微创钢板固定技术治疗肱骨干中下段骨折的疗效观察

目的评价用微创钢板固定(Minimally Invasive Plating Osteosynthesis,MIPO)技术治疗肱骨中、下段骨折的临床疗效。方法选择2007-07～2008-09间,收治的9例肱骨干中、下段闭合骨折患者。其中,男性7例,女性2例。年龄21～57岁。肱骨干中段骨折5例,下段骨折4例。根据OTA分型:A型4例,B型4例,C型1例。无桡神经麻痹病例。受伤至手术时间为2～7d,行闭合复位,经上臂前侧远离骨折部位小切口肌下插入钢板,置肱骨干前侧固定,不显露桡神经。记录术后并发症、骨折愈合时间、肩关节和肘关节屈伸范围。采用UCLA肩关节和Mayo肘关节评分标准评价疗效。结果术后无医源性桡神经麻痹患者出现。9例患者切口均Ⅰ期愈合。获随访9～24个月,平均12.6个月。X线片示:骨折均于12～20周愈合,平均14.4周。肩关节外展90°,前屈150°～160°;肘关节屈曲130°～140°,伸直0～5°。根据UCLA评分标准,肩关节功能优8例,良1例;根据Mayo肘关节评分标准,9例患者肘关节功能均为优。结论采用MIPO技术治疗肱骨干中、下段骨折,可获得良好效果。     

前方入路钢板前置固定治疗肱骨中下段骨折

目的 探讨前方入路钢板前置固定治疗肱骨中下段骨折的疗效.方法 2003年11月至2007年6月采用肱骨前方入路将钢板置于肱骨前方固定治疗肱骨中下段骨折28例.结果 28例患者术后获8～24个月(平均12.4个月)随访,骨折全部愈合,愈合时间3～7个月,平均4.2个月.肩、肘关节功能恢复良好,肩关节功能根据Neer评分标准评定:优27例,良l例.肘关节功能根据Mayo肘关节评分标准评定:优24例,良4例.结论 经前方入路钢板前置固定治疗肱骨中下段骨折,既不影响骨折愈合,又能避免医源性桡神经损伤.     

伴有桡神经麻痹的肱骨中远段骨折的微创治疗

目的 探讨微创钢板固定技术在治疗伴有桡神经麻痹的肱骨干中远段骨折的应用效果.方法 收治6例伴有桡神经麻痹的肱骨中远段骨折患者,于骨折部位前外侧做小切口,探查桡神经后,经前外侧远近小切口植入窄型动力加压钢板,骨折复位,螺钉固定,记录术后并发症、骨折愈合时间、桡神经功能恢复时间、肘关节功能活动度.采用Mayo评分标准评价疗效.结果 5例患者伤口一期愈合,1例患者因摔倒出现血肿导致感染.获随访8～22个月,平均(16±2.1)个月;骨折2～3个月愈合,平均(2.7±0.21)个月;桡神经功能恢复时间1～5个月,平均(2.3±0.56)个月;肘关节活动度120～130°,平均(128.3±1.61)°;根据ASES评分标准,肩关节功能为优;Mayo评分标准肘关节功能为优.结论 采用微创钢板固定技术治疗伴有桡神经麻痹的肱骨中远段骨折可获得良好效果.     

经后方入路治疗肱骨干下段骨折的体会

目的探讨采用经后入路方式治疗患者肱骨干下段骨折的临床疗效,总结治疗经验。方法抽取20例肱骨干下段骨折患者,均采用经后侧入路行切开复位钢板螺钉内固定,早期积极锻炼患肢功能。结果随访6-24个月,患者骨折愈合时间为5-8个月,无1例患者出现桡神经损伤、骨折不愈合、肘关节僵硬等并发症。结论采用经后方入路的方式治疗肱骨干下段骨折具有简单、安全、有效的临床疗效,值得临床推广使用。     

前外侧手术入路切开复位肱骨亚髁锁定板内固定治疗肱骨干中下段骨折

目的探讨使用肱骨亚髁锁定板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床效果。方法回顾性分析郑州市骨科医院2016年6月至2017年12月郑州市骨科医院上肢骨科收治的65例肱骨干中下段骨折患者的临床资料,均采用前外侧手术入路切开复位肱骨亚髁锁定板内固定治疗,术后根据X-Ray评估骨折愈合情况,采用Mayo肘关节功能评分系统评估术后肘关节功能。结果所有患者均获得不少于12个月的随访,所有骨折均达到临床愈合。术前合并桡神经损伤5例,均为挫伤,术后出现桡神经损伤3例,6个月后均恢复正常。1例延迟愈合,于术后9个月时达到临床愈合。术后12个月Mayo肘关节功能评分结果:优61例,良3例,中1例,优良率为98.46%。结论肱骨亚髁锁定板是治疗肱骨中下段骨折的一种良好内固定物,临床效果良好。     

近端改良切口闭合复位经皮锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折

目的 观察并探讨近端改良切口,闭合复位经皮锁定加压钢板内固定治疗成人肱骨干骨折的可行性和临床疗效.方法 采用闭合复位经皮锁定加压钢板内固定的方法治疗17例成人肱骨干骨折,并改良其近端切口,观察治愈率、平均愈合时间等.结果 17例成人肱骨干骨折患者均愈合,未发现相关并发症,愈合时间10.0～27.0周,平均13.1周.关节功能恢复满意,按Neer肩关节功能评分标准及Mayo肘关节功能评分标准（Mayo elbow performance score,MEPS）评定疗效,本组患者均为优.结论 近端改良切口,闭合复位经皮锁定加压钢板内固定的方法能有效治疗成人肱骨干骨折.     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的 观察经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折的手术疗效.方法 27例肱骨髁间粉碎性骨折,采用肘关节后侧正中切口,尺骨鹰嘴截骨,骨折复位后,用Y型钢板或双钢板固定,术后早期功能锻炼.结果 随访6～24个月,骨折全部愈合,骨折愈合时间10～16周.肘关节平均活动度105.(80.～140.).Mayo评分良好24例,可3例.尺神经麻痹2例,术后1个月恢复,无桡神经损伤病例.结论 采用尺骨鹰嘴截骨、关节面解剖复位、Y型钢板或双钢板固定和术后早期功能锻炼的方法治疗肱骨髁间粉碎性骨折,临床疗效良好.     

肱骨解剖锁定钢板固定治疗肱骨关节外骨折对肘关节功能的影响

目的:分析肱骨远端后外侧解剖锁定钢板固定治疗肱骨中下段关节外骨折对肘关节功能的影响.方法:选取2017年2月至2019年12月收治的126例肱骨中下段关节外骨折患者为研究对象,随机将其分为后外侧入路组和前外侧入路组;两组患者均进行解剖锁定钢板固定治疗,后外侧入路组采用肱骨远端后外侧入路,前外侧入路组采用前外侧入路;术后随访6个月,比较两组患者手术指标、肘关节功能恢复情况及桡神经损伤情况.结果:后外侧入路组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及骨折愈合时间均低于前外侧入路组(P<0.05);两组患者的术前及术后3个月肘关节屈曲及伸直活动度相比,差异无统计学意义(P>0.05);术前两组患者的Mayo关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月后外侧入路组Mayo关节评分高于前外侧入路组(P<0.05),后外侧入路组患者的肘关节功能恢复优良率高于前外侧入路组(P<0.05);两组患者的桡神经损伤比较,发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:后外侧解剖锁定钢板内固定治疗肱骨中下段关节外骨折效果较好,肘关节功能恢复良好,且桡神经损伤发生率未增加,值得推广.     

锁定加压钢板固定治疗肱骨干骨折15例临床分析

目的探讨锁定加压钢板固定治疗肱骨干骨折的临床效果.方法分析了2008年5月-2010年6月我院对收治的15例肱骨干骨折的患者采用锁定加压钢板固定治疗,并有同期15例肱骨干骨折行髓内针内固定治疗的患者作对照.结果骨折愈合时间,治疗组术后3~6个月愈合,对照组5~8月愈合.术后随访6个月~1年,末次随访根据Neer评分系统评价术后肩关节功能,治疗组优9例,良5例,可1例,优良率达93.3%;对照组优8例,良4例,可3例,优良率达80%.根据Jupiter 肘关节评分系统评价治疗组肘关节功能,优良率达86.7%;对照组优良率达73.3%.结论锁定加压钢板是治疗肱骨干骨折安全有效的方法.     

双锁定重建钢板治疗肱骨髁间骨折

目的介绍双锁定重建钢板治疗肱骨髁间骨折的手术方法和疗效。方法自2007年10月至2009年10月使用双锁定重建钢板治疗肱骨髁间骨折27例,男19例,女8例;年龄21—71岁,平均39．2岁;右侧20例,左侧17例。根据AO分型,C1型10例,C2型14例,C3型3例。根据骨折类型和患者局部肥胖程度,选择肱三头肌两侧入路、单纯肱三头肌纵向劈开入路或者尺骨鹰嘴“V”型截骨入路。先将肱骨髁间骨折固定成肱骨髁上骨折,然后再复位固定肱骨髁上和肱骨干。使用双锁定解剖接骨板内固定。术后6个月采用Mayo肘功能评分标准结舍X线进行功能评价。结果术后6个月Mayo肘功能评分平均89分,优12例,良14例,可1例,无评分差病例。优良率为96．3％。肘关节屈曲范围70°-130°,平均100°;肘关节伸直范围0°～45°,平均30°。术后6个月X线示：骨痂丰富,骨折初步愈合。结论内外侧双锁定重建钢板能为肱骨髁间骨折提供坚固的内固定,有利于早期功能锻炼,从而获得良好的肘关节功能恢复。     

锁定钢板治疗老年人肱骨外科颈骨折15例体会

目的:评价锁定钢板内固定治疗老年人肱骨外科颈骨折的疗效。方法:本组采用锁定钢板治疗老年人肱骨外科颈骨折15例,年龄53～90岁,平均随访6个月(5～12个月)。结果:术后无伤口感染,无骨折不愈合或骨折延迟愈合等并发症,骨折愈合时间为术后1.5～3个月,平均2个月,按照Neer’s肩关节功能评分标准,肩关节功能优13例,良2例。结论:锁定钢板内固定对老年人肱骨外科颈骨折固定牢靠,疗效满意,是理想的治疗方法。     

双钢板和自体骨植骨治疗非感染性肱骨干骨不愈合疗效分析

目的探讨双钢板和自体骨植骨治疗非感染性肱骨干骨折内固定术后骨不愈合疗效。方法对16例非感染性肱骨干骨折内固定术后骨不愈合患者,拆除原内固定、凿除增生骨痂、去除死骨,行双钢板固定和自体骨植骨治疗;术后行主、被动上肢各关节运动。根据Mayo肘关节功能评分及Constant-Murley肩关节功能评分标准评价术后疗效。结果16例患者术后随访12~26（14.5±6.8）个月,骨折均愈合良好,骨折愈合时间3~7（3.8±1.2）个月。1例患者术后发生桡神经牵拉损伤,未作特殊处理,3个月后功能恢复;其他病例随访期间未见明显并发症。末次随访Mayo肘关节功能评分：优12例,良3例,中1例;Constant-Murley肩关节功能评分：＞90分13例,80~90分3例。结论双钢板结合自体骨植骨治疗肱骨干非感染性骨不愈合,固定牢靠,疗效良好,值得临床上采用。     

后侧入路双重建钢板治疗成人肱骨下段骨折

目的:探讨后侧入路双重建钢板治疗成人肱骨下段骨折的临床疗效.方法:2009年5月-2012年2月,本科采用后侧入路双重建钢板内固定治疗成人肱骨下段骨折22例,观察其治疗效果.结果:所有患者术后均获随访,随访时间为8~21个月(平均14.5个月),骨折均骨性愈合.疗效评定,优13例,良7例,可2例,优良率达90.9%.结论:后侧入路双重建钢板内固定治疗成人肱骨下段骨折,较好地恢复肘关节功能,疗效确切,是一种安全、有效的治疗方法.     

肱骨近端解剖锁定板治疗桡骨中下段骨折体会

目的探讨切开复位肱骨近端解剖锁定板固定治疗桡骨下段长斜形骨折的临床疗效.方法采用前臂中下段前正中切口入路暴露桡骨下段骨折,予以复位后采用肱骨近端解剖锁定板塑型后予以固定骨折断端17例,术后随访时记录患侧和健侧肘关节屈伸活动度和桡偏尺偏活动度,前臂旋转活动度和力量,随访时拍摄患X线片以观察骨折愈合情况,根据Flynn肘关节功能评价标准评定患儿肘关节功能.结果17例全部活动随访,随访时间6-30个月,平均13.5个月.根据Anderson前臂骨折术后功能评价标准,15例为优,1例良,1例可.结论桡骨下段长斜形骨折可采用切开复位后肱骨近端解剖锁定钢板塑型后予以固定,其固定牢靠,有利于早期活动.     

加长型Philos锁定板治疗肱骨近端骨折伴同侧肱骨干骨折

目的研究加长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008～2010年收治且获得随访的9例长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折患者资料,男5例,女4例;平均年龄为55.4岁(40～67岁);肱骨近端骨折采用Neer分型,其中二部分骨折7例,三部分骨折2例;肱骨干骨折采用AO分型,A1型5例,B1型3例,C1型1例。术后肩关节功能采用HSS评分,肘关节功能采用Mayo评分。结果所有患者随访平均24个月(14～36月)9例全部达骨性愈合。无桡神经麻痹症状等并发症发生。按Neer肩关节功能评分标准,优4例,良4例,中1例,优良率88.9%;按肘关节HSS功能评分优8例,良1例,优良率100%。结论加长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折固定牢靠、并发症少,治疗效果可靠。     

加长型Philos锁定板治疗肱骨近端骨折伴同侧肱骨干骨折

目的 研究加长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2008～2010年收治且获得随访的9例长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折患者资料,男5例,女4例;平均年龄为55.4岁(40 ～ 67岁);肱骨近端骨折采用Neer分型,其中二部分骨折7例,三部分骨折2例;肱骨干骨折采用AO分型,A1型5例,B1型3例,C1型1例.术后肩关节功能采用HSS评分,肘关节功能采用Mayo评分.结果 所有患者随访平均24个月(14～36月)9例全部达骨性愈合.无桡神经麻痹症状等并发症发生.按Neer肩关节功能评分标准,优4例,良4例,中1例,优良率88.9％;按肘关节HSS功能评分优8例,良1例,优良率100％.结论 加长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折固定牢靠、并发症少,治疗效果可靠.     

锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法取肩关节前侧入路,采用切开复位锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折35例,术后早期功能锻炼。结果全部病例均获随访,3～7个月骨折均骨性愈合,平均愈合时间5个月。按照Neer评分法评定疗效,优良率为85．7％。结论应用锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折,固定牢固,操作简单,允许早期功能锻炼,肩关节功能恢复良好,是一种理想的手术方法。     

锁定加压钢板治疗肱骨中下段粉碎性骨折26例效果观察

目的：探讨锁定加压钢板治疗肱骨中下段粉碎性骨折的手术疗效。方法：26例肱骨中下段粉碎性骨折切开复位,采用锁定加压钢板固定、折线及骨片处植入自体髂骨或人工骨,观察骨折愈合时间及邻近关节功能恢复情况。结果：26例随访8～24个月,骨折全部愈合,无骨不连发生,最早愈合时间5个月。根据Neer肩关节功能评定法及Broberg等肘关节功能评分,综合优良率均达96％。结论：肱骨中下段粉碎性骨折选择锁定加压钢板可在直视下达到骨折端的解剖复位,技术要求不高,术后无须外固定,可早期进行患肢的功能锻炼,患者术后骨折愈合率高、功能恢复好。     

锁定钢板前侧入路治疗肱骨干中下1/3骨折临床分析

目的：探讨锁定钢板前内侧放置治疗肱骨干中下1/3骨折的疗效。方法：对35例锁定钢板前内侧放置治疗肱骨干中下1/3骨折的病例随诊分析。结果：35例随诊12～26个月,平均17个月,均一期愈合,肩肘关节功能良好。结论：锁定钢板前内侧放置治疗肱骨干中下1/3骨折入路简单,固定牢固,符合生物力学固定原则。     

锁定钢板治疗老年人肱骨外科颈骨折15例体会

目的评价锁定钢板内固定治疗老年人肱骨外科颈骨折的疗效。方法本组采用锁定钢板治疗老年人肱骨外科颈骨折15例,年龄53～90岁,平均随访6个月（5～12个月）。结果术后无伤口感染,无骨折不愈合或骨折延迟愈合等并发症,骨折愈合时间为术后1．5—3个月,平均2个月,按照Neer’s肩关节功能评分标准,肩关节功能优13例,良2例。结论锁定钢板内固定对老年人肱骨外科颈骨折固定牢靠,疗效满意,是理想的治疗方法。