56例慢性粒细胞白血病患者血糖测定值探讨

目的:探讨可能会对慢性粒细胞白血病患者(CML)的血糖测定值造成影响的因素。方法:采用自动生化分析仪对我院在2010年3月-2013年3月期间收治的56例慢性粒细胞白血病患者进行血糖以及外周血白细胞的测定,然后结合临床资料进行分析。结果:在56例CML患者中,总发现10例患者(17.8%)有白血病假性低血糖现象;血糖的测定值和白细胞的技术呈现负相关(P0.05),且环境温度可以对假性低血糖现象造成一定的影响;10例白血病假性低血糖患者中,有6例没有得到医师的充分认识;此外,2例CML即便合并高血糖的患者,可能是由于应激而导致血糖升高。结论:环境温度和外周白细胞的计数对白血病假性低血糖现象的出现有一定作用,临床上对于CML血糖值进行分析时应该和患者的临床症状相结合,从而提高准确率。     

白血病患者假性低血糖监测分析

目的分析白血病患者假性低血糖的发生原因和特点。方法对68例白血病假性低血糖患者测定即时血糖浓度,然后采用葡萄糖氧化酶法和已糖激酶法分别测定标本在水浴0．5、1、2h后的血糖浓度,并同时测出乳酸浓度。结果即时血糖测定结果为（6．04±0．99）;标本水浴后血糖测定值低于正常水平且伴时间推移而减少,乳酸检测结果随时间推移而增加（P〈0．01）。葡萄糖氧化酶法和已糖激酶法所测血糖浓度具有相关性（r=0．09,P〈0．01）;通过化疗获得临床完全缓解或部分缓解后,随着白细胞数量的下降,患者血糖浓度明显升高（P〈0．01）,乳酸含量显著下降（P〈0．01）。结论白血病假性低血糖患者血糖低是标本离体后造成的,可能与白血病患者细胞异常增生,从而对葡萄糖酵解能力增强有关。     

酒精性肝硬化合并白细胞显著增多2例

对酒精性肝硬化合并白细胞增多二例进行文献研究及临床分析.考虑可能与IL-8升高,肠源性内毒素血症,假性白细胞计数增多,类白血病反应有关.     

白血病假性低血糖57例原因分析

目的分析白血病患者假性低血糖的特点及其发生原因。方法 2007年至2010年收治白血病患者57例,均排除糖尿病,且无低血糖临床表现。采用罗氏血糖仪测定其即时血糖,用葡萄糖氧化酶法和已糖激酶法测定标本水浴1/2h、1h、2h后的血糖浓度,同时测定乳酸浓度。结果两法检测的血糖浓度有相关性（r=0.995,P〈0.01）;标本即时血糖在正常范围,水浴后不同时段血糖浓度明显低于正常且随时间延长递降,乳酸递升（P均〈0.01）;47例治疗后白血病病情好转患者血标本水浴2h检测较治疗前标本水浴2h的葡萄糖浓度升高（达正常值）,乳酸浓度下降（P均〈0.01）。结论白血病患者假性低血糖患者的血糖在体内并不低,而是标本离体后出现。某些类型的白血病细胞异常增生,可能对葡萄糖的酵解能力增强,导致白血病患者假性低血糖。     

老年糖尿病患者夜间低血糖的预防和护理

目的：探讨老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理方法。方法回顾性分析我院211例老年糖尿病患者中发生夜间低血糖的8例糖尿病患者的临床资料及相应的护理方法。结果通过密切观察病情、监测夜间血糖、糖尿病健康教育及低血糖急救等护理,8例发生夜间低血糖的老年糖尿病患者均未出现二次低血糖。结论积极可行的护理干预措施可有效减少老年糖尿病患者夜间低血糖发生率,减轻其带来的严重危害。     

糖尿病患者发生低血糖脑损伤的相关危险因素分析

目的:分析低血糖脑损伤的相关危险因素,为基层医院糖尿病患者发生低血糖脑损伤提出应对策略提供依据。方法:选取2012年2月-2015年12月本院收治的300例糖尿病发生低血糖患者作为研究对象,收集年龄、性别、糖尿病病程、降糖药使用情况、饮食是否规律、低血糖持续时间、血糖水平、高血压病程、低血糖发作频率、对低血糖危害知晓情况及开始干预时间等多个与脑损伤可能的相关因素,进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:300例低血糖患者中,发生脑损伤者48例,发生率为16.0%;对11个变量进行单因素分析,发现年龄、糖尿病病程、磺脲类或胰岛素使用量、低血糖持续时间、血糖水平、高血压病程、低血糖发作频率、对低血糖危害知晓情况及开始干预时间与低血糖脑损伤发生有关(P0.05);多因素Logistic回归分析结果示65岁及以上、糖尿病病程5年以上、过量使用磺脲类药物或胰岛素、低血糖持续≥6 h、血糖水平2.2 mmol/L、高血压病程5年以上及低血糖每天发生2次以上均为低血糖脑损伤的危险因素,对低血糖危害知晓及开始干预时间≤30 min为低血糖脑损伤的保护因素。结论:糖尿病患者发生低血糖脑损伤的相关危险因素较多,基层医护人员应加强对患者的健康教育,提高其对低血糖的认知水平,对低血糖做到早发现早干预,以减少低血糖脑损伤的发生。     

血液透析中的低血糖33例临床分析

目的:探讨血液透析过程中低血糖发生的原因及其防治措施。方法:分析我院67例血透患者自2007年全年7383次血透过程中出现低血糖患者12例33例次的临床资料。结果:本组67例患者,男性36例,女性31例;年龄17~82岁,2007年透析7 383例次,发生低血糖33例次,透析中发生低血糖患者12例,其中糖尿病患者7例,非糖尿病患者5例,首次透析发生低血糖2例,发生低血糖昏迷1例。血透中发生低血糖时,轻者进食,重者予以50%GS 60~100 ml治疗后症状均得以缓解。结论:分析血透中发生低血糖原因与葡萄糖能自由通过透析器膜,使用无糖透析液,患者透析前由于进食差、年老体弱而有低血糖倾向,糖尿病患者血糖控制不当等因素有关。在透析过程中密切观察病人,鼓励病人适时进食,糖尿病患者合理控制血糖,完全可以防止和减少低血糖发生。     

65例肝硬化患者WBC及LYM％假性增高分析与处理

目的使用血液分析仪对肝硬化患者进行血液常规分析时,部分肝硬化患者的白细胞计数及淋巴细胞百分比会出现假性增高,与临床表现不符,为此作一对比分析。方法以我院内科2006年1月至2010年1月收治的65例肝硬化患者为研究对象,使用CD-1600型全自动血细胞分析仪进行血液常规分析,通过手工计数同时作对照,分析白细胞直方图及白细胞分类参数。结果通过分析肝硬化患者白细胞直方图发现白细胞计数及淋巴细胞百分比存在异常变化,采用白细胞手工计数及外周血涂片显微镜检查与CD-1600型血细胞分析仪计数对比分析,CD-1600型血细胞分析仪检验的WBC及LYM％明显高于手工WBC及LYM％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）,说明CD-1600型血细胞分析仪检验的WBC及LYM％出现假性增高。结论在日常工作中使用血细胞分析仪进行血液分析时,必需分析疾病存在的病理因素,结合直方图及参数变化以确定是否需要人工复查,对于出现白细胞计数及淋巴细胞百分比假性增高的患者,可以使用白细胞手工计数及外周血涂片显微镜检查进行修正。     

无症状低血糖反应相关因素探讨及护理对策

目的 探讨2型糖尿病患者发生无症状低血糖反应的相关因素及护理对策.方法 通过对86例2型糖尿病患者发生低血糖相关因素进行回顾性分析.结果 86例低血糖患者中32例发生无症状低血糖,占全部低血糖的37.0%,其发生与患者年龄大、病程长、血糖严格控制、反复低血糖发生和植物神经病变、糖尿病肾病有关,好发时间段在夜间.结论 寻找无症状低血糖反应的相关因素,制定合理的护理预防策略,预防严重低血糖的发生,在临床护理工作中十分重要.     

信息化血糖监测在住院糖尿病患者低血糖管理的应用分析

目的利用信息化技术进行低血糖管理,分析临床低血糖发生的时间及发生率。方法运用信息化血糖采集系统采集在内分泌科住院的1472例患者中43084个血糖数据。结果发生低血糖人次467次,发生率1.1%,其中严重低血糖104次,发生率0.02%;发生低血糖患者182例,发生率12.4%,发生严重低血糖82例,发生率2.3%。低血糖高发时间段为:夜间(22:00-23:00)、凌晨(0:00-04:00)、午餐后(12:00)、晚餐后(19:00),发生率分别时:5.6%、1.8%、1.1%、1.0%。结论信息化血糖监测有利于患者血糖整合分析,掌握低血糖易发时段,做好宣教,提高护士工作效率,同时为内分泌科血糖管理提供理论支持依据。     

急性胰腺炎中白细胞、白蛋白及血糖的研究

目的探讨急性胰腺炎(AP)白细胞计数、血浆白蛋白和血糖的变化及其临床意义。方法分别测定34例轻型急性胰腺炎(MAP)和35例重症急性胰腺炎(SAP)患者第0,1,3,7,10天的白细胞计数、血浆白蛋白及血糖水平,并对所测得的结果进行比较、统计学分析。结果 AP患者的白细胞计数及血糖均有显著的升高,且SAP组白细胞计数及血糖水平与MAP组比较差异有统计学意义(P<0.05);SAP组的血浆白蛋白水平与MAP组比较显著降低(P<0.05)。SAP组白细胞计数、血糖升高及白蛋白较低的发生率显著高于MAP组(P<0.05)。结论白细胞计数、血浆白蛋白及血糖可以作为评价急性胰腺炎严重程度及疗效的指标,其临床监测更简便、直观,值得广泛应用。     

手足口病患儿心肌酶谱、白细胞计数及血糖监测的临床意义

目的探讨手足口病患儿心肌酶谱、白细胞计数的变化及其临床意义。方法选择宜兴市人民医院收治的手足口病患儿114例作为观察组(普通型94例,重型20例),另外同期选择44例健康儿童作为对照组,检测其心肌酶谱、白细胞计数及空腹血糖,并进行比较。结果观察组手足口病患儿心肌酶谱明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3 d后空腹血糖、白细胞计数均明显下降,与刚入院时相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论空腹血糖和白细胞计数可以作为手足口病患儿病情和预后的参考指标,临床上应及时有效地给予营养心肌等治疗措施,积极防止并发症。     

31例川崎病患儿脑脊液临床指标分析

目的探讨患儿脑脊液（CSF）改变与急性期川崎病的关系,研究JII崎病并发无菌性脑膜炎患儿脑电图及实验窒指标的异常改变。方法从426例确诊的川崎病患儿中选择进行腰椎穿刺术病例,根据CSF中白细胞计数诊断无菌性脑膜炎,根据就状动脉内径诊断冠状动脉扩张。分析无菌性脑膜炎组患儿的脑电图特征,比较无菌性脑膜炎组与白细胞计数正常组以及冠状动脉扩张组与冠状动脉非扩张组各项实验室指标的差异。结果共入选31例急性期川崎病,其中7例（22．6％）患儿CSF中白细胞计数升高（4例出现脑电图异常）,8例（26．7％）患儿出现冠状动脉扩张。无菌性脑膜炎组患儿血中自细胞计数显著高于CSF白细胞计数正常组,差异有统计学意义（P=0．029）;两组间其他实验室指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。冠状动脉扩张组与非扩张组之间各项实验室指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论川崎病患儿常见并发无菌性脑膜炎,腑电图异常比重大,血中白细胞计数过高对于川崎病患儿并发无菌性脑膜炎有提示意义。     

血白细胞、CRP及血糖在病毒性脑炎患儿中的监测意义

目的探讨白细胞总数、粒细胞计数、C反应蛋白（CRP）、血糖变化在小儿病毒性脑炎（VE）病情发展中的意义。方法以47例VE患儿为观察组,21例化脓性脑膜炎（PM）为对照组,两组均进行白细胞计数、粒细胞计数、CRP、血糖动态监测,并对治疗前后结果进行比较。结果观察组和对照组患儿急性期均存在白细胞、粒细胞、CRP、血糖升高,观察组经治疗后白细胞、粒细胞、CRP、血糖下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而对照组下降无统计学意义（P〉0．05）。结论动态监测白细胞、粒细胞、CRP、血糖对指导临床诊断及判断预后十分重要。     

良性前列腺增生合并前列腺炎症患者前列腺液IL-8、IL-6与血清前列腺特异抗原的相关性

目的探讨良性前列腺增生（BPH）伴前列腺炎症患者前列腺液IL-8、IL-6与血清前列腺特异性抗原（PSA）的相关性。方
法选取2013年9月~2015年10月于我院行前列腺手术的BPH患者211例,根据前列腺液白细胞计数分为单纯组（n=75）和合并
前列腺炎组（n=136）。两组临床观察指标间差异比较采用Mann-Whitney U检验,相关性分析采用调整年龄变量下的偏相关性
分析,再进一步多元逐步回归分析。结果单纯组与合并前列腺炎组患者年龄、体质量指数（BMI）、血压、血糖、血脂、国际前列
腺症状评分(IPSS)评分、PSA-Ratio及前列腺体积比较差异均无统计学意义（P>0.05）。合并前列腺炎组患者血清PSA及前列腺
液IL-8、IL-6水平升高,与单纯组差异具有统计学意义（P<0.001）。多元线性回归分析显示：前列腺液中IL-8、IL-6、前列腺液白
细胞数（EPWBC）与血清PSA依次呈显著独立正相关性。结论前列腺炎症是BPH患者血清PSA升高的重要危险因素。前列
腺液IL-8、IL-6与血清PSA存在良好独立相关性。
     

同步换血疗法治疗新生儿重度高胆红素血症19例

目的　探讨新生儿外周血管同步换血疗法及换血前后血生化指标的变化。方法　 19例重度高胆红素血症新生儿采用外周血管同步换血疗法 ,对换血前后血常规、电解质、胆红素进行测定和分析。结果　换血后 ,总胆红素换出率为 47.5 % ,贫血改善 ;换血前后血电解质、血糖水平稳定 ,但血白细胞和血小板明显降低。结论　外周血管同步换血疗法操作简便、安全 ,是新生儿换血治疗较理想的方法 ,换血后出现白细胞、血小板降低 ,提示换血后应预防感染、出血的发生。     

白细胞数,血糖值与脑梗塞近期预后的关系

123例经CT证实的急性脑梗塞患者。据入院时按白细胞计数的不同、空腹血糖值，以及糖尿病病史等进行分组，并对其入院和出院时神经功能缺损程度进行评分，判断其疗效和预后。结果为：高血糖组和糖尿病组治疗有效率明显低于正常血糖组（P＜0．05，P＜0．01）；高白细胞组的治疗有效率明显低于非高白细胞组（P＜0.05）。同时发现高白细胞组的病死率也明显高于非高白细胞组（P＜0.05）。提示：早期的白细胞数、血糖值可作为估计脑梗塞病人近期预后的重要指标。     

白细胞计数与代谢综合征的关系

目的：探讨白细胞（WBC）计数与代谢综合征（MS）及其亚组分的关系。方法：对662例重庆地区成年人测定了血糖、血脂、胰岛素、WBC计数、超敏C反应蛋白（hsCRP）等指标,根据2005年IDF标准诊断MS。结果：有MS者WBC计数明显高于无MS者（P〈0．01）,且WBC计数增高与肥胖、高血压、高血糖、高甘油三酯血症等MS亚组分均有关。根据WBC计数的四分位数,将受试者分为4组,结果提示随着WBC水平增加,腰围、BMI、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、HomaIR、hsCRP增高（P〈0．01）,而HDL-C水平降低（P〈0．01）。结论：WBC计数作为炎症标志物,与MS及其亚组分关系密切,WBC计数增高可能是MS发生的标志之一。     

急性心肌梗死入院时血糖增高107例临床分析

目的:探讨总结急性心肌梗死(AMI)入院时血糖增高患者的临床特点。方法:将107例AMI患者按入院时的血糖高低分为两组:A组血糖≤8.2mmol/L共55例;B组血糖>8.2mmol/L共52例。分析两组在年龄、心功能、白细胞计数、血尿酸、肾功能、心肌酶谱及并发2型糖尿病、女性比例、心肌梗死部位与病死率的差别。结果:1两组在年龄,女性,前壁和多壁梗死所占比例上无显著性差异(P均>0.05)。2B组白细胞计数和乳酸脱氢酶高,住院期间病死率高,两组之间均有显著性差异(P均<0.05)。3B组入院时心功能差,血尿酸、尿素氮、肌酐和α-羟丁酸脱氢酶增高,并发2型糖尿病比例高,两组之间均有高度显著性差异(P均<0.01)。结论:伴有入院时血糖增高的AMI患者并发糖尿病多,入院多较晚,心肾功能差,白细胞计数高,住院期间病死率高。     

Synovial fluid tests. What should be ordered?

To determine which synovial fluid tests are most useful, we prospectively analyzed the synovial fluid test results of 100 consecutive patients undergoing diagnostic arthrocentesis. Each patient's diagnosis was established independently of synovial fluid laboratory test results; in 69 patients a definite inflammatory or noninflammatory categorization could be made. Sensitivity and specificity were estimated for synovial fluid white blood cell count (sensitivity, 0.84; specificity, 0.84), percentage of polymorphonuclear cells (sensitivity, 0.75; specificity, 0.92), glucose (sensitivity, 0.20; specificity, 0.84), protein (sensitivity, 0.52; specificity, 0.56), and lactate dehydrogenase (sensitivity, 0.83; specificity 0.71). Receiver operating characteristic regression analysis indicated that both white blood cell count and percentage of polymorphonuclear cells were found to contribute independent diagnostic information but lactate dehydrogenase did not. In a separate, retrospective analysis of 19 patients with definite septic arthritis, similar results were observed. We conclude that synovial fluid white blood cell count and percentage of polymorphonuclear cells perform well as discriminators between inflammatory and noninflammatory disease. Ordering chemistry studies of synovial fluid should be discouraged because they are likely to provide misleading or redundant information.