL91有较早较高的摄取和滞留 ,T/NT比值随时间延长而有增高趋势 .显像示肿瘤组织有较好的放射性浓聚 ,图像清晰 ,对比度良好 .结论　99mTc-HL91标记简单 ,标记率高 ,使用方便 ,在肿瘤组织中有较好的摄取与滞留 ,是一种良好的肿瘤乏氧显像剂 ,但需要进一步研究其机理和改进方法 ,提高T/NT比值 ,以开展临床试验     

99Tcm—MIBI亲肿瘤显像在乳腺癌诊断中的应用价值

目的 评价99Tcm锝-甲氧基异丁基异腈（99Tcm-MIBI）乳腺显像对乳腺癌诊断的价值。方法 对57例乳腺肿块患者经病变乳腺对侧肿静脉注射99Tcm-MIBI740～1110MBq后15min即行早期乳腺显像，分别采集正前位、左、右侧位像，采集计数1000k，1．5h后按上述条件作延迟显像。结果 57例乳腺肿块患者，99Tcm-MIBI核素显像阳性39例，阴性18例；41例乳腺癌患者99Tcm-MIBI核素显像阳性37例、阴性4例；16例良性病变中99Tcm MIBI核素显像阴性14例、阳性2例；99Tcm-MIBI核素显像诊断乳腺癌的灵敏度为90．2％，特异性87．5％。准确性为89．5％，阳性预测值94．9％．阴性预测值77．8％。结论 99Tcm-MIBI显像对乳腺肿块的患者能提供非常有价值的临床信息，对乳腺癌的诊断厦良、恶性病变的鉴别有较高的敏感性和准确性。     

99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像对颅内占位病变的临床应用价值

近年来,随着SPECT/CT融合显像的发展,^99Tc^m-MIBI作为一种应用广泛的亲肿瘤显像剂在颅内占位病变的应用价值变得越来越高.本文介绍了^99Tc^m-MIBI的显像机制,阐述了^99Tc^m-MIBI SPECT/CT同机融合显像对颅内占位病变的临床应用价值,并与多模态影像技术进行了分析与比较.     

实时超声弹性成像技术结合血清促甲状腺激素在甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值*

目的：探讨实时超声弹性成像技术联合促甲状腺激素（ TSH）在老年甲状腺微小乳头状癌（ PTMC）诊 断中的价值。方法：选取本院接受手术治疗的甲状腺微小结节患者及健康体检者。术前所有患者均进行实时超 声弹性成像技术检查,以病理诊断为“金标准”,分析实时超声弹性成像技术诊断甲状腺微小乳头状癌的准确 率、特异度及灵敏度。比较良恶性结节的弹性成像评分,采用化学发光法检测所有受试者血清TSH水平。结果： 经术后病理检查有60.00% 患者确诊为良性结节（ 共85 个良性结节,占58.62%）,有40.00% 患者确诊为恶性结 节（ 共60 个恶性结节,占41.38%）。实时超声弹性成像技术诊断甲状腺微小乳头状癌的灵敏度为92.50%,特异度 为83.08%,准确性为88.28%。实时超声弹性成像诊断与病理诊断有较高的一致性。 恶性组1 ～ 2 分的比例显著 低于良性组,3 ～ 4 分的比例显著高于良性组,差异具有统计学意义。良性组和恶性组血清TSH水平均显著高于 对照组,恶性组血清TSH水平显著高于良性组,差异具有统计学意义。受试者工作特征（ ROC）曲线结果显示, 超声弹性成像联合TSH检测其ROC曲线下面积为0.869,95%CL（0.789 ～ 0.949）,联合诊断最佳截点为TSH= 2.16（ mIU/L）,此时诊断敏感度为0.646,诊断特异度为0.575。超声弹性成像诊断老年甲状腺微小乳头状癌ROC 曲线下面积为0.814,95%CL（0.721 ～ 0.907）,联合诊断曲线下面积高于超声弹性成像。结论：实时超声弹性成 像联合血清TSH检测对甲状腺微小状乳头癌具有较高诊断价值,且联合检测诊断价值高于实时超声弹性成像。     

Synchronous papillary thyroid carcinoma and follicular thyroid carcinoma: case report and review of literature

Collision tumor is a term denoting two histologically distinct tumor types occuring at the same anatomic site, which is a rare clinical entity. In the thyroid gland, collision tumors are rare. Here we report a case of the synchronous occurrence of follicular thyroid carcinoma (FTC) and papillary thyroid carcinoma (PTC). The current case report describes a 40-year-old woman with synchronous FTC and PTC. Pathologists and surgeons should be aware of collision tumors to avoid possible misdiagnosis.     

SUMO4在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

目的:探讨小泛素相关修饰因子4(SUMO4)表达与甲状腺乳头状癌(PTC)发生发展的关系。方法:采用real-time PCR、Western blot及免疫组化等方法检测PTC和正常甲状腺组织中SUMO4的mRNA及蛋白表达情况,对比研究SUMO4蛋白表达与PTC及其临床病理特征的关系。结果:SUMO4的mRNA及蛋白表达量在PTC中均明显高于正常甲状腺组织(P0.01)。结论:SUMO4在PTC的高表达提示其在PTC发生发展中扮演着重要的角色,可能与PTC发病的分子机制有关。     

甲状腺过氧化物酶抗体在甲亢、甲状腺占位性病变诊治中的临床意义

目的观察不同临床治疗阶段甲亢、甲状腺占位性病变患者血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)浓度的变化,探讨其临床指导价值。方法采用固相化学发光酶免疫分析法观察血清TPOAb浓度变化与甲状腺功能减退(化验室检查结果)的关系。结果89例患者中,有50例患者治疗前TPOAb正常或仅轻度增高,治疗后呈现阳性者31例,其中19例发生了甲减或亚临床型;39例治疗前TPOAb阳性,治疗后转阴2例,26例浓度降低,发生甲减3例,29例患者服用不同剂量的甲状腺片而未出现甲减或亚临床型。结论甲亢和甲状腺占位性病变患者在治疗过程可伴有TPOAb浓度的变化,TPOAb的明显增高,预示出现甲减的可能性大,TPOAb阳性的患者应被关注,高滴度TPOAb的甲亢患者治疗方案的选择要慎重。     

甲状腺乳头状癌中TROP-2表达的临床意义及其诊断价值

目的观察人类滋养层细胞表面抗原2(TROP-2)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中的表达,探讨TROP-2在PTC中表达的临床意义及其诊断价值。方法采用免疫组化EnVision法检测100例甲状腺恶性病变(PTC 75例、滤泡性癌10例、髓样癌10例、差分化癌5例)、45例良性病变(正常甲状腺10例、结节性甲状腺肿10例、桥本甲状腺炎15例、滤泡性腺瘤10例),5例具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(non-invasive folliculaRthyroid neoplasms with papillary-like nucleaRfeatures,NIFTP)中TROP-2的表达;ARMS法检测PTC中BRAF V600E基因突变。分析TROP-2对PTC诊断的敏感性和特异性,及其与PTC临床病理特征以及BRAF V600E基因突变的关系。结果TROP-2在PTC中的阳性率为81.3%(61/75),在其他甲状腺恶性肿瘤和良性病变中均阴性,TROP-2对PTC诊断的敏感性为81.3%,特异性为100%。TROP-2表达与PTC淋巴结转移有关(P<0.05),与患者年龄、性别、肿瘤部位及临床分期无关(P>0.05),经典型PTC中TROP-2表达高于滤泡亚型PTC(P<0.05)。PTC中TROP-2表达与BRAF V600E基因突变呈正相关(P<0.05)。结论TROP-2是一种具有高度特异性和敏感性的诊断PTC的标志物,TROP-2检测可预测PTC的临床生物学行为和BRAF V600E基因突变状态,并对于形态学变形的PTC、微小型PTC和PTC的甲状腺内扩散的诊断和识别具有重要价值。     

Pitfalls in the surgical pathologic diagnosis of papillary thyroid carcinoma

While the surgical pathology examination of the thyroid gland for papillary carcinoma may seem, on its surface, to be relatively straightforward, in reality it is fraught with diagnostic traps. Avoidance of these pitfalls is necessary for guiding the surgeon and endocrinologist to the appropriate treatment and follow up. This review will detail a selected group of some of the more commonly encountered challenges in making the diagnosis of papillary thyroid carcinoma from a busy head and neck pathology consultation practice.     

BRAF基因突变在甲状腺乳头状癌中的临床意义

目的：探讨BRAF V600E基因突变与甲状腺乳头状癌的临床相关性。方法：采用PCR技术和直接测序法,对63例甲状腺乳头状癌患者和45例其他类型甲状腺疾病患者石蜡组织BRAF V600E基因突变进行检测。结果：甲状腺乳头状癌组中32例存在突变;而在其他类型甲状腺疾病组中未发现突变。BRAF V600E基因突变在甲状腺乳头状癌不同肿瘤直径组之间的比较差异以及在有无区域淋巴结转移组之间的比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：BRAF V600E基因突变与甲状腺乳头状癌的发生、肿瘤的大小和区域淋巴结的转移有关。     

超声造影在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用

目的探讨实时灰阶超声造影在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 85例甲状腺结节患者(选取85个结节),其中男性29例,女性56例;年龄21～78岁,平均年龄42.5岁。采用声诺维(SonoVue)行超声造影检查,造影过程中观察结节的增强特点,比较增强模式在良恶性鉴别诊断中的价值。结果 85个结节中良性52个,恶性33个。结节超声造影表现为5种增强模式(弥漫性),即无增强、斑点样增强、均匀低增强、均匀高增强、均匀等增强。37个结节性甲状腺肿中,16个为均匀低增强,11个为均匀等增强,3个为均匀高增强,5个为环状增强,2个为斑点样增强中不均匀增强。9个腺瘤中6个为均匀高增强,2个为均匀低增强,1个为均匀等增强。26个甲状腺乳头状癌中15个不均匀增强,8个均匀低增强,1个均匀等增强,2个均匀高增强。6个滤泡性腺癌,4个为不均匀增强,均匀低增强和等增强各1个。不均匀增强特征对甲状腺恶性结节诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为57.5%、94.0%和79.5%。环状增强对结节性甲状腺肿有较高的诊断特异度,而均匀高增强对甲状腺腺瘤有较高的诊断特异度。结论甲状腺良恶性结节的超声造影特征存在差异,不均匀增强对甲状腺恶性结节有较高的诊断价值。