彩超诊断不典型部分葡萄胎1例

患者女,27岁。因停经3个月阴道流血,尿妊娠试验呈阳性来我院检查。B超示:子宫明显增大,宫腔内探及一8.3cm×4.8cm无回声区,内未见胎块回声,无回声区与肌层间见多个小无回声区,CDFI:肌层血流较丰富,呈滋养层血流,双侧附件区未见异常回声。超声提示:结合病史,考虑部分葡萄胎可能(图1)。清宫后病理诊断:水泡样胎块及蜕膜样组织。讨论典型葡萄胎超声诊断率甚高,不典型葡萄胎声像图易与过期流产、子宫肌瘤变性、子宫腺肌病、子宫内膜癌等相混淆,此病例声像图表现与过期流产相似,超声诊断应密切结合病史、化验等进行综合分图1不典型葡萄胎声像图…     

B超诊断副胎盘变性致产后出血1例

患者女 ,2 5岁。因妊娠末期行常规超声检查。检查所见 :胎儿双顶径为 9.3cm,呈右枕前位。羊水暗区深度前后径为 4 .0 cm,胎盘位于子宫前壁 ,厚度为2 .7cm,回声均匀 ,胎心、胎动良好。于子宫左后壁可见范围为 9.0 cm× 3.6 cm的实质性回声 ,小部分呈蜂窝样改变 ,大部分与胎盘组织回声相似。超声诊断 :1.宫内单胎头位 ,晚期妊娠 ,胎盘功能 级 ;2 .副胎盘合并部分变性 (图 1)。患者于检查后两天分娩出一正常女婴 ,产程顺利 ,胎盘大小为 18cm× 18cm× 2 cm,胎膜完整 ,未见明显缺损处。密切观察病情 ,30 min后 ,患者流血量较多 ,子宫收缩欠佳 ,…     

彩超诊断子宫内膜间质肉瘤1例

患者 ,女 ,31岁。婚后 6年未孕 ,月经规律 4～5月为 6～ 7天 ,量多 ,停经 8个月 ,阴道出血 1月余 ,曾有烂肉样组织排出。6个月前外院超声检查 :子宫内膜增厚。妇科检查 :宫颈中度糜烂 ,宫体质硬 ,孕 12周大小。左卵巢囊性感 ,右侧未及包块。超声检查 :子宫增大为 14cm× 11.3cm× 7.7cm,宫腔至宫颈管内见大小约 12 .9cm× 7.8cm× 5 .9cm的不均质的低回声区 ,与宫腔肌层分界尚清 ,其内见许多条索样回声及少许无回声 (图 1、 2 )。CDFI:其内见点状血流较丰富 ,动脉阻力指数 RI0 .37～ 0 .4 5。左卵巢 5 .7cm×3.7cm× 3.6cm,内见 4 .3cm×…     

超声诊断输卵管间质部中期活胎妊娠1例

患者女 ,3 3岁 ,停经二月药流后一月余 ,突然下腹痛 1.5h。超声检查 :子宫形态增大 ,为 7.5cm× 6.8cm× 8.0cm ,内膜增厚 ,宫腔内未见胎儿回声 ,于左宫角外上方见一囊实性包块 ,大小 8.1cm× 7.8cm ,多切面扫查包块与宫腔不相通 ,极度靠近浆膜层 ,肌层消失 (图 1)。包块液性无回声区内可见一成形男性胎儿 ,双顶径 3 .3cm ,见胎动及胎心博动 ,四肢及脊柱发育正常 ,彩色多普勒超声显示胎盘内有数条彩色血流信号。子宫直肠窝见深 2 .3cm液性无回声区 ,盆腔液性无回声区最深处达7.2cm ,无回声区内见 5 .1cm× 1.7cm的高回声。超声提示 :宫外孕 …     

B超诊断异位妊娠肌壁间妊娠1例

患者女 ,2 8岁 ,2 0 0 0年 7月 1 8日来我院就诊。患者平时月经规则 5～ 7/ 30天 ,量中 ,有痛经病史 4年 ,人流 2次。妇科检查 :子宫略增大 ,余未见特殊。实验室检查HCG(+) ,自停经以来有晨吐、恶心等现象 ,使用Rtfino型B在下腹部行多切面检查 ,探头频率 35MHz,图像显示子宫前位 ,形态轮廓增大 ,9. 0cm× 4 . 5cm ,实质回声欠均匀 ,宫内膜厚 0 . 9cm ,形态规则 ,回声较强 ,边界较清 ;宫腔内未查见孕囊 ,于子宫后壁肌层内查见 3 . 3cm× 2 . 8cm的双环样无回声区 ,形态规则 ,周边回声增强 ,内可见点状的增强回声 (胚芽 )及原始心管搏动。…     

超声观察动脉栓塞治疗子宫角妊娠1例

患者女, 31岁,孕 5产 2,流产 3次。10年前曾行左侧卵巢切除术。本次停经 54d就诊。妇科检查:子宫体稍大,右侧可扪及 8cm×7cm×6cm包块,质软,无压痛。彩色多普勒超声检查:子宫前位,左右径 6. 9cm,前后径 4. 2cm,上下径 8. 5cm,子宫左侧角见胎囊,大小为 1. 9cm×1. 9cm×3. 0cm,内可见胚芽,大小约 0. 9cm×0. 6cm,胎心搏动明显。超声诊断:左侧子宫角妊娠(图 1)。行经动脉栓塞治疗,治疗后次日再行彩超检查,子宫壁有小动脉血流显示,胎囊前壁局部略内陷,囊壁上可见多个斑点状强回声,未见胎心搏动 (无血流显示 ),胎囊下后方(相当于着床部位)…     

类似先天性阴道斜隔的生殖系畸形误诊1例

患者女,15岁,因痛经进行性加重伴经期延长近1年就诊。超声检查:盆腔内测及完整的左、右两个子宫和两个宫颈,右侧子宫大小6.1cm×3.4cm×3.5cm,宫腔内见宽达1.8cm无回声带(图1),左侧子宫大小为4.8cm×2.6cm×3.2cm,内膜厚0.4cm。双侧子宫实质回声均匀,子宫后方见少量无回声区,右侧附件区见5.6cm×4.5cm和5.7cm×3.6cm囊性无回声肿块(图2),左侧附件区及阴道内未见明显异常回声,左肾12.3cm×5.6cm×5.9cm,轮廓清,肾内结构未见异常回声,右肾未显示。超声诊断:①双子宫、右侧宫腔积液,提示先天性阴道斜隔;②右侧附件巧克力囊肿;③盆腔少量积液;④…     

B超诊断残角子宫妊娠1例

孕妇,28岁。自诉下腹部肿物来就诊。B超检查:子宫前位偏右,6.0cm×5.1cm×4.6cm大小,宫体切面回声均匀,宫腔线分离见0.6cm无回声区。子宫右上方探及另一孕3月大小宫体约11.5cm×9.6cm×9.1cm,宫壁肌层厚0.8cm。羊水液性暗区厚5.4cm,其内胎儿轮廓清晰,BPD1.7cm,CRL4.6cm。胎心规律,胎动活跃,左侧壁胎盘0级(图1)。追问病史,一     

残角子宫妊娠3月扭转破裂1例

患者,女,26岁,停经3月余,近3日无明显诱因出现下腹疼痛,加重2小时入院。呈急性失血貌,腹痛拒按,无阴道流血。 彩超检查:耻骨上横切扫查于左下腹测及一子宫回声,增大约9.3cm×7.5cm×5.6cm,形态饱满,子宫内膜增厚,回声减低,宫内未测及胎儿回声。于此子宫右下方测及一约12.6cm×9.6cm×8.7cm的不规则团块回声,其周边似见有宫壁回声,内见一完整胎儿,双顶径2.99cm,股骨径1.14cm,测及胎心搏动。胎儿前方测及胎盘样细密点状强回声,胎儿与胎盘回声间测及范围约1.98cm的羊水回声。腹腔内测及大量游离性液性暗区。超声诊断:1 双子宫、一侧子宫妊娠;2 腹     

彩超诊断黏膜下肌瘤嵌顿宫颈管1例

1病例报告患者,45岁,因计划外怀孕5月余引产后2周,恶露淋漓不断且伴异味入院,未做妇检,G3P1。超声检查:子宫内径6.4 cm×3.9 cm×7.3 cm,宫腔内可见前后径0.3 cm之带状无回声区,宫颈扩张,形态失常,内可见6.8 cm×6.7 cm×7.7 cm低回声团,边界欠清晰,内部回声杂乱,其内可见条状血流信号与子宫后壁相连续,R I 0.49;左侧卵巢内径2.3 cm×1.8 cm,右侧卵巢内径2.7 cm×1.5 cm,双侧附件区未见异常回声。提示:(1)宫腔及宫颈管内异常回声:①子宫黏膜下肌瘤可能;②胎盘残留待排;③宫颈肿瘤待排;(2)宫腔少量积液。病理诊断:子宫平滑肌瘤伴出血坏死。…     

B超诊断自然分娩并发子宫破裂愈合1例

患者 ,女 ,2 4岁。孕 1产 1,足月顺产。产前检查 :胎头位于耻骨联合上方 ,双顶径 9.5 cm,胎心脊柱无异常 ,羊水 5 .0 cm,胎盘后壁 ,成熟一度。产后两天 ,产妇自述阵发性腹痛明显。查体 :T37℃ ,P10 0次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP13.3/ 8.5 k Pa,痛苦面容 ,精神可 ,面色苍白 ,全腹压痛 ,无反跳痛 ,腹胀。阴道少量流血。应用 SSH- 14 0 A彩色多普勒显像仪 ,探头频率3.75 MHz检查 :子宫前位 ,大小约 9.7cm× 8.5 cm×7.6 cm,形态尚规则 ,肌层回声欠均匀 ,宫腔内未见明显残留组织。左附件区见一 7.8cm× 5 .6 cm不均质低回声包块 ,边界清 ,不规…     

彩色超声诊断胎盘植入1例

患者女,34岁。因“停经4个多月,难免流产”入院。入院后,娩出一死胎,胎儿娩出后24h胎盘仍未娩出。超声显示:子宫前位,宫体增大,肌壁回声欠均匀,于宫腔内可测及7.7cm×6.2cm胎盘样回声(图1),附着于子宫右侧壁角部,附着处肌壁明显变薄,最薄处0.2cm。双侧附件区未见异常。彩色多普勒血流显像:胎盘回声周边测及较丰富的环绕动静脉血流信号。超声提示:产后胎盘宫内滞留(考虑胎盘植入)。急行手术,手术所见:子宫4个月妊娠大小,右侧角部膨出约8cm×7cm×5cm大小,表面血运丰富,浆膜层菲薄如纸,质软。双侧附件外观无异常。术后诊断:子宫角部妊娠,胎盘…     

超声诊断纵隔子宫早孕漏吸1例

患者 ,女 ,3 0岁 ,因人流术后阴道流血 ,下腹胀痛 5d ,伴恶心 2d就诊。 5d前 ,患者因停经 3 0多天 ,尿HCG( +) ,在外院行人流术 ,术后放置节育环 (患者自诉 ) ,因仍感恶心 ,来我院就诊 ,B超检查显示 :子宫后位 ,横切时见宫体宽约 7.0cm ,中部见一低回声分隔 ,左侧宫腔内见一胚囊 ,约 1.5cm× 1.4cm×1.3cm ,内未见胚芽 ;右侧宫腔见蜕膜回声 ,其中下段见一圆形节育环 ,环上端距宫底约 2 .8cm(图 1)。诊断 :①早孕 (纵隔子宫左侧宫腔妊娠 ) ;②节育环位置低。遂在本院行清宫术 ,刮出物为绒毛组织 ,取出圆形金属节育环一枚。讨论 :纵隔子宫是…     

凯信——真情回报赠书活动致超声临床工作者的一封信（摘要）

患者女 ,35岁。因腹部肿物来院就诊。查体腹部膨隆 ,可触及 30 cm× 2 5 cm球形肿物 ,质硬 ,占据腹腔和盆腔 ,挤压肿物可活动。彩超所见 :子宫后位 ,正常大小 ,回声均匀 ,腹腔见有巨大肿物 ,上起剑突下 ,下借蒂与子宫底部相连 ,大小约 30 .0 cm× 2 0 .6cm×9.2 cm,边界清 ,形状不规则 ,内呈不均匀的较低回声 ,并见散在大小不等类圆形无回声区 ,似蜂窝状改变 ,未见血流信号 (图 1)。超声提示 :腹腔巨大肿物(子宫浆膜下肌瘤玻璃样变可能性大 )。手术所见 :肿物外观呈暗红色 ,大小约为 32 cm× 2 8cm× 13cm,肿物基底部和子宫部有蒂相连。病理…     

子宫积脓超声误诊为子宫内膜癌1例

患者女 ,69岁 ,绝经 2 0余年 ,1月前不明原因出现阴道流出桃花样分泌物 ,不伴腹痛及畏寒发热 ,因此未重视 ,一直无好转。一般情况好 ,精神饮食尚可 ,妇检 :子宫大小正常 ,质软 ,无压痛。化验 :白细胞为 :8.4× 10 9/L。B超检查 :子宫大小为 5 .8cm× 4.3cm× 3 .2cm ,前位 ,宫体回声不均质 ,可见一个实质性低回声区 ,范围约 4.1cm× 2 .7cm× 2 .0cm ,此区几乎占据整个宫体 ,周边可见较薄的肌壁组织 (图 1) ,双附件未见明显异常。超声提示 :考虑子宫内膜癌。数日后在我院手术 ,术中见子宫呈生理性萎缩 ,质软 ,无粘连 ,宫腔内见大量脓性分泌…     

丰乳霜致同性性早熟2例超声检查体会

例 1,女性 ,1岁零 9个月 ,双乳增大 1月余。查体 :双乳呈B2期 ,乳晕着色 ,乳核 2cm ,外阴呈PH 2期 ,阴唇着色。超声检查 :子宫大小为 2 .1cm× 1.2cm× 1.8cm ,内膜线增粗 ;宫颈厚1.3cm ;阴道前后壁厚为 1.2cm (图 1) ;右侧卵巢 0 .9cm×0 .5cm× 0 .7cm ,左侧卵巢 1.0cm× 0 .6cm× 0 .9cm ,未见明显卵泡回声 ;右侧乳房大小 2 .6cm× 0 .8cm× 2 .6cm ,左侧乳房2 .7cm× 0 .8cm× 2 .7cm ,内见放射状排列的管状低回声。超声诊断 :子宫、双侧乳房体积增大 (符合青春期声像图表现 ) ,双侧卵巢不大 (呈青春期前声像图表现 )。图 1　UT子宫　…     

巨大子宫肌瘤伴胸腹水超声误诊为麦格综合征1例

患者 ,女 ,4 6岁。发现子宫肌瘤 5年 ,现腹痛住院。经妇科检查 ,初步诊断为子宫肌瘤。超声检查 :子宫 7.2 cm× 6 .8cm× 6 .4 cm大小 ,子宫前壁不光滑 ,可见 2 .3cm× 2 .0 cm× 1.8cm大小低回声突起 ,宫体前上方显示 2 0 .0 cm× 18.9cm×16 .9cm不均匀低回声 ,其上方可见散在大小不一无回声 ,壁欠规整 ,另在肝前、脾前、左右髂窝处均见厚度分别为 5 .7cm、 3.5 cm、 6 .0 cm及 6 .8cm的无回声。右侧胸腔可探及厚 1.1cm的无回声。超声提示 :1.麦格综合征 (卵巢纤维瘤合并胸腹水 ) ;2 .多发子宫肌瘤 (图 1、 2 )图中强回声为肌瘤图 1　子宫…     

胎盘血窦破裂1例

1病历摘要女,停经20周,出现不规则的阴道流血3 d来诊,无腹痛,无外伤史。妇产科检查:子宫符合5个月妊娠大小,表面光滑,无结节,宫颈大小正常,宫颈口未开,阴道内见少量血液。临床诊断:先兆流产。超声检查:子宫体积增大,形态规则,肌层回声均匀,宫腔内见一妊娠囊回声,内见一胎儿形成,颅骨光环完整,双顶径4.9 cm,侧脑室无增宽,脑中线居中,脊柱排列规则,胎心搏动规律,股骨长约2.5 cm,羊水量正常,胎盘位于后壁,回声均匀。于胎盘下缘相当于宫颈内口上方见一大小约6.4 cm×5.1 cm×3.3 cm的囊性团块,边界清,内回声散在分布斑点状强回声,团块未被胎盘覆…     

双子宫并子宫腺肌瘤、卵巢巧克力囊肿及右肾缺如1例

患者女 ,2 3岁 ,因痛经 10年伴下腹部疼痛不适半年来我院妇科门诊就治。患者 13岁初潮 ,月经周期 3 0～ 3 1d ,行经 7d左右。自诉月经初潮至今伴有痛经 ,近半年加重。超声检查 :下腹横切可见两个子宫样回声 ,左侧子宫大小为 4.5cm× 2 .8cm× 3 .1cm ,轮廓清晰 ,形态正常 ,实质回声均匀 ,内膜居中(图 1) ;右侧子宫 5 .8cm× 4.0cm× 4.3cm ,轮廓尚清晰 ,实质回声不均匀 ,前壁肌壁间可见 2 .5cm× 3 .0cm的实性低回声团 ,边界尚清 ,形态规则 ,另可见宫腔分离 1.0cm(图 2 )。于双子宫后方可见 6.4cm× 5 .8cm的混合性低回声团 ,边界欠清 ,形态…     

超声诊断部分性葡萄胎1例

患者女,25岁。停经2个月,尿HCG(+),出现阴道不规则出血,伴有下腹痛,超声所见:子宫增大为13.2cm×5.2cm×6.5cm,肌壁变薄,宫腔部见一6.2cm×2.5cm的孕囊回声,其内见1.9cm×1.cm的胎块回声,但未见心管搏动,孕囊后壁侧见厚1.9cm,长6.0cm的强回声区,其内可见数个大小不等的近无回声区,似呈“蜂窝”状(图1)。CDFI示其周边及内部有点线状血流信号。超声提示:部分性葡萄胎。病检结果:送检物为部分绒毛有水泡样改变,有滋养细胞增生,有部分正常绒毛组织。部分性葡萄胎发病率极低,但其具有潜在的恶变性超声检查能对该病作出提示,能为后处理提供重要…