儿童胆道穿孔的超声诊断分析

目的 探讨超声检查在儿童胆道穿孔诊断中的价值及诊断要点.方法 回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院1996年9月至2019年6月经手术确诊为胆道穿孔的41例患儿临床资料和超声声像图表现.采用四格表分析超声检查提示胆道扩张和胆囊壁增厚对胆道穿孔的诊断效果.结果 胆道穿孔患儿主要临床表现:呕吐31例、腹痛23例、腹胀21例、...     

小儿胆道穿孔13例诊治分析

目的：探讨小儿胆道穿孔的临床特征、诊断、病因及治疗措施。方法：对2005-07/2008-07收治的13例小儿胆道穿孔病例的回顾性分析,评价诊治效果。结果：13例均手术治疗,9例合并胰胆合流异常,6例合并胆总管囊肿,经引流术和Ⅱ期胆总管囊肿根治术治疗效果满意。结论：胰胆合流异常是小儿胆道穿孔的重要病理基础,同时存在胰胆合流异常、胆总管扩张、感染的患儿可能更易胆道穿孔,腹腔穿刺检查能显著提高自发性胆道穿孔的术前诊断率。及早胆道T管引流加腹腔引流术是治疗小儿胆道穿孔最有效的措施。     

小儿胆道穿孔的诊断与治疗分析

目的 探讨小儿胆道穿孔的临床特征、诊断、病因及治疗。方法 回顾性分析11例小儿胆道穿孔的临床资料，评价诊治效果。结果 入院后24h内确诊率为90．91％，7例合并胰胆合流异常，7例合并胆总管囊肿，经引流术和Ⅱ期根治术治疗效果满意。结论 胰胆合流异常是小儿胆道穿孔的重要病理基础，同时存在胰胆合流异常、胆总管扩张、感染的患儿可能更容易出现胆道穿孔。腹腔穿刺检查能显著提高自发性胆道穿孔的术前诊断率。     

误诊小儿胆道穿孔5例的反思

误诊小儿胆道穿孔５例的反思安徽省立医院［２３０００１］徐兵，王德生小儿胆道穿孔性疾病临床少见，早期不易诊断，常造成手术延误。我院外科１９８７年８月至１９９２年１１月收治５例，现报告如下。临床资料本组５例临床主要情况见附表。附表５例小儿胆道穿孔临床资料...     

胆道穿孔30例分析

胆道穿孔是胆道疾病最严重并发症之一。我科从1973年至1986年,共收治胆道穿孔30例,本文就胆道穿孔原因、临床诊断结合文献复习作简要分析。 临床资料 1.年龄与性别 男12,女18,年龄2～71岁。 2.临床表现 除3例慢性穿孔外,大部分病例有胆道疾病的临床症状与体征。全腹有压痛者16例,右上腹有压痛者11例。16例行腹腔穿刺,抽得胆汁性腹水15例;血性腹水1例。13例做了胆汁培养,7例为大肠杆菌。既往有胆道疾病史者22例,胆道手术史者5例。     

老年胆道感染130例临床特点分析

目的：探讨老年胆道感染的临床特点。方法：对130例老年胆道感染和151例非老年胆道感染患者进行临床表现、术前并存病、手术并发症和死亡率比较。结果：表明老年胆道感染临床表现不典型,病情发展迅速,易胆道穿孔,术前并存病多,术后并发症和死亡率高。结论：老年道感染有其自身特点,了解老年胆道感染临床特点,有助于正确诊断治疗老年胆道感染。     

纤维胆道镜治疗胆道残余结石的观察及护理

纤维胆道治疗胆道残余结石是临床治疗胆道残余结石的新途径,本文总结了我科２５０例纤维胆道镜取石术后护理经验,介绍了术后并发症：Ｔ管瘘管穿孔,胆道出血,术后发热,恶心,呕吐,导管脱出,十二指肠穿孔的临床观察及护理。     

B超诊断胃十二指肠溃疡穿孔的初步体会

Ｂ超诊断胃十二指肠溃疡穿孔的初步体会江川县人民医院Ｂ超室邮政编码６５２６００龚金镇本文报告经Ｂ超诊断胃十二指肠溃疡穿孔８例，其中男性７例，女性１例，年龄１６～７１岁，临床诊断：２例阑尾炎并腹膜炎，４例胃肠穿孔可能？２例胆道蛔虫症均行Ｂ超检查。结果：８...     

胆道厌氧菌感染的诊治

一般胆道感染分三大类,即慢性、急性和合并厌氧菌感染。每类又有明确的诊断和治疗特点,如急性胆道感染分急性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性合并厌氧菌感染胆囊炎(容易引起穿孔);急性胆管炎分一般性、急性重症胆管炎(ACST)、ACST合并厌氧菌感染(常并发肝脓疡)。其他如胆道蛔虫、胆总     

胆系内瘘的超声诊断

胆系内瘘包括胆囊肠瘘，胆道肠瘘（统称胆肠内瘘）和胆囊穿孔三种表现。本文收集８８～９６年经超声诊断并经手术证实的３０例作一分析，其中胆囊肠瘘１８例，胆道肠瘘５例，胆囊穿孔７例，瘘口直径０５～３５ｃｍ。资料与结果本组３０例，其中男１０例，女２０例，年...     

胆道穿孔37例临床分析

胆道穿孔是胆道疾病的一种严重并发症。我院从1995年1月至2005年12月共收治胆道穿孔37例，其中29例治愈，8例死亡。本文仅就胆道孔穿临床表现及手术所见进行分析，并对病因及防治措施进行探讨。     

纤维胆道镜治疗胆道残余结石的观察及护理

纤维胆道镜治疗胆道残余结石是临床治疗胆道残余结石的新途径。本文总结了我科２５０例纤维胆道镜取石术后护理经验。介绍了术后并发症：Ｔ管瘘管穿孔、胆道出血、术后发热、恶心、呕吐、导管脱出、十二指肠穿孔的临床观察及护理。     

胆道穿孔54例分析

胆囊或肝外胆管的全层坏死穿孔,是胆道疾病的一种严重并发症。我院1980年1月～1990年12月共收治胆道穿孔54例,报道如下。     

肝癌破裂出血及原发性肝癌的诊断与治疗——赤脚医生病例讨论之十一小结

临床讨论重庆轮船公司宜宾分公司朱竞奋,江苏南通县二甲公社卫生院郭志曹等:(一)我们考虑本病乃在胆石症胆道感染的基础上继发出血性胰腺炎。因为病员的症状在上腹部,考虑原发病灶在上腹部显然是合理的。患者有右上腹痛和包块达一月之久,在当地医院就被诊断为胆囊炎、胆石症。本例可能是在胆囊炎胆石症的基础上,发展为化脓性胆囊炎,囊壁炎症水肿,加上局部血运障碍而发生穿孔。穿孔后,血液和胆汁以及炎症渗出物流入腹腔,导致急性弥漫性腹膜炎,并发展为毒血症而致休克。但是,不支持胆囊穿孔的诊断有①胆囊穿孔后,具有强烈化学刺激作用的胆汁流入腹腔,往往引起强烈的腹膜刺激征,本例则无此情况;②胆石症发生胆道梗阻势必出现黄疸伴有胆绞     

高KVDR腹部立卧位摄影在急腹症中的应用价值

目的探讨高KVDR腹部立卧位摄影在急腹症中的应用价值。方法回顾200例急腹症患者腹部立、卧位摄影，对其影像质量及信息量进行分析评价。结果腹部立卧位图像整体结构显示清晰、层次丰富，甲级片率达98．3％；消化道穿孔132例，诊断符合率96．2％；肠梗阻肠郁胀44例，诊断符合率90．9％；穿孔合并肠梗阻25例，诊断符合率100％；泌尿系阳性结石26例，诊断符合率80．7％；3例可疑胆道结石。结论高KVDR腹部立卧位摄影能为临床作出初步诊断和进一步治疗提供重要的指导作用，尤其对消化道穿孔、肠梗阻、阳性结石的诊断有明显优势。     

小儿急性梗阻性、化脓性胆管炎52例报告

小儿急性梗阻性、化脓性胆管炎(AOSC)是胆道疾病的严重并发症之一,比较少见。本文回顾了31年来收治的52例,年龄2～12岁。本组术前合并休克16例(30.7%),败血症3例(5.7%),胆道穿孔6例(11.5%),肝脓肿10例(19.2%)。胆道梗阻因素,第一位是胆道蛔虫(55.8%),次为胆管结石或伴蛔虫(25.0%)。死亡13例(25.0%).术前均有一种以上合并症。并讨论了临床特点,诊断标准和治疗措施。     

胆道穿孔58例分析

胆道穿孔为胆道疾病的严重并发症,临床如何预防胆道穿孔的发生和正确处理这类病人是一个重要问题。本文结合我科手术治疗的58例胆囊和/或胆管全层坏死穿孔诊治体会,对这一问题提出讨论。临床资料一般资料:本组男37例,女21例,男女之比为1.76∶1。发病年龄最小7岁,最大74岁;30岁以下6例,31～60岁45例,61岁以上7例,31～60岁病人占本组的77.59％。临床表现:本组胆道病史最短者仅4小时,最长40多年,其中10年以上病史者30例,     

腹腔镜诊治小儿自发性胆道穿孔6例分析

小儿自发性胆道穿孔临床比较少见,病因尚未完全清楚,多以腹胀、腹痛、呕吐为临床表现.临床症状不典型,又因发病年龄小,易误诊漏诊,延误病情.本院2000年10月至2010年10月采崩腹腔镜技术诊治小儿胆道穿孔6例,疗效满意,报告如下.     

常见内科急腹症诊断思路

在诊断常见内科急腹症时,应掌握临床思维程序,首先必须了解常见内科急腹症。1.起源于腹部的:①细菌性或化学性的炎症,如溃疡病的穿孔、胰腺炎、腹膜炎等。②空腔脏器机械性梗阻,如肠梗阻、胆道梗阻、输尿管梗阻等。③血管     

急性出血性坏死性肠炎——“主诉:发热、呕吐、腹痛、腹泻、休克”的临床讨论

主治医师:本病例讨论的重点是诊断与鉴别诊断的问题,请各位谈谈自己看法。医生甲:该患者有畏寒、发热、恶心、呕吐、腹痛、白细胞增高等症状,右下腹痛出现最早,而且始终存在,检查有压痛、反跳痛、腹肌紧张等,应考虑为急性阑尾炎,后期则为阑尾穿孔引起的腹膜炎。入院初仅根据腰痛、尿化验白细胞(+),诊断为尿路感染证据不足。此外,患者既无持续性右上腹痛,又无黄疸及胆道感染史,腹腔液为血性,因此,我认为可排除胆道感染。