改良会阴侧切缝合术在产科的应用及护理体会

目的 探讨产科改良会阴侧切缝合术的临床应用效果,总结临床护理体会.方法 选择358例行会阴切开缝合术的自然分娩产妇,随机分为观察组和对照组,每组各179例.观察组产妇行会阴侧切皮内缝合术,对照组产妇行传统会阴侧切缝合术.对观察组与对照组产妇切口的愈合情况、产妇疼痛的持续时间、住院的天数情况进行分析比校.结果 相对于对照...     

皮内缝合不拆线法在会阴侧切术中的应用效果观察

目的：对皮内缝合不拆线法在会阴侧切术中的应用效果进行观察。方法：将2013年3月至2014年4月我院收治的72例初产妇平均分为对照组和观察组,在为对照组产妇行阴道分娩的过程中采用羊肠线缝合法对其会阴进行侧切缝合,在为观察组产妇行阴道分娩的过程中采用可吸合成缝线皮内缝合不拆线法进行会阴侧切缝合,对比分析两组产妇术后切口愈合的情况。结果：观察组产妇手术切口愈合的情况明显优于对照组患者,差异显著（Χ2=12.6,P＜0.05）,有统计学意义;其甲级愈合率为97.2%,明显优于对照组产妇,差异显著（P＜0.05）,有统计学意义。结论：用可吸合成缝线皮内缝合不拆线法进行会阴侧切缝合可显著减轻产妇的痛苦,使其手术切口更快地愈合,此法值得在临床上推广应用。     

预防性应用抗生素对会阴侧切术的临床效果

目的观察正常分娩会阴侧切术中预防性应用抗生素的临床效果,探讨其可行性。方法选取阴道自然分娩的会阴侧切术产妇160例,随机分为观察组与对照组各80例;对照组常规侧切、缝合、消毒及护理,观察组手术当日加用抗生索。比较两组会阴术后切口肿胀、切口愈合、疼痛情况,术后住院时间。结果两组产妇会阴切口肿胀、愈合、疼痛情况、术后平均住院时间无差异。结论预防性应用抗生素不能减少切口感染、提高愈合率、减轻会阴疼痛,缩短住院时间,应该采取相应综合性措施预防和控制切口感染。     

会阴侧切改良皮内缝合法的临床效果观察

目的观察会阴侧切改良皮内缝合法的临床效果。方法将同时期内经阴道分娩行会阴侧切术的420例产妇随机分为3组,采用传统缝合法135例,皮内缝合法145例,改良皮内缝合法140例,分别观察其手术缝合时间、术后疼痛程度、切口愈合效果、术后住院时间等情况。结果改良皮内缝合组手术缝合时间、术后疼痛程度、切口愈合效果、术后住院时间等指标均优于传统组和皮内缝合组。结论会阴侧切改良皮内缝合法与传统缝合法相比较,手术所需时间短、伤口疼痛程度轻、切口愈合好、产妇住院时间短,是会阴侧切术较理想的缝合方法,值得在基层医院推广。     

护理干预对顺产产妇会阴侧切切口愈合及疼痛程度的干预效果观察

目的：探讨护理干预对顺产产妇会阴侧切切口愈合及疼痛程度的干预效果。方法选取在我院顺产行会阴侧切分娩的初产妇98例,随机分为观察组和对照组各49例。对照组采用产妇常规护理,观察组针对会阴侧切切口愈合不良的影响因素,采用针对性的护理干预措施。对比2组产妇的切口愈合情况以及术后3 d的切口疼痛程度。结果观察组切口甲级愈合率为97.96%,术后3 d切口轻度疼痛率为75.51%,均显著高于对照组（P<0.05）。结论护理干预可促进产妇会阴侧切切口愈合,减轻术后切口疼痛,临床应采取针对性的护理措施,以促进产妇产后的恢复。     

硬膜外镇痛分娩追加阴部神经阻滞麻醉的麻醉效果

目的探讨实施硬膜外麻醉追加阴部神经阻滞麻醉对实施会阴侧切产妇的麻醉效果。方法选取行会阴侧切的分娩产妇100例,使用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组产妇实施常规硬膜外镇痛分娩加会阴侧切。观察组产妇在硬膜外镇痛于会阴侧切前3 min,追加2%利多卡因10 m L+灭菌注射用水10 m L用于阴部神经阻滞麻醉。比较两组患者的会阴侧切及缝合时疼痛情况和产后会阴部水肿情况。结果观察组比对照组的镇痛效果更好,会阴侧切及缝合时长海痛尺表评分明显优于对照组(P0.05),产后局部组织水肿分级情况也优于对照组(P0.05)。结论行硬膜外镇痛分娩追加阴部神经阻滞麻醉有效地减轻了产妇分娩时会阴侧切的疼痛,减少了切口水肿,促进了伤口愈合,具有较好的临床应用价值。     

改良式会阴侧切缝合术700例临床观察分析

目的探讨产时会阴侧切缝合术经改良后的临床应用效果。方法选择700例行会阴侧切缝合的阴道分娩产妇,随机分为观察组和对照组,观察组采用改良后的会阴缝合方法,对照组采用传统的会阴侧切缝合方法,比较两组产妇切口愈合情况、产后坐起哺乳天数、会阴切口疼痛持续时间、住院天数等情况并进行分析。结果两组产妇产后切口愈合均较好,观察组产后坐起哺乳及切口疼痛持续时间、住院天数均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式会阴侧切缝合术相对于传统方法可使产妇术后切口反应小、痛苦少,切口局部美观,缩短住院天数,降低住院费用,提高产后生活质量,值得在临床应用推广。     

冷、热疗法在会阴侧术后产妇中的应用

目的 观察冷、热疗法在会阴侧切术后产妇中的应用效果.方法 随机抽取2011年5月至2012年5月在我院住院分娩的实行会阴侧切手术的初产妇100例,其中50例为观察组,50例为对照组.观察组产妇除了每日用0.2％的络合碘消毒会阴切口外,还在其行会阴侧切术后24小时内用上海德庆保冷制剂有限分司生产的冰袋冷敷会阴切口;24小时后用红外线照射会阴切口.对照组只用0.2％的络合碘消毒会阴切口.结果 观察组产妇感觉会阴侧切术后切口疼痛的例数和感觉会阴侧切术后切口疼痛各程度的例数均低于对照组、会阴切口愈合情况优于对照组、母乳喂养成功率高于对照组,差异有显著意义(p＜0.01).结论 会阴侧切术后实行冷、热疗法对减轻产妇会阴侧切术后切口疼痛、促进产妇会阴侧切切口愈合、提高产妇母乳喂养成功率有积极作用.     

会阴侧切内缝技术效果分析

目的探讨会阴侧切内缝技术的临床效果。方法选取2011年5月—2011年10月该院接受会阴侧切缝合术的268例自然分娩产妇的临床资料,将其随机分成对照组和研究组。对照组的134例产妇进行常规的会阴侧切缝合手术;研究组的134例产妇接受会阴侧切内缝手术。比较分析两组产妇在术后持续疼痛的时间、住院天数及切口处的愈合程度。结果研究组产妇的疼痛持续时间比对照组产妇疼痛持续时间短,住院天数也比对照组产妇住院天数缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上应用会阴侧切内皮缝合技术,可减轻产妇术后切口的疼痛反应并且能够缩短产妇术后疼痛持续时间及住院天数,也免去了传统的术后拆线的痛苦。侧切内缝术不仅使切口美观无硬结,而且能够减轻患者的心理负担和经济压力,若术后给予护理干预临床效果会更加显著。因此,具有人性化的会阴侧切内缝术很受产妇及家属的青睐,值得临床推广应用。     

合成线会阴伤口皮内缘缝合临床应用观察

为了探讨合成线会阴伤口皮内缘缝合的优点,选择150例足月临产的阴道分娩会阴侧切产妇为观察组,传统缝合100例为对照组。缝合方法;阴道粘膜连续锁边缝合,会阴肌层间断缝合,会阴皮肤连续皮内缝合。结果;手术缝合时间两组间无明显差异(P>0.05),术后伤口疼痛观察组明显轻于对照组,术后住院天数两组间差异显著(P<0.05),伤口愈合情况两组差异极为显著(P<0.01)。结论:“薇乔”合成线缝合省时、减少疼痛、缩短住院天数、外表美观。     

一根线头缝合会阴的临床观察

目的：探讨一根线头连续缝合会阴的临床应用效果。方法：将200例Ⅱ度会阴裂伤及会阴侧切术后的产妇随机分为观察组和对照组,对其缝合时间、伤口疼痛程度、住院时间、切口愈合情况、线头反应情况进行比较。结果：采用一根线头缝合会阴的产妇缝合时间更短,疼痛更轻,住院时间更短,切口全部甲级愈合,无一例出现线头反应。结论：一根线头连续缝合会阴的方法减轻了产妇的痛苦,有利于母乳喂养,节省了产妇的费用;提高了医院病床周转率,减轻了医务人员的工作负担,且安全、可靠,值得推广应用。     

改良连续皮内缝合在会阴侧切术中的的效果和分析

目的：探讨改良连续皮内缝合在会阴侧切术中的应用效果和临床分析。方法方便选取泰州市第二人民医院妇产科2015年6月＿2016年6月行会阴侧切术的110例初产妇作为研究对象,按切口缝合方法随机分为观察组和对照组,每组各为55例;观察组采用改良连续皮内缝合,对照组采用传统的间断缝合,观察和比较两组恢复结果和切口愈合情况。结果两组的缝合时间、VAS、术后住院天数和切口美观度分别为(6.3±2.1﹚min、(9.4±2.7﹚min,(2.8±0.4﹚分、(3.6±0.5﹚分,(1.4±0.3﹚d、(2.7±0.5﹚d,(6.8±1.3﹚分、(8.2±1.5﹚分,差异有统计学意义(P﹤0.05﹚;将切口甲级愈合率比较,x2=0.048,差异有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论会阴侧切术中采用改良连续皮内缝合,操作简便、痛苦较小,利于产妇术后恢复和母乳喂养,改善产后生活质量,提高产科护理质量。     

改良式会阴侧切缝合术的临床应用

目的探讨自然分娩过程中采用改良式会阴侧切术缝合方法的临床价值。方法将2013年1月～2013年11月在本院生产过程中须施行会阴侧切术的初产妇326例,随机分为观察组和对照组各163倒。观察组施行改良式会阴侧切,对阴道黏膜、会阴肌层、皮下脂肪与皮内采用连续缝合法进行缝合;对照组施行传统式会阴侧切,对阴道黏膜、会阴肌层与皮下脂肪采用间断缝合法实行缝合后,最后皮内连续缝合。分析两组患者的临床资料,比较缝合时间的长短、伤口出血量的多少以及伤口重度疼痛发生率。结果观察组会阴切口出血量明显少于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0．05）;缝合时间较对照组明显缩短,两组间差异有统计学意义（P＜0．05）;重度疼痛发生率降低,切口炎性反应轻,和对照组比较,差异有统计学意义（均P＜O．05）。结论改良式会阴侧切连续缝合法操作简单,切口愈合良好,能缩短住院时间,有利于产妇产后身心健康,具有重要的临床应用价值,值得临床推广应用。     

手术时机对会阴Ⅱ～Ⅳ度撕裂修补术疗效的影响

目的探讨不同手术时机对会阴Ⅱ～Ⅳ度撕裂修补手术的治疗效果。方法回顾性评价45例因分娩产生的会阴Ⅱ-Ⅳ度撕裂的产妇。根据年龄、职业、生产情况（初产妇／经产妇、顺产／助产、会阴侧切／正中切等）、裂伤原因及程度匹配分为分娩后会阴裂伤及时修补组和分娩后8～12h修补组,对会阴Ⅱ～Ⅳ度撕裂的患者进行修补．手术后随诊3个月进行评估,比较两组手术修补疗效。结果及时手术修补组出现性交及排便痛2例,8～12h手术修补组出现会阴裂开1例、性交及排便痛2例,肛门失禁1例;及时手术修补组伤口I期愈合率95．5％,8～12h手术修补组伤口I期愈合率91．3％;差异无统计学意义（P〉0．05）。结论会阴撕裂修补手术参照《产科会阴撕裂新分类及国际最新缝合修补术》实行得到较好的效果,分娩后及时手术与8～12h手术的治疗效果没有明显差异,可作为一种较好的会阴撕裂处理及修补方法。     

连续缝合和间断缝合会阴创伤愈合情况比较

目的通过比较会阴侧切不同缝合技术,了解会阴伤口愈合情况。方法选择60例试验组即实施会阴侧切连续缝合的产妇对其会阴切口愈合情况、疼痛时间进行研究,并随机抽取60例对照组即实施会阴侧切间断缝合的产妇与之对照。结果试验组甲级愈合率明显高于对照组,其差异有显著意义（P〈0.001）,疼痛时间与对照组比较也有明显减少,其差异有显著意义（P〈0.001）。结论采取会阴侧切连续缝合技术,切口愈合率高,疼痛时间短,值得在产科临床应用和推广。     

自制中药协定方外敷会阴预防会阴感染的临床疗效观察

[目的]观察自制中药协定方外敷会阴,预防产后会阴感染的临床疗效.[方法]1 580例会阴缝合过的产妇随机分为治疗组950例和对照组630例,治疗组每天用0.5％PVP-1消毒会阴早晚各一次后,再加用自制协定方外敷会阴,1次/d,对照组仅用0.5％PVP-1消毒会阴,2次/do5-7天为1个疗程,疗效结束后进行疗效判定并记录,观察会阴疼痛及不适感的程度,会阴水肿情况,有无感染等,特别注意观察有无皮肤过敏反应.[结果]治疗组会阴舒适度明显高于对照组,会阴水肿、伤口感染率明显低于对照组(P＜0.05).[结论]自制中药协定方会阴局部湿热敷可减少术口感染,提高会阴舒适度.     

拉玛泽呼吸法配合无保护接产对产妇负性情绪及分娩结局的影响

目的 探讨拉玛泽呼吸法配合无保护接产技术对产妇负性情绪及分娩结局的影响,旨在为产科提高分娩质量和护理服务提供有效依据。 方法 将2015年1—12月在杭州市红十字会医院建卡产检、分娩的460例低危初产妇随机分为对照组和观察组各230例,对照组采用传统的保护会阴技术分娩;观察组孕28周起接受拉玛泽呼吸法学习且坚持每天练习直到临产并配合无保护会阴接产技术分娩;采取焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价2组初产妇负性情绪状况,观察并比较2组产妇的会阴裂伤、第二产程时间、产后出血量及新生儿窒息的发生情况。 结果 观察组初产妇分娩前12 h内SAS评分[(33.20±9.53)分]及SDS评分[(31.15±6.44)分]均低于对照组SAS评分[(64.38±5.50)分]及SDS评分[(61.89±5.09)分],差异均有统计学意义(t=42.96、56.79;均P<0.001);观察组会阴完整率为12.17%,Ⅱ度会阴裂伤发生率为25.65%(59/230),对照组会阴完整率为2.61%,Ⅱ度会阴裂伤发生率为39.13%(90/230),观察组会阴完整及Ⅱ度裂伤情况明显低于对照组(χ2=14.01、9.54;均P<0.05);观察组产后出血量[(225.12±46.12) ml]低于对照组产后出血量[(248.20±50.28) ml],差异有统计学意义(t=5.13,P<0.05);观察组新生儿窒息4例(1.74%),低于对照组的19例(8.26%),差异有统计学意义(χ2=10.30,P<0.05)。 结论 采用拉玛泽呼吸法配合无保护会阴接产技术能改善初产妇负性情绪,减少会阴损伤,减少产后出血及新生儿窒息,促进自然分娩。      

探讨正常分娩会阴标准评分表的设计及在无保护会阴接生中的应用

目的：探讨正常分娩会阴标准评分表的设计及在无保护会阴接生中的应用。方法选取2014年1—10月在该院住院分娩的足月、单胎、头位、无并发症初产妇5600例为观察组,助产士应用会阴标准评分表进行会阴评分,其中>9分可以不做会阴切开。选取2013年1—10月在我院住院分娩的足月、单胎、头位、无并发症初产妇5100例为对照组,助产士依靠个人经验估计不做会阴切开,两者均采取无保护会阴接生法;比较两组产妇会阴侧切率及会阴裂伤程度。结果观察组有2850例未行会阴侧切(50.9%);会阴完整、Ⅰ、Ⅱ分别为810(28.4%)、1770(62%)、270(9.6%),对照组1800例未行会阴侧切(35.3%),会阴完整、Ⅰ、Ⅱ裂伤分别为498(27.7%)、965(53.6%)、337(18.7%),两组均无Ⅲ会阴裂伤。两组比较,观察组会阴侧切率、会阴Ⅱ裂伤率显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。会阴标准评分后得分越高,会阴裂伤率越少,裂伤程度越轻。结论采用会阴标准评分体系指导无保护会阴接生,可降低会阴侧切率,减轻初产妇会阴裂伤程度,值得应用与推广。     

孕妇产后会阴侧切伤口愈合不良原因分析

目的 探讨产后会阴侧切伤口愈合不良的原因.方法 采用配对病例对照研究,以2014年1月至2016年6月在我院自然分娩、产后会阴侧切伤口愈合不良的122例产妇作为病例组,按照1∶2比例选取同期住院自然分娩、年龄±3岁、会阴侧切伤口愈合良好的244例产妇作为对照组.单因素分析采用Pearson x2检验、Fisher精确概率法、秩和检验,将单因素分析筛选的变量纳入条件logistic回归进行多因素分析.结果 单因素分析表明,会阴侧切伤口愈合不良与体质指数(BMI)、羊水污染、高血压、胎膜早破、产钳以及产程有关,差异有统计学意义(P均＜0.05);条件logistic回归分析结果显示,BMI、产程≥9 h、产钳和羊水污染是会阴侧切伤口愈合不良的独立危险因素.结论 产后会阴侧切伤口愈合不良与BMI、产程时间、分娩时羊水污染、应用产钳有关.     

VMAT联合XELOX方案治疗局部晚期直肠腺癌的效果观察

目的探讨旋转容积调强弧形放疗(VMAT)联合卡培他滨加奥沙利铂化疗(XELOX)方案治疗局部晚期直肠腺癌的效果。方法选取2014年1月~2018年1月期间在我院治疗的60例局部晚期直肠腺癌患者,回顾性分析其临床记录资料,采用随机数字表法将60例患者分为观察组和对照组,每组30例,对照组给予XELOX方案治疗,观察组给予VMAT联合XELOX方案治疗,比较两组疾病控制率和并发症发生情况。结果观察组疾病控制率(86.67%)明显高于对照组(53.33%),差异有统计学意义(P0.05);对照组术后伤口愈合不良3例,盆腔积液或脓肿1例,会阴处切口感染2例,不全肠梗阻2例,观察组术后伤口愈合不良1例,会阴处切口感染1例,观察组并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 VMAT联合XELOX方案术前治疗局部晚期直肠腺癌控制效果显著,降低了并发症发生率,值得在临床治疗中推广应用。