ICU急危重症患者发生谵妄的危险因素分析

目的:探讨ICU急危重症患者发生谵妄的危险因素。方法:选取我院2018年6月至2019年6月ICU收治的急危重症患者185例,采用ICU意识模糊评估法对ICU患者是否发生谵妄进行评估,72例发生谵妄(观察组),113例未发生谵妄(对照组)。分析谵妄的危险因素。结果:年龄≥65岁、高血压病史、术后ICU停留时间、机械通气时间是发生谵妄的危险因素。结论:年龄≥65岁、高血压史、术后ICU停留时间及机械通气时间是ICU患者发生谵妄的危险因素,应针对危险因素评估ICU患者谵妄的风险,采取相应措施,降低ICU患者谵妄发生率。     

ICU患者谵妄的发生率及危险因素分析

目的 探讨重症监护室(intensive care unit,ICU) 患者谵妄的发生情况及其相关危险因素.方法 选择江苏省南京市东南大学附属中大医院重症医学科2016年3-9月收治的318名综合ICU患者,使用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU) ,每8小时评估1次ICU患者是否发生谵妄,采用多元Logistic回归分析谵妄的危险因素.结果 86例患者因昏迷而无法使用CAM-ICU进行谵妄的评估,其余232例患者中95例发生ICU谵妄, ICU谵妄发生率为40.9％.其中48例(50.5％) 患者谵妄首次发生时间在入院3 d内.ICU谵妄的分型: 兴奋型谵妄24例,占25.5％;抑郁型谵妄25例,占26.6％;混合型谵妄45例,占47.9％.Logistic回归分析结果 显示:≥65周岁、APACHE Ⅱ评分、因创伤入住ICU、酗酒史、高血压病史、代谢性酸中毒、呼吸系统疾病、使用咪达唑仑、使用机械通气是谵妄的独立危险因素(P＜ 0.05) .结论 ICU患者谵妄的发生率较高,年龄≥65周岁、APACHE Ⅱ评分高、因创伤入住ICU、有酗酒史和高血压病史、代谢性酸中毒、有呼吸系统疾病、使用咪达唑仑、使用机械通气的ICU患者易发生谵妄.     

老年患者发生术后ICU谵妄的原因分析及护理体会

目的：探讨老年患者术后在ICU出现谵妄的相关因素及对该病的诊治与护理措施。方法。对2008年10月—2013年9月48例术后ICU发生谵妄患者的临床与护理资料进行回顾性分析。结果：所有患者经治疗与有效的护理均痊愈。结论：手术应激、疼痛刺激、睡眠剥夺、低氧血症、环境因素、低蛋白血症、药物及感染等因素患者术后发生ICU谵妄的危险因素,故良好的术前准备和术后精心护理,是预防和治疗术后ICU谵妄的关键。     

谵妄护理在ICU

目的 提高I C U护士对谵妄的认识及关注度.以降低谵妄在I C U的发生率,使不得已在I C U发生的谵妄能得到及时的发现、及时治疗.方法 通过对ICU护士的调查发现她们对谵妄的认识是一个盲点,因此对ICU护士进行了有关谵妄发生的相关因素、发生后的预后、出现的症状、体征、评估观察的方法以及治疗后的观察等进行了系统的培训.结果 I C U护士对谵妄病人的关注度明显提高.并能采用CAM-ICU的评估方法进行评估.结论 一个症状的认识,一个方法的掌握,仿佛为病人增加了一道安全的防线.     

ICU谵妄的原因分析及护理干预

目的研究ICU谵妄的原因及护理干预效果分析。方法回顾性分析我院收治的ICU患者280例,其中40例患者发生谵妄,整理40例患者的临床资料,分析其形成的原因,总结在护理过程中的有效防治措施。结果在形成患者谵妄的机制当中,主要有患者的精神障碍、手术因素、感染、环境影响等情况。结论在对ICU患者进行护理的时候,可以针对谵妄发生的主要因素进行相应的防范护理干预,包括环境、身体及心理护理干预,提高患者的情况,减小谵妄的发生几率,进而提高患者的生存几率和康复几率。     

ICU 患者谵妄与镇静?

镇痛镇静治疗是重症监护病房(ICU)尤其是机械通气患者的基本治疗措施,谵妄是 ICU 常见的并发症,其发病率高,且严重影响患者的预后。研究表明,镇静治疗是谵妄发生的独立危险因素[1]。     

早期活动对ICU患者谵妄影响的Meta分析

目的系统评价早期活动对ICU患者谵妄的应用效果,为临床上预防谵妄提供证据。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、Medline、万方数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)关于早期活动对ICU患者谵妄影响的随机对照试验(RCT)。筛选文献后,提取资料并进行文献质量评价,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入6篇RCT,828例研究对象。Meta分析结果显示,与常规护理相比,早期活动能够降低谵妄发生率、病死率,缩短患者谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间,并能有效改善患者独立生活能力(均P<0.05),在患者总住院时间、谵妄首次发生时间及谵妄患者不发生谵妄时间方面,2组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 ICU患者进行早期活动能够有效降低谵妄发生率及病死率,缩短患者谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间,并能有效改善患者独立生活能力,但对缩短患者总住院时间、谵妄首次发生时间及谵妄患者不发生谵妄时间影响不显著。     

ICU患者护理不安全因素分析及对策

护理工作是ICU工作的重要组成部分,在护理工作中任何一个细小环节的失误均可给患者造成不必要的损害。为了提高ICU护理的水平,找出护理中存在的问题。本文将对ICU患者在护理过程中所存在的一些不安全因素进行综述,寻找易被忽视的不安全因素的形成条件,及时洞察可能引起患者伤害的各种因素,从而给护理工作者以启迪,提高她们对护理中不安全因素的预见性,以便有针对性地采取预防措施,防患于未然。希望广大护理工作者不断提高对不安全因素的识别和评估能力,正确分析所存在的不安全因素,做到防微杜渐,真正体现护理行为中的安全保障。提高其应对能力,使护理工作更科学化、制度化、规范化、标准化,切实做到为患者提供安全、放心、满意的优质护理服务。     

重症监护室患者谵妄发生情况及其影响因素分析

目的：探讨分析重症监护室患者谵妄发生情况及其影响因素。方法选择2009年3月-2013年2月于昆明医科大学第一附属医院重症监护室收治的503例患者的临床资料,根据患者在重症监护室期间是否发生谵妄将所有患者分为谵妄组（85例）和对照组（418例）,比较两组患者的临床资料,采用单因素分析,Logistic多因素回归分析重症监护室患者谵妄发生情况及其影响因素。结果503例患者中16.90%（85/503）的患者发生谵妄,谵妄组与对照组在年龄、糖尿病、低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、射血分数〈40%、机械通气情况的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。低血压或心源性休克（β=1.830,OR =6.290）、缺氧（β=1.778,OR =5.918）、电解质紊乱（β=1.462,OR =4.315）、睡眠障碍（β=1.475,OR =4.371）、使用咪唑安定（β=1.746,OR =5.732）、感染（β=1.759,OR =5.807）、机械通气（β=1.822,OR =6.184）是重症监护室患者发生谵妄的独立危险因素。结论低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、机械通气是重症监护室患者发生谵妄的独立危险因素,对于合并有上述临床特征的患者,应及时实施针对性的措施以降低患者发生谵妄的风险。     

住院痴呆患者伴发谵妄的危险因素分析

目的研究住院痴呆患者伴发谵妄的相关疾病特征,分析痴呆叠加谵妄的危险因素。方法研究对象为符合DSM-IV诊断标准的痴呆患者共165例,基线期分别以CDR、MMSE、NPI及ADL评估疾病严重度、认知功能、精神行为症状及功能,按住院8周内是否伴发谵妄,将患者分为无谵妄组和有谵妄组,比较两组疾病特征的差异,进行Logistic回归分析。结果老年痴呆患者合并谵妄的比例为29.09%;痴呆患者发生谵妄的危险因素包括高龄、丧偶、血管性痴呆、总体疾病严重度及精神行为症状高评分。结论痴呆患者伴发谵妄的发生率较高,可针对相关危险因素进行预防和早期干预。     

ICU高龄患者髋部骨折术后谵妄的识别与护理

目的通过对高龄髋部骨折患者术后转入ICU治疗监护期间出现谵妄如何进行早期识别及护理的分析与总结,更好地认识此类并发症的临床特点,以便尽可能减少其发生。方法将2010年1月-2013年5月我院收治的25例高龄髋部骨折手术治疗后转入ICU监护治疗患者作为护理组进行临床护理干预,另选取同期的25例高龄髋部骨折患者作为对照组,采用常规护理模式,对两组患者进行观察和对比分析。结果护理组发生率为8.0%（2/25）,对照组发生率为20.0%（5/25）,两组发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;护理组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论为尽可能减少谵妄并发症的发生,ICU护士必须充分了解此类患者发生谵妄的临床特点,并进行早期识别与干预。     

危重症患者发生谵妄的危险因素分析

目的 对急危重症患者发生谵妄的危险因素进行分析,提出减少谵妄发生的优质治疗及护理方案。方法 对我科2018年8月至2019年7月收治的238例危重症患者进行分析,参照美国精神病协会制定的《精神病的诊断和统计手册》第4版(DSM-IV)中的谵妄诊断标准,99例发生谵妄作为观察组,139例未发生谵妄的作为对照组。对两组可能发生的危险因素采用统计学方法处理。结果 238例危重症患者,谵妄发生率为41.60%,发生率较高。单因素分析显示,两组患者在年龄、APACHEⅡ评分、机械通气时间、侵入性操作、使用镇静镇痛药、感染、住院时间比较,差异有统计学意义(P0.05);性别、BMI、合并症比较,差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,危重症患者发生谵妄的危险因素为年龄、APACHEⅡ评分、机械通气时间、侵入性操作、使用镇静镇痛药物、感染及住院时间的长短。结论 危重症患者谵妄的发生率高,早期重视谵妄发生的危险因素,给予相应的方案及措施,可预防和减少谵妄的发生,促进危重症患者良好的预后。     

重症监护患者急性应激障碍影响因素分析

目的 探讨重症监护患者发生急性应激障碍的影响因素,为重症监护患者进行心理护理及心理支持提供依据.方法 选取2018年11月至2019年5月河北省唐山市某三级甲等医院重症监护患者412例.应用斯坦福急性应激反应问卷评分并确诊急性应激障碍后,给予一般资料问卷、心理弹性量表、社会支持评定量表及艾森克人格问卷简式量表中国版-E...     

集束化护理策略对 ICU 谵妄患者的干预效果分析

目的：探讨集束化护理对重症监护病房（ICU）谵妄患者的干预效果。方法将124例谵妄患者随机分为对照组（常规护理）和试验组（集束化护理）,每组各62例。采用重症监护谵妄筛查检查表（ICDSC）、急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、治疗干预评分（TISS）对谵妄患者评定干预效果。结果试验组治疗后的第3天 ICDSC 量表评分显著高于对照组（P ＜0．05）;机械通气5 d 内治愈率提高;评分均呈现出下降的趋势,显示患者的疾病程度呈好转状态。结论集束化护理对 ICU 谵妄患者的早期干预具有一定的效果。     

基于前馈控制的三级护理干预在ICU患者谵妄预防中的应用研究

目的 探讨基于前馈控制的三级护理干预在重症监护室（ICU）患者谵妄预防中的应用效果,为患者临床护理提供相关指导。方法 选择2019 年1 月～2020 年1 月我院ICU 接收诊治的182 例患者为研究对象。按照随机单双数法将其分为对照组和研究组,每组各91 例。对照组患者予以常规护理干预,研究组患者在对照组基础上予以基于前馈控制的三级护理干预。对比两组患者的谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间及住院时间,并分析两组患者谵妄相关不安全事件发生情况及对护理干预的满意度。结果 研究组患者谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间及住院时间分别为17.58%、（11.62±2.56）h、（3.06±1.02）d、（47.06±5.12）h,均明显低于对照组的38.46%、（17.51±3.20）h、（5.75±1.58）d、（52.69±6.27）h,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者谵妄相关不安全事件发生率为3.30%,明显低于对照组的14.29%,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者对护理干预的满意度为96.70%,明显高于对照组的82.42%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于前馈控制的三级护理干预在ICU患者谵妄预防中的应用效果显著,明显减少患者谵妄的发生,促进患者临床指标明显改善,且显著减少相关不安全事件的发生,进一步提高患者对护理干预的满意度,值得推广应用。     

高血压脑出血术后谵妄发生情况和影响因素分析

目的探讨高血压脑出血术后谵妄发生情况和影响因素。方法采用自编问卷收集我院神经外科2011年3月至2013年3月收治的208例高血压脑出血患者的临床资料,利用SPSS19.0统计软件对收集到的数据进行描述性分析和二分类Logistic回归分析以找出高血压脑出血术后谵妄发生情况和影响因素。结果血压脑出血术后谵妄发生率为22.60%。单因素Logistic回归分析示高龄、GCS评分高、急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ）高、术后疼痛程度、术后低氧血症、糖尿病是高血压脑出血术后谵妄发生的危险因素,多因素Logistic回归分析示高龄、术后低氧血症和术后疼痛明显是高血压脑出血术后谵妄发生的独立危险因素。结论高血压脑出血谵妄发生率较高,其发生受多方面因素影响。     

基于循证理念的整体护理对ICU谵妄的影响

目的分析ICU谵妄患者应用以循证理念为基础的整体护理对其护理效果、住院相关指标及生活质量的影响。方法将2016年10月～2017年10月期间我院收治的78例ICU谵妄患者按照患者入院时间顺序随机分为观察组和对照组,每组各39例。对照组采用常规护理干预,观察组采用以循证理念为基础的整体护理干预,对比两组患者护理效果、住院相关指标以及生活质量。结果观察组护理总有效率为97.44%明显高于对照组的79.49%(P0.05);观察组监护时间、呼吸机使用时间、住院时间均明显少于对照组(P0.05);护理前两组各项生活质量评分无明显差异,护理后两组各项生活质量评分均明显升高,且观察组高于对照组(P0.05)。结论 ICU谵妄患者应用以循证理念为基础的整体护理,能有效缩短病程,减少监护时间、呼吸机使用时间以及住院时间,提高患者护理效果和生活质量。     

预约探视对ICU患者谵妄的影响

目的探讨在ICU病房实施预约探视对谵妄和院内感染的影响。方法前瞻性收集符合纳入标准的355例患者为研究对象,随机分成两组,对照组采用传统的探视方法,观察组采用预约探视,观察两组患者谵妄的发生率、院内感染的发生率。结果两组患者谵妄的发生率比较有统计学差异(P0.05),院内感染的发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论预约探视能减少ICU患者谵妄的发生,同时不增加院内感染的风险,且符合目前优质护理的要求,是较好的探视方法。