孕妇唐氏筛查结果中人绒毛膜促性腺激素增高与妊娠结局的关系分析

目的 研究并分析孕妇唐氏筛查结果中人绒毛膜促性腺激素(HCG)增高与妊娠结局的关系,为优生提供参考.方法 选取2014年2月至2016年2月在我院就诊的产妇268例.其中HCG水平增高产妇134例设为观察组,HCG水平正常产妇134例设为对照组.对比两组妊娠结局异常发生率.此外,将观察组产妇根据HCG水平不同分为2.5MoM＜ HCG＜3MoM组(70例),HCG＞3MoM组(64例),对比两组妊娠结局的异常发生率.结果 观察组胎儿畸形、胎盘异常、巨大儿发生率均显著高于对照组;HCG ＞3MoM组产妇胎儿畸形、胎盘异常、巨大儿发生率均显著高于2.5MoM＜ HCG ＜3MoM产妇,上述差异均有统计学意义(均P＜0.05).HCG升高与胎儿畸形、胎盘异常、巨大儿均呈显著正相关(r=0.813,P=0.000:r =0.685,P=0.000;r =0.734,P=0.000).结论 随着孕妇唐氏筛查结果中HCG逐渐增高,妊娠异常发生率也随之上升,应引起重视.     

镜像综合征20例临床特征探讨

目的探讨镜像综合征病因、临床特征和妊娠结局。方法回顾性分析广州医学院第三附属医院2005年1月至2012年9月20例镜像综合征病例的临床表现。结果水肿胎儿发病率0．219％,镜像综合征发病率0．0472％。平均发病孕周27．95±3．72周,Bart’s水肿胎为镜像综合征的主要病因共12例,占60％,不明原因8例,占40％。超声和病理提示胎儿和胎盘水肿。母体100％发生水肿和蛋白尿,70％（14／20）发生高血压,20％（4／20）发生肺水肿。血液检查显示血液稀释HCT均值为27．58±2．72％,低血色素89．94±10．41g/L,低蛋白血症（白蛋白21．72±4．53g／L）,尿酸水平增高612．53±124．20umol／L,15％孕妇肝酶轻度增高。临床处理为对症及终止妊娠。分娩平均孕周31．28±2．65周,20例围产儿均死亡。阴道分娩12例,剖宫产8例。发生产后出血共7例,占35％（7／20）。母体症状在产后1—7天改善。结论镜像综合征病因主要为Bart’s水肿胎,表现为母体、胎儿、胎盘水肿三联征,围生儿预后不良,母体易发生高血压、肺水肿和产后出血,终止妊娠后,母体的情况得到迅速改善。     

脐动脉超声血流、MMP-9、PLGF检测在评估重度子痫前期患者妊娠结局中的应用

目的 分析脐动脉超声血流、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胎盘生长因子(PLGF)检测对重度子痫前期患者妊娠结局的评估作用.方法 回顾性分析本院2015年6月至2017年1月住院分娩的142例重度子痫前期患者围产儿相关资料,根据妊娠结局将其分为围产儿不良结局组与非不良结局组,比较两组出生孕周、出生体重、胎盘重量、脐动脉超声血流监测指标、MMP-9及PLGF水平.结果 围产儿不良结局发生率29.58％;围产儿不良结局组出生孕周、出生体重、胎盘重量、胎盘MMP-9、PLGF表达水平均显著小于非不良结局组;脐动脉收缩期、舒张期血流比值(UA-S/D)、UA搏动指数(UA-PI)、UA阻力指数(UA-RI)均显著大于非不良结局组,差异有统计学意义(P＜0.05);Spearman相关分析显示出生孕周与出生体重、胎盘重量、MMP-9 、PLGF、UA-S/D均显著相关(P＜0.05),MMP-9与PLGF表达正相关,与UA-S/D负相关(P ＜0.01);PLGF与UA-S/D负相关(P＜0.01).结论 重度子痫前期患者围产儿不良结局发生率较高,胎盘MMP-9、PLGF水平降低,脐动脉超声血流指标异常与围产儿不良结局密切相关.     

前置胎盘患者临床结局的回顾性分析

目的探讨前置胎盘的类型,阴道出血状况与妊娠结局的关系.方法将13例前置胎盘分为轻度组(4例)及重度组(9例);对其临床表现及妊娠结局作回顾性分析.结果重度组初次出血及诊断时孕周均明显小于轻度组(P<0.05);而产前出血发生率、出血次数及大出血例数无显著性差异(P＞0.05).有产前出血者其诊断及分娩时的孕周,新生儿体重均显著低于无出血者(P<0.01);择期剖宫产率显著高于无出血者(P<0.01).结论前置胎盘患者妊娠结局有很大的差异,没有典型的临床特征可循.其类型及产前出血状况不能预测其结局,也不能据此提前作出处理方案.     

形状异常单胎胎盘130例临床病理学分析

目的探讨形状异常的单胎胎盘病理学特点及对母胎妊娠结局的影响。方法回顾性分析北京市海淀区妇幼保健院病理科2014年1月至2020年12月临床送检的形状异常的单胎胎盘130例临床病理资料。结果 (1)130例形状异常的单胎胎盘, 包括副叶胎盘48例、双叶胎盘12例、有缘胎盘50例、轮廓胎盘13例、环状胎盘3例、膜状胎盘2例及有窗胎盘2例。(2)产妇孕周29+5～40+4周, 51例胎膜早破, 11例胎盘前置, 5例胎盘早剥, 15例胎盘粘连/植入, 27例产后出血。(3)胎儿中有46例未足月早产, 28例生长发育受限, 22例宫内窘迫, 1例胎儿宫内死亡。(4)胎盘大体特点:副叶胎盘表现为分叶有明显的大小差异, 若两叶大小较一致, 称为双叶胎盘;轮廓胎盘表现为绒毛膜板小于底板, 边缘反折的胎膜有明显增厚, 若未见增厚, 则称为有缘胎盘;膜状胎盘大体特点为薄而大, 形似薄膜;环状胎盘大体表现为空心圆柱体状、环形或马蹄形;有窗胎盘表现为近中央区有组织缺损。(5)镜下改变:以功能性形态学改变为主, 常见母胎灌注不足的表现, 包括绒毛梗死、远端绒毛发育不良及绒毛过度成熟等。结论形状异常的单胎胎盘大...     

妊高征患者胎盘组织中瘦素mRNA表达与NO含量的测定及临床研究

目的检测正常妊娠、妊高征妇女胎盘组织中瘦素mRNA的表达及与一氧化氮含量的关系,探讨瘦素在妊高征发病中的作用.方法用逆转录-聚合酶链技术(RT-PCR)测定38例正常妊娠妇女、62例妊高征妇女分娩时胎盘组织中瘦素mRNA表达水平;用硝酸还原酶法测定胎盘组织NO的含量.结果(1)正常晚孕及妊高征妇女胎盘瘦素mRNA表达水平分别为:0.139±0.12、0.603±0.287(其中轻、中、重度妊高征胎盘瘦素水平分别为:0.145±0.056、0.38±0.122、0.75±0.199).(2)妊高征组胎盘瘦素水平明显高于正常晚孕组,差异有显著性(P＜0.01),妊高征患者胎盘瘦素水平随病情加重而升高;重、中、轻度之间差异均有显著性(P＜0.01、P＜0.05).(3)妊高征胎盘组织中NO含量低于正常晚孕妇女,差异有显著性(P＜0.05);重度妊高征患者胎盘NO含量明显低于中度、中度低于轻度,差异有显著性(P＜0.01、P＜0.05),(4)妊高征胎盘瘦素mR-NA表达与NO含量呈负相关(r=-0.6294,P＜0.01),与收缩压、舒张压、平均动脉压、尿蛋白呈正相关(r=0.547,0.377,0.45,0.517;P=0.015,0.015,0.020,0.040),重度妊高征组与新生儿体重呈负相关(r=-0.447,P=0.018).结论胎盘瘦素mRNA表达水平在妊高征组中明显升高,随着妊高征病情加重,胎盘瘦素mRNA表达逐渐增加;同时,胎盘组织中NO含量在妊高征妇女中明显降低,胎盘瘦素mRNA表达与胎盘组织中NO含量呈负相关.因此,瘦素可能与妊高征发病有关,可望成为妊高征病情发展的检测指标之一.     

口腔挥发性硫化物水平与牙周炎及舌苔的相关性研究

目的 研究口气中挥发性硫化物(VSC)与牙周临床指标及舌苔的相关性.方法 采用鼻闻法评定口臭值(OS),筛选出口臭值≥2,全身健康牙周炎患者50例.使用便携式气相色谱仪(Oral ChromaTM)检测每例患者口气中硫化氢(H2S)、甲基硫醇(CH3SH)、二甲基硫[(CH3)2S]的浓度.记录牙周袋探诊深度(PD),出血指数(BI),菌斑指数(PLI)以及舌苔厚度(Tt)与舌苔面积(Ta).结果 口臭值(3.28±0.75)与VSC中硫化氢、甲基硫醇、二甲基硫的水平[(810.30±204.09、234.53±113.88、21.45±13.12)μg/L]呈正相关(r=0.456、r=0.386、r=0.325,均P＜0.05).与PLI、BI也呈正相关(r=0.528,r=0.558,均P＜0.05).硫化氢与PD、BI间呈正相关(r=0.356,r=0.306,均P＜0.05).甲基硫醇与PLI、PD、BI均呈正相关(r=0.416、r=0.407、r=0.489,均P＜0.05).二甲基硫与PD、BI间均呈正相关(r=0.369,r=0.443,均P＜0.05).口臭值、硫化氢与舌苔面积、舌苔厚度均呈正相关(P＜0.05).甲基硫醇与舌苔厚度呈正相关(P＜0.05).结论 口气挥发性硫化物中二甲基硫可能主要来源于牙周袋,而硫化氢和甲基硫醇则可能来源于牙周炎与舌苔.     

105例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对母儿的不良影响.方法对105例ICP病人进行回顾性分析.结果与孕28w以后出现搔瘁的患者比较,孕28w以前出现搔瘁的患者的胆汁酸、转氨酶及胆红素值显著性升高(P＜0.05),孕妇各种妊娠结局、围生儿结局的发生率及羊水粪染率显著性升高(P＜0.05).结论ICP易引起早产、胎儿宫内窘迫、胎儿突死官内及母亲产后出血,病人发病时间越早,围产儿预后越差,母亲产后出血发生率及羊水粪染率越高.     

缺氧诱导因子-1α在妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘组织的表达及意义

目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎盘组织的表达及其在ICP胎儿宫内缺氧中的意义.方法 采用免役组织化学的方法 检测18例ICP胎盘(其中重症组7例,轻症组11例)和18例正常妊娠胎盘的HIF-1α的表达.结果 ICP组胎盘组织的HIF-1α的表达明显高于正常妊娠组(p＜0.05),且其表达与ICP分级之间存在等级相关(r=0.448,p＜0.01).结论 ICP胎盘-胎儿系统存在缺氧,缺氧导致的HIF-1α的升高对胎儿适应缺氧有重要意义,当缺氧发生失代偿以及在宫缩等因素影响下加重时,在慢性缺氧的基础上并发急性缺氧可能是导致胎儿不良结局的原因.HIF-1α可能是揭示ICP发病及造成胎儿不良结局的机制的重要因子.     

干预胎儿腹围增长速度与妊娠结局的关系的研究

目的干预胎儿腹围增长速度与妊娠结局的分析.方法观察组及干预组均于孕32w及36w时行常规的产前检查,重点行B超检查测量胎儿腹围,计算胎儿腹围增长速度(单位:cm/w),并追踪至分娩后即刻称量新生儿体重.结果干预组的巨大儿发生率、手术率、新生儿窒息率、产后出血发生率明显低于观察组(P＜0.01).结论依据胎儿腹围增长速度早期预测巨大儿的可行性及方法,综合性干预措施在降低巨大儿发生率及手术率、改善母儿预后有重要意义.