男性乳腺癌的诊治

男性乳腺癌近年来其发病率有所增加.诊断主要依靠病理检查,细针吸取细胞学检查被认为是一种安全快速有效的方法.治疗采取以手术为主的综合治疗.男性乳腺癌生存率较女性患者差,提高对男性乳腺癌的认识,做到早期诊断,综合治疗,可提高生存率.     

妊娠期乳腺癌的诊治研究进展

妊娠期乳腺癌临床表现、病理、诊治、预后都有其特殊性。由于延迟诊断,患者的生存率低,预后较差。需临床医生尽早明确诊断,通过手术、放化疗等个体化综合治疗方案,改善患者预后,延长生存期。     

隐匿性乳腺癌36例诊治分析

回顾分析临沂市肿瘤医院乳腺外科收治的36例隐匿性乳腺癌(OBC)患者的临床资料,并结合文献进行讨论。所有病例腋下肿物均经切检病理确诊。乳腺钼靶检查2例诊断为乳腺癌,3例患者为可疑乳腺癌;乳房彩超检查1例诊为乳腺癌,3例患者为可疑乳腺癌。行改良根治术28例,乳腺癌根治术4例,保留乳房手术2例,腋窝淋巴结清除加全乳放疗2例。30例患者获得随访,15例生存时间>5年。回顾分析结果提示,对腋下肿块应行切除活检以明确诊断;乳腺钼靶、彩超及腋下肿物激素受体检测有一定价值;乳腺核磁共振扫描能够提高OBC的检出率。手术方式宜采用改良根治术或保留乳房后全乳照射,并辅以化疗及内分泌治疗等以提高长期生存率。     

乳腺癌癌前病变的新概念

文章对乳腺癌癌前病变的定义、分类,癌前病变的临床特点、病理学、分子生物学及其诊断、治疗等方面的新概念进行介绍和评述。     

副乳腺癌诊治研究

目的：探讨副乳腺癌的临床特点及诊治方法。方法：应用PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以“副乳腺、副乳腺癌、诊断、治疗”等为关键词,检索1990-2013年相关文献。纳入标准：1）副乳腺癌的临床及病理;2）副乳腺癌的诊断及鉴别;3）副乳腺癌的治疗及预后。根据纳入标准符合分析文献43篇。结果：副乳是一种男女都能够出现的先天性发育异常,女性患者多见。副乳腺癌病变部位异常,临床表现常以腋下肿块为首发症状,易被漏诊和误诊。肿瘤生长迅速,发现较晚且副乳癌区域淋巴结丰富,发生转移早,确诊时患者常处于临床晚期阶段。副乳腺癌的预后比乳腺癌差。诊断时需要与腋窝淋巴结转移性乳腺癌、淋巴结肿大和汗腺癌等疾病鉴别。副乳腺癌在病理及影像学表现方面有其独特性,能够为诊治提供帮助。结论：副乳腺癌临床较为少见,预后较差。诊断主要依据影像学资料和术后病理。治疗应遵循以手术为主的综合治疗,手术方法推荐副乳腺区扩大切除加腋窝淋巴清除。争取早期诊断是改善预后的关键。     

乳腺癌前期病变研究的现状

目的:总结国内外乳腺癌前病变的导管内增生性病变和小叶瘤病变的形态学特点、分子生物学特征及其与乳腺癌的关系.方法:应用PubMed期刊数据库检索系统,以"乳腺癌前病变、乳腺导管内增生性病变、小叶瘤变和乳腺癌"等为关键词,检索1978-06-2009-10的相关文献175篇.纳入标准:1)导管内增生性病变形态学特点、分子生物学特征;2)小叶瘤变的形态学特点、分子生物学特征;3)导管内增生性病变和小叶瘤变与乳腺癌的关系.根据纳入标准符合分析的文献25篇.结果:乳腺癌癌前病变涵盖了从普通型导管增生、非典型导管增生和导管原位癌、非典型小叶增生和小叶原位癌病理类型的病变,从形态学、分子生物学及临床特点都非常的多变,综合病理形态学、分子病理学、乳腺癌家族史、年龄和辅助检查等因素来评定其乳腺癌风险,行其个体化治疗.结论:乳腺癌是一个全身性疾病,其病因尚未完全明了,有些上皮内瘤变是能在其基因变化、演进的早期就已经转移,而不是在当肿瘤细胞演进到非常高的水平、侵袭性克隆出现时才转移,所以对于乳腺癌癌前病变的跟踪随访及进一步分子生物研究就显得非常重要.     

男性乳腺癌诊治现状与进展

 男性乳腺癌（MBC）较罕见,目前认为病因主要是遗传因素、体内激素水平、生活方式、环境等交互作用的结果。临床上多表现为无痛性肿块,诊断方法主要包括临床体检、影像学检查及病理学检查,治疗上主要参照女性乳腺癌治疗模式,包括手术、放化疗及内分泌治疗等,肿瘤的大小和腋淋巴结的受累情况是总生存率的独立预测因子。     

男性乳腺癌的临床研究进展

男性乳腺癌发病罕见,过去25年问发病率呈上升趋势.目前对男性乳腺癌生物学、自然病程以及治疗策略的研究大部分是基于对女性乳腺癌的研究成果.男性乳腺癌的发病风险因素包括BRCA2基因突变和职业因素,而职业因素又包括高温工作环境、燃料和尾气;此外,性激素失衡,如生殖腺功能失调、肥胖、辐射等均可增加患病风险.临床病情进展可缓慢或快速转移.病理类型绝大多数为导管癌,10%为导管原位癌.常采取的手术是乳房切除术和腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检术.放疗步骤和方法同女性乳腺癌.由于90%的男性乳腺癌患者雌激素受体阳性,因此他莫昔芬是标准的辅助内分泌治疗药物,个别病例也可从化疗中获益.本文对近年有关男性乳腺癌的流行病学、生物学和治疗方面的相关内容进行总结.     

乳腺癌术后肝转移15例诊治体会

[目的]总结乳腺癌术后肝转移的临床特点及诊断和治疗。[方法]回顾性分析15例乳腺癌术后肝转移病人临床详细资料。[结果]除1例随访38个月仍生存外，14例分别存活2－17个月，平均7.9个月。诊治中肿瘤反复复发呈难治、多药耐药倾向。[结论]乳腺癌肝转移临床治疗棘手、预后较差，关键在于早期发现、早期综合治疗。临床可以定期联合监测CEA、CA15－3及影像学检查以较早诊断，外科治疗是可手术病例取得良好预后的重要方法，但可手术比例低，以化疗为主。通过积极综合治疗，可以延长生命。     

妊娠期乳腺癌的诊治进展

妊娠期乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌。妊娠期间,乳腺组织增生明显,使肿瘤不易早期发现。妊娠是否会影响乳腺癌的生物学行为以及各种诊疗措施对母婴可能的作用,使妊娠期乳腺癌临床表现、诊断、治疗、预后都有其特殊性,妊娠期乳腺癌患者的治疗方案尚存在一些争议。本文综述妊娠期乳腺癌的研究结果,针对妊娠期乳腺癌的特殊处理进行探讨。     

肾上腺皮质腺癌的分子诊治研究进展

检索关于肾上腺皮质肿瘤分子生物学的相关报道,进行分析汇总。搜索出大量相关文献,分别在差异基因、甲基化、基因突变、microRNAs、LncRNAs等方面获得不同的研究进展。通过肿瘤分子生物学,可对疾病进行早期鉴别诊断与治疗,改善并提高肾上腺皮质腺癌患者的预后与生存质量。     

乳头湿疹样癌的诊断与治疗(附27例病例分析)

目的 探讨乳头湿疹样癌的临床表现、诊断、治疗及影响预后的因素。方法 回顾性总结1987年10月～2000年12月西安交通大学第一医院收治的27例乳头湿疹样癌病人的临床资料。结果 乳头湿疹样癌主要以乳头、乳晕区湿疹样病变及乳房肿块为首发症状。伴有乳房肿块的5年及10年生存率(53．7％，39．6％)显低于不伴有肿块的病人的5年及10年生存率(100％，88．1％)(P＜0．05)。结论 对于对症处理2周效果不佳的乳头、乳晕区湿疹样变应尽早行病灶刮片或切取活检，以明确诊断。合并有乳腺肿块的乳头湿疹样癌的首选术式为乳腺癌改良根治术或根治术。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间乳腺癌患者诊疗建议

目的乳腺癌患者受疾病或抗肿瘤治疗的影响,机体处于免疫低下状态,是2019新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)的易感人群之一。本研究为乳腺癌患者在COVID-19疫情期间提出诊疗建议。方法应用维普、知网、PubMed检索系统,以"新型冠状病毒肺炎、乳腺癌、指南、延迟、时机"或"COVID-19、breast cancer、guidelines、delaying、timeliness"等为检索词,检索2014-01-2020-01相关文献,共检索到英文文献19篇,中文文献12篇。纳入标准:(1)报道乳腺癌手术、化疗、放疗或内分泌治疗延迟治疗情况;(2)有关COVID-19诊治流程管理;(3)乳腺癌诊治指南。根据标准共纳入20篇文献。结果针对目前国内的疫情,对于常规复查患者,在病情稳定情况下可暂缓复查。对于晚期患者维持治疗阶段,应根据患者症状、肿瘤负荷,适当简化检查,重点检查靶病灶或症状明显的器官。对于内分泌治疗、靶向维持治疗、进行骨相关治疗、化疗及放疗的患者,应根据疾病分期和治疗阶段,维持或调整治疗方案。对于乳腺癌手术患者,可短时间暂缓手术。如确定要实施手术,应尽可能缩小手术范围,缩短手术时间。结论在COVID-19疫情的特殊时期,乳腺癌患者的治疗应遵循指南,合理诊治,科学防护。     

老年乳腺癌的诊疗新进展

由于缺乏足够的科学证据,在诊断治疗方面,现行的乳腺癌诊疗指南并不完全适用于老年患者。如何进一步规范老年乳腺癌的诊治策略成为亟待解决的重要问题。本文就老年乳腺癌的诊断及治疗模式如手术、放化疗、内分泌、靶向治疗等结合近年的一些新进展做一述评,为临床工作提供参考。     

重症乳腺增生症的诊治

目的研究重症乳腺增生症的临床诊断及治疗原则.方法对临床诊断为重症乳腺增生症者,经药物治疗及随访1～5年后,又手术活检和病理证实的166例患者,进行回顾性分析.结果有19例(11.4%)为重度不典型增生,28例(16.87%)为中度不典型增生,25例(15.06%)为乳腺导管扩张合并多种上皮细胞异型变,53例(31.92%)为乳腺纤维腺病,13例(7.83%)为原位癌,28例(16.87%)为浸润性乳腺癌,其中5例因乳腺"小叶增生"作腺体部分切除,在手术后随访的1～5年期间,于手术切除区外围出现硬性结节,手术活检后病理证实均为浸润性导管乳腺癌.结论重症乳腺增生症存在着恶变倾向,应被列入癌变前期的范畴,但是临床诊断的标准有待进一步统一,必要的随访制度和治疗措施需加强,对高危人群中经治疗无效和近期反复者,以及临床检查有恶变可疑者,应及时地接受手术活检,以防止恶性病变和癌前期病变的漏诊可能.     

受体三阴性乳腺癌的分子特征与治疗研究进展

乳腺癌现有的临床病理参数（如淋巴结状态、肿瘤大小、病理分级、类固醇激素受体、HER-2等）对于判断预后和指导临床治疗有非常重要的作用,DNA微阵列技术和多基因RT—PCR定量检测等分子生物学技术对乳腺癌进行分子分型、研究新亚型乳腺癌的生物学特性和预后,对于指导临床治疗与随访有更高价值。如受体三阴性乳腺癌（TNBC）与luminal A、luminal B、HER-2^＋和normal—like亚群相比复发早、进展快、生存短,成为临床普遍关注的重点之一,这些ER／PR／HER-2三阴性乳腺癌患者的预后和治疗有诸多困难,至今没有针对性的治疗,本文综述了相关的分子病理、体外研究、临床探索性治疗和新药研究等进展。     

Mammotome旋切系统在老年乳腺癌诊断中的应用

目的：总结我科应用Mammotome旋切系统对老年乳腺癌在诊断中的应用价值。方法：对29例60岁以上已绝经老年乳腺癌的病人应用Mammotome旋切系统活检，获得组织信息。结果：29例病人经Mammotome旋切系统活检获得了明确诊断及免疫组化结果，对无法耐受化疗者6例根据免疫组化结果行新辅助内分泌治疗，5例经行新辅助化疗后临床降期，行保乳治疗，5例行全乳切除，余者行乳腺癌改良根治术，手术后根据患者状况进行内分泌治疗或化疗。结论：老年乳腺癌病人临床合并症多，部分不能接受化疗或常规手术，受体阳性占多数，Mammotome旋切系统活检获得组织量大，可提供安全可靠的病理及受体结果，尤其对老年乳腺癌病人的新辅助内分泌治疗提供保证，具有穿刺和空心针活检所达不到的优势，应用前景广阔。     

Myeloid metaplasia of the breast

Hereby, we present the case of a 50-year-old woman with 5-year history ofchronic idiopathic myelofibrosis who was referred to our institution after shehad noted a lump in the breast. Histological examination of the lesion removedfrom her left breast yielded the diagnosis of extramedullary hematopoiesis inthe breast. On the basis of our experience in this particular patient and onthe basis of the data in the literature, we discuss the value of differentmore or less invasive diagnostic procedures, such as sonography, mammography,fine needle aspiration biopsy and surgical excision with histologicalexamination of removed tissue in obtaining the diagnosis of myeloid metaplasiain breast.