无创呼吸机在治疗COPD合并呼吸衰竭中的临床价值

[目的]以无创呼吸机对慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭病人进行治疗,并探讨其临床应用价值。[方法]回顾112例COPD合并呼吸衰竭病人病例,随机分为两组,每组56例。对照组病人临床上以常规治疗进行干预,观察组病人在对照组的基础上以无创呼吸机进行治疗。对两组病人治疗前后病人的血气、呼吸以及心率等进行对比分析。[结果]经72h的临床治疗,病人的临床症状得到了改善;观察组病人的呼吸频率（RR）、心率（HR）减慢,pH值明显改善（P〈0.05）;观察组病人的动脉血氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SaO2）水平都显著大于对照组病人（P〈0.05）;观察组病人的二氧化碳分压（PaCO2）水平显著的低于对照组病人（P〈0.05）。[结论]无创呼吸机能有效地改善病人呼吸肌的功能,提升潮气量以及减小呼吸的频率和氧的消耗,有效地改善病人的临床症状。     

综合胸部物理治疗对无创机械通气COPD病人排痰效果的影响

[目的]探讨综合胸部物理治疗对行无创机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人排痰效果的影响。[方法]按入院的单双号将120例行无创机械通气的COPD病人分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规胸部物理治疗,观察组在常规治疗基础上给予综合胸部物理治疗,比较两组病人呼吸频率、血氧饱和度(SpO2)、血气分析结果、自主排痰能力及COPD症状评估情况。[结果]观察组病人呼吸频率、症状评分、二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组,血氧饱和度、氧分压(PaO2)和治疗96h后自主排痰能力改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]综合胸部物理治疗能促进病人痰液排出,保持呼吸道通畅,提高病人的血氧浓度,改善病人的通气状况。     

急诊科Bipap呼吸机治疗急性左心衰47例

目的研究在常规治疗基础上加用双水平正压无创通气(Bipap)呼吸机进行无创通气治疗急性左心衰的临床效果。方法选择47例急性左心衰患者,随机分成2组,对照组23例,给予常规治疗,治疗组24例,在常规治疗基础上加用Bipap无创呼吸机通气。观察两组患者治疗前后呼吸频率、血压、心率、血氧饱和度(SpO2)、血气等指标,并对两组接过进行比较。结果治疗组中临床症状、体征和临床指标的改善明显优于对照组。结论Bipap无创呼吸机在抢救急性左心衰有明显效果。     

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在人工流产中的应用与护理

目的：探讨丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下行人工流产的效果与护理。方法：选取100例人工流产患者为观察组,给予丙泊酚复合芬太尼静脉滴注,选取100例人工流产患者为对照组,给予单纯丙泊酚静脉注射,记录两组患者诱导前后平均动脉压、心率和血氧饱和度,观察麻醉期间患者有无不良反应及呼吸循环状态,实施相应护理方法,并对观察结果进行比较。结果：观察组诱导期丙泊酚用量明显少于对照组（P〈0.01）,诱导前两组平均动脉压、心率和血氧饱和度比较均无显著性差异（P〉0.05）,诱导后两组平均动脉压、心率和血氧饱和度比较均有显著性差异（P〈0.01）,手术结束后两组平均动脉压、心率和血氧饱和度比较均无显著性差异（P〉0.05）。观察组麻醉镇痛效果明显优于对照组。结论：应用丙泊酚静脉复合芬太尼行人工流产术麻醉效果可靠,加强镇痛作用的同时未见加深丙泊酚的呼吸循环抑制作用,显著减少了丙泊酚的用量。     

无创双水平气道正压通气对急性左心衰竭患者B型脑钠肽的影响

目的观察无创双水平气道正压通气（bilevelpositiveairwaypressure，BiPAP）对急性左心衰竭患者血浆B型脑钠肽（B-typenatriureticpeptide，BNP）水平的影响。方法46例急性左心衰竭患者随机分为对照组和治疗组各23例，2组均给予强心、利尿、扩血管等常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予面罩吸氧（吸人氧流量为6～8L／min），治疗组在常规治疗基础上给予无创BiPAP治疗，比较2组治疗前及治疗7h后心率、呼吸、平均动脉压、动脉氧分压、脉搏血氧饱和度及血浆BNP水平。结果2组治疗7h后血浆BNP水平、心率、呼吸、平均动脉压、动脉氧分压、脉搏血氧饱和度均较治疗前明显好转（P〈0．05）；治疗组各指标改善优于对照组（P〈0．05）。结论在常规治疗基础上给予BiPAP治疗可迅速纠正急性左心衰竭患者缺氧状态，改善心功能，降低血浆BNP水平。     

无创呼吸机与鼻导管高流量无创湿化治疗呼吸衰竭的疗效对比

目的对比分析无创呼吸机与鼻导管高流量无创湿化治疗呼吸衰竭的疗效。方法选择我院2016年8月～2018年8月收治的呼吸衰竭患者70例,按照随机数表法分为观察组和对照组各35例,对照组采用无创呼吸机辅助通气治疗,观察组采用鼻导管高流量无创湿化辅助通气治疗,对比两组患者治疗前后生命体征、血气分析指标变化情况。结果治疗后,观察组患者的心率、呼吸频率均高于对照组,而血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与无创呼吸机相比,鼻导管高流量无创湿化辅助治疗呼吸衰竭可明显改善患者的PaO2及SpO2,但在控制呼吸频率方面较弱,需根据患者的具体病情进行使用。     

双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿临床观察

目的探讨双水平气道正压通气（bi—levelpositiveairwaypressure,BiPAP）治疗急性心源性肺水肿的临床效果。方法急性心源性肺水肿患者63例随机分为2组,对照组30例给予吸氧、强心、利尿、扩血管等常规治疗等,治疗组33例在对照组治疗基础上给予BiPAP治疗,比较2组治疗效果及治疗前与治疗后1,3h呼吸、心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、pH、P（O2）、P（CO2）等指标。结果治疗组总有效率100％高于对照组总有效率76．67％（P〈0．01）;2组治疗后呼吸、心率、平均动脉压、pH、p（O2）,p（CO2）、血氧饱和度均较治疗前改善（P〈0．05）,治疗组治疗1,3h后上述指标改善优于对照组（P〈0．05）。结论BiPAP无创机械通气治疗急性心源性肺水肿可取得满意疗效。     

肺复张法对机械通气相关肺不张的影响

[目的]评价肺复张法（RM）对机械通气相关肺不张的影响。[方法]对21例机械通气相关肺不张病人行RM治疗2周,观察RM前后病人血流动力学、动脉血气、呼吸力学各参数指标的变化。[结果]RM前后病人血流动力学指标无显著性变化（均P〉0．05）,动脉血气、呼吸力学各参数变化显著（均P〈0．05）,CT和胸部X线片证实肺复张。[结论]RM使潮气量增加,肺顺应性改善,脉搏血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度明显上升,气道峰压、平台压、气道阻力下降,呼吸做功减少,促进肺复张,且血流动力学未受到明显影响,对预防和治疗肺不张具有积极意义。     

日间CRRT对慢性肾衰竭合并心力衰竭病人的疗效观察

[目的]观察日间连续性肾脏替代治疗（CRRT）对慢性肾衰竭合并心力衰竭病人的疗效。[方法]回顾54例慢性肾衰竭伴心力衰竭病人行日间CRRT治疗期间生命体征及血液生化指标变化情况。[结果]54例病人经CRRT治疗后收缩压、舒张压、心率、呼吸频率显著下降，血氧饱和度明显升高，治疗前后差异有统计学意义（P〈0．01）；血肌酐、尿素氮、血钾浓度显著降低（P〈0．01）；血钠、血氯水平保持稳定；54例病人经CRRT治疗后均可平卧，肺部体征好转。[结论]日间CRRT能有效改善慢性肾衰竭病人的心力衰竭症状。     

无创呼吸机治疗急性左心功能衰竭的临床疗效

目的研究无创呼吸机治疗急性左心功能衰竭的临床价值。方法对22例经药物治疗后30 min仍无效的急性左心功能衰竭患者采用无创呼吸机通气治疗,观察患者治疗前后临床症状、体征及呼吸频率、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)等的变化。结果经无创呼吸机治疗后有18例症状缓解,有效率达81.8%,呼吸频率(RR)、心率(HR)较治疗前明显下降(P0.01),SpO2、PaO2较治疗前明显上升(P0.01),差异均有统计学意义。结论无创呼吸机通气可作为药物治疗效果不佳的重症急性左心功能衰竭的较好治疗方法。     

无创正压通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭病人的效果观察

[目的]观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭病人的效果。[方法]将50例AECOPD合并呼吸衰竭病人随机分为对照组和观察组,每组25例,对照组采用常规治疗及护理,观察组在对照组基础上采用无创正压通气并进行相应护理。比较两组病人治疗效果。[结果]观察组病人有效率为84.0%,对照组为68.0%,观察组有效率高于对照组(P<0.05);观察组无并发症发生,对照组并发胃胀气2例,排痰障碍3例;观察组心率、呼吸频率、动脉血氧分压及动脉血氧饱和度均较对照组改善(P<0.05)。[结论]无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭病人,可缓解病人的缺氧状况。     

密闭式浅层吸痰在机械通气中的应用效果研究

[目的]探讨实施不同的吸痰方式和吸痰深度对机械通气病人的效果,为临床选择安全、有效的吸痰方式提供依据。[方法]将40例行机械通气的病人随机分成两组,观察组采用密闭式浅层吸痰（吸痰管超过气管导管前端1 cm）,对照组采用临床常规开放式吸痰（即吸痰管插入气管遇到阻力后上提0.5 cm ~1.0 cm 后吸引）,比较两组病人吸痰前后血氧饱和度（SpO 2）、心率（HR）、呼吸频率（R）、潮气量（VT）、平均气道压（Pmean）的变化以及对气道黏膜的损伤等并发症的影响。[结果]观察组病人采用密闭式浅层吸痰后引起呼吸循环变化幅度及气道黏膜损伤程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。[结论]病人机械通气期间行密闭式浅层吸痰能降低机体的应激反应,减少对气道的刺激及吸痰并发症,是一种安全有效的吸痰方式。     

机械振动排痰配合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病病人肺部体征的影响

[目的]观察机械振动排痰配合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人肺部体征的影响。[方法]将100例COPD病人按照病人自愿分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规COPD治疗方法,观察组在常规治疗的基础上,给予机械振动排痰配合呼吸训练辅助治疗,比较两组肺部体征状况和治疗有效率。[结果]观察组病人治疗后血氧分压和二氧化碳分压均好于对照组（P〈0.05）;观察组病人咳嗽消退时间、痰液减少时间、肺哆音减少时间均短于对照组（P〈0.05）;观察组病人治疗总有效率高出对照组（P〈0.05）。[结论]机械振动排痰联合呼吸训练治疗COPD病人可改善病人肺部体征,效果优于常规治疗。     

开胸术后病人应用自控镇痛泵对血氧饱和度的影响

[目的]比较开胸手术后病人应用自控镇痛泵与传统肌肉注射盐酸哌替啶对血氧饱和度的影响。[方法]选择126例开胸行贲门癌、食管癌根治术病人，术前检查肺功能正常。随机将126例分为肌肉注射盐酸哌替啶组（D组）和应用自控镇痛泵组（PCA组）。D组病人感觉疼痛时肌肉注射盐酸哌替啶镇痛；PCA组由病人或家属自行调节镇痛泵镇痛，每次间隔时间至少5min。术后回病房即刻、2h、4h、8h、12h、24h、48h观察疼痛、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）、心率（腿）、呼吸频率（RR）、不良反应及术后7d随访肺部并发症情况。[结果]术后0h～48h比较SpO2两组差异无统计学意义，PCA组疼痛评分明显低于D组（P〈0．05）。术后7d肺部并发症PCA组2例，D组11例。[结论]PCA用于肺功能正常的贲门癌、食管癌根治术后镇痛，对SpO2无影响，镇痛效果明显，肺部并发症发生率低。     

俯卧位机械通气应用于老年急性呼吸窘迫综合征病人的效果评价

[目的]研究老年急性呼吸窘迫综合征病人俯卧位机械通气时的护理方法及效果。[方法]选择30例俯卧位机械通气老年病人,记录俯卧位前和俯卧位后1 h、2 h病人心率、呼吸、平均动脉压（MAP）和动脉血气变化。[结果]俯卧位通气治疗后1 h、2 h病人的血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）均升高（P〈0.01）,心率、呼吸均减慢（P〈0.01）,而 MAP、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH 值的差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]对老年急性呼吸窘迫综合征病人应用俯卧位机械通气,可以提高老年病人的氧合状态,减慢心率、呼吸。     

无创呼吸机治疗急性左心衰竭疗效观察

目的探讨常规药物治疗基础上应用双水平气道正压（BiPAP）无创呼吸机辅助通气模式救治急性左心衰竭的临床疗效。方法将72例急性左心衰竭患者随机分成两组,对照组35例,给予常规治疗,治疗组37例,在常规治疗基础上加用无创呼吸机通气。观察两组患者治疗前后呼吸频率、血压、心率、血氧饱和度、血气等指标。结果治疗组中临床症状、体征和临床指标的改善明显优于对照组。结论应用无创呼吸机结合常规药物救治急性左心衰竭较之单纯药物治疗效果显著。     

人工气道持续氧雾化湿化的临床应用研究

[目的]观察持续氧雾化人工气道湿化在重型颅脑损伤、脑出血行气管切开病人中的临床应用效果。[方法]将92例重型颅脑损伤、脑出血行气管切开、气管插管病人随机分为观察组和对照组,每组46例,观察组采用持续氧雾化温化法和对照组采用持续滴注湿化法。观察并比较两组病人气道湿化效果。[结果]观察组病人痰液黏稠度明显低于对照组（P〈0．05）;观察组气道湿化并发症发生率（包括刺激性咳嗽、痰栓形成、气道黏膜损伤出血、肺部感染）明显低于对照组（P〈0．05）;与对照组比较,观察组病人血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）明显升高,心率、呼吸频率明显减慢（P〈0．05）。[结论]持续氧雾化人工气道湿化能安全、有效地提高重型颅脑损伤、脑出血行气管切开、气管插管病人的气道湿化效果。     

右美托咪定在神经外科术后躁动病人护理中的应用

[目的]探讨右美托咪定在神经外科术后躁动病人护理中的应用效果。[方法]选择我科2013年6月—12月开颅手术后躁动病人106例,随机分为镇静组(54例)和对照组(52例)。镇静组采用右美托咪定进行镇静,并给予常规治疗、保护性约束及舒适护理;对照组仅给予常规治疗、保护性约束及舒适护理。比较两组病人心率、平均动脉压、呼吸、血氧饱和度及非计划性脱管情况。[结果]两组病人心率、平均动脉压、呼吸情况比较差异均有统计学意义(P0.05),两组血氧饱和度比较差异无统计学意义(P0.05);镇静组无一例发生非计划性脱管,对照组发生非计划性脱管4例。[结论]右美托咪定能够降低神经外科术后病人躁动程度,具有镇静、稳定血压、心率、呼吸等作用,可减少非计划性脱管。     

无创正压通气在中毒性肺水肿病人中的应用及护理

[目的]观察无创正压通气在中毒性肺水肿病人中的应用效果,探讨其护理。[方法]将58例急性中毒性肺水肿合并氧合功能障碍病人随机分为两组,对照组28例采用常规治疗,观察组30例在常规治疗的基础上给予无创正压通气,比较两组病人的治疗效果。[结果]观察组的气管插管机械通气率低于对照组;治疗1 h后,观察组病人的血气分析结果、氧合指数、呼吸频率、血氧饱和度均较治疗前改善,且优于对照组。[结论]中毒性肺水肿病人早期应用无创正压通气能改善症状,减少并发症,对提高抢救成功率、改善病人预后有积极作用。     

冠心病伴有急性左心衰竭患者应用无创正压通气对呼吸情况及血气指标的影响

目的探究冠心病伴有急性左心衰竭患者应用无创正压通气对呼吸情况及血气指标的影响。方法选取我院于2013年10月~2015年10月收治的86例冠心病合并急性左心衰竭患者,将其随机分为观察组与对照组各43例。给予两组患者硝酸酯类、抗心衰药物、利尿剂及镇静剂等对症治疗,观察组采用无创正压通气进行治疗,对照组采用经鼻导管高流量吸氧进行治疗。对两组患者呼吸情况及血气指标、呼吸指标、心功能指标以及临床疗效进行对比分析。结果治疗后,观察组患者的血氧饱和度（SaO_2）及血氧分压（PaO_2）水平明显高于对照组,两组结果具有显著差异（P〈0.05）;观察组的呼吸频率（RR）、动脉血CO_2分压（PaCO_2）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）水平等明显低于对照组（P〈0.05）;治疗后,观察组患者的射血分数（EF）水平及每搏量（SV）明显高于对照组（P〈0.05）,观察组患者的中心静脉压（CVP）明显低于对照组（P〈0.05）。结论对冠心病合并急性左心衰竭患者采用无创正压通气进行治疗,能够良好的提高患者的血气指标与呼吸功能,值得临床推广与应用。