青海省出生缺陷监测的研究

本组自１９８６年１０月～１９９２年９月在青海省２２所医院内进行６年出生缺陷动态监测、共监测围产儿６８９３２例，检出畸形儿６８４例，出生缺陷发生率９．９２‰，城市发生率１１．０１％，农村发生率９．４１‰，牧区发生率７．４８‰。自１９８６年开始动态监测、出生缺陷发生率逐年下降，由２２．６６‰下降至５．２９‰（１９９２年）。出生缺陷发生顺位：第一，领面部、畸形１９５例占２８，６％，其中唇裂、腭裂１１０例居多数；第二，中枢神经系统畸形１７６例占２５．８％；第三，肌肉骨骼系统畸形１６９例占２４．８％；第四，泌尿生殖系统畸形４２例占６．２％；第五，消化系统畸形３４例占４．９％，末组有６种畸形发生率最高，依次为①唇裂、腭裂；②多指（趾）；③脑积水；④马蹄内、外翻；⑤无脑儿；⑥开放性脊柱裂。本组围产儿死亡１５８例，死亡率２３０．９９‰。     

围生儿死亡52例原因分析

目的:研究围生儿死亡原因,降低新生儿的死亡率和伤残率。方法:对52例围生儿进行尸解做评定分析,按常规系统地进行大体肉眼检查及脏器组织病理切片检查。结果:新生儿主要死因是肺透明膜病和出身缺陷。死胎、死产主要是胎盘因素和出身缺陷。结论:围生儿病理检查是诊断围生儿死亡最佳手段,针对死亡原因,结合临床表现,促进临床早期诊断,为临床提供有价值的信息。     

成都地区军队离退休老年人25年死亡率和死亡原因分析

目的探讨军队离退休老年人1984—2008年期间死亡率和死因构成的特征。方法以1984年1月1日以前定居成都地区军队所属24个干休所的全部离退休人员为对象,根据健康档案调查逐年人员变动情况,对每例死亡人员通过查阅病历确定死亡原因。结果（1）基线人数1665人,基线平均年龄61．56岁,共计观察了35058人年。25年累计死亡774人,平均死亡率2208／10万人年;（2）死因构成前4位依次为恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病和脑血管病,分别占总死因的42．2％、18．1％、14．5％和10．7％;（3）恶性肿瘤死亡中,肺肿瘤死亡高居首位（43．1％）,以下依次为胃肿瘤（13．8％）、肝肿瘤（13．5％）、泌尿系统肿瘤（8．0％）。结论居住在成都地区干休所的军队老年人近25年死亡率低于全国城市老年人群的平均死亡率;该老年群体前4位死因构成与全国城市同龄人群有明显差异,其特征是恶性肿瘤死亡在总死因中占更大的比例,呼吸系统疾病和脑血管病所占比例较小,而心血管病死亡所占比例与全国城市老年人群相似。     

创伤研究的回顾与展望

值此世纪之交,有必要对创伤的研究情况作一回顾和展望。一、发生情况本世纪以来,创伤呈逐年上升趋势。在美国二十世纪初,创伤是第７位死因,到６０年代跃升为第４位。其中,３４岁以下的人群中,创伤是第１位死因［１］。在我国,创伤和中毒在１９５７年居第９位,１９７５年居第７位,１９９５年居第４位。全国城市住院病人中,创伤和中毒在１９５５年为第５位,占６．３９％;１９７５年为第４位,占８．４８％;１９８５年为第３位,占９．８２％;１９８９年占１２．４６％;１９９６年占１４．３９％。在县级医院,创伤和中毒１９６…     

胸部创伤临床研究进展

2005年我国城镇与农村居民的死因构成中，损伤和中毒仍为城镇居民死因第五位，构成比由1995年6．90％上升至8．30％；其在农村居民死因则由第4位（11．26％）下降至第5位（8．50％）。胸部创伤致死约占创伤死亡的25％，仍是仅次于颅脑伤的创伤重要死亡原因。根据中国人创伤数据库资料，我国九省、自治区和直辖市24家Ⅱ-Ⅲ级医院近十年收治年龄≥16岁、院前时间≤24h、胸部简明损伤评分（AIS）≥3分，且记录完整的16540例住院患者分析，钝性胸伤约占72％，穿透性胸伤为28％；住院死亡率分别为7％和9％。     

围产儿死亡54例临床分析

为提高产科质量，加强围产期保健，现将我院15年中，54例围产儿死亡原因分析如下。临床资料妊娠28周至出生后周内，体重＞1000g，每1000个生产数中的死服、死产及新生儿死亡数为围产期死亡率。1979年2月～1993年12月，新生儿总数6169人，围产期死亡54例，围产期死亡率为8．8％。，其中死胎18人．占2．9灿，死产14人占2．3％。，新生儿死亡22人，占％O3．6渐。围产儿死亡情况见表1。麦1国产儿死亡情况表中示新生儿死亡率近5年已由《．9％o降为3·7％。。原因在于加强了产期的宣教，应用了B超、胎心监护仪等手段，密切注视孕期各项指标变化，…     

82例急性外伤性颅内血肿临床分析

我院自1978～1986年经手术证实急性颅内血肿82例，占同期急性颅脑损伤的11．7％，死亡率41．5％。对急性颅内血肿的早期诊断、治疗及死因进行分析如下。     

舟山普陀渔区疾病监测区人群死因分析

目的分析舟山普陀渔区监测人群1996—2005年10年间的全部死因。方法用潜在期望寿命损失年数来评估监测人群早死原因。结果导致监测区人群早死的前6种死因是：肿瘤、心脑血管疾病、意外伤害、呼吸系统疾病、感染性疾病、消化系统疾病，潜在期望寿命损失顺位与死亡率顺位不一致。结论慢性病所致的早死是监测区的一个严重公共卫生问题，它所造成的死亡占全部死因的70％以上，导致早死占潜在寿命损失的55％以上。     

胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征临床分析

目的探讨胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征的临床预测及防治。方法对３２例病人的血气、Ｑｓ／Ｑｔ值及创伤性ＡＲＤＳ发生指数进行回顾分析，对呼吸机相关肺炎进行病原菌及药敏分析。结果本组病例早期ＰａＣＯ２（４．２８±０．６９）ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），ＰａＯ２（７．６９±１．３５）ｋＰａ，Ｑｓ／Ｑｔ值２７．６±９．１，创伤性ＡＲＤＳ发生指数值为－３２．００±１１．５０，机械通气时间平均为６．４天，呼吸机相关肺炎感染菌Ｇ－菌占５１．６０％，Ｇ＋菌占３７．１０％，霉菌占１１．３０％，混合感染为３０．６０％。全组死亡率２８．５２％。结论创伤性ＡＲＤＳ发生指数可作为ＡＲＤＳ发生的早期观测及观察其治疗转归的指标。同时需正确处理多发伤及休克，尽量缩短机械通气时间。呼吸机相关肺炎重在预防及合理应用抗菌药物治疗。     

儿童眼眶骨折的临床与CT分析（附40例报告）

笔者分析４０例儿童眼眶骨折。受伤原因以撞伤、摔伤多见，拳击伤少见。主要表现为视力下降甚至失明、复视及眼球运动障碍。ＣＴ检查常规为水平位及冠状位扫描。主要ＣＴ表现为眶壁骨质连续性中断，占７１．４％眶壁移位眶腔扩大占２８．６％；眶壁直接骨折最多达５０．５％，爆裂骨折占３３．３％，复合骨折占１６．７％；各壁骨折发生率依次为内壁、下壁、外壁及上壁；此外骨折局部可伴有软组织增厚及眼外肌改变。初步认为儿童眼眶     

原发性骨横纹肌肉瘤(附8例报告及29例文献分析)

目的：探讨原发性骨横纹肌肉瘤的临床与Ｘ线特点，材料与方法；对本组８例及文献中２９例共３７例临床和Ｘ线资料进行了分析。结果：３７例中男２８例，女９例，年龄９～６１岁，平均３７．４岁，病程２～１４个月，平均７．５个月，病变位于胫骨１３例，占３５．１％，股骨１０例，占２７％，肱骨５例，占１３．５％；胸椎２例，占５．４％，骶骨２例，占５．４％，颅骨２例，占５．４％，腓骨１例，占２．７％，腰椎１例，占２．７     

围产期保健的临床实践和管理方法

目的：探讨围产期保健的管理方法。方法：对我院１９８７～１９９９十三年间建册孕妇５７３４人和产妇５６６４人的产期情况做回顾性分析。结果：发建册率１００％，早建率６１．２％，高危妊娠发生率６．３％，产后访视率９６％，围产儿死亡率１２．９％，婴幼儿死亡率１２．６％，产妇死亡率３５．４／１０万，产后４２天复查率６５％，经过系统管理，使围产儿死亡率大幅度下降，收到了较好的效果。结论：必须提供人们对围产保健的     

重庆市意外伤害住院患者死亡状况分析

目的探讨意外伤害规律，实施有效的三级预防。方法采用二阶段分层整群随机抽样方法并结合重庆市同期卫生统计资料进行分析。结果（１）意外伤害住院病人及其死亡病人均居住院病种的第三位，其中前４位死因系机动车交通事故伤（４２．４５％）、跌（落）伤（２３．２２％）、自杀或自伤（７．９７％）和他杀或他伤（７．１２％）。（２）脑伤占５９．４１％，多发伤占２１．３１％。（３）５９．７２％的意外伤害发生在８∶００～１８∶００时；伤后３分钟，１小时内入院分别占１．８７％，７．９４％。（４）出、入院诊断完全符合率６８．４３％；一次手术后死亡占死亡总数的９５．４％。结论２０～５０岁的人群是意外伤害的高危人群；伤后及时转运、救治及并发症积极处理并加强监护等，对降低意外伤害的院内死亡率具有重要意义     

78例低出生体重儿临床分析

本文分析了低出生体重儿７８例，其发病原因：孕母患病７５．４％，营养缺乏占１１％，有不良嗜好占５％，胎儿畸形占２．５％，脉带异常占５％。常见并发症；硬肿症占２１．７％，窒息占１５．３％，新生儿肺炎占６．４％，新生儿肺出血占２．５％。     

青年人在高原适宜负重的实验研究

探讨不同海拔高度和不同步速条件下的适宜负重，对于确定高原作业人员合理负重有指导意义。本工作通过高原模拟负重步行试验（跑台）提出适宜负重。在海拔３７００ｍ，步行速度分为４．０、４．５和５．０ｋｍ／ｈ；负重分别为体重的０、１４％、２１％、２８％、３５％和４２％。在海拔４３００ｍ，步行速度分别为３．０、３．５和４．０ｋｍ／ｈ；负重分别为体重的Ｏ、１４％、２１％、２８％、３５％。在海拔５２００ｍ，步行速度分别为２．０、２．５和３．０ｋｍ／ｈ；负重分别为体重的０、７％、１４％、２１％、２８％和３５％。在每个海拔高度上选择移居半年以上的青年学生１２人作为受试对象。每人参加不同速度与不同负重步行试验。根据很累感发生率、ＶＥ、ＨＲ、恢复ＨＲ和Ｅ的改变确定适宜负重。结果表明，在海拔３７００ｍ，速度为４．０、４．５和５．０ｋｍ／ｈ时的适宜负重分别为２０．８、１７．４和１４．１ｋｇ。在海拔４３００ｍ，速度为３．０、３．５和４．０ｋｍ／ｈ时的适宜负重分别为１８．４、１４．３和１０．２ｋｇ。在海拔５２００ｍ，速度为２．０、２．５和３．０ｋｍ／ｈ时的适宜负重分别１７．３、１４．２和１１．４ｋｇ。     

右心室心肌梗塞的诊断与治疗

目的 探讨右心室心肌梗塞的临床诊断与治疗。方法 对５０例急性右心室心肌梗塞（ＲＶＩ）患临床资料进行分析。结果 发现ＲＶＩ合并左室梗塞占９４％，单纯性ＲＶＩ占６％。二度以上房室传导阻滞发生率２８％，窦性心动过缓２２％，室颤８％，低血压或休克发生率２８％，死亡率３０％，主要死因为难以控制的休克或急性左心衰，结论 ＲＶＩ常合并其他部位梗塞。心律失常和休克发生率高，死亡率高，心理图Ｖ３Ｒ～Ｖ６Ｒ相邻≥２     

空腹血清CGRIA在妊娠期肝内胆汁淤积症中的价值

于１９９０年１月～１９９２年４月采用ＲＩＡ法测定了１６０６名孕妇血清甘胆酸（ＣＧ），结合临床资料其中６３例确诊为孕期肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）．ＣＧ正常值上限为２６４０μｇ／Ｌ，ＩＣＰ的阳性检出率达９８％，发病率３．９％．对ＣＧＲＩＡ测定在ＩＣＰ的诊断．及其与羊水污染及分娩方式的关系作一初步分析和价值评估，ＣＧＲＩＡ测定对ＩＣＰ的早期诊断及胎儿窘迫的预报有重要作用，可降低围产儿的死亡率．     

我国创伤研究进展

我国创伤研究进展６３００４２重庆第三军医大学野战外科研究所王正国中国图书资料分类号Ｑ６４在我国近４０年来，创伤是城市中第５位死因，农村中第４位死因［１］。我国每年仅因公路交通事故死亡的人数就在５万人以上，１９９３年达６．３万人［２］。为此，中国创伤研...     

重度子痫前期的临床特点及妊娠结局（附46例分析）

目的：讨论重度子痫前期临床特点以及妊娠结局。方法：对46例重征子痫前期患者分为早发型和晚发型两个组别,根据器官受累情况比较分析最后结果。结果：早发型组器官受累77．78％;晚发型组发生器官受累53．57％。在伴有器官受累者中,早发型患者的胎儿及新生儿死亡率为7．14％;在晚发型患者中的胎儿及新生儿死亡率为6．67％。结论：积极治疗及时终止妊娠是降低孕产妇及围生儿死亡率的有效措施。     

开放性骨盆骨折的处理

开放性骨盆骨折是一种严重的致命性创伤，此类损伤常可因大出血和感染而残废，其死亡率高达５０％。我所从１９６７年至１９９０年共处理此类伤员２８例，经救治，其死亡率为１３．８％。４例死亡病例中，３例死于大出血，１例死于严重感染。作者强调迅速控制大出，恢复有效血容量，及时彻底清创和预防感染是挽救生命的关键。对骨盆骨折及其合并伤和局部创面的处理进行了讨论。