血液透析中两种股静脉导管保留法的比较

血管通路是血液透析病人的生命线，建立和保留临时性血管通路对抢救急性肾功能不全和未建立永久性血管通路的慢性肾功能衰竭患者非常重要。在临时性血管通路中，股静脉穿刺置管安全简便，故常常被使用。因有时股静脉导管需要保留较长的时间，如何防止导管的堵塞和感染，便是护理的重要问题。本文采取两组病例对照试验的方法，观察肝素一次性灌注封管法和反复肝素推注法的效果，以寻求安全有效、副作用少的导管保留法。1材料和方法1．1材料选择69例股静脉穿刺置管病人，采用病例前后对照的方法进行研究。对照组32例，病例选自1996年1月～1997…     

股静脉与颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用

目的 比较股静脉与颈内静脉插管建立临时性血液透析通路的优缺点。方法 采用回顾性对照研究,106例尿毒症患者先后共留置股静脉导管72根,颈内静脉导管59根。观察两种插管途径的导管留置时间、导管相关并发症、血流量及 Kt/V值等。结果 颈内静脉插管的导管留量时间为 38±15天,明显长于股静脉插管21±11天(P<0.01);血流量分别为260±35ml/分、215±61ml/分(P<0.05);颈内静脉插管的血流量不足、感染及导管堵塞发生率低于股静脉插管;而且前者Kt/V值高于后者(1.1±0.4,0.8±0.5,P<0.05)。结论 相对而言,颈内静脉插管是一种更理想的临时性血液通路。     

血透患者深静脉导管行血液透析的临床比较

目的：比较不同深静脉置管在血液透析中的应用。方法：对374例血透患者416例次深静脉置管进行回顾性分析，了解3种不同插管的血流速度、导管留置时间及导管相关的感染。结果：颈内静脉、锁骨下静脉的血流速度、透析效能、导管留置时间均明显高于股静脉插管，导管相关性感染的发生率明显低于股静脉。结论：颈内静脉插管是一种相对理想的血透临时性血管通路。     

颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的护理

回顾性分析2年来18例颈内静脉置管患者的护理,认为术前与患者沟通,对患者进行置管创口的护理,加强导管的护理,封管的护理以及对血流量不足和渗血的护理可更好地发挥颈内静脉留置导管在血液透析中的作用。     

永久性颈内静脉留置导管在维持性血液透析中的应用

近年来我院采用永久性颈内静脉留置导管作为血管通路 ,使一些慢性肾衰尿毒症病人得以维持性血液透析。现将 2 0例永久性颈内静脉留置导管病人的情况总结如下。1　资料与方法1 1　对象　均为 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年12月我院收治的尿毒症血液透析病人共40例 ,均为初始进入透析者。通过目测或彩超测定判断自身血管条件 ,根据血管条件随机分为两组 ,自身血管条件差 (浅表静脉直径 <2 5ｍｍ )者为Ａ组 (插管组 ) ,共 2 0例 ,男 9例 ,女 11例 ,年龄( 6 0 4± 14 9)岁 ,基础疾病糖尿病肾病 9例 ( 4 5 % ) ,其他疾病 11例 ;自身血管条件良好 …     

血液透析病人颈内静脉长期留置导管的护理

对36例血液透析病人使用颈内静脉长期留置导管,给予严格的操作,正确使用导管,细心观察,严格执行无菌技术,耐心指导病人的自我护理及配合。结果有4例发生导管感染,经抗感染、抗生素治疗加封管后,1例再发感染后拔管,3例发生导管栓塞,经尿激酶溶栓后正常使用。     

血液透析病人股静脉留置Y型导管的护理

我院自开辟留置股静脉Ｙ型导管作为血液透析 (血透 )通路以来 ,成功地为尿毒症病人留管透析 ,既避免了动静脉造瘘前由于动脉穿刺困难带给病人的痛苦 ,又避免了反复穿刺造成的血管损伤 ,引起血管严重疤痕。股静脉留置Ｙ型管是保证血透通路的一种好方法。现总结护理体会如下。1　临床资料共 5 0例 ,男 2 1例 ,女 2 9例 ,年龄 35～ 60岁 ,导管留置时间 15 60天 ,局部渗血 5 0ｍｌ以上者 4例 ,5 0ｍｌ以下者 4 6例 ,导管堵塞 3例 ,穿刺口轻度感染者 3例 ,导管穿破髂外静脉造成腹腔积血 1例 ,无 1例发生静脉炎。2　护理要点2 .1　加强巡视 ,密切…     

血液透析患者颈内静脉留置导管院内感染的预防

血液透析患者行经皮颈内静脉插管建立临时性血管通路,具有血流量充足且稳定（达200～300ml／min）、操作简单易行、可反复使用、安全、不易发生严重并发症等优点,但颈内静脉留置导管引起的感染可产生非常严重的并发症。为避免插管时皮肤表面微生物的污染、导管被污染或医务人员的手污染,采取正确的方法预防颈内静脉留置导管院内感染是至关重要的。     

颈内静脉留置双腔导管建立血液透析通道100例

对１００例颈内静脉留置双腔导建立血液透析通道的临床应用情况，就置管方法、置管深度、拔管原因、不适症状、感染的实验室检查等方面进行了报道，认为：颈内静脉留置双腔导管除具备股静脉留置双腔导管的优点外，尚具有留置时间长、位置开放、方便操作和护理，及允许重复置管和不易引起栓塞等优势。并对２６例因感染而拔管中的１２例符合留取标本的病人进行了实验室检查和分析，指出感染仍是影响颈内静脉留置双腔导管向中长期血管通路迈进的大敌。并提出了留置导管的护理注意点。     

颈内静脉插管留置双腔导管在血液透析中的应用

我科自 1 999年 1 0月开始对 40例急、慢性肾功能衰竭患者作颈内静脉插管留置双腔导管行血液透析取得了满意效果。现将插管方法和应用体会介绍如下。1　资料与方法1 1　对象　 40例患者 ,男 2 3例 ,女 1 7例 ,年龄 2 0～ 72岁。急性肾功能衰竭 8例 ,慢性肾功能衰竭 (尿毒症 ) 32例。除 1例近期欲行肾移植术外 ,均为需行紧急血透和等待动静脉内瘘成熟的患者。1 2　方法　采用Ｔｒｅｎｄｅｌｅｎｂｅｒｇ体位 ,患者仰卧 ,肩下垫一小枕 ,头偏向左侧并后仰。常规消毒铺巾 ,用 1 %的普鲁卡因或利多卡因行局部麻醉。以胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨…     

股静脉留置导管的护理

股静脉留置导管是急诊血液透析时快速建立血管通路的一种有效方法。它不但能充分保证病人得到及时的抢救治疗，又能减少反复动静脉穿刺造成的血管破坏，减少了病人的痛苦和护士的工作量。我院7年来采用上述方法建立血管通路取得了良好的效果。     

建立颈内静脉双腔留置导管血液透析通路的体会

应用颈内静昧双腔留置导管,对58例急慢性肾功能衰竭患进行698次血液透析。结果58例颈内静昧插管均为一次或功．导管留置时间10-96天．平均为31．8±5．46天．透析血流量180-250ml／min．平均218±34．5ml/min,导管标本培养均为阴性,除2例因导管弯曲凝血,血流量下降,更换新导管后继续留置,表明颈内静昧双腔留置导管置管成功率高,血流量充分,感染率低,且不影响患活动,也便于观察和护理,因而颈内静脉双腔留置导管是目前急慢性血液透析中最常用、安全和有教的临时血液透析通道。     

血液透析患者中心静脉留置导管失功原因与处理

目的提高对中心静脉留置导管失功的认识和诊治水平,改善血液透析患者预后。方法分析156例中心静脉置管的维持性血液透析患者。采用Seldinger技术置管,其中36例为长期双腔导管,120例为临时双腔导管。结果导管失功有两大类：①导管通路功能障碍22例,原因以导管血栓形成为主（占59％）,导管纤维外鞘形成是长期双腔导管功能障碍的另一个重要因素,在导管使用过程发生;于置管后即刻发生者多由导管打折、贴壁等技术因素引起;②导管相关性感染27例：糖尿病肾病（DN）患者感染发生率显著高于非DN患者;股静脉置管的感染发生率显著高于颈内静脉置管;临时导管感染发生率显著高于长期导管,且留置越久,临时导管感染发生率越高。结论导管内血栓形成是两类导管通路障碍的主要原因,长期双腔导管发生障碍的重要原因还有纤维外鞘;临时导管留置时间延长及会增加感染的机会,影响感染的因素还有糖尿病和置管部位;需长期留置导管时,应用带涤纶套的导管可明显减少感染。     

临时性血液透析中心静脉留置导管的感染并发症分析

目的探讨临时性血液透析中心静脉留置导管感染并发症的发生率、危险因素以及防治措施.方法回顾性研究95例患者103例次中心静脉留置导管的特征,感染并发症情况,用多因素分析方法分析感染并发症的危险因素.结果11例留置导管者发生导管相关性感染（出口感染3例,导管相关性血流感染8例）,占10.7%,导管相关性感染的发生率为4.5次/1 000导管日.病原菌以葡萄球菌属为主.随着导管留置时间的增加,发生导管感染的危险性呈线性增加趋势.未发现年龄、性别、糖尿病、置管部位、白蛋白水平、免疫抑制剂使用与感染相关.结论临时性血液透析导管感染的发生率高.发生导管感染的危险性随导管留置时间呈线性增加趋势.需早期发现感染并积极正规治疗.     

血液透析患者留置导管的护理

目的 探讨血液透析患者留置导管感染的防治与护理,延长导管留置时间.方法 对238例血液透析患者进行回顾性的分析,总结预防导管感染的护理经验.结果 98例患者173次感染,留置导管患者17例治疗无效拔管,14例患者肾移植成功拔管,1例患者死亡,其余66例患者治愈.结论 血液透析护士执行各项护理时应严格无菌操作,并加强透析室环境及物品清洁消毒,减少导管感染发生.     

15例长期性颈内静脉留置导管的护理

总结15例长期性颈内静脉留置导管的护理,包括严格执行无菌操作、严密观察皮肤隧道开口处的变化、正确使用导管、再配合良好的护理,认为可延长颈内静脉留置导管的使用寿命,是提高血液透析患者的透析质量和透析生存率的关键。     

血液透析隧道式颈内静脉留置双腔导管并发症的护理

血管通路是进行血液透析的必备条件，它是指将血液从体内引出，经过血液净化装置后，再返回体内的通道，是维持性斑液透析病人的生命线。临床上使用最广泛的血管通路是动静脉内瘘。但对于需要长期血液透析但血管条件差且不能移植血管或心功能不全不能耐受动静脉内瘘分流的尿毒症病人来说，则需选择一种较为长久、安全而有效的方法替代动静脉内瘘，隧道式颈内静脉留置涤纶套双腔导管作为一种行之有效的方法被应用于临床，收到良好效果。我院血液净化中心2003年1月-2006年1月对32例维持性血液透析病人采用了隧道式颈内静脉留置涤纶套双腔导管进行血液透析，取得了良好效果，通过对这些病人的护理，取得一定效果，将其总结报道如下。     

125例颈内静脉永久性留置双腔导管在维持性血液透析中的应用及护理

总结125例颈内静脉永久性留置双腔导管作为长期血管通路在血管条件差、内瘘建立困难或多次动静脉内瘘闭合使肢体血管耗竭的长期性维持血液透析患者中的应用及常见并发症的护理。护理措施包括：严密观察、健康宣教、防止导管内凝血、无菌操作、防感染、防栓塞等。认为颈内静脉永久性留置双腔导管的正确使用和维护是延长留置导管使用寿命、防止感染和血栓发生的关键。     

老年患者深静脉双腔留置导管在血液透析中的应用及护理

目的:探讨老年患者深静脉双腔留置导管在血液透析的应用及护理特点.方法:对85例老年患者临时双腔置管血液透析进行回顾性分析,了解老年患者血液透析的安全性及透析策略.结果:85例全部插管成功,95%患者血液透析临床症状改善,4例患者因其他脏器衰竭死亡.结论:老年患者深静脉双腔留置导管血液透析安全、有效,同时要针对老年患者的特点,调整透析策略.