心脏死亡器官捐献肝肾联合获取手术护理配合

目的:总结心脏死亡器官捐献(DCD)肝肾联合获取手术护理配合的体会。方法:回顾性总结了28例DCD肝肾联合获取手术的护理配合的临床资料。结果:28例器官捐献者中,25例同时捐献肝脏和双侧肾脏,3例只捐献肾脏,共计获取25个肝脏用于移植,获取的56个肾脏一对在获取过程中未能灌洗弃用,其余54个均用于移植。移植后均取得良好效果。结论:心脏死亡器官捐献的器官获取在时间和地点等方面与普通的亲属活体和尸体器官获取有很大的差别,整个手术过程时时处处体现对DCD供者的敬意是手术实施的前提,完善的术前用物准备和精准、迅速的术中配合是手术成功的关键。     

1例婴儿心脏死亡器官捐献供者双肾整块移植成功病人的护理

我国每年有大量终末期肾病病人等待进行肾移植治疗,但是由于活体器官捐献受严格的法律限制和逐渐减少的尸体器官来源进一步加重了器官的短缺。每年完成的肾移植例数远远不能满足现有的等待移植治疗病人的需求。而心脏死亡器官捐献是现阶段解决器官来源问题的科学决策[1]。心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)是指公民在心脏死亡后进行的器官捐献,以往也称无心跳捐献(non heart beating,NHBD)[2]。临床上通过双肾整块移植(即将儿童供者的两个肾脏整块移植给同一受者)来弥补单个肾脏肾单位的不足,提高移植近期及远期效果。2013年10月我科采用1例6月龄女婴 DCD 的整块双肾,为1例成年女性尿毒症病人进行了肾移植并取得成功。现报道如下。     

心脏死亡捐献肾移植术后移植肾功能延迟恢复的护理

<正>心脏死亡器官捐献(DCD)可有效增加移植供者的数量,在国际上倍受关注[1]。肾脏作为DCD的重要捐献器官,在终末期肾衰竭病人的救治中发挥了重要作用,但移植肾功能延迟恢复(DGF,发生率为20%~80%)以及原发性移植肾无功能(PNF,发生率为15%~25%)作为DCD肾移植术后常见的并发症[2],增加了移植肾急性排斥(AR)的发生率,并影响人/肾存活率。2011年9月—2011年11月,我科共施行8例DCD肾     

心脏死亡捐献供者器官获取手术的配合要点及管理

[目的]总结心脏死亡捐献(DCD)供者器官获取手术的术前、术中配合要点及管理要点。[方法]严格按照DCD标准操作流程,对39例供者实施器官获取手术。[结果]成功实施了34例肝移植手术和72例肾移植手术,无一例发生获取器官感染及损坏。[结论]术前充分的人员配备、用物及器械准备;术中严格、有效的管理,积极主动配合,器官灌注的畅通,尽可能缩短获取器官的热缺血时间,是保证手术顺利实施的前提。     

心脏死亡捐献供者器官获取手术的配合要点及管理

[目的]总结心脏死亡捐献（DCD）供者器官获取手术的术前、术中配合要点及管理要点.[方法]严格按照DCD标准操作流程,对39例供者实施器官获取手术.[结果]成功实施了34例肝移植手术和72例肾移植手术,无一例发生获取器官感染及损坏.[结论]术前充分的人员配备、用物及器械准备;术中严格、有效的管理,积极主动配合,器官灌注的畅通,尽可能缩短获取器官的热缺血时间,是保证手术顺利实施的前提.     

重症监护病房12例脑死亡器官捐献供体的维护及护理

目的探讨重症监护病房脑死亡后器官捐献供体的维护及护理。方法总结性分析12例心脏死亡器官捐献(DCD)工作的临床资料,制定DCD工作程序,并依据《中国心脏死亡器官捐献工作指南》完成供体的维护及护理。结果 12例供体共产出器官35个,其中肾脏23个、肝脏11个、心脏1个及角膜8对。结论在重症监护病房实施正确及时的器官维护及护理是DCD工作的重要程序,在器官切取前将供体器官的功能调节到最佳状态,可确保器官的顺利捐献。     

心脏死亡捐献肾移植术后移植肾功能延迟恢复的护理

心脏死亡器官捐献（DCD）可有效增加移植供者的数量,在国际上倍受关注。肾脏作为 DCD 的重要捐献器官,在终末期肾衰竭病人的救治中发挥了重要作用,但移植肾功能延迟恢复（DGF,发生率为20%-80%）以及原发性移植肾无功能（PNF,发生率为15%-25%）作为 DCD 肾移植术后常见的并发症,增加了移植肾急性排斥（AR）的发生率,并影响人/肾存活率。     

1例体重<15kg儿童逝世后器官捐献供者单肾成人肾移植的护理

总结1例儿童心脏死亡器官捐献供者单肾成人肾移植的护理。认为儿童心脏死亡器官捐献供者单肾成人肾移植术后的护理有明显特殊性,护理人员除了展开肾移植围术期常规医疗护理外,还应加强对术后的血压、液体管理及潜在并发症、用药等观察与护理,结合供肾的具体情况适当调整免疫抑制剂方案,从而保证肾移植的成功。     

心脏死亡器官捐献肾移植术后肺部感染的观察和护理

总结了心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植术后肺部感染的护理方法,包括严密视察病情,监测生命体征,维护良好呼吸通畅,心理护理、饮食护理、皮肤、口腔护理及保护性隔离,认为做好DCD肾移植术后患者相关护理,可有效减少肺部感染情况,提高患者生活质量,降低死亡率。     

心脏死亡器官捐献供体评估及保护与肝肾移植的研究进展

心脏死亡器官捐献（donationaftercardiacdeath,DCD）近年来发展迅速,数量不断增加,DCD供体评估方法不断完善,相应器官保护措施更加科学化,其肝肾移植效果也逐渐与脑死亡器官捐献（donationafterbraindeath,DBD）接近,本文就DCD供体评估及器官保护与其肝肾移植效果作一综述。     

心脏死亡器官捐献供者家属应对压力的探讨

目的：探讨压力理论对心脏死亡器官捐献供者家属面临的伦理问题的指导性意义,缓解供者家属焦虑状态,争取可供移植器官的来源。方法收集我院54例潜在捐献者资料,分析捐献者家属心理压力的来源,探讨压力理论对缓解压力,加强供者家属对伦理问题应对的作用。结果54例潜在捐献者中同意捐献者35例,成功捐献22例。结论压力理论可应用于今后心脏死亡器官捐献供者家属管理中,为争取更多可移植器官提供保障。     

8例DCD肝移植患者围术期的护理

通过探讨我院肝胆胃肠病研究所自2014年5月至2015年4月完成的8例心脏死亡器官捐赠(donation after citizen's death,DCD)肝移植患者围术期的护理,认为有必要积极做好受体的术前准备;术后严密监测病情、及时护理,给予营养支持,维持内环境稳定;积极做好保护性隔离,减少感染和并发症的发生;对于特殊患者需要给予个体化心理护理,预防焦虑、抑郁等心理问题的发生;为了提高DCD受体肝移植的存活率和减少并发症的发生还需不断完善出院指导.通过探讨8例DCD同种异体原位肝移植术的护理,对公民死亡供体捐献行肝移植的流程及围术期护理重点有了进一步的认识,对今后开展DCD肝移植工作有着重大的意义.     

8例蛛网膜下腔出血脑死亡器官捐献供体的护理

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)脑死亡患者作为器官捐献供体的护理要点.方法 2011年1月至2012年7月,8例因SAH脑死亡患者,在家属知情同意的情况下拟行可控性心脏死亡器官捐献(DCD),回顾总结供体器官获取之前,机械通气、血管活性药物应用、监测血压、心率、血气分析、尿量、电解质酸碱平衡、体温、肌酐、尿素氮等维持供体器官灌注的有效方法.结果 7例供体顺利完成可控性DCD,捐献的器官功能稳定正常,1例患者因出现肾功能损害放弃捐献.结论 有效的供体维护是确保潜在的脑死亡供体器官成功捐献和捐献器官移植手术成功的重要因素之一.     

心脏死亡捐献单中心工作实践与思考

背景：心脏死亡捐献是国内现阶段解决器官来源的科学决策。国内外对移植器官受者及其家属的相关指标探讨较多,其次为捐献态度及其影响因素调查和伦理相关问题的研究,基于心脏死亡捐献基础上的供者及家属情况分析探讨较少。目的：回顾性分析吉林大学第一医院自2011年被卫生部和中国红十字会指定为心脏死亡捐献工作第二批试点单位以来的工作经验,汇总供者及其家属的信息,及时审视工作进展并探讨需要改进的方面。方法：以单中心试点工作以来获得的组织经验为基础,结合所接触的供者及其家属的自然状况、社会属性、对心脏死亡捐献的认知等情况,予以统计学处理。结果与结论：吉林大学第一医院心脏死亡捐献工作已逐步正规化,取得了一定成果,工作中总结了现存问题及普遍误区,以指导下一步工作。总结改进要点如下：①采取具体措施协助供者家属应对传统观念、心理压力及伦理问题。②大力发展与地方医院的交流与合作。③不能疏忽伦理评估与审批。④认真准确及时地上报供者信息,并随时更新受者信息库中的资料。⑤遇到特殊案例应进行小组讨论,针对个案探讨成功或失败的经验。⑥培养心脏死亡捐献团队成员整体素养。     

7例心脏死亡供体捐献肝移植患者的护理

总结分析7例心脏死亡供体捐献(donation after cardiac death,DCD)肝移植患者围术期的护理,认为积极做好供、受体的术前准备;术后严密病情监测及护理,及时监测肝功能和呼吸功能,给予营养支持维持内环境稳定;严格执行保护性隔离措施,预防感染及相关并发症的发生;针对特殊患者给予个体化心理干预,减少焦虑、抑郁等心理问题的发生;并完善出院指导是提高DCD受体肝移植存活率,减少并发症的关键。通过总结7例DCD同种异体肝移植术的护理,对心脏死亡供体捐献行肝移植的流程及围术期护理重点有了更深的认识,对今后开展DCD肝移植工作有着重要的意义。     

家属对亲属器官捐献决定的影响因素分析及应对措施

目的通过潜在心脏死亡人体器官捐献(DCD)案例的访谈工作,探讨家属对亲属器官捐献决定的影响因素分析及应对措施,为制定临床上缓解器官供应紧缺的应对方案提供依据。方法选取2015年1月~2016年1月参与本移植医学中心协调的潜在DCD案例62例,对潜在DCD者的家属通过专业调查人员进行访谈,通过对DCD案例成败分析、访谈时机、调查人员专业度、家属对器官捐献接受程度、家庭成员构造、家庭成员对DCD决定的影响等调查,探索家属对亲属器官捐献决定的影响因素分析及应对措施。结果捐献成功的主要因素:（1）与家属访谈的时机均为家属放弃治疗之后;（2）家属接受临床DCD的概念及流程,对DCD体制和使用情况不会质疑;（3）调查人员通过DCD访谈技巧培训;（4）患者家庭构造是核心家庭,DCD讨论参与者只有核心的家庭成员。结论家属对亲属DCD的决定受多种因素的影响,政府与医疗机构需要规范DCD 体制,加强调查人员的专业培训,宣传DCD知识,改良DCD的社会舆论,建立国家级DCD登记与分配平台,进而缓解器官供应紧缺的难题,提高我国DCD数量和捐献率具有重要的临床意义。      

心脏死亡器官捐献专科护士岗位的设立及实践

目的：探讨设立与实践心脏死亡器官捐献专科护士岗位的效果。方法我院于2014年1月设立心脏死亡器官捐献专科护士岗位,选取通过理论与临床实践考核的护士为心脏死亡器官捐献专科护士。确立其工作目标及工作内容。观察比较设立专科护士岗位前后器官获取手术时间、术后护理时间及器官获取手术量。结果设立心脏死亡器官捐献专科护士岗位后器官获取手术时间及术后护理时间均短于设立岗位前（P<0.05）;器官获取手术量由2013年98例患者增长到2015年176例患者,肝脏捐献数由39个增长到102个,肾脏捐献数由76增长到291个。结论心脏死亡器官捐献专科护士岗位的设立缩短了器官获取手术时间及术后护理时间,器官获取数量逐年增加,提高了手术效率。     

延续性护理对心脏死亡器官捐献肾移植患者生存质量的影响

目的探讨延续性护理对心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植患者生存质量及并发症的影响。方法选取本院进行康复护理的DCD肾移植患者140例,按照入院时间分为对照组和观察组各70例,对照组患者出院后按常规指导自我护理;观察组患者出院后施行延续性护理。比较2组生存质量、睡眠质量、并发症发生率、再入院率及护理满意度。结果 2组出院前简明健康调查表(SF-36)各项评分比较均无统计学差异(P0.05),且出院1年后各项评分均显著高于出院前(P0.05);出院1年后观察组生理功能、心理健康、活力、社会功能、情感功能、总体健康评分高于对照组(P0.05)。观察组出院1年后匹兹堡睡眠质量得分、并发症发生率、再入院率均低于对照组,护理满意度高于对照组(P0.05)。结论对DCD肾移植患者实施延续性护理,可显著提高患者生活质量与睡眠质量,降低并发症发生率与再入院率,患者满意程度高。     

高龄心脏死亡供体肝移植术25例临床护理

目的:探讨高龄心脏死亡供体肝移植术后患者并发症护理措施。方法:回顾2014年1月~2017年6月25例高龄DCD供肝肝移植患者的病程,观察并分析术后并发症,总结护理经验。结果:25例高龄DCD供肝肝移植患者术后出现早期移植肝功能不全(EAD)3例,排异反应2例,出血行手术剖腹探查2例,胆道并发症2例,感染3例。经过积极的对症治疗,患者恢复良好,均顺利出院。结论:术后监护及针对性的护理措施能有效降低高龄DCD供肝肝移植患者并发症发生率,提高肝移植成功率。     

心脏死亡器官捐献与亲属捐献肾移植术后的 临床观察和护理

目的 观察心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)与亲属捐献肾移植术后的临床指标,并总结护理体会.方法 选取在该院行DCD或亲属捐献肾移植术的受者93例,其中DCD肾移植受者60例,亲属捐献肾移植受者33例.比较两组在肾移植术后发生移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)、活检证实的急性排斥反应(biopsy-proven acute rejection,BPAR)、外科并发症及感染性并发症的发病率.结果 DCD肾移植受者术后发生DGF的比例显著高于亲属捐献的肾移植受者(P<0.05),但DGF平均恢复时间、BPAR及其他并发症的发生率之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 DCD可作为有效的供肾来源之一,DCD肾移植术后应转变传统的护理模式,加强对DGF等并发症的护理.