原发性干燥综合征长期误诊一例

【病例】女，42岁。间歇性咯血5年，低热2个月，突发大咯血伴嗜睡2小时，于1995年10月入院。1990年因上呼吸道感染，咳嗽，咯痰、痰中带血就诊，诊断为支气管炎。经一般治疗后，仍有咯粘痰、痰中带血。1991年出现关节疼，且咯血增多，有时咯出满口鲜血。1992年又诊断为肺炎伴支     

原发性干燥综合征5例误诊分析

干燥综合征又称自身免疫性外分泌腺体病，是一种全身性慢性炎症性自身免疫性疾病。本病单独存在时称为原发性干燥综合征（pSS），继发于其他自身免疫性疾病称为继发性干燥综合征（sSS）。前者指单纯的ss，不伴有其他结缔组织病，后者指伴有结缔组织病，如：类风湿性关节炎、sle等。pSS较pSS常见，由于起病症状复杂多变，且少数患者无自觉口干、眼干症状，在普通内科门诊首诊时极易误诊。现我院提高了对pSS的认识，将我院5例pSS误诊分析报道如下：     

干燥综合征九例误诊分析

干燥综合征 (ＳＳ)是一种侵犯外分泌腺体尤以唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病 ,可侵犯全身多个器官 ,产生多种临床表现 ,易于误诊。 1997年 9月～2 0 0 1年 12月 ,我院共收治ＳＳ 15例 ,其中 9例曾在我院或外院误诊 ,误诊率 6 0 % ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例均为女性 ;年龄 2 6～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。病程 6个月～ 30年 ,平均 8 7年。1 2　临床表现　关节疼痛 3例 ,四肢无力 2例 ,肩背及双肋疼痛、头晕、口腔及外阴溃疡、牙龈出血各 1例。1 3　辅助检查　本组中血小板减少 2例 (最低者 4×10 9/Ｌ) ,贫…     

原发性干燥综合征二例误诊为周期性瘫痪

1　病例资料【例 1】　女 ,5 4岁。主因双下肢无力、走路发僵 4年 ,加重 1个月入院。 4年前无诱因出现双下肢无力 ,于当地诊断为“周期性瘫痪” ,予补钾等对症治疗好转。2 0 0 1年春受凉后症状加重 ,坐起及翻身困难 ,于外院诊断为“假性肌强直” ,曾服泼尼松 1个月病情好转。 1个月前症状再次加重来我院就诊。查体 :意识清 ,语言流利 ,颅神经及感觉系统正常。双上肢肌力 :近端Ⅳ级 ,远端Ⅴ- 级 ;双下肢肌力 :近端Ⅲ级 ,远端Ⅳ级 ;四肢肌张力均增强 ,双侧腱反射亢进、病理征未引出 ,无大小便障碍。肌电图检查示周围神经损害 ,肌酶正常 ;多次…     

误诊为类风湿关节炎的原发性干燥综合征八例分析

目的分析原发性干燥综合征误诊为类风湿关节炎的原因。方法回顾分析2014年3月—2018年10月我院就诊的54例原发性干燥综合征中8例误诊为类风湿关节炎的临床资料。结果本组误诊率14.81%。8例中4例以双下肢肿痛并活动受限3～15年,加重1～7 d入院;4例以滑膜炎、下肢疼痛伴皮疹反复发作1～10年,加重1～5 d入院。8例均误诊为类风湿关节炎,误诊时间5个月～8年。给予甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、糖皮质激素、非甾体类消炎药等常规治疗,口干、眼干症状无明显改善,后经抗SSB抗体和(或)抗SSA抗体检查、角膜染色和(或)Schirmer试验、唾液腺动态显像、腮腺检查等确诊为原发性干燥综合征。8例确诊后给予相应治疗,患者症状明显缓解后出院。结论原发性干燥综合征主要表现为关节疼痛时和类风湿关节炎表现相似,若接诊医生诊断思维片面,易引起误诊。临床医生应加强对原发性干燥综合征的认识,综合分析病情,及时行自身抗体等相关检查,可减少或避免误诊。     

原发性干燥综合征伴多系统损害误诊26年

1 病例资料 女,36岁.因口干、眼干渐进性加重26年,伴多关节疼痛、行走困难2个月人院.自10岁开始出现口干,进食时需饮水送服,伴眼干及眼内异物感,逐渐发展至哭泣时无泪,需长期滴润眼液治疗.     

原发性干燥综合征漏误诊32例分析

原发性干燥综合征（Primary Sjogren's Syndrome,PSS)是一种累及全身外分泌腺及内脏器官的系统性结缔组织病,早期首先侵犯唾液腺及泪腺,故以口、眼干燥为主要表现,后期可出现多系统,多脏器、多个部位损害,故临床表现多样,漏误诊率很高,现状我们收治的32例被院外误诊的PSS患的资料分如下。     

原发性干燥综合征误诊31例分析

目的：探讨原发性干燥综合征的误诊原因，以减少误诊率。方法：对31例原发性干燥综合征误诊患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组误诊率为55．35％。误诊为类风湿关节炎7例，支气管扩张5例，肺纤维化4例，慢性肝炎3例，慢性胃炎、肾小管酸中毒各3例，贫血、皮肌炎各2例，慢性腮腺炎、过敏性紫癜各1例。结论：原发性干燥综合征的临床表现复杂多样，容易误诊，应及时询问病史并作相关检查以早期诊断。     

原发性干燥综合征误诊67例分析

目的：探讨67例原发性干燥综合征患者误诊的原因及减少误诊漏诊的对策。方法：对67例原发性干燥综合征患者首诊误诊病名、首诊症状体征、误诊时间、确诊时器官受累情况及确诊时实验检查情况进行回顾性分析。结果：部分原发性干燥综合表现复杂、首诊时症状不典型是误诊的主要原因。结论：对临床症状体征不典型的患者要加强管理，提高对疾病的认识，注意鉴别诊断可减少误诊。     

原发性干燥综合征误诊24例分析

目的:对原发性干燥综合征的误诊疾病和原因进行分析,提高早期诊断水平。方法:对24例误诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果:误诊为周期性麻痹10例,类风湿关节炎5例,过敏性紫癜4例,慢性腮腺炎3例,慢性肝炎1例,结节性红斑1例。结论:原发性干燥综合征表现多样,口干、眼干症状易被忽略,加强各科之间的合作,开展自身抗体的检测及相关检查,对早期诊断、减少误诊有重要意义。     

原发性干燥综合征误诊9例分析

目的:探讨原发性干燥综合征(pSS)误诊为多发性硬化(MS)原因。方法:回顾性分析9例误诊为MS的pSS患者的资料。结果:误诊与pSS的症状缺乏特异性、血清学检查不平行及医师对pSS影像表现及实验室检查认识局限。结论:应结合详细的病史、体格检查及实验室检查来明确诊断。     

原发性干燥综合征误诊分析

原发性干燥综合征 (Primary Sjogrens Syndrome,PSS)是一种慢性系统性自身免疫性疾病 ,主要累及泪腺及唾液腺以外 ,还可累及肾、肺、肝等内脏器官及血液 ,关节和皮肤等。目前认为 PSS是慢性系统性风湿病中最常见的一种疾病[1 ] ,但因本病具体有多系统、多器官、多部位损害的特点 ,临床表现复杂 ,极易误诊 ,现将我科 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 12确诊的 4 6例总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本文统计确诊的 4 6例 PSS为我院门诊及住院患者 ,符合 1996年董怡 PSS诊断标准 [2 ] ,其中男 4例 ,女 4 2例 ,年龄 30～ 6 8岁。就诊前曾在…     

原发性干燥综合征

干燥综合征(Sjogren′s Syndrome,以下简称SS)是一组以外分泌腺受累,口眼干燥为特征的自身免疫性疾病。国外发病率在结缔组织疾病中,占第二位,仅次于类风湿性关节炎。国内有关SS的报道近年逐渐增多。为提高对本病的认识,现报道一例原发性SS并作文献复习。     

干燥综合征误诊1例

1病例报告 女,50岁.主因双下肢反复起紫红色皮疹6 a,6 a前无明显诱因双侧小腿出现紫红色斑点,斑片,无痒痛.间歇性发作,与饮食无关.就诊于外院,诊断为:过敏性紫癜.给予抗过敏治疗,疗效不佳.后不明原因反复发作.追问病史:患者自1996年以来,出现口干,眼异物感,眼泪减少并逐渐出现双下肢关节疼痛.体格检查:消瘦,面色灰暗.     

干燥综合征误诊2例分析

现将干燥综合征误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，59岁。主因间断周身疼痛3a，加重1个月，咽痛、右侧胸痛半个月而就诊。3a前出现周身疼痛诊为“类风湿关节炎”间断口服“布洛芬”治疗。查体：T36．9℃，P78次／min，R18次／min，BP120／80mmHg未见皮疹，睑结膜无苍白，舌面光滑，无苔，义齿。     

原发性干燥综合征并粒细胞缺乏一例报告

目的提高对原发性干燥综合征并粒细胞缺乏的认识。方法回顾分析1例原发性干燥综合征并粒细胞缺乏的病例资料。患者因双手遇冷变白发紫3年余入院,伴四肢末梢麻木,半小时后可缓解,皮肤潮红、皮温回升,渐出现口干、眼干,视物模糊,脱发,反复口腔溃疡。行相关检查诊断为干燥综合征,经治疗症状好转出院。近2周患者无明显诱因出现口唇单纯疱疹,下唇为著,部分已结痂,伴疼痛,抗感染治疗效果欠佳。经完善相关检查,诊断为原发性干燥综合征并粒细胞缺乏症。结果治疗11 d后患者无发热,干咳症状缓解,口唇疱疹好转,出院。结论干燥综合征首发口眼干燥主观症状少见且隐匿,常常被误诊,而干燥综合征合并粒细胞缺乏更罕见,故应把粒细胞缺乏作为干燥综合征血液系统损害的表现之一,免疫和补体介导引起的粒细胞减少只是可能的机制,其原因尚待进一步阐明。     

干燥综合征误诊3例分析

干燥综合征是一种以侵犯外分泌腺,尤其是唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。口、眼干燥是其常见的症状,但也可累及肾、肺、肝等内脏器官及血液,关节和皮肤等,临床表现多样而复杂,极易误诊,现将我科近2a收治误诊3例分析如下。1病历摘要例1:女,58岁。以乏力1个月余为主诉就诊,近来乏力明显,10d前突发抽搐,意识不清,后出现心脏骤停,于急诊救治中查血K+1.6mmol/L、1.9mmol/L,经补钾等抢救措施后意识恢复。目前表现为乏力,口眼干燥,查体:T 36.5℃,BP 130/80mm Hg,猖獗性龋齿,口腔溃疡,腮腺无肿大,双肺呼吸音粗,HR 82次/min,双下肢无水肿,无关节痛。查血尿常规、肝     

原发性干燥综合征肝损害误诊2例分析

对原发性干燥综合征(Ⅰ°SS)肝损害误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,58岁。因血清转氨酶反复增高10 a,进行性乏力、消瘦、黄疸2 a,于2005-05入院。患者于10 a前始双下肢反复出现紫癜样皮疹,ALT、A ST反复中度增高,间有低热,轻度口干、眼干。先后在多家医院住院,病毒性肝炎标志物检测阴性,自身抗体检测除RF阳性外其余阴性。诊断为隐原性肝炎,主要给保肝等治疗,停药后易复发。进行性乏力、消瘦、腹胀、黄疸2 a。体查:恶病质,全身皮肤黏膜黄染。牙龈出血,舌干裂。腹壁静脉曲张,腹水征阳性。肝掌,双下肢膝以下压陷性水肿。实验室检查:W B…     

原发性干燥综合征误诊10a致肾功能衰竭1例

1　病例报告女 ,4 7岁。因出现龋齿 10 a,口干 3a,眼干 6个月 ,于 2 0 0 2 -0 4 - 0 1就诊。患者 10 a前开始出现龋齿 ,无口腔外伤及四环素类药物使用史 ,在外院多次诊断为龋齿 ,治疗效果不佳。 3a来自觉口干、唾液少 ,无尿频、多无尿频、多饮、多食及消瘦、烦渴 ,近6个月来感视物久后双眼干涩酸胀 ,无双眼疼痛 ,遂来我院。病后偶有鼻衄、关节痛、无口腔溃疡、脱发及光敏感。既往无肝炎、肺结核史。查体 :t36 .7℃ ,P85次 / min,R2 0次 / min,BP15 4 / 111mm Hg。神清 ,双眼睑无水肿 ,无下垂 ,眼结膜欠红润 ,双瞳孔等大等圆 (3mm/ 3mm ) ,…