1例胸腹联体婴儿的护理

连体儿为一种罕见的先天性多发畸形，发生率为1／5万～1／8万。我院于2007年4月27日剖宫产一胸腹联体女活婴，经积极治疗、精心护理，顺利出院。现将护理体会总结如下。1病例介绍为胸腹联体女婴，剖宫产体重5200g，Apgar评分1min 7分，5min 9 分，10min9分。自胸骨下端至脐相连以脐疝延伸出脐带。“体桥”周长40cm，连体宽于两侧乳房内0．5cm处。脐疝直径约6cm，伴行0．3cm的血管。     

脐带护理方法改进

我院2005年12月-2006年12月共收384例产妇,对新生儿脐部护理方法进行了改进,取得了满意的效果,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.384例产妇中,其中初产妇184例,经产妇200例,孕周37～40周336例,36周3例,41～42周45例,顺产229例,剖宫产155例,新生儿出生时体质量2000～2500 g25例,2500 g以上359例,出生后新生儿Apgar评分1 min评分:5分以下4例,5～7分35例,8～10分345例;5分钟评分:5～7分5例,10分379例;10 min评分全部为10分.     

2例帆状胎盘前置血管破裂患者的护理

目的总结帆状胎盘前置血管破裂孕妇的护理要点。方法给予患者安胎、抗感染、加强营养等治疗并严密观察母婴变化，积极配合抢救。结果2例均为早产，1例行剖宫术，新生儿体重为2200g，Apgar评分为1min6分、10min8分；另1例为自然产，新生儿体重为1480g,新生儿Apgar评分为1min5分、5min8分、10min10分，均需行气管插管。结论在孕期期间，应重视产前检查，鉴别孕期出血的特征及加强高危孕妇健康教育等，以协助早期诊断和治疗；分娩时助产士应掌握该病临床特征,严密监护，协助围产儿抢救。提高抢救成功率。     

早产儿呼吸暂停5例急救及护理

近年来,我们收治5例发生呼吸暂停的早产儿,经积极急救与精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组5例呼吸暂停早产儿,胎龄为30～33周,出生体重为1400～1850g,出生1min Apgar评分为10分,治疗15～28d后均痊愈出院.1年后随访,其体格、身高、智力发育与同龄儿无差异.     

瑞芬太尼复合地氟烷全身麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的探讨瑞芬太尼复合地氟烷全身麻醉对行剖宫产产妇及新生儿的影响。方法瑞芬太尼复合地氟烷全身麻醉下行剖宫产术产妇737例,依据麻醉诱导开始至胎儿娩出(induction to fetal delivery, I-D)的时间分为A1组313例(I-D时间≤15 min),A2组332例(15 min～60 min),A3组92例(I-D时间≥60 min);比较3组产妇入室时(T_0)、麻醉诱导时(T_1)、气管插管即刻(T_2)、切皮时(T_3)、胎儿娩出时(T_4)、手术结束时(T_5)、拔除气管导管时(T_6)、出室时(T_7)平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率及新生儿脐动脉血pH值,1、5、10 min Apgar评分。结果 3组产妇T_0～T_7 MAP、心率在组内及组间比较差异均无统计学意义(P0.05);A1组、A2组、A3组新生儿5 min Apgar评分[(9.6±1.0)、(9.6±0.7)、(9.4±0.9)分]、10 min Apgar评分[(9.9±0.5)、(9.9±0.4)、(9.9±0.4)分]均高于1 min Apgar评分[(8.4±1.8)、(8.3±1.5)、(6.7±1.6)分](P0.05),A1组、A2组新生儿1 min Apgar评分高于A3组(P0.05),3组新生儿5、10 min Apgar评分及脐动脉血pH值比较差异无统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼用于产妇全身麻醉诱导有助于消除应激,复合地氟烷维持麻醉有利于维持术中循环稳定,长时间(≥60 min)使用可影响新生儿1 min评分,但其5 min、10 min评分不受影响,可安全用于剖宫产术全身麻醉。     

HELPERR助产程序在肩难产分娩产妇中的应用

目的：探讨HELPERR助产程序处理肩难产的疗效。方法：回顾性分析总结我院2010年1月～2013年10月共发生30例肩难产患者的临床资料。结果：确诊为肩难产后,启动HELPERR抢救程序,经HELPER操作后,6例成功分娩,余24例经四肢着床操作后成功娩出。其中18例新生儿出生后1 min Apgar评分为4～6分,9例新生儿出生后1 min Apgar评分为1分,立即行心肺复苏抢救。5 min Apgar评分,10分21例,9分和8分各3例。其中9例新生儿发生臂丛神经麻痹,未发现锁骨或肱骨骨折等并发症。结论：四肢着床操作法是处理肩难产的安全、快速而有效的操作法,值得临床推广应用。     

手术室内新生儿窒息复苏60例分析

我科2007年抢救新生儿窒息60例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均经剖宫产出生，男32例，女28例。胎龄：〈37周16例，37～40周29例，〉40周15例。体重〈2500g 15例，2500-4000g 40例，〉4000g 5例。出生后1min Apgar评分：0～2分8例，3～4分19例，5～7分33例。     

新生儿先天性食管闭锁1例的围手术期护理

2005-03我科收治了1例先天性食道闭锁并狭窄的患儿，由于早期手术，护理得当，痊愈出院，现报告如下。 1 病历摘要 男，出生25min。孕1产1，孕44周，因过期妊娠行剖宫产娩出，Apgar评分1min 7分，5min8分，出生体重3．2kg。遂以新生儿窒息收住。查体：T36．1℃，P134次／min，R40次／min，前囟平软，面前、口周及鼻根部发灰，两肺有少量的湿性罗音，     

集束化护理干预在剖宫产新生儿窒息复苏中的应用

目的探讨集束化护理干预在剖宫产新生儿窒息复苏中的应用。方法选取本院2015年7月~2017年8月剖宫产术中窒息的80例新生儿作为研究对象,将2015年7月~2016年7月40例窒息的新生儿作为对照组,用常规护理方案进行护理;将2016年8月~2017年8月40例窒息的新生儿作为观察组,在常规护理的基础上采用集束化护理干预。从1min、5min内Apgar评分,5min、10min内复苏成功率,新生儿入住NICU比例和需要上CPAP比例几个方面对2组新生儿复苏效果进行比较。结果观察组5min Apgar评分(8.3±0.7)分,明显高于对照组(7.6±0.6)分(P0.05);观察组新生儿5min复苏成功率为80%,明显高于对照组55%(P0.05);观察组新生儿入住NICU比例15%和需要CPAP的比例10%分明显低于对照组37.5%、30%(P0.05)。结论集束化护理干预应用于剖宫产新生儿窒息复苏效果显著,对挽救新生儿的生命起到重要作用。     

全身麻醉下剖宫产术的护理配合

目的总结120例全身麻醉下剖宫产术的护理体会,为临床护理工作提供借鉴。方法回顾性分析2008年1月至2012年8月湖州市菱湖人民医院妇产科在全身麻醉下实施的剖宫产术共120例,统计了实施剖宫产术产妇全身麻醉的原因、麻醉及手术期间的风险事件,总结了相应的护理措施和经验。结果所有产妇均安全度过手术期,无麻醉意外发生。32例新生儿窒息复苏效果满意,5min Apgar评分9～10分27例、7～8分4例、5分1例。结论注重防范全身麻醉下剖宫产术各种可能的风险事件,提前做好完善的准备工作,合理配备手术室护理人员,有助于保证手术顺利进行以及风险事件中母婴抢救流程的顺利实施。     

系统综合护理在妊娠高血压综合征病人剖宫产术中的应用

[目的]探讨系统综合护理在妊娠高血压综合征病人剖宫产术中的应用。[方法]将60例妊娠高血压综合征行剖宫产术病人随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予系统综合护理。比较两组病人剖宫产术后并发症的发生情况、新生儿Apgar评分、住院时间以及病人满意度。[结果]观察组病人剖宫产术后并发症少于对照组,新生儿Ap-gar评分及病人满意度高于对照组(P<0.05)。[结论]对妊娠高血压综合征剖宫产术病人加强系统综合护理,可减少术后并发症的发生、提高新生儿Apgar评分及病人满意度。     

关于子痫患者昏迷状态下剖宫产问题探讨(附10例分析)

患者孕周35～41+3,血压22.1～24.2/12.3～15.8kPa,抽搐次数4～11次,昏迷时间平均12时30分钟。用安定等控制抽搐后30分钟到4小时行剖宫产术。术中顺利。术后经降压、解痉、扩容、纠酸等治疗及精心护理,约5～18小时清醒,婴儿出生Apgar评分3～5分6例(60％),6～8分4例,全部存活。子痫患者在昏迷状态下对剖宫产具有耐受能力,对反复抽搐难于控制的子痫,应及时做剖宫产终止妊娠。     

母乳喂养的护理

母乳的成分适合婴儿生长、发育的需要,易消化吸收并清洁、经济,是婴儿最好的食物,纯母乳喂养婴儿胃肠道疾病明显降低. 　　1临床资料 　　选择2000年在我所出生的新生儿144例,孕周38～41周,出生体重2 400～4 600g,平均3 400g,经阴道分娩90例,剖宫产54例,新生儿Apgar评分1～5min,9～10分,纯母乳喂养122例,人工喂养22例,住院5～7d,现将两种喂养结果进行比较,见表1～表3.……     

新生儿胃肠穿孔三例延误诊治分析

【例1】男，4d。因住院期间喂奶后6h出现腹胀。患儿系孕32周剖宫产分娩，其母前两次妊娠均为早产，剖宫产分娩，生后不久婴儿死亡（死因不详）。患儿出生时Apgar评分1、5、10min均为9分，出生20min后由妇产科转入小儿科。入院查体：生命体征平稳，早产儿外貌，心、     

两种麻醉方法对剖宫产新生儿脐血pH值和Apgar评分的影响

【目的】通过对剖宫产术时新生儿脐血血气和Apgar评分的分析,探讨全身麻醉和硬膜外阻滞两种不同麻醉方法对胎儿安全性的影响。【方法】足月单胎妊娠胎位异常者行择期剖宫产的产妇中,选择血小板计数<50×109/L的病例行全身麻醉(全麻组),血小板≥50×109/L者行硬膜外阻滞(硬膜外组),两组各25例。两组产妇均在胎儿娩出时抽取脐动、静脉血,进行血气分析。分别记录两组胎儿娩出时间、手术时间、1 min和5 min Apgar评分,并比较这些指标和血气分析指标。【结果】全麻组和硬膜外组新生儿1 min Apgar评分分别为(9.5±1.1)(、9.8±0.7)分,5 min Apgar评分均为10分,两组比较,差异均无显著性(P>0.05)。胎儿娩出时脐动、静脉血的pH值在全麻组分别为(7.31±0.06)和(7.31±0.04),硬膜外组分别为(7.28±0.07)和(7.32±0.05),两组比较,差异均无显著性(P>0.05)。【结论】全身麻醉和硬膜外阻滞均可安全地用于剖宫产。     

盐酸戊乙奎醚预防剖宫产术中寒战的临床观察

【目的】观察戊乙奎醚注射液预防剖宫产术中寒战的临床效果。【方法】80例ASAⅠ～Ⅱ级择期剖宫产产妇,均应用腰硬联合麻醉,随机分成两组,每组40例。入手术室后,工组肌肉注射盐酸戊乙奎醚注射液1mg;Ⅱ组静脉注射生理盐水2mL。观察术中寒战反应情况和新生儿1min、5min Apgar评分。【结果】术中Ⅰ组无寒战反应;Ⅱ组17例出现寒战反应,其中1级10例,2级6例,3级1例,与Ⅰ组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组新生儿1min、5min Apgar评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】戊乙奎醚注射液能有效预防剖宫产术中寒战反应,且对新生儿无不良影响。     

新生儿阑尾炎1例报告

患儿,男,2 天,其母有妊娠胆淤,产前1日有腹泻,37 3周孕,因胎心增快行急诊剖宫产,出生时体重3·5 kg,即刻Apgar评分8分,1分钟评分6分,10分钟评分10分,羊水Ⅱ度粪染。生后36小时未排胎便,腹胀,用温生理盐水灌肠后,排出墨绿色黏稠胎便40 g,腹胀有所减轻,以后均未主动解胎便,需生理     

2组五胞胎极低出生体重儿的护理

五胞胎的发生率极低 ,约 1 6 0 0 0万 ,我科 2 0 0 2年 4月 16日与 2 0 0 3年 9月 2 6日收治 2组五胞胎极低出生体重儿 ,经精心治疗与护理 ,第 1组全部存活并痊愈出院 ;第 2组除次女经抢救无效死亡外 ,其余 4名患儿存活并痊愈出院 ,现报告如下。病例介绍1.第 1组五胞胎为三男两女 ,胎龄 31周 ,因胎膜早破剖宫产娩出 ,出生时Apgar 1、5、10min评分分别为 :长女、长子、三女均为 5、7、9分 ;次子 0、3、7分 ;次女 3、5、8分。出生体重 :长女、长子、次子均为 1.1kg ;次女 0 .6kg;三子 1.3kg。 5例患儿均为早产儿貌 ,发育营养差 ,刺激反应差 ,…     

急诊剖宫产术巡回护理体会

我院1991年行300例剖宫产手术,随机抽样50例,根据手术适应证、手术时间及术后母婴状况,谈谈手术中巡回护理体会。临床资料本组50例,年龄21～35岁。其中前置胎盘6例,骨盆狭窄16例,胎儿宫内窘迫12例,妊高征8例,宫缩无力2例,臀位7例,巨大胎儿2例。手术历时30～50分钟。本组新生儿无1例死亡。根据Apgar评分(出生5分钟)44例新生儿10分,5例8分,经一般处理后好转。1例5分,经吸痰,面罩加压给氧后,呼吸恢复正常。50例产妇无1例发生仰卧位低血压综合征,一般情况良好安全返回病房。术中巡回护理体会 1.术前准备:接手术通知后迅速作好手术前     

罗哌卡因联合芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床观察

观察罗哌卡因联合芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的有效性和安全性。择期行剖宫产术产妇60例,随机双盲分为两组:罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因联合芬太尼组(RF组)(n=30),R组腰麻药物为14mg罗哌卡因,RF组腰麻药物为12mg罗哌卡因联合10g芬太尼。记录产妇手术期间麻醉效果、麻醉并发症和新生儿1、5min Apgar评分。与R组比较,RF组产妇低血压、恶心呕吐麻醉并发症的发生率明显降低(P0.05),两组患者麻醉效果和新生儿1、5min Apgar评分比较差异无统计学意义(P0.05)。罗哌卡因联合芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术麻醉效果好,麻醉并发症少。