基层卫生院全科门诊中成药处方分析与分亚类管理标准

目的：分析基层卫生院全科门诊中成药处方并探讨分亚类管理标准。方法：2021年7月起某基层卫生院执行中成药分亚类管理。由研究成员参考《国家2021医保目录》的相关信息，按照药品功能主治、医保药品功效类别、临床实际对医院再用的81种中成药进行分类。分别以随机抽样法提取2021年1—6月(实施前)和2021年7—12月(实施后)中成药处方600张进行处方分析，统计比较实施前后中成药重复用药发生率、单张中成药处方金额、医务人员中成药重复用药认知水平评分。结果：实施后医院全科门诊中成药处方重复用药发生率明显低于实施前(P<0.05)。实施后医院全科门诊中成药单张处方金额明显低于实施前(P<0.05)。实施后医院全科门诊医务人员中成药重复用药认知水平评分明显高于实施前(P<0.05)。结论：中成药分亚类管理标准的实施降低了处方重复用药发生率，减少了处方平均药费，提升了医务人员重复用药认知。     

医保政策导向下中成药的合理使用策略

目的：基于医保政策导向下探讨中成药的合理使用情况以及具体策略。方法：主要运用功能分析法、文献研究法、实践法等研究方法并结合医院三个科室中成药使用情况以及价格开展探讨,来研究、分析在医保政策导向下中成药合理使用策略。结果：医保政策下,医院中成药使用逐渐趋于合理,但仍然存在着诸如中成药与西药占比不够合理、高价类药品占比较高等问题,这可能会对中成药物的合理使用产生影响。结论：医保政策导向下中成药物合理使用,解决盲目使用中成药物的问题,以为合理使用中成药物、优化医疗资源配置提供参考。     

医保目录中中成药分类的分析

目的:探讨适合《国家基本医疗保险药物目录》需要的中成药分类模式,为中成药医保药物遴选提供支持。方法:分析现行中成药医保目录分类模式中存在的问题,并根据存在的问题提出新的分类模式。结果:构建的中成药医保分类模式为"以功效为主,科别为辅,病证为补充"的混合分类模式,具体分类方法为一级分类25个(功效分类19个,科别4个,外用药1个、其他它1个),二级分类96个(功效73个,病证11个,科11个,其他1个),三级分类23个(功效9个,病证14个)。结论:该模式与方法分类科学实用,可在中成药医保药物遴选方面推广验证。     

基层医院2019—2021年常用调经中成药的合理性分析与管理对策

目的：分析医院2019—2021年妇产科调经中成药的应用及其管理对策。方法：研究时间为2019—2021年,研究样本为医院门诊系统调取的788份妇科调经中成药处方。上述处方采集均由医院信息系统(HIS)完成,研究主要分析中成药的不同剂型、不同药物类别与销售金额的相关信息。分类计算和统计中成药使用的情况,包括剂型、药效类型差别统计,归类统计和计算使用率等,对使用频率较高的药物进行分析,同时就药物的管理问题提出对策。结果：(1)经调查分析发现,有44.29%份处方中含有颗粒剂,32.23%份处方中含有胶囊,14.34%份处方中含有丸剂,9.14%份处方中含有其他剂型,其中销售金额最高的是颗粒剂。(2)对不同药效类型的中成药分析发现,处方量最高的为活血行气化瘀类中成药,同时其销售金额也最高。(3)对不同种类的中成药的使用情况分析发现,处方量最高的中成药为益母草颗粒和八珍益母胶囊,其销售金额也相对较高。结论：医院门诊对妇科调经用中成药的调查结果显示基本合理,对于后续管理需加强用药监管的全面性和独立性,目标是减少中成药的滥用现象。     

中国中医科学院西苑医院感冒类中成药处方分析

目的根据感冒类中成药处方数据分析临床不适宜处方原因。方法统计中国中医科学院西苑医院2013年4月—2014年3月感冒类中成药处方3 680张,对患者年龄分布、中医辨证、合并用药及用法用量等情况进行统计。结果感冒类中成药不适宜处方主要表现在超说明书用量使用、联合用药不适宜、遴选药品不适宜、重复用药等方面。结论应规范辨证论治,完善药品说明书,促进临床合理用药。     

我院371种医保类中成药剂型的调查与分析

目前中成药剂型在传统剂型的基础上得到了很大的发展与改进。为了解中成药剂型的发展趋势 ,笔者以 2 0 0 0版中华人民共和国药典一部[1] (下简称《药典》)附录中“制剂通则”对各种剂型的定义为依据 ,对我院使用的中成药剂型进行了调查与分析 ,现报道如下 :1　材料、方法与结果1.1　对我院药房从指标采购网上采购使用的 371种医保类中成药进行了剂型调查。1.2　结果见表 1、表 2、表 3。表 1　 371种医保类中成药剂型的调查项　目1 2 3丸　剂散　剂酊　剂4　茶　剂数　量袋　泡 块5 6 75 9膏　剂煎膏剂栓　剂搽　剂棒剂☆1 0　糖浆剂数　量…     

我院内分泌科2020—2022年中成药应用趋势分析

目的：分析医院内分泌科2020—2022年中成药应用趋势,为中成药合理使用与管理提供参考。方法：调取医院信息系统2020—2022年内分泌科中成药应用数据进行回顾性调查,以Excel软件分类统计中成药的类别、用量、销售金额,计算各药物的DDDs、DDC。结果：2020—2022年,医院内分泌科中成药处方量呈现逐年增长趋势,中成药占总处方的比例呈现小幅度增长态势;销售金额排前9位的中成药类别基本稳定,销售金额分别占各年份总销售比例的74.95%、78.71%、79.64%。销售金额排前3位的中成药为气血双补类、益气养阴类、滋阴补肾类,各年份销售比例均接近50%。中成药单品销售金额逐年有所增长,销售金额排前3位的为百令胶囊、至灵胶囊、芪胶升白胶囊,其中百令胶囊始终居首位;中成药单品种DDDs逐年增加,排前3位的为百令胶囊、六味地黄丸、芪胶升白胶囊;中成药DDDs排序出现波动,但结构比较稳定。中成药DDC最小的为六味地黄丸,各中成药DDC保持小幅度稳定下降。结论：医院内分泌科近3年中成药应用情况整体比较理想,基本涵盖了患者中成药用药需求,但仍需加强合理用药管理。     

某院儿科门诊处方使用中成药情况分析

目的：了解某院儿科门诊西药处方中中成药使用情况。方法：对某院儿科门诊西药处方6000张中使用中成药的品种、使用途径、类别分布、合理等情况进行统计、分析。结果：处方中使用中成药比率占67．73％;含中成药的处方中止咳化痰类处方最多,有1816张（44．7％）,剂型以颗粒剂为主,有1996张（49．1％）。结论：某院中成药物的使用基本合理,要是能对医生开展相关培训、降低药物成本、开发新剂型,可以促进进一步合理用药。     

2011-2013年某院妇科门诊中成药使用情况分析

目的:探讨我院妇科门诊中成药的使用情况,为临床用药以及中成药的研发、生产、销售等提供参考。方法:调取我院2011-2013年的妇科门诊处方,分别统计所用中成药的名称、剂型、销售金额以及DDDs等。结果:2011-2013年妇科门诊处方中,含中成药的处方比例(58.80%~62.64%)以及处方中中药品种数(1.24~1.61种)增加明显。妇科中成药年销售总额增长迅速(分别为45.49%,9.65%),剂型以胶囊、片剂以及颗粒剂三种口服剂型用药频率最高。三年中DDDs排名前三位的药物有变化,但均以清热剂、理血剂为主。结论:我院妇科门诊中成药使用率较高,中成药处方数、年销售额以及单张处方中中成药品种数均呈增加趋势。     

2004-2006年我院安神类中成药使用情况分析

目的调查我院2004—2006年中药房现有8种安神类中成药的使用情况。方法采用金额分析法、药物使用频度(DDDs)分析法对安神类中成药的销售金额、DDDs和日用药金额进行统计分析;对安神类中成药的处方数进行统计,分析安神类中成药使用情况。结果2004—2006年我院安神类中成药的销售总金额、DDDs总值呈增长趋势,特别是清脑复神液2006年的销售金额及DDDs值增长较快。安神类中成药处方数的统计显示,中医科、神经内科、心脏内科、心理健康咨询科是主要使用安神类中成药的科室。结论我院安神类中成药应用基本合理;在安神类中成药的使用上,传统中成药逐渐被新药替代;疗效确切、不良反应小、价格低廉的中成药应在临床上发挥更大的作用。     

2004-2006年我院安神类中成药使用情况分析

目的 调查我院2000-2006年中药房现有8种安神类中成药的使用情况.方法 采用金额分析法、药物使用频度(DDDs)分析法对安神类中成药的销售金额、DDDs和日用药金额进行统计分析;对安神类中成药的处方数进行统计,分析安神类中成药使用情况.结果 2004-2006年我院安神类中成药的销售总金额、DDDs总值呈增长趋势,特别是清脑复神液2006年的销售金额及DDDs值增长较快.安神类中成药处方数的统计显示,中医科、神经内科、心脏内科、心理健康咨询科是主要使用安神类中成药的科室.结论 我院安神类中成药应用基本合理;在安神类中成药的使用上,传统中成药逐渐被新药替代;疗效确切、不良反应小、价格低廉的中成药应在临床上发挥更大的作用.     

医疗机构医保拒付费用及医保相关投诉的原因分析

目的:探索医疗机构中的医保拒付费用,分析医保相关投诉的原因。方法:分析医院2018～2019年患者医保拒付情况、医保拒付金额情况、医保基金拒付项目的分布情况,以及医保投诉的原因。结果:2018～2019年某医疗机构门诊医保拒付金额从8.45万元降低至8.32万元,住院医保拒付金额从9.17万元降低至6.98万元,门诊医保拒付金额占比为50.94%,住院医保拒付金额占比为50.94%。2018～2019年某医疗机构医保拒付项目中药品拒付金额最高,为18.76万元,占56.99%;检查拒付金额最低,为0.08万元,占0.24%。结论:医疗机构门诊与住院医保拒付金额差距较小,且应该注重维护医疗机构、患者、医保机构之间的关系,从而降低医疗机构医保拒付费用情况的发生。     

2019—2020年某医院口服类抗肿瘤中成药的应用现状

目的：调查分析2019—2020年某医院口服类抗肿瘤中成药的应用现状。方法：汇总某医院信息系统(HIS)2019—2020年抗肿瘤中成药的相关数据,统计分析口服类抗肿瘤中成药的药品名称、数量、金额、剂量、排序、不良反应等情况,采用WHO推荐的DDD值分析法分析某医院口服类抗肿瘤中成药的应用现状。结果：2019—2020年某医院口服类抗肿瘤中成药销售金额略有增长,占中成药总销售金额的构成比稳中有降。两年来,乳癖散结颗粒、鸦胆子油胶囊、复方斑蝥胶囊的DDDs始终排在前3位,销售金额平稳增长,DDC平稳降低。2020年消癌平片、芪珍胶囊DDDs大幅度降低,消癌平片日均费用涨幅为13.36%。总的不良反应发生率由2019年的2.60%降低至2020年的1.00%。患者不良反应程度均较轻微,如恶心、呕吐、厌食等症状可自行缓解,或经对症处理后缓解,未对治疗产生明显影响。结论：某医院口服类抗肿瘤中成药应用现状基本合理,但也存在一些不足,如高价中成药用量较大、药物不良反应等,应及时采取对策干预,减轻患者的用药负担。     

清热止咳平喘类中成药在呼吸科门诊中的使用情况与建议

目的：探讨清热止咳平喘类中成药在呼吸科门诊中的使用情况,为其应用过程中产生的不适之处提供有效建议措施。方法：选取医院2021—2022年呼吸科门诊内清热止咳平喘类中成药处方512份为研究对象,对呼吸科门诊清热止咳平喘类中成药的使用金额、对不同中成药的DDDs、DDDc及中成药处方不合理使用情况予以分析。结果：在清热止咳平喘类中成药的使用中,肺力咳合剂及连花清瘟胶囊在2020—2021年皆在排在前3名,鉴于新型药物的不断研发,清热止咳平喘类中成药在呼吸科门诊中使用的频数越来越少,每一年都在呈现下降趋势,因此,其在每一年使用金额上的变化也愈加减少;医院呼吸科门诊在清热止咳平喘类中成药上的使用频次及其日均用药费用靠前的主要是连花清瘟胶囊、肺宁颗粒及射麻口服液;在抽取的512张清热止咳平喘类中成药处方中,从用法用量、适应证、说明书、联合用药等4个方面作为判断依据,共找出24张没有进行合理用药的处方,发生率共为4.69%。其中因用法用量不合理有9张(37.50%)显著高于其他3种不合理用药情况,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：连花清瘟胶囊、肺宁颗粒及射麻口服液等在医院呼吸科门诊中...     

基于效-毒关系乌头类中药的内治方剂量规律研究

基于毒性中药的效-毒关系认识,梳理东汉至清朝48部传统中医药古籍中含乌头类中药内治方的应用剂量规律与特点,为临床用药风险警戒提供依据。检索纳入每日剂量明确的处方4 521首,建立乌头类中药内治处方数据表,采用SPSS20.0软件对乌头类中药每日剂量与入药种类、适应证、剂型、炮制、特殊人群用药等的关系进行统计分析。在4 521首处方中,67%处方以附子入药,且90%处方用量小于14.87 g·d~(-1);乌头(川乌、草乌)90%处方用量小于3.14 g·d~(-1)。在治疗伤寒、时疫、水肿痰饮的处方中,乌头用药剂量较大。在汤剂、酒剂中用量明显高于丸散剂型。且随朝代演变,乌头类中药处方剂量、叠加用药情况均有所降低。特殊人群用乌头类中药比例相对较少,剂量较轻。因此,在现代临床应用中,乌头类中药内治方用量不宜超过现行《中国药典》规定剂量上限,并结合多方面因素严格控制用量,保障效-毒关系平衡。     

我院2020—2021年精神科中成药处方点评与管理对策

目的：调查医院2020—2021年精神科口服中成药临床应用情况,进行处方点评,旨在为中成药的使用管理提供对策。方法：抽取2020—2021年医院精神科中成药处方,统计中成药临床应用情况,包括药物名称、所属类型、销售金额、用药频度、药物利用指数,统计不合理处方发生情况,分析原因并提出管理对策。结果：医院精神科口服中成药销售金额最高的类型为安神助眠类中成药,其次分别为清热解表类、活血祛瘀类、补益理气类、止咳化痰类;医院使用频率最高的前10种药物分别是枣仁安神胶囊、稳心颗粒、芪胶升白胶囊、乌灵胶囊、麝香保心丸、安脑片、一清胶囊、脑心通胶囊、黄连上清片、疏肝解郁胶囊;782张口服中成药处方中共计23张不合理处方,不合理用药发生率为2.94%;不合理用药类型以超疗程使用、超适应证用药最常见,分别占34.78%、26.09%。结论：医院精神科口服中成药使用基本合理,仍存在不合理用药现象,临床应加强口服中成药使用管理。     

精神专科医院互联网中成药处方分析与应用特征

目的：研究精神专科医院互联网中成药药学服务，调查分析2022年精神专科互联网医院中成药处方与应用特征，以保证互联网中成药用药的安全和有效。方法：收集医院2022年中成药互联网处方共62份，对中成药处方情况，涉及科室及诊断分布情况，常用中成药物、类型、剂型、用药金额、用药合理性及不合理原因等数据进行统计分析。结果：精神专科医院互联网中成药处方以女性为主(82.26%),年龄以18～39岁中青年为主(54.84%);涉及科室主要是心理科(88.71%),涉及疾病依次为焦虑性抑郁症(24.19%)、焦虑障碍(17.74%)、抑郁发作(12.90%);开具频率较高的中成药为九味镇心颗粒(45.16%)、乌灵胶囊(17.74%)、舒肝解郁胶囊(14.52%)、舒眠胶囊(9.68%),其中占比最高的为安神助眠类(88.71%);剂型占比最多的依次为胶囊和颗粒剂(各占45.16%);单张处方开具的中成药平均(219.85±124.89)元；互联网系统判定不合理处方占22.58%,其中超适应证用药占92.85%,用法用量不当占7.15%。结论：精神专科医院互联网中成药药学服务的实施是线下门诊医疗的重要...     

规范医保管理控制医保费用减轻患者负担

医疗保险的目标是利用有限的资金,为参保人员提供高质量的医疗服务,医院要紧抓机遇,规范医保管理,适度医疗,控制医保费用,努力为参保患者提供价廉质优的服务,达到医保、医院、患者三方共赢.     

常用心血管类中成药应用情况分析

目的:了解医院常用心血管类中成药的应用情况,分析治疗心血管疾病类中成药的用药趋势,为临床合理用药提供参考。方法:选择本院2012-2014年心血管类中成药的品种、剂型、销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析。结果:本院心血管类中成药的销售金额呈逐年小幅度增长趋势,药物销售金额及DDDs最高的5位分别是复方丹参滴丸、血塞通注射液、丹参注射液、参松养心胶囊、银杏叶胶囊,3年间DDDs前10位的药品无大变化,其排序波动不大,中成药的DDDs、用药金额(DDC)排序表明,多数中成药使用率较高、价格相对低廉。结论:本院心血管类中成药的使用基本合理,其销售数量及销售金额呈小幅度增长趋势,在心血管类疾病的治疗及预防方面逐渐显现出重要作用。     

感冒类中成药处方点评标准对促进其合理应用的效果

目的：探讨分析感冒类中成药处方点评标准在促进该类药物的临床合理应用中的价值。方法：随机抽取医院2022年2—10月开具的感冒类中成药处方1 200张。选取2022年2—6月中的600张中感冒类中成药处方进行处方点评标准,设为干预前;选取2022年7—10月中的600张中感冒类中成药处方进行处方点评标准,设为干预后。干预前,开设感冒类中成药的处方,按照常规的中成药管理方法展开。干预后在干预前的基础上,使用一种新的中成药处方点评标准的管理模式。从而分析感冒类中成药品种及类别分布、感冒类中成药处方点评结果、干预前后用药安全事件发生率以及用药的满意率。结果：共整理出26种口服剂型的治疗感冒的常用中成药;干预后的不合理使用药物的情况明显低于干预前(P<0.05);干预后使用药物安全事件发生率明显低于干预前(P<0.05);干预后的用药满意率明显高于干预前(P<0.05)。结论：感冒类中成药处方点评标准的规范,可大幅降低此类药物的不合理处方数量,有效推动临床中合理地使用药物,从而可以来保证患者的用药安全性。